Менструация после прекращения приема ок
Изменения в организме женщины могут быть вызваны даже незначительным вмешательством в эндокринные функции. Репродуктивная система – не исключение. Месячные после отмены ОК приходят с задержкой в медицинской практике часто. Этот сбой бывает обусловлен естественными и патогенными факторами. Разобраться в том, что привело к нарушению менструального цикла на фоне прекращения приема оральных контрацептивов, сможет только квалифицированный врач.
Какими должны быть месячные после отмены ОК
В первые два месяца после окончания приема гормональных противозачаточных отклонения отмечаются минимальные. В редких случаях возможно быстрое возвращение неприятных симптомов.
Восстановление цикла после отмены ОК длится до трех, максимум четырех месяцев. Зачастую менструация сопровождается такими же болевыми ощущениями, которые были до начала приема оральных контрацептивов. Вновь появляется головная боль, наблюдаются резкие перепады настроения и раздражительность.
В тех случаях, когда при приеме гормональных контрацептивов отмечаются скудные месячные, обильных выделений можно ожидать не ранее, чем через месяц после прекращения приема ОК. Если использование противозачаточных таблеток не повлияло на количество крови при менструации, наблюдается лишь незначительное увеличение после отмены.
Месячные могут наступить через несколько дней после противозачаточных, если женщина не допила начатую упаковку. Выделения при этом скудные, коричневые. Длительность такой менструации составляет около двух недель. Возникают изменения по причине резких перепадов уровня гормонов в крови.
Признаки патологической менструации
Незначительные кровянистые выделения начинаются спустя несколько суток после прекращения приема ОК и длятся около семи, максимум четырнадцати дней. Такие изменения в организме называют синдромом отмены.
Поводом для визита к гинекологу должны стать обильные выделения в этот период, сопровождающиеся ярко выраженным болевым синдромом и слабостью.
Первый цикл после отмены ОК должен начаться в течение одного, максимум трех месяцев. Если менструации нет более длительный период, необходима консультация врача. Задержка может указывать на развитие различных патологий, выявить которые самостоятельно невозможно.
Скудные или чрезмерно обильные выделения в период стабилизации цикла считаются нормой, но если спустя несколько месяцев ситуация не меняется, нужно обследоваться у гинеколога. Подобные нарушения могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Задержка менструации
Отсутствие месячных после отмены ОК считается нормой. Длительность восстановительного процесса может достигать трех месяцев. Если цикл спустя полгода не стабилизируется, нужно провести полноценное обследование и выявить проблему.
Во многом сроки, в которые должны начинаться месячные, зависят от таких факторов, как:
- разновидность оральных контрацептивов и длительность их приема;
- возраст;
- состояние организма и наличие в анамнезе гинекологических болезней.
Быстрее цикл восстанавливается у молодых девушек, а у женщин в период, приближенный к менопаузе, он может вовсе не стабилизироваться. При угнетенном иммунитете для нормализации функций яичников потребуется около полугода.
Причиной отсутствия менструации на фоне завершения приема ОК может оказаться беременность. Доказано, что шансы оплодотворения у женщин, ранее принимавших противозачаточные средства, намного выше, чем у тех, кто не прибегал к использованию этих препаратов.
Очень обильные месячные
По истечении одного, а иногда и двух месяцев появляются первые месячные после ОК. За счет того, что на фоне приема препарата выделения были скудными, в этот период они могут стать обильными. Обусловлено это нарушением гормонального баланса.
Чрезмерно сильные месячные способны привести к анемии, так как количество теряемой крови существенно увеличивается. При этом отмечаются ухудшение общего состояния, слабость и головокружения. В этот период рекомендуется начать принимать препараты, в составе которых есть железо.
В тех случаях, когда появлению обильных кровяных выделений предшествовала задержка, повода для беспокойства нет. В короткие сроки цикл стабилизируется. К гинекологу нужно обратиться лишь тогда, когда такие месячные беспокоят длительное время. Существует риск кровотечения.
Скудные и короткие месячные
В большинстве случаев после завершения применения ОК цикл становится стабильным. Нарушения отмечаются только у тех женщин, у которых и ранее были нерегулярные, скудные менструальные выделения.
