Менструация после снятия вмс
Вопрос восстановления месячных после снятия спирали остро стоит перед всеми выбравшими для контрацепции ВМС. Нередко задержка затягивается на месяцы. Это может быть связано с восстановлением организма или патологическими факторами.
Когда удаляют ВМС?
Спираль удаляют по истечении срока ее использования. Обычно он составляет 5-7 лет. Нельзя оставлять негодное устройство, иначе со временем оно врастет в стенку матки. Это чревато воспалениями и другими изменениями в репродуктивных органах. Достают ВМС и раньше, если возникло желание забеременеть или сменить способ контрацепции.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений, не стоит вынимать спираль самостоятельно. Хотя многие женщины грешат этим. Достать ВМС легче, чем установить, но этим все равно должен заниматься врач.
Удаляют спираль в последние дни месячных. В это время стенки матки мягкие, а их сокращения способствуют более легкому проведению процедуры. Извлечение устройства независимо от менструации производят по показаниям. Обычно это срочные случаи, связанные с необходимостью осуществления гинекологической операции и других медицинских манипуляций на матке. Также в обязательном порядке удаляют сместившуюся или вызывающую физический дискомфорт ВМС.
Когда приходят месячные?
Иногда месячные после спирали приходят вовремя. Но чаще всего случается двухнедельная задержка. Она связана с тем, что организму необходимо время на восстановление цикла. Иногда задержка затягивается на несколько месяцев. Обычно это происходит после использования гормональных ВМС. Чем старше женщина и чем дольше она носила устройство, тем позднее наступает менструация. Важную роль также играет степень истончения эндометрия.
В некоторых случаях причиной задержки бывает стресс. В организме происходят сбои из-за резкой отмены контрацептива. А женщины обычно переживают из-за процедуры удаления и грядущих перемен.
Первые месячные после извлечения ВМС, как правило, скудные. Причиной тому служит длительное подавление репродуктивной функции, малое количество клеток эндометрия и отсутствие давления инородного предмета на стенки матки. Обычно к следующему циклу характер выделений приходит в норму.
Обильные месячные после спирали могут свидетельствовать о воспалении или новообразованиях в органах репродуктивной системы. Также существует риск кровотечения. Оно не имеет отношения к менструации и возникает сразу после процедуры извлечения ВМС из-за повреждения тканей.
Причины длительной задержки
Если после удаления спирали нет месячных более 40 дней, следует обратиться к гинекологу. Возможно, ничего страшного в этом нет, и дело лишь в индивидуальных особенностях. В любом случае не помешает выяснить причину состояния.
Беременность
Если в планах нет беременности, то за пару недель до извлечения устройства рекомендуется отказаться от интимной близости или пользоваться барьерными контрацептивами. Спирали с истекающим сроком годности уже не так эффективны, да и сама процедура может поспособствовать зачатию. После удаления ВМС стоит сделать экспресс-тест, чтобы подтвердить или опровергнуть возможное зачатие. Кроме нормальной беременности существует риск возникновения внематочной. Использование спирали часто к ней приводит. Из-за принципа работы этого контрацептива сперматозоиды иногда все же оплодотворяют яйцеклетку, но плодное яйцо не может попасть в полость матки. Оно крепится в фаллопиевой трубе и развивается в неприспособленном для этого месте. При внематочной беременности появляются все симптомы обычной. Также возникает задержка, но возможны мажущие коричневые выделения. Во время полового акта ощущается дискомфорт. Часто эмбрион погибает, но в некоторых случаях он продолжает развиваться и расти, что приводит к разрыву трубы. Полученные повреждения вызывают сильнейшее кровотечение и мучительную боль. Возможно внутреннее кровоизлияние, тогда выделений нет. При раннем диагностировании состояния и отсутствии травм проводят вакуумную аспирацию. Если произошел разрыв, пострадавшую трубу ушивают или удаляют.
