Менструация после операции на трубе

Сохранение репродуктивной функции у женщин, перенесших хирургическое лечение патологий придатков матки, занимает одно из ведущих мест и с каждым годом приобретает огромное социальное и медицинское значение.

Стоит отметить, что влияние оперативных вмешательств на органы малого таза до сих пор в полной мере не изучено. Например, одни ученые доказали снижение овариального резерва и уменьшение числа антральных фолликулов и уменьшение в объеме яичника на той стороне, где была произведена операция. Другие же ученые считают, что тубэктомия никак отрицательно не сказывается на организме женщины. В связи с этим проблема последствий после удаления маточной трубы остается на сегодняшний день актуальной.

Маточная труба представляет собой парный трубчатый орган длиной до 12 см, диаметром до 4 мм, расположенный в малом тазу. Соединяет полость матки с брюшной полостью. Проводит яйцеклетку от яичника до матки. Именно в этом органе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и возникает оплодотворение. Затем по трубе оплодотворенная яйцеклетка продвигается и попадает в маточную полость. До процесса оплодотворения именно труба защищает и питает яйцеклетку.

Имеет в своем составе 4 части:

1. Маточная. Длина этой части равна примерно 1 см.
2. Перешеечная. Короткая и довольно широкая часть длиной до 5 мм. Представляет собой изгиб и максимальное сужение.
3. Ампула. Самая длинная и широкая часть размером до 8 см. Диаметром до 4 мм.
4. Воронка. Имеет длину до 15 мм. Это специфическое расширение.
5. Фимбрии. Длиной до 1,5 см. Эти бахромчатые отростки соприкасаются с яичником. Они захватывают яйцеклетку и способствуют ее попаданию в трубу.

Состоят из двух наиболее важных оболочек:

1. Слизистой. Она снабжена специальными ворсинками, способными к подвижности. Они проталкивают яйцеклетку к полости матки.
2. Мышечной. Состоят из гладко – мышечных клеток, которые под действием гормональных веществ и нервных импульсов сокращаются и также способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы).

Удаление маточной трубы проводиться оперативным путем. Операция сальпингэктомия (тубэктомия) проводится планово или экстренно, в зависимости от показаний. При этом применяется как лапаротомия, так и лапароскопия.

Такое хирургическое лечение применяется при:

1. Внематочной беременности.
2. Хроническом воспалительном заболевании трубы.
3. Гидросальпинксе.
4. Злокачественном или доброкачественном новообразованиях.

Стоит заметить, что тубэктомия часто сопровождается различными осложнениями.

Последствия

• Болезненные ощущения в нижней части живота могут сохраняться длительное время.
• Развитие воспаления. Сопровождается повышением температуры тела сразу же после оперативного вмешательства или же спустя некоторое время.
• Кровотечения и образование гематом в брюшной полости или подкожной жировой клетчатке. Часто связано с нарушением в свертывающей системе крови женщины.
• Тошнота и/или рвота, как проявление побочного действия наркоза.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Менструации становятся более обильными и болезненными.
• Впервые месяцы после операции возможны нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных. Может быть, отсутствие месячных в течение нескольких циклов.
• Образование спаек, которые впоследствии нарушают работу внутренних органов. Сопровождаются частыми болями внизу живота.
• Инфекционные осложнения. Проявляются в виде повышения температуры, покраснения, отека и нагноения в месте операционной раны; сепсиса, септического шока при системном воспалении.
• Перитонит.
• Бесплодие. Сложности в получении яйцеклеток. Поэтому ЭКО становится проблематичным. И даже, если другая труба сохранена, но в ней поврежден эпителий, имеет место трубное бесплодие.
• Изменение гормонального фона. При снижении уровня эстрогена ворсинки трубы становятся неактивными. Женщины предъявляют жалобы на головные боли и головокружения, нервозность, плаксивость, раздражительность. Возможно усиление потоотделения, болезненность в области сердца, бросание в жар, приливы крови к верхней половине тела. Часто симптомы усиливаются перед очередной менструацией.
• Нарушение овуляции. Проявление ановуляторных циклов.
• Частота внематочных беременностей повышается в несколько раз. При повреждении эпителия фаллопиевой трубы, имплантация зародыша происходит именно к стенке фаллопиева канала и дальнейшее его развитие протекает именно в маточной трубе.
• Нагрубание молочных желез за счет диффузного расширения долек.
• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Ожирение, избыточное оволосение, растяжки на коже. Это связано с нарушением секреции гормона андрогена (тестостерона).

Рекомендации

1. Необходимо заниматься умеренной физической активностью для предотвращения образования спаечной болезни.
2. При первых признаках заболевания, немедленно обратиться к врачу – специалисту.
3. В течение 6 месяцев после операции рекомендуется прием гормональных оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности.
4. Ограничить горячие ванны, длительное нахождение на солнце и в бане. Мыться следует под теплым душем.
5. В течение первого месяца после удаления трубы полностью исключить половые контакты.
6. Носить компрессионное нижнее белье.
7. Соблюдать диету с ограничением бобовых, молока, выпечки, мясных продуктов, газированных напитков, способных вызвать газообразование.
8. Планировать беременность рекомендуется через 1-1,5 года после оперативного лечения.
9. Регулярно проходить осмотр и обследования у врача акушера-гинеколога.

Выводы

Таким образом, после удаления маточной трубы, довольно высок риск вышеперечисленных последствий и осложнений. Позднее обращение женщины за медицинской помощью влечет за собой применение радикальных методов оперативного лечения. Необходимо отметить, что для исключения последствий и полного восстановления репродуктивного здоровья женщины, требуется совместная работа врачей различных узких специальностей и соблюдение их рекомендаций.