Нормальным считается, когда через несколько дней после отмены противозачаточных препаратов придут первые месячные, отличающиеся скудностью. Это не менструация, а признаки синдрома отмены – реакции организма на гормональные изменения.
Помимо этого, причиной скудных выделений могут быть:
- беременность;
- длительное отсутствие месячных;
- инфекции мочеполовой системы;
- поликистоз;
- раковые образования.
Чтобы исключить развитие патологий, рекомендуется пройти обследование у гинеколога.
Месячные больше 7 дней
Первые месячные после противозачаточных препаратов зачастую длятся более недели. Этот процесс не должен вызывать опасений у женщин и считается нормальным, но только при условии, что выделения скудные и не сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
При обнаружении в менструальной крови сгустков, ухудшении общего состояния нужно пойти к гинекологу, чтобы предотвратить кровотечение.
Причины сбоя менструального цикла после отмены ОК
Месячные после приема противозачаточных таблеток могут быть нерегулярными, скудными или чрезмерно обильными. Нередко у женщин отмечается задержка. Обусловлено это тем, что организм восстанавливается – и на фоне этого наблюдается нарушение цикла. Причин сбоя может быть несколько:
- Дисбаланс гормонов. После прекращения приема контрацептивов организм вынужден самостоятельно вырабатывать вещества, которые ранее получал за счет ОК. Чтобы гормональная система восстановилась, нужно около трех, максимум пяти месяцев.
- Беременность. Задержка после прекращения приема противозачаточных средств нередко указывает на то, что женщина вскоре станет матерью.
- Поликистоз яичников. Изменение гормонального фона, вызванное действием контрацептивов, способно повлечь за собой образование множественных кист.
- Функциональные нарушения эндокринной системы. Сбои в естественной выработке гормонов могут вызвать аменорею – полное отсутствие выделений.
- Инфекционные заболевания. Менструальный цикл может длительное время не восстанавливаться по причине проникновения в организм инфекций и развития патологии.
Когда стоит записаться к гинекологу
После прекращения приема оральной контрацепции цикл должен восстановиться в течение трех месяцев. Обратиться за помощью к гинекологу нужно в тех случаях, когда наблюдаются обильные выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
Вызвать опасения должно отсутствие менструации в течение трех месяцев после прекращения приема таблеток. Возможно, на фоне гормонального сбоя развилось серьезное заболевание, которое вылечить без помощи врача невозможно.
Отмена контрацептивов – сильный стресс для организма. По этой причине наблюдаются нарушения менструального цикла, а также не исключается ряд осложнений. Соответственно, женщинам нужно больше времени уделять своему здоровью и при появлении неприятных симптомов обращаться к гинекологу.
Источник
Оральные контрацептивы (ОК) – один из популярных и эффективных методов контрацепции среди женщин. Современные гормональные таблетки в большей части являются малодозированными, при правильном подборе и приеме вызывают минимальное количество побочных реакций и осложнений. С их помощью можно не только планировать беременность, но и лечить многие гинекологические заболевания. Часто возникает вопрос, как же правильно отменить препарат в случае необходимости, и какими будут месячные после отмены ок? То, как быстро организм восстановится от гормональных таблеток, и через сколько яичники вновь начнут активно функционировать, зависит от ряда обстоятельств.
Как правильно отменить ОК
Для того, чтобы не вызвать гормональные сбои в организме и не принести дискомфорт себе, следует правильно закончить прием оральных контрацептивов. Существует несколько вариантов прекращения.
Вариант 1. Наиболее оптимальным решением является отмена приема таблеток в тот момент, когда предстоит начать новую упаковку. Другими словами, принять все 24 или 28, после чего, как обычно, вскоре появятся кровянистые выделения различного характера. В новом цикле яичники уже сами будут отвечать на сигналы гипофиза и гипоталамуса головного мозга, которые посредством ФСГ и ЛГ простимулируют собственную выработку половых гормонов.
Вариант 2. Иногда возникает необходимость отменить прием оральных контрацептивов в какой-то момент, не совпадающий с окончанием приема всей упаковки. Ничего критичного в этом нет, но такой вариант каждый организм может воспринять по-разному. Следовательно, прекратить прием можно на любой таблетке.