Воспалительные заболевания
Если нет месячных после спирали, возможно, дело в инфицировании повреждений. Травмы от извлечения устройства появляются нечасто, но неаккуратное проведение процедуры может их спровоцировать. Иногда ВМС успевает врасти в стенку матки, и ее не получается отделить без нарушения целостности тканей. К ранам присоединяется инфекция. Воспаления характеризуются режущими болями внизу живота, повышением температуры, ознобом. Иногда появляются зеленые или желтые выделения. Если в процесс вовлекается влагалище, то больные ощущают зуд и жжение. При обнаружении гнойного очага его вскрывают хирургическим путем, прочищают и промывают антисептическими растворами. Также необходим прием антибиотиков.
Иногда после извлечения ВМС приходится долго ждать месячных. Но это не значит, что они не придут совсем. В некоторых случаях достаточно лишь запастись терпением. При внимательном отношении к здоровью и правильном проведении процедуры удаления устройства осложнений быть не должно. Но визит к гинекологу все равно не помешает. Он поможет вовремя диагностировать и вылечить патологию при ее наличии.
Маточная спираль позволяет если не решить, то затормозить многие женские заболевания, а также предохраняет от нежелательно беременности. Наиболее благоприятное время для установки ВМС – 3-7 сутки менструального цикла, когда у женщины еще есть незначительные мажущие выделения. Обусловлено это следующим: цервикальный канал «приоткрыт» для беспрепятственного выхода менструальных выделений, поэтому ВМС ввести легче; точно исключена беременность.
Не следует устанавливать ВМС во время обильных выделений, так как она может не зафиксироваться и вообще выйти самостоятельно. Непосредственно введение спирали – безболезненная процедура, занимает 3-5 минут времени.
Теоретически ВМС можно устанавливать в любой день цикла. Существует даже такой метод экстренной контрацепции – введение спирали в течение суток после незащищенного полового контакта.
Недостатки введения ВМС не в критические: нельзя исключить наверняка беременность, процедура более болезненная. В этот период рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ для исключения беременности, а прямо перед манипуляцией сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего или хотя бы выпить таблетку внутрь за полчаса.
Иногда практикуется введение ВМС у женщин сразу после родов. Однако врач должен быть уверен в отсутствии плодных оболочек внутри полости матки и воспаления. Разрешена установка спирали и во время грудного вскармливания, если у женщины еще нет менструаций. В этом случае также необходимо предварительно сдать анализ крови на ХГЧ.
Сроки начала месячных при спирали. Если спираль вводится в последние дни месячных, то очередные, как правило, приходят вовремя. Однако есть некоторые особенности:
- Первая менструация и ее особенности. Сразу после установки могут быть небольшие кровянистые выделения мажущего характера или даже повторное начало месячных – они удлиняются до 10-14 дней. Если же затягиваются на срок более двух недель, следует обратиться к врачу. Первые следующие менструации приходят как обычно по циклу. Часто они более обильные, могут быть сгустки. Многие отмечают болезненность, даже если раньше ее не было.
- Вторые месячные после установки. Они могут быть обычными и привычными для девушки. Иногда так видоизменяются, что вынуждают удалить ВМС – они становится крайне обильными, длительными и болезненными.
- Как идут на третий месяц. К этому времени организм адаптируется к ВМС – принимает или отторгает ее. Цикл или налаживается, или надо выбрать другие методы предохранения.
- При Мирене месячные становятся менее обильными, уменьшается продолжительность критических дней, цикл становится более регулярным, менструации менее болезненные. Но при ней возникают прорывные кровотечения, боли, спираль может самостоятельно выйти или сместиться в полости матки.
После извлечения менструальный цикл у женщины приходит постепенно в те нормы, которые были еще до ее установки. Если же возникают сомнения или подозрения на какие-то заболевания, лучше обратиться к врачу.
Читайте подробнее в нашей статье о том, как идут месячные при спирали, как налаживается цикл после, а также о том, когда устанавливать или вынимать средство.
Влияние ВМС на репродуктивную систему
Внутриматочная спираль — надежный и популярный среди рожавших женщин метод контрацепции. Защита от беременности осуществляется следующими способами:
- Асептическое воспаление в полости матки. ВМС устанавливается в стерильных условиях, вероятность инфицирования минимальна. Однако даже в таких случаях на инородное тело в полости матки начинается асептическое (без патогенных бактерий) воспаление. В итоге на внутренней поверхности матки формируется слой неполноценных клеток, что препятствует имплантации плодного яйца в случае, если оплодотворение все-таки произошло.
