Менструация после депо провера
Депо-провера – один из первых гестагенных препаратов, который и сегодня используется в гинекологической практике для лечения и даже с целью контрацепции, а также при некоторых онкологических заболеваниях. Лекарство очень долго находится в связанном с белками плазмы состоянии в крови, чем и обусловлены многие его действия и побочные эффекты. Например, депо-провера и месячные может задержать на длительное время, и миому с эндометриозом вылечить, но восстанавливаться после него можно до года, а иногда и более. Чем особенный препарат, кому показан и чего ожидать от него?
Что за препарат
Основное действующее вещество депо-провера – медроксипрогестерона ацетат, оно похоже по своему производимому эффекту на гестагены – гормоны второй фазы у женщины. Выпускаются различные формы лекарства и дозы, но чаще всего назначаются инъекции, они наиболее удобны с точки зрения временного интервала приема и оказываемого эффекта.
Лечебное действие депо-провера обусловлено следующими эффектами:
- Он угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ, что негативно влияет на рост фолликулов, в результате происходит полное подавление овуляции. По итогу многие гормонально-зависимые заболевания не прогрессируют, а даже постепенно значительно уменьшается их проявление.
- Де-провера негативно влияет на рост эндометрия, что используется при лечении патологии полости матки.
- Увеличивает свойства цервикальной слизи, что дополнительно формирует своеобразный барьер для проникновения сперматозоидов.
Некоторые нежелательные действия препарата обусловлены его пирогенным эффектом, т.е. при приеме повышается температура тела, однако она не достигает критических значений. Также депо-провера обладает минералокортикоидной активностью. Это может вызвать развитие синдрома Иценко-Кушинга при длительном использовании.
Важным отличием лекарства от других является его очень долгий период полувыведения. После первого введения максимальных своих концентраций препарат достигает только приблизительно через шесть недель, а еще спустя год некоторое его количество определяется в крови.
Особенностью препарата является и то, что он проникает через гематоэнцефалический барьер, т.е. в структуры головного мозга, а также через плаценту (если принимается вдруг во время беременности, хотя это противопоказано) и в грудное молоко. Это следует учитывать при его применении.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при приеме противозачаточных таблеток. Из нее вы узнаете о ежедневной и экстренной контрацепции, ее воздействии на менструацию, особенностях применения некоторых препаратов.
Показания к назначению
Депо-провера используется в различных областях медицины. Так, показания для его применения следующие:
- В онкологической практике при раке молочной железы, эндометрия, простаты, почек и некоторых других состояниях.
- В гинекологии для лечения эндометриоза, миомы матки, хронического эндометрита, гиперплазия эндометрия, полипоз.
- Также возможно использование депо-провера с целью контрацепции у женщин, которые не планируют беременность в течение последующего года-двух.
- Прием препарата показан для коррекции климактерических расстройств у женщины, таких как приливы, чувство жара, потливость и другие подобные.
Смотрите на видео о средствах контрацепции:
Противопоказания
Препарат нельзя применять при аллергических реакциях на это и другие подобные средства. Также противопоказаниями являются следующие ситуации:
- Во время беременности и грудного вскармливания, так как депо-провера проникает через все барьеры и может негативно влиять на развитие и рост малыша.
- Учитывая то, что лекарство метаболизируется и выводится через почки и печень, его следует с особой осторожностью применять при нарушении работы этих органов.
- При когда-либо установленной эпилепсии, мигрени, бронхиальной астме, серьезных сердечно-сосудистых расстройств препарат следует использовать только в крайних случаях.
- Если средство назначается с контрацептивной целью, а также для лечения незлокачественных новообразований, обязательно необходимо исключить возможные гормонозависимые опухоли.
- Также при наличии сахарного диабета препарат может влиять на степень эффективности основных лекарственных средств.
- Так как депо-провера может способствовать развитию депрессии, его не следует применять в тяжелых случаях этого заболевания.
- При нарушении свертывающих способностей крови, так как лекарство повышает вероятность образования тромбов.