В таких ситуациях нужно быть готовой к тому, что через день-два начнутся скудные «месячные» после отмены ОК. Реже выделения обильные или их вообще нет. Так организм реагирует на резкое падение уровня половых гормонов.
Подобная мазня может продолжаться до 10 — 14 дней, это не должно приводить женщину в беспокойство. Обратиться за медицинской помощью следует только в случае очень обильных или длительных выделений.
Но идеальным является вариант, когда врач после осмотра и оценки всех рисков порекомендует схему, наиболее оптимальную в конкретной ситуации. Ведь часто оральные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных патологических состояний. Какие месячные после отмены ок пойдут у женщины, предугадать сложно, так как это индивидуальные свойства организма по восстановлению своих функций.
Действие оральных контрацептивов
Через сколько после отмены восстановится цикл
Классически считается, что собственный гормональный фон после окончания использования оральных контрацептивов восстанавливается в среднем за 2 — 3 месяца, в исключительных случаях – до 4. Следует понимать, что принимая противозачаточные таблетки, мы ежедневно поставляем в организм партию гормонов. Очень быстро происходит привыкание к этому процессу. В итоге, собственный цикл после завершения приема препарата может восстановиться не так быстро, как это хотелось бы. Когда начнутся месячные после отмены ок, зависит от следующих факторов:
| Фактор | Что происходит в организме |
| Возраст женщины | Замечено, что после 35 лет временной интервал удлиняется и нередко достигает 4 — 6 месяцев. Связано это с некоторым истощением запасов организма, а также с сопутствующей патологией, которая появляется к этому возрасту. |
| Длительность приема | Если гормональные препараты используются в течение 2 — 3 месяцев, организмом это воспринимается как своеобразное испытание. В результате после отмены ОК часто возникает что-то наподобие собственной же стимуляции овуляции, и в яичнике созревает сразу несколько фолликулов. Это свойство часто используется врачами при неуточненном бесплодии или каких-то других проблемах с зачатием у пары. В результате шансы на беременность после короткого курса приема резко возрастают. |
Немного другая картина возникает при использовании гормональных таблеток в течение многих лет. Часто организму необходимо от 6 до 12 месяцев, чтобы полноценно восстановить естественный гормональный профиль.
Учитывая это, некоторые врачи рекомендуют после года приема делать перерыв на 2 — 3 месяца. Это не совсем удобно, поэтому многие женщины не пользуются этими советами.
Также необходимо учитывать, были ли какие-то нарушения менструального цикла до начала приема таблеток. Если критические дни никогда не были регулярными, только на фоне препаратов, то после их отмены также не стоит ждать идеальных. В таком случае первые месячные после отмены ОК могут прийти через 30 — 60 и более дней.
Какие месячные придут
В большинстве случаев в первые один-два месяца после окончания курса приема оральных контрацептивов месячные приходят с минимальными отклонениями. Но иногда и сразу возвращаются все ненавистные симптомы.
Поэтому после отмены приема гормональных таблеток, особенно если они когда-то назначались с лечебной целью в том числе, следует быть готовой к возвращению прежних неприятных признаков и состояний в течение цикла.
Чаще всего вновь появляются болезненные месячные после отмены ОК, если такими они были до начала использования противозачаточных. Поэтому лучше сразу же прикупить таблетки, облегчающие это состояние – нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарства и т.п.
В большинстве случае на 2 — 3 месяце после отмены возвращаются явные симптомы предменструального синдрома. Чаще всего это головная боль, резкая смена настроения, раздражительность, нагрубание молочных желез и т.п.
После отмены ОК обильные месячные придут не раньше, чем через месяц-два. И это с учетом того, что практически всегда на фоне использования гормональных таблеток количество выделений значительно уменьшается, а иногда это просто мазня несколько суток. Если же при применении противозачаточных менструации по-прежнему оставались обильными, то после их отмены можно ожидать некоторого увеличения.
Комплекс возникающих симптомов часто называют синдромом отмены (депрессия, изменение либидо, нарушения менструального цикла и т.п.). Появление его возможно даже в том случае, если ранее подобное не беспокоило женщину. В этой ситуации все симптомы должны пройти в течение 3 — 6 месяцев.
