Менструация кровь с мочой
Содержание:
Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.
Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.
Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.
Причины появления крови в моче у женщин
- Цистит.
- Уретрит.
- Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
- Идиопатическая гематурия беременных.
- Ранение или сильный ушиб почки.
- Уролитиаз (образование камней в почках).
- Опухоли и полипы мочевого пузыря.
- Мочеполовые инфекции.
- Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
- Прием антикоагулянтов.
Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты
Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?
В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.
Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.
Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.
Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.
Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.
Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.
При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.
Цистит
Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.
Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.
Уретрит
Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.
Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.
Эндометриоз мочевой системы
Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).
При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.
Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.
Гематурия беременных
В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.
Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.
Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.
Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы
При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.
Функциональная гематурия
Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).
Кровь в моче: диагностика
В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.
Источник
Гематурия – патология, при которой нарушается физиологическая норма крови в моче. В большинстве случаев подобные симптомы сигнализируют о развитии тяжелых заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему. Что может вызвать кровь при мочеиспускании у женщин?
Возможные причины
Согласно медицинским статистикам, примерно 60% случаев, почему появляется кровь в моче, приходится на урологическую патологию почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
Причины еще 40% явлений гематурии – болезни крови и гинекологические заболевания.
К распространенным причинам относятся:
- уретрит;
- цистит;
- продолжительный прием антикоагулянтов;
- травмы почек;
- эндометриоз;
- полипы или опухоли в мочевом;
- мочеполовые инфекции;
- камни в почках;
- травмы уретры.
В редких случаях паника может быть преждевременной, если причины темной мочи – побочные действия некоторых лекарственных препаратов или результат употребления красящих пищевых продуктов. Также кровь в моче может носить слабовыраженный характер. Видимых изменений цвета при этом не происходит, при микрогематурии выявить патологию можно только во время лабораторных исследований.
Появляется кровь в моче после сильных механических травм брюшной полости, при которых были задеты почки или мочевой пузырь.
Игнорировать подобный симптом нельзя: не исключено, что повреждение могло вызвать брюшное кровотечение, после которого пациентке необходима срочная помощь врача.
За несколько дней до месячных или в течение первых дней после них, в моче может быть обнаружена менструальная кровь. Поэтому при подозрении на гематурию обязательно нужно учитывать продолжительность цикла. Если других тревожных симптомов (болей или рези при мочеиспускании) не наблюдается, можно «подождать», наблюдая за состоянием. Кроме того, незначительное количество крови может наблюдаться при сбое цикла.
Особенности заболеваний
Наиболее вероятные причины, вызывающие кровь при мочеиспускании у женщин, — цистит: острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Сопровождается он ложными позывами к походу в туалет, а при самом процессе возникают боль и жжение.
Спровоцировать цистит могут практически любые причины, от переохлаждения и воспалительных процессов до недостаточного соблюдения правил личной гигиены. Если пытаться лечить это заболевание самостоятельно, при неправильном выборе медикаменте острая форма может перейти в хроническую. Анализ мочи при цистите обязателен, даже если крови вроде не видно.
Уретрит является последствием воспаления стенок мочеиспускательного канала. Сопутствующие симптомы – резкая боль при походе в туалет, явные примеси крови в моче и слизисто-гнойные выделения из уретры. Возможные причины воспаления – травмы после медицинских манипуляций, сужение уретры или мочекаменная болезнь.
Эндометриоз является вторичной патологией, которая в большинстве случаев поражает мочевой. По мере развития заболевания в стенках пузыря появляется образование, похожее на опухоль, морфологически оно напоминает ткани эндометрия – клеток, которые выводятся из организма во время менструации.
Если в моче появляются сгустки крови, это может свидетельствовать о злокачественной опухоли в мочевом. Особое внимание на подобные симптомы следует обращаться женщинам, которые приближаются к периоду менопаузы.