Особенности приема
Депо-провера может использовать как в виде таблеток, так и спрея или внутримышечных инъекций. Последняя форма нашла наибольшее применение в гинекологии.
Дозы и схемы в онкологической практике отличаются большей дозировкой и меньшими перерывами между приемами. Это необходимо для того, чтобы создать подавляющую злокачественный рост концентрацию препарата в крови.
При применении в гинекологии используются следующие варианты:
- с целью контрацепции назначается 150 мг препарата на три месяца;
- для лечения эндометриоза дозу увеличивают до 50 мг каждую неделю или 150 раз в две;
- в период становления менопаузы или уже во время нее используется 150 мг препарата на 12 месяцев, при необходимости курс повторяется.
Даже при использовании небольших доз лекарства возможно развитие побочных эффектов, так как чувствительность к нему различная у всех женщин.
Из основных можно выделить следующие:
- Ановуляция и длительное подавление функции гипоталамуса и гипофиза. Поэтому месячные после депо-провера могут еще достаточно продолжительное время отсутствовать.
- Изменение массы тела. Многие женщины утверждают, что значительно прибавили в весе, однако нет достоверных статистических данных по этому поводу. В большинстве случаев набор массы тела происходит вследствие естественных процессов старения, а также в результате изменения образа жизни.
- Иногда наблюдаются психические нарушения, особенно у предрасположенных к этому пациенток. Помимо депрессии, снижения либидо, появления раздражительности и некоторых других симптомов могут даже возникать снижение внимания и концентрации, мигрени и т.д.
- Часто появляются акне, гирсутизм, выпадение волос и другие.
- Также некоторые нарушения могут наблюдаться в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем.
Месячные после препарата
Достаточно часто можно столкнуться с ситуацией, когда после укола депо-провера нет месячных, и к этому женщина может быть не совсем готова. Подобные ситуации могут быть обусловлены следующим:
- Если используются большие дозы препарата, что характерно для лечения онкологических заболеваний. В этом случае необходимо длительное время для восстановления собственной продукции ФСГ и ЛГ.
- При повышенной чувствительности гипофиза и гипоталамуса на препарат. Месячные могут длительно не восстанавливаться даже после одного укола.
- При нарушении функции печени и почек, когда депо-провера медленнее выводится, тогда он может сохранять свою активность и больше года. Подобное наблюдается при накоплении его в жировой ткани женщины, откуда он поступает затем постепенно в кровь.
- Если период приема препарата совпал с наступлением менопаузы у женщины, в том числе ранней. Или же он может даже несколько ускорить ее приближение. В этом случае после приема лекарства месячные невозможно восстановить, только если создать искусственный гормональный фон с помощью ЗГТ (заместительной гормональной терапии).
Таким образом, учитывая то, что препарат даже в норме длительно достигает своих максимальных концентраций и способен депонироваться после приема, допускается восстановление собственного менструального цикла через 30 месяцев. Но в среднем для этого необходимо от 30 до 90 дней.
Следующие нарушение месячных допустимы на фоне приема депо-провера:
- периодические мажущие выделения на протяжении нескольких месяцев и отсутствие при этом нормальных критических дней;
- прорывные кровотечения;
- отсутствие месячных до 6 и более месяцев, в этом случае обязательно необходимо исключить беременность.
Шансы на зачатие
Молодых женщин часто интересует вопрос, как идут месячные после депо-проверы, и когда можно планировать беременность. В большинстве случаев созревание фолликулов и овуляция начинаются со второго-третьего месяца после отмены препарата. Но не исключено, что потребуется и больше времени.
Если женщина сильно заинтересована в беременности, возможна коррекция гормонального фона с помощью эстрогенов и гестагенов на усмотрение врача. Схемы индивидуальные в каждом случае.
Рекомендуем прочитать статью о кровотечении при приеме противозачаточных таблеток. Из нее вы узнаете о влиянии пероральных контрацептивов на организм женщины, причинах мазни в период овуляции, а также причинах кровянистых выделений.