Если женщина по каким-то причинам решает прервать прием, не допивая начатую упаковку, то чаще всего возникают через несколько дней коричневые месячные после отмены ОК. В 90% случаев они носят необычный характер: необильные, длятся до 14 дней, безболезненные и т.п. Не совсем правильно называть подобное менструацией, это более подходит под градацию «синдрома отмены» и реакции организма на резкие перепады уровня гормонов в крови.
Полезное видео
Об отсутствии месячных после отмены ОК смотрите на видео:
Причины, почему менструации нет
Задержка месячных после отмены ОК часто приводит женщин в замешательство. Подобные нарушения могут появляться вследствие различных причин. Есть несколько основных.
Беременность
Как только прекращено использование противозачаточных, риск беременности резко возрастает. Особенно если курс прием таблеток составлял всего несколько месяцев. Поэтому первое, что необходимо исключить при задержке – беременность. Можно сделать обычный тест мочи, но лучше сдать анализ крови на ХГЧ. Последний имеет достоверность 100% уже на десятый день после предполагаемого зачатия.
Нарушение цикла
Если женщина прекратила использование таблеток резко, не допивая пачку, то короткие месячные после отмены ОК она может не посчитать за менструацию. Ведь в большинстве случае они носят мажущий характер. Тогда при подсчете цикла получится, что его продолжительность будет около 40 — 50 дней. Правильно день появления любых кровянистых выделений после отмены противозачаточных считать первым из нового цикла.
Также необходимо учитывать, были ли нарушения менструации у девушки ранее. Если гормональные препараты назначались с целью восстановить цикл, то уже сразу после отмены сбои могут продолжиться. Сначала это, как правило, незначительные задержки, которые могут перейти в более продолжительные.
У женщин после 35 лет восстановление цикла происходит не так быстро, как у 25-летних, например. Особенно если оральные контрацептивы принимались более 3 — 5 лет без перерывов.
Половые инфекции
Использование гормонального метода предохранения позволяет избежать лишь нежелательной беременности, а вот половые инфекции таким образом не предотвращаются. Даже незначительный воспалительный процесс может в конечном счете привести к дисфункции яичников, что проявится нарушением цикла после прекращения приема таблеток.
В любом случае, если после отмены ОК нет месячных, следует обратиться к специалисту. Только врач после дообследования может выяснить истинную причину задержки и назначить необходимое лечение.
Рекомендуем прочитать статью о задержке месячных. Из нее вы узнаете о возможных гинекологических и негинекологических причинах отсутствия менструации, заболеваниях, проведении диагностики и лечения.
Действие оральных контрацептивов основано на поступлении в организм синтетических половых гормонов, что приводит к угнетению собственной их выработке яичниками и другими структурами. Идеально, если как на фоне приема таблеток, так и после их отмены не наблюдается никаких нарушений цикла. Но восстановление функции половых органов — процесс индивидуальный, зависит и от возраста женщины и от продолжительности приема препарата. При возникновении любых сбоев и подозрительных симптомов, особенно если есть продолжительная мазня после месячных после отмены ОК, следует обратиться к врачу, который сможет расценить это правильно.
Источник
Если после приема противозачаточных нет месячных, это повод обратиться к врачу. Оральные контрацептивы навязывают собственный гормональный фон, который может отличаться от привычного. В группе риска женщины с функциональными нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Их организм может потребовать как корректировки дозы гормонов, так и последующей помощи в восстановлении месячных после прекращения приема противозачаточных, если их нет.
Как действуют противозачаточные таблетки на организм?
В составе противозачаточных таблеток находятся этинилэстрадиол и гестагенный компонент. Их начинают принимать с первого дня менструального цикла и задают ритм на весь месяц. В крови поддерживается стабильная минимальная концентрация эстрогенов. Гипофиз получает сигнал, что гормонов достаточно, поэтому синтез ФСГ блокируется. Прогестины тормозят выброс лютеинизирующего гормона, поэтому фолликул не овулирует, забеременеть невозможно.
Но менструации приходят после окончания упаковки препарата во время семидневного перерыва. Они отличаются по характеру, продолжительности и интенсивности от обычных месячных. На фоне использования противозачаточных крови теряется меньше, исчезает боль, которая наблюдается у многих женщин в первые дни. Кроме торможения овуляции, противозачаточные обладают следующими эффектами:
- сгущение цервикальной слизи;
- изменение функционального слоя эндометрия;
- уменьшение симптомов ПМС;
- антиандрогенное действие некоторых КОК.