- Влияние на сперматозоидов. Инородное тело в полости матки является механическим препятствием для дальнейшего продвижения мужских половых клеток.
- Повышается сократительная способность матки. Внутриматочная спираль, находясь в полости матки и раздражая ее стенки, стимулирует активность миометрия. Это может выражаться в периодических тянущих болях внизу живота. Помимо этого, такой механизм препятствует имплантации плодного яйца в эндометрий.
Также существует спирали с добавками металлов — меди, золота, серебра. Они оказывают дополнительное действие и повышают контрацептивный эффект. В частности, медьсодержащие ВМС нарушают активность и подвижность сперматозоидов, тем самым снижая шансы на беременность.
Помимо этого, ионы меди способны влиять на перистальтику маточных труб, что уменьшает вероятность развития внематочной. Спирали на основе серебра и золота более предпочтительны женщинам, которые перенесли когда-то либо воспалительные процессы половых органов — эндометриты, аднекситы, цервициты и другие.
Однако все это лишь предположительные эффекты воздействия ВМС на организм женщины. До конца то, как они препятствуют беременности не изучено. Однако еще в древности женщины для предохранения от беременности помещали в полость матки сразу после родов золотник — кольцо из золото. Таким образом своеобразные спирали существовали еще в Древнем Египте.
Гормональные спирали (наиболее популярная и известная «Мирена») помимо эффекта, присущего всем ВМС, оказывают контрацептивный эффект за счет регулярного высвобождения гестагенов.
Рекомендуем прочитать о выделениях перед месячными. Из статьи вы узнаете о нормальных и патологических выделениях перед месячными, особенностях выделений при различной патологии репродуктивной системы.
А здесь подробнее о дисфункциональных маточных кровотечениях.
Установка спирали
Прежде, чем врач проводит введение ВМС в полость матки, женщина должна пройти обследование. Минимальное включает следующий перечень:
- осмотр врача;
- мазок на флору из влагалища;
- мазок на онкоцитологию.
На усмотрение гинеколога может быть назначена кольпоскопия и УЗИ малого таза.
Наиболее благоприятное время для установки ВМС — 3-7 сутки менструального цикла, когда у женщины еще есть незначительные мажущие выделения. Обусловлено это следующим:
- цервикальный канал «приоткрыт» для беспрепятственного выхода менструальных выделений, поэтому ВМС ввести легче;
- точно исключена беременность.
Виды внутриматочных спиралей
Не следует устанавливать ВМС во время обильных выделений, так как она может не зафиксироваться и вообще экспульсировать (выйти самостоятельно).
Непосредственно введение спирали — безболезненная процедура, занимает 3-5 минут времени. В это время женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач осматривает шейку матки в зеркалах, обрабатывает ее антиспетиками, фиксирует ее пулевыми щипцами и аккуратно вводит ВМС (она имеет небольшие размеры — около 2 см, но в упаковке находится в специальном проводнике для введения).
О том, как проходит установка внутриматочной спирали, смотрите в этом видео:
Можно ли поставить не при месячных
Теоретически ВМС можно устанавливать в любой день цикла. Существует даже такой метод экстренной контрацепции — введение спирали в течение суток после незащищенного полового контакта. Однако в этом случае есть вероятность инфицирования слизистой полости матки, если во время секса женщина одновременно была заражена ИППП.
Недостатком введения ВМС не в критические дни, является следующее:
- нельзя исключить наверняка беременность — плодное яйцо может быть не видно в полости матки, если оно еще не опустилось, а тест не всегда дает достоверный результат;
- процедура более болезненная — шейка матки часто находится в спазмированном состоянии в обычные дни.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Поэтому если приходится вводить не при месячных, рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ для точного исключения беременности, а прямо перед манипуляцией сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего или хотя бы выпить таблетку внутрь за полчаса.
Также иногда практикуется введение ВМС у женщин сразу после родов. Однако врач должен быть уверен в отсутствии плодных оболочек внутри полости матки и воспаления. Иначе процедура грозит серьезными осложнениями. Разрешена установка спирали и во время грудного вскармливания, если у женщины еще нет менструаций. В это случае также необходимо предварительно сдать анализ крови на ХГЧ.