Депо-провера – один из эффективных препаратов для лечения различной гинекологической патологии. Лекарство может оказывать существенное влияние на работу гипоталамо-гипофизарной системы и приводить к различных нарушениям менструальной функции. Собственные месячные и возможность беременности восстанавливается в среднем через 2 — 3 месяца после окончания использования средства.
Депо-Провера – гормональный противоопухолевый препарат, содержащий медроксипрогестерона ацетат (производное прогестерона). Действие на женский организм в разном возрасте, случаи назначения средства, схемы проведения инъекции, ограничения и побочные эффекты – вся необходимая информация о лекарстве представлена в статье.
Показания к применению
Препарат обладает контрацептивным действием. Он подавляет овуляцию, способствует повышению вязкости слизи в шейке матки, препятствует развитию эндометрия для имплантации яйцеклетки. Выработка гонадотропина гипофиза снижается под воздействием стероидных гормонов, при этом блокируется развитие гормоночувствительных злокачественных новообразований.
Препарат используют с целью:
- предотвращения нежелательной беременности;
- лечения эндометриоза, а также гиперплазии эндометрия в менопаузе;
- устранения вазомоторных нарушений в климактерическом периоде;
- терапии мастопатии;
- облегчения маточных кровотечений;
- лечения рецидивирующего или метастатического рака груди, эндометрия, почек, предстательной железы.
Противопоказания
В зависимости от анамнеза заболевания пациента Депо-Провера имеет ряд ограничений. Препарат не принимают в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
- подозрение на рак груди;
- кровотечения из влагалища неясной этиологии;
- выраженные нарушения функций печени;
- острая фаза тромбоза;
- тромбоэмболия;
- частые мигрени;
- беременность;
- детский возраст (до наступления менструации);
- лактация в первые пять недель после родов.
С особой осторожностью препарат назначается при наличии патологических состояний:
- тромбофлебита;
- инсульта;
- эпилепсии;
- бронхиальной астмы;
- сердечной или почечной недостаточности;
- частой депрессии;
- повышенной концентрации кальция в крови.
При продолжительной терапии препаратом пациенток репродуктивного возраста высока вероятность снижения плотности костной ткани. Перед применением средства следует оценить его пользу и потенциальный вред для организма.
Побочные эффекты
Все негативные проявления от приема медикамента сугубо индивидуальны и зависят от ряда факторов. Депо-Провера обладает следующими возможными побочными эффектами:
- Половая система: кровянистые выделения, нарушение цикла, метроррагия, вагинит, бели, приливы, боли в груди и нижней части живота, мастодиния, эрозийные нарушения шейки матки, низкий уровень либидо, анаргозмия.
- Кровеносная система: увеличенная выработка тромбоцитов, лейкоцитов, тромбоэмболия, тромбофлебит (вследствие высокой свертываемости крови).
- ЦНС: повышенная утомляемость, возбудимость, вялость, нарушение сна, головные боли, головокружение, пониженная концентрация внимания, судороги, депрессия.
- Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность, гипертензия, тромбоз, инфаркт.
- Опорно-двигательный аппарат: суставные и спинные боли, остеопороз, судорожные сокращения мышц голени.
- Пищеварительная система: тошнота, рвота, сухость в ротовой полости, метеоризм, запор, боль в животе, желтуха.
- Иммунная: аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь), анафилаксия.
- Прочие нарушения: увеличение волосяного покрова, колебания массы тела, акне, угри, лунообразное лицо, боль в месте укола.
При появлении подобных симптомов применение препарата стоит немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.
Отмена средства снимает все побочные симптомы, кроме веса пациента. Для нормализации потребуется 6-10 месяцев. Нормальный цикл восстанавливается постепенно. Первая менструация наступает спустя 90 дней после последней инъекции. Отсутствие овуляции и месячных может наблюдаться на протяжении 18-30 месяцев.
Инструкция по применению Депо-Провера
Препарат вводят внутримышечно, соблюдая правила гигиены. Флакон или разовый шприц хорошо взбалтывают для получения однородного раствора.