В норме при использовании противозачаточных не должна быть задержка месячных. Если наблюдается этот симптом, нужно сменить препарат или полностью отказаться от его применения.
Дополнительные эффекты противозачаточных таблеток используются в лечебных целях. Их назначают при выраженном предменструальном синдроме, на начальных стадиях эндометриоза, при мастопатии.
Влияние противозачаточных таблеток на месячный цикл
Правильно подобранное противозачаточное средство у здоровых женщин не вызывает нарушения месячных. Риск сбоя увеличивается при использовании препаратов старого поколения:
- Ригевидон;
- Микрозистон;
- Триквилар.
Они содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел в высоких дозах. Иногда аналогичный эффект наблюдается при использовании других гормональных препаратов: Депо-провера, Норколут, Даназол, Золадекс.
Меньшее влияние на месячный цикл оказывают следующие препараты:
- Силуэт;
- Регулон;
- Новинет;
- Белара;
- Мидиана.
Ярина, Жанин и Джесс обладают антиандрогенным эффектом. Зоэли относится к новому типу монофазных препаратов, в составе которых имеется натуральный эстроген. Он оказывает меньшее влияние на цикл. Для женщин преклимактерического возраста, а также тем, у кого нет месячных после приема противозачаточных, рекомендуется перейти на трехфазный контрацептив Клайра.
Во время приема
После прекращения приема противозачаточных таблеток время прихода менструации относительно стабильно, кровянистые выделения начинаются через 2-3 дня после последнего приема. Во время периода адаптации, который длится до 3 месяцев, возможны сбои месячного цикла, скудные коричневые выделения между менструальными кровотечениями.
Позже месячные должны прийти в норму. Если этого не происходит, нужно обратиться к врачу. Сначала гинеколог рекомендует исключить беременность. Следующий этап – замена препарата. Врач подберет КОК с минимальной дозой прогестагена, например:
- Ригевидон;
- Минизистон;
- Микрогинон;
- Три-регол.
Если в течение трех месяцев цикл не выравнивается, от противозачаточных таблеток с гормональным действием нужно отказаться.
Вызвать задержку месячных и аменорею могут женщины, которые не соблюдают инструкцию к препарату и не делают перерыв на 7 дней после последней таблетки. Нужно помнить, что такая схема используется только в препаратах, в составе которых имеется 21 активная таблетка и 7 пустышек.
Непрерывный режим в качестве лечебного применяется у женщин в преклимактерическом периоде. Им рекомендуется пить противозачаточные 3 месяца подряд и только после этого делать перерыв на 7 дней.
После отмены
После завершения курса приема КОК для восстановления цикла требуется несколько месяцев, редко угнетение гипофиза происходит настолько выражено, что регулярные месячные начинают появляться только через год. В большинстве случаев цикл восстанавливается самостоятельно, но иногда требуется гормональное лечение. Врач назначает его после исключения вероятной беременности. Используются препараты:
- дидрогестерон;
- микронизированный прогестерон;
- кломифен цитарат;
- антагонисты дофамина.
Задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток наблюдается всего у 0,7% женщин и исследования пока не могут доказать прямую связь этого состояния с использованием КОК.
Причины и сроки задержки месячных после таблеток
При противозачаточных задержка месячных может занимать разное время. Срок индивидуален и зависит от общего состояния гипоталамо-гипофизарной системы и ее реакции на использование КОК.
В первые месяцы применения
Причина того, что при приеме противозачаточных долго не начинаются месячные – привыкание эндокринной системы. Для этого требуется до 3 полных циклов. Неустраненная проблема позволяет предположить другую причины – исчезновение месячных связано с компонентами противозачаточных. Такой эффект оказывают большие дозы прогестагенов и низкие эстрогенов. Для устранения сбоя нужно использовать дополнительно этинилэстрадиол в течение всего месячного цикла или изменить противозачаточные.
Если проблема не исчезла, это синдром гиперторможения яичников. Его возникновение часто связано с нарушением ритмичности выброса гонадотропных гормонов.