Гематурия при беременности
Особую тревогу вызывает кровь в моче при беременности. При потемнении урины необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы. Наличие крови подтвердить может только анализ, изменение цвета могут вызвать другие причины, многие из которых абсолютно безобидные.
Причинами гематурии могут быть хронические или приобретенные заболевания. Но в некоторых случаях патология имеет физиологический характер и не представляет опасности. Так, кровь в моче при беременности зачастую вызывается давлением, которое оказывает увеличившаяся матка на мочевой пузырь.
На поздних сроках значительно повышается внутрибрюшное давление, что приводит к разрыву кровяных сосудов в мочевом пузыре. Значение имеют также гормоны: из-за подобных изменений может возникнуть «беспричинная» гематурия. После родов патология проходит без вмешательства врача.
Как правило, «беспричинная» гематурия не сопровождается болевыми ощущениями.
Во время беременности важно прислушиваться к состоянию своего организма, чтобы помочь врачу поставить верный диагноз во время обследования. Чем раньше будет замечено заболевание, тем проще будет от него избавиться.
Необходимая диагностика
После возникновения любого из тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к терапевту, урологу или гинекологу.
Пациентке придется пройти ряд исследований, которые включают в себя:
-
сбор жалоб; - гинекологический осмотр;
- цитологию урины;
- общий анализ мочи;
- микроскопию и посев;
- внутривенную урографию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию;
- цистоскопию.
Наличие крови необходимо подтвердить при микроскопическом исследовании урины. Чтобы исключить вероятность инфекции проводится посев – бактериологическое исследование, при цитологии оценивают найденные в жидкости клетки.
При сдаче анализов важно тщательно соблюдать все правила сбора урины. Так, сосуд для мочи должен быть стерильным: приобрести подходящую тару можно в аптеке. Перед сбором необходимо тщательно подмыться, а во влагалище вставить тампон, чтобы исключить вероятность попадания лишних выделений.
Подходит для анализов только первая утренняя моча. Тара с материалом герметично закрывается, а в лабораторию доставить ее желательно в течение полутора часов после сбора.
Лечение
Сама по себе гематурия не является заболеванием – это всего лишь симптом, поэтому бороться необходимо с первопричиной патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из данных осмотра, анализов и других исследований.
Так, при цистите необходимы антибиотики (Цефтриаксон, Цефуроксим, Норфлоксацин), параллельно с которыми идет терапия противовоспалительная (Нимесил или Парацетомол). При необходимости улучшить отток мочи, применяются мочегонные (Фуросемид) или спазмолитики (Дротаверин). Принимать подобные средства нужно только по рекомендации врача, не прерывая курс даже при очевидных улучшениях и пропаже всех неприятных симптомов.
Подобная схема лечения применяется и при уретрите, с дополнительным использованием антисептиков для промывания уретры. При мочекаменной болезни или опухолях может понадобиться хирургическое вмешательство, которое проводится в стационарных условиях.
Для профилактики подобных патологий необходимо беречь свое здоровье, не допускать переохлаждений и травм, тщательно соблюдать интимную гигиену. Даже если организм ничего не беспокоит, хотя бы раз в полгода стоит посещать уролога и гинеколога, чтобы оценить текущее состояние здоровья мочеполовой сферы.
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении устранить причину гематурии можно за короткие сроки и без последствий. Профилактические осмотры и вовсе помогают предотвратить заболевание, уничтожив его причину на самой ранней стадии.
Источник
Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.
Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.
Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.
1) Инфекция мочевыводящих путей
Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.
2) Почечная инфекция
Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.
3) Камни мочевого пузыря или почек
Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.
4) Уретрит
Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.
5) Увеличенная простата
Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.
6) Почечная недостаточность или травма
Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.
Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.
7) Онкология или рак
Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:
Рак почки — стойкая боль в пояснице.
Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.
Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).
8) Унаследованные расстройства
Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.
9) Лекарственные препараты
Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.
Посещение врача
Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.
___________________
Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.
Источник