Месячные после внематочной беременности обычно появляются через 28-40 дней от удаления плода оперативным или самопроизвольным путем. Сроки могут отличаться, зависимо от индивидуальных особенностей женского организма, наличия осложнений. Первые менструации порой отличаются от тех, которые были ранее. Возможны задержки, регулы способны дополняться другими симптомами. После операции по удалению эмбриона из маточных труб следует ознакомиться с особенностями восстановительного периода.

Когда ждать первые месячные после внематочной беременности?

Высчитывают начало первых регул после трубной беременности по следующему алгоритму: ко дню проведения хирургической манипуляции или самопроизвольного выкидыша, прибавляют цифру, соответствующую стандартной длительности цикла. От полученного числа отнимают 5 дней, прибавляют еще 10 суток. К примеру, если оперативное вмешательство или самопроизвольный аборт случился 20 числа, длительность менструального цикла составляет 5 дней, то формула будет такой: 20+5-5+10. В среднем, метроррагия начинается спустя 32 дня. Если регулы начались более чем через 40 дней после прерывания беременности, это рассматривается как кровотечение. Необходимо обращаться к доктору. Гинекологи назначают соблюдение таких мероприятий для восстановления цикла:

• корректировка пищевого меню с отказом от спиртного, ограничение в потреблении высококалорийной пищи;
• прием оральных контрацептивов для нормализации цикла;
• потребление витаминных комплексов.

Еще необходимо избегать стрессов, спать не менее 7 часов в сутки. Иногда требуется терапия у психолога.

Характер выделений

Лапароскопическое удаление внематочной беременности – это полная или частичная резекция фаллопиевой трубы. Манипуляция оказывает более сильное воздействие на организм, в отличие от медикаментозного прерывания. В редких случаях, плодное яйцо самостоятельно покидает трубу на 6-8 неделе развития, не травмируя ее. Тогда осложнений не возникает, цикл не меняется. Характер выделений из половых путей зависят от типа проведенной манипуляции по удалению плода из маточной трубы. Возможны скудные месячные после внематочной беременности, они сопровождаются болью в животе. Это обусловлено сокращением матки, а травмированные ткани еще не восстановились.

Степень выраженности болевых ощущений зависят от болевого порога женщины, объема проведенной операции. Случаются и обильные месячные после внематочной имплантации плодного яйца, с различной интенсивностью симптоматики. Еще возможна слабость в теле, повышенная сонливость. Такие симптомы появляются из-за того, что в организме случился гормональный сбой, ослабились защитные функции. Болезненные месячные после трубной беременности не являются патологией, даже если ранее были бессимптомные регулы. Организм, таким образом, реагирует на оперативное вмешательство.

Отличия межу маточными кровотечениями или менструациями

Когда метроррагия началась ранее, чем через 25 дней после операции, речь идет о патологическом состоянии. Нередко возникает гипертермия, сильные боли в брюшине, чувствуется неприятный запах из влагалища. Женщина ощущает обморочное состояние, головокружение. Выделения темно-коричневого оттенка, напоминают кофейную гущу. Вытекают выделения со сгустками крови из травмированной маточной трубы. Не исключено инфицирование, которое требует лечения. Дополнительно рекомендуется сдать анализ на выявление гонадотропина.

Задержка регул после трубной гестации

Если менструации не наступили через 40 дней после операции, следует бить тревогу. Обычно такое происходит, когда сама беременность была выявлена поздно, восстановление организма тогда происходит длительнее. Также влияет на задержку стресс, вызванный оперативным вмешательством. Тогда первые месячные после внематочной беременности наступают в течение 1.5-2 месяцев. Когда менструальный цикл придет в норму, никаких осложнений не возникнет, последующую гестацию планируют только спустя 6 месяцев после операции. Организм не готов к вынашиванию плода до этого срока, важно тщательно предохраняться. При наступлении зачатия ранее, чем через полгода после хирургического вмешательства на маточной трубе, возможен крах репродуктивной функции.

Месячные после трубной беременности и ее предотвращение

Результативной профилактикой является правильный прием, по графику, средств оральной контрацепции. После подтвержденной внематочной гестации, удаляют плодное яйцо вместе с трубой, или ее оставляют. Тогда существует риск повторного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к ней. Это объясняется тем, что нарушаются функции трубы, образуются спайки, что влечет за собой ее непроходимость. Полное удаление части репродуктивного органа чревато снижением вероятности наступления естественной беременности. Если было проведено медикаментозное избавление от плодного яйца, иногда такая мера не прерывает его жизнедеятельность. Такое случается редко, вдобавок возможны нетипичные симптомы по типу облысения, негативное воздействие на почки, печень. Необходимо выявить причину наступления прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной трубе, нивелировать этот фактор. По статистике, внематочная беременность повторяется в 10% случаев.

Кровотечения на фоне гетеротопической беременности

Явление представляет собой одновременно маточное и внематочное прикрепление плодного яйца. Такое возникает обычно при ЭКО, или овуляции в двух яичниках, когда один зародыш не смог проникнуть в полость матки. Эмбрион, закрепившийся в трубе, начинает развиваться, происходит ее разрыв. Возникает массивное внутреннее кровотечение, но из влагалища может выделяться незначительное количество экссудата. Явление случается на 6-10 неделе после оплодотворения яйцеклеток. После удаления зародыша, менструаций не возникает, так как в матке развивается другой плод. Возможны кровотечения из-за травмирования трубы, они порой сопровождаются негативной симптоматикой.

Выделения после операции

Комментарии