При контрацепции 150 мг с интервалом в 12 недель. Первая инъекция вводится в 1-5 день менструального цикла. После родов на 6-е сутки при отсутствии грудного вскармливания. При прекращении лактации или на 6-й неделе после родов (при сохранения грудного вскармливания). При этом рак груди и шейки матки должны быть исключены.
Продолжительность курса лечения и дозировку назначает врач в зависимости от степени патологических нарушений, выраженности симптомов и возраста пациентки.
Рак молочной железы лечат по следующей схеме: первые 30 дней по 500 мг ежедневно, затем два раза в неделю по 500 мг каждый укол. Курс лечения зависит от времени достижения положительного эффекта.
При наличии злокачественных опухолей почек и эндометрия вводят 400-1000 мг раз в семь дней. При достижении необходимого терапевтического эффекта 400 мг применяют один раз в месяц.
При метастазировании рака предстательной железы дважды в неделю вводят по 500 мг на протяжении трех месяцев. Затем по 500 мг раз в семь дней.
При лечении в период после менопаузы курс терапии довольно короткий и подбирается индивидуально.
Эндометриоз лечат по схеме: 50 мг раз в неделю или 100 мг раз в 14 дней. Продолжительность курса – полгода.
Преимущества препарата
Среди положительных моментов применения Депо-Провера следует отметить высокую эффективность медикамента и простоту в использовании. Средство обладает рядом преимуществ по сравнению с аналогами. Среди таких характеристик важно отметить следующее:
- отсутствие необходимости ежедневного приема таблеток или использования средств перед половым актом;
- высокий показатель защиты от нежелательной беременности;
- пониженный риск метаболических нарушений: через печень препарат не проходит;
- пациент способен сделать укол самостоятельно;
- отсутствие эстрогенных побочных действий;
- повышение лактации, всасывания в молоко не происходит; препарат не влияет на рост и развитие ребенка;
- предотвращение внутриматочной беременности;
- наличие терапевтического эффекта при ряде женских заболеваний;
- уменьшение интенсивности выделений и неприятных ощущений во время менструации;
- разрешается использовать пациенткам с головными болями и повышенным давлением;
- снижение риска воспалений органов таза, рака эндометрия.
Месячные после Депо-Провера
Препарат вызывает отсутствие менструаций. Подобные ситуации обусловлены воздействием средства в каждом конкретном случае.
Такие отклонения возникают по следующим причинам:
- большие дозировки и длительный курс лечения требуют большего времени для восстановления цикла;
- высокая чувствительность гипофиза и гипоталамуса даже после единичного применения обуславливает продолжительное отсутствие менструаций;
- медленное выведение препарата при нарушениях функций почек и печени;
- при совпадении периода менопаузы с началом курса лечения препаратом, при этом месячные уже не начинаются.
Беременность по завершении приема Депо-провера
Восстановление овуляции происходит спустя 1-3 месяца после отмены препарата, однако иногда требуется больше времени. При желании скорейшего наступления беременности врач подбирает индивидуальную схему приема препаратов, содержащих эстроген и гестаген.
Полное восстановление фертильности происходит в течение 9-12 месяцев после окончания курса. Известны случаи беременности спустя 30 дней по завершении использования Депо-Провера.
Отзывы
Женщины, которые применяли препарат в качестве контрацептива, отметили его эффективность. Укол раз в три месяца является очень удобным для большинства пациенток. Препарат надежно защищает от зачатия.
Отмечены случаи плохого самочувствия: вялости, усталости, нарушения концентрации внимания. После применения препарата наблюдается увеличение массы тела.
Мнения специалистов неоднозначны. Одни советуют использовать медикамент пациенткам всех возрастных групп. Другие полагают, что средство подходит для более зрелых женщин. Многочисленные отзывы девушек свидетельствуют о трудностях зачатия после применения Депо-Провера или об осложнениях беременности.