При длительном применении
Месячные могут пропадать и после долгого использования противозачаточных. Женщины часто замечают это симптом в цикле, когда забыли принять одну или больше таблеток. Иногда такая оплошность ведет к восстановлению фертильности и наступлению беременности. Поэтому нужно сделать тест. Зародыш способен прикрепиться внематочно, т.к. в полости матки эндометрий недостаточно качественный. О внематочной беременности говорят:
- боль внизу живота;
- кровянистые выделения из половых путей;
- симптомы внутреннего кровотечения.
Кровить может незначительно, что указывает на трубный аборт без разрыва. Если боли сопровождаются повышением температуры, тянет живот, есть симптомы интоксикации, это признак воспалительного процесса. Любое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи. Лечение внематочной проводится хирургическим путем, воспаления – применением антибиотиков.
После прекращения приема
Причина того, что после противозачаточных таблеток нет месячных, часто в неполной диагностике и отсутствии учета влияния дополнительных факторов при выборе метода контрацепции. Это могут быть:
- неблагоприятный анамнез и преморбидный фон – позднее менархе, дисфункция яичников. КОК способны выровнять цикл и замаскировать нарушения, но после окончания курса проблемы обострятся.
- инфекционные заболевания у подростков, которые могут влиять на работу головного мозга, частые ОРВИ сказываются на функции гипоталамуса, во взрослом возрасте они становятся причиной того, что после противозачаточных в срок не пришли месячные.
- одновременное использование Резерпина, Фенотиазина, употребление наркотиков ведет к угнетению работы гипофиза, женщина закончит прием КОК, а месячных не будет.
- если женщина перестала пить противозачаточные таблетки, а месячные не приходят, необходимо исключить гипрепролактинемию. Долгое употребление КОК ведет к истощению запасов катехоламинов, дофамина и растормаживанию секреции пролактина.
- эндокринные патологии также приводят к тому, что не пришли месячные при приеме противозачаточных таблеток и после прекращения курса. Осложнение может возникнуть у женщин с гипотиреозом, аутоиммунном тиреоидите, опухолях надпочечников, при которых в крови увеличивается тестостерон.
Синдром гиперторможения яичников может быть неполным: женщина бросила пить таблетки, но при помощи назначения гормонального лечения цикла восстановился. Полным торможением считается состояние, при котором репродуктивная система не реагирует на лечение.
Рекомендации врачей
Гинекологи рекомендуют при использовании противозачаточных средств не прекращать следить за месячными. Если после окончания периода адаптации сохраняются побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Задержка после приема противозачаточных не является нормой. При появлении этого симптома необходимо убедиться, что нет беременности. Отрицательный тест позволит предположить функциональное нарушение, которое должно пройти в течение месяца.
Женщины, принимающие оральные контрацептивы, находятся на диспансерном учете у гинеколога, должны посещать его раз в год. Во время регулярного осмотра выполняется:
- мазок из цервикального канала;
- УЗИ молочных желез у пациенток до 40 лет;
- маммография у женщин старше 40 лет;
- УЗИ малого таза;
- коагулограмма.
Если после противозачаточных месячные не начинаются в течение двух циклов, пациенте ставится диагноз синдром гиперторможения яичников и назначается лечение. Индукция цикла возможна при помощи гестагенов. С 15 дня цикла на 10 суток назначают Дюфастон или аналогичный препарат, используются масляные растворы прогестерона. Постинор не может использоваться для лечения. После окончания курса через несколько дней должны начаться месячные. При неэффективности первого раза, схему повторяют, но по завершению индукции назначают Кломифен. Стимуляция менструации также может проводиться антагонистами дофаминовых рецепторов.
Заключение
Противозачаточные средства являются хорошим способом отрегулировать месячный цикл у женщин со многими гинекологическим патологиями. Таблетки навязывают гипофизу свой ритм секреции гормонов, дают яичникам отдохнуть. Но при неправильно подобранном препарате есть риск, что после отмены комбинированных ОК месячные не начнутся.
Женщинам с неблагоприятным анамнезом необходимо тщательно выбирать методы контрацепции. Для них КОК не всегда являются безопасным способом защиты от нежелательной беременности. Если кроме относительных противопоказаний имеются факторы риска, которые указывают на нестабильность работы гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо обсудить с врачом целесообразность гормональной контрацепции.
Источник