Заключение
Лекарственное средство имеет высокий показатель действенности. Он эффективно борется с опухолями и гинекологическими недугами. Переносимость препарата сугубо индивидуальна. Прием Депо-Провера осуществляется только под контролем специалиста. При назначении средства учитывают необходимость терапевтического эффекта и потенциальный риск. Серьезным последствием применения препарата является нарушение детородной функции. Если женщина не планирует иметь детей, проблема нивелируется.
Депо-Провера — средство контрацепции, которое вводится в организм посредством уколов. Прорывные кровотечения, небольшие кровянистые выделения и изменение силы менструальных кровотечений — всё это относится к числу наиболее распространённых побочных эффектов, проявляемых в первый год использования инъекций. К счастью, перечисленные эффекты женщинам нередко удаётся сводить к минимуму при помощи стратегий, которые можно применять в домашних условиях.
Случайные кровотечения — вполне нормальное явление для Депо-Провера. Примерно 57% женщин, использующих этот метод контрацепции, в той или иной мере сталкиваются с нерегулярными выделениями крови в течение 12 месяцев со дня первого укола, а 32% — наблюдают данный побочный эффект на протяжении двух лет.
В большинстве случаев рассматриваемые симптомы проявляются слабее, если Депо-Провера используется длительное время. Клинические исследования показали, что 55% женщин, принимающих этот препарат, через 12 месяцев не имеют никаких кровотечений.
Те женщины, которые наблюдают у себя приведённые выше побочные эффекты, могут предпринимать некоторые шаги, чтобы попытаться снизить степень дискомфорта. В частности, они могут принимать ибупрофен, использовать гигиенические прокладки или прогнозировать начало кровотечений.
Как можно бороться с нарушением менструального цикла?
Менструальные колпачки, тампоны и прокладки помогут сделать нерегулярные кровотечения более управляемыми
Отклонения в периодичности месячных — распространённый побочный эффект Депо-Провера, который особенно часто тревожит женщин в течение первого года применения препарата. Нарушение менструального цикла может проявляться по-разному, например:
- прорывными кровотечениями;
- выделениями крови между менструациями;
- более продолжительными менструациями, чем обычно;
- более лёгкими или более сильными менструальными кровотечениями, чем обычно;
- отсутствием менструаций или аменореей (обычно наблюдается после года использования Депо-Провера).
Устранять или ослабевать перечисленные симптомы можно при помощи следующих рекомендаций.
Принимайте ибупрофен
Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) иногда помогают ослаблять воспаление и боль, которые могут сопровождать аномальные маточные кровотечения.
Авторы научного обзора, опубликованного в 2013 году на основании результатов нескольких исследований, отметили, что мефенаминовая кислота способна уменьшать продолжительность кровотечений у женщин, которые защищаются от нежелательной беременности при помощи Депо-Провера.
У каждой женщины организм реагирует на этот препарат по-своему, поэтому для ослабления кровотечений и дискомфорта важно обсуждать дозировку с лечащим врачом.
Примите тот факт, что побочные эффекты — нормальное явление
Жить с кровотечениями, возникающими на фоне уколов Депо-Провера, становится проще, если принять, что эти симптомы представляют собой нормальное явление.
Однако нужно понимать, что слишком болезненные или слишком сильные кровотечения не являются нормой. Если такие проблемы возникают, то женщине следует обратиться в больницу, чтобы состояние её здоровья смог оценить врач.
Аномальные влагалищные кровотечения могут вызывать раздражение и тревогу. Однако женщинам необходимо понимать, что незначительные отклонения в характере месячных или небольшие кровотечения между менструациями в течение первых нескольких месяцев после начала использования Депо-Провера обычно просто указывают на то, что организм приспосабливается к препарату.
Понимание и принятие того, что на протяжении первого года могут развиваться незначительные нерегулярные кровотечения, поможет женщинам избежать необязательных эмоциональных вызовов.
Используйте прокладки, защитное нижнее бельё или тампоны
Нерегулярные кровотечения могут испачкать или испортить одежду. Сильные и неожиданные кровотечения — это опыт, который большая часть женщин находит крайне неприятным.
Если женщина будет ожидать проявления таких побочных эффектов, то она сможет готовиться к ним при помощи ношения прокладок, защитного нижнего белья (менструальных трусов) или тампонов в течение тех месяцев, когда организм будет приспосабливаться к препарату.
Таким образом можно избежать порчи одежды и предотвратить развитие эмоционального стресса. Женщины также могут постоянно носить с собой дополнительные прокладки, тампоны и даже запасное нижнее бельё на протяжении первого года с момента начала использования Депо-Провера.
Прекратите использовать Депо-Провера
Если при использовании Депо-Провера женщина сталкивается с тяжёлыми побочными эффектами, то ей следует обсудить с врачом альтернативные средства контроля рождаемости
Если нерегулярные кровотечения проявляются слишком сильно и начинают угрожать здоровью вследствие повышения риска развития анемии, то лучшим шагом в такой ситуации станет отказ от использования Депо-Провера.
После выполнения укола действие препарата останавливается не менее чем через три месяца. Поэтому невозможно просто прекратить его приём, как в случае с противозачаточными таблетками.
Однако как только 3 месяца проходит, Депо-Провера прекращает оказывать воздействие на организм. То есть женщинам, которые уже получили укол, следует просто подождать того времени, когда препарат выйдет из тела.
В результате прекращения использования Депо-Провера никаких физиологических проблем обычно не возникает, поэтому делать это можно без одобрения врача. Однако важно консультироваться со специалистом по поводу потенциальных последствий, одним из которых является беременность.
Кроме того, с врачом лучше обсуждать трудности, связанные с побочными эффектами. В частности, необходимо спрашивать, как долго следует ожидать этих эффектов и насколько сильно они должны проявляться, чтобы принимать решение об отказе от препарата. В большинстве случаев при использовании Депо-Провера наблюдаются слабые побочные эффекты, которые через какое-то время проходят.
Используйте эстрогеновую терапию
Если женщина является хорошей кандидаткой, то для ослабления побочных эффектов Депо-Провера врач может порекомендовать ей эстрогеновую терапию.
Для борьбы с нерегулярными влагалищными кровотечениями врачи могут порекомендовать приём противозачаточных таблеток
В процессе изучения связи эстрогеновой терапии с Депо-Провера учёные обнаружили, что бороться с нерегулярными кровотечениями женщинам лучше всего помогают трансдермальные пластыри с эстрадиолом. Это подтвердили сразу несколько исследований, в том числе клинические опыты, результаты которых в 2011 году были опубликованы Американским журналом Акушерства и гинекологии.
Врачи могут предложить пациенткам и другие типы гормональной терапии. Например, некоторые исследования рекомендуют женщинам принимать эстроген в форме противозачаточных таблеток.
Однако следует понимать, что эстрогеновая терапия подходит далеко не каждой пациентке. Поэтому женщинам, желающим избавиться от нерегулярных кровотечений, следует подробно обсуждать с врачом побочные эффекты лечения гормонами и соотносить их с побочными эффектами Депо-Провера.
Заключение
Аномальные маточные или влагалищные кровотечения — наиболее распространённый побочный эффект Депо-Провера. Особенно часто женщины сталкиваются с такой проблемой в первые месяцы после начала применения данного препарата.
К врачу нужно обращаться, если кровотечение продолжается дольше двух недель. Кроме того, медицинскую помощь следует искать в тех случаях, когда наблюдается сильный поток крови из влагалища или если незначительное кровотечение сопровождается другими симптомами, например болью в области таза.
К числу тревожных признаков, требующих оценки специалиста, также относятся боль, гной или кровотечение в том месте, где была выполнена инъекция.
Важно понимать, что аномальные маточные кровотечения, возникающие при использовании Депо-Провера, не всегда являют собой побочный эффект использования данного средства. В некоторых случаях кровотечения могут быть симптомом скрытых медицинских состояний, в том числе рака матки (эндометрия).
Это ещё один веский повод для обращения к врачу, который способен выполнить подробное медицинское лечение, определить истинную причину кровотечения и при необходимости назначить подходящее лечение.
Загрузка…