Сроки начала месячных при спирали
ВМС, за исключением гормональных, не влияют на начало менструального цикла. И если спираль вводится в последние дни месячных, то очередные, как правило, приходят вовремя. Однако есть некоторые особенности.
Первая менструация и ее особенности
Сразу после установки ВМС женщина может отмечать небольшие кровянистые выделения мажущего характера или даже повторное начало месячных — таким образом они удлиняются до 10-14 дней. Так происходит не всегда и такие особенности индивидуальны. Если же критические дни затягиваются на срок более двух недель, следует обратиться к врачу для назначения, как минимум, гемостатических препаратов.
Первые следующие менструации приходят как обычно по циклу у женщины — через 21-35 дней. Часто они более обильные, могут быть сгустки. Многие отмечают болезненность, даже если раньше ее не было.
Вторые месячные после установки
По очередным менструациям можно уже судить о том, как критические дни будут проходить в дальнейшем. Они могут быть обычными и привычными для девушки. Иногда месячные так видоизменяются, что вынуждают женщину на удаление ВМС — они становится крайне обильными, длительными и болезненными.
Как идут на третий месяц
К этому времени организм уже полностью адаптируется к ВМС — принимает или отторгает ее. Если женщине ВМС приносит много неудобств, не стоит думать, что они потом пройдут — лучше воспользоваться другим методом предохранения.
Все эти особенности характерны для классических ВМС. Если система с гормонами (например, Мирена), характер и длительность менструаций совершенно иные, так как организм находится под влиянием гестагенов.
Особенности Мирены и месячных после нее
Это гормоносодержащая спираль, аналог ее — Левонова. Используются как с целью контрацепции, но также имеют лечебный эффект. Чаще назначаются женщинам после 35 лет для профилактики и терапии гинекологических патологий.
В качестве действующего вещества содержит Левоноргестрел. Оно же входит в состав таких таблеток, как Постинор, Эскапел, Миролют. Отличие лишь в дозе вещества и способа поступления в организм.
Гормональные спирали имеют все свойства обычных ВМС, плюс их действие дополняется следующими моментами:
- Левоноргестрел имеет антиэстрогенное и прогестагенное действие, что налаживает баланс женских половых гормонов. Поэтому Мирена назначается при полипах эндометрия, гиперплазии, рецидивирующих маточных кровотечениях.
- Левоноргестрел стимулирует сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
- Действующее вещество приводит к атрофии эндометрия, поэтому плодному яйцу даже в случае зачатия «негде» имплантироваться.
- Непосредственно на овуляцию препарат не влияет в такой минимальной дозировке, но оказывает действие на секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом.
Учитывая действие и влияние Мирены и подобных ВМС на организм, есть особенности менструального цикла при их использовании. А именно:
- месячные становятся менее обильными;
- уменьшается продолжительность критических дней;
- цикл становится более регулярным;
- менструации менее болезненные.
Однако Мирена — не панацея. Некоторым женщинам не подходит такой способ лечения и контрацепции, на ней возникают прорывные кровотечения, боли, спираль может самостоятельно выйти или сместиться в полости матки.
Извлечение ВМС
Средний срок использования внутриматочной контрацепции — 5 лет. Не следует пренебрегать этим условием и «забывать» о спирали, что часто бывают у женщин которые не ведут активной половой жизни. Подобное превышение сроков использования грозит различными осложнениями — от воспалительных до бесплодия и онкологических заболеваний.
Удаление спирали также идеально проводить в последние дни месячных. Так процедура будет менее болезненной, исключена вероятность беременности (редко, но все же возможна на фоне использования ВМС). Сразу после удаления спирали женщина может забеременеть, поэтому предохраняться следует с первого же дня. Сама процедура извлечения составляет не более 5 минут.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Планировать беременность после ВМС лучше через 2-3 месяца. Новую спираль также можно установить хотя бы через один цикл, если нет противопоказаний. Время необходимо на восстановление слизистой полости матки.
Восстановление цикла после удаления ВМС
После извлечения менструальный цикл у женщины приходит постепенно в те нормы, которые были еще до ее установки. Если же возникают сомнения или подозрения на какие-то заболевания, лучше обратиться к врачу.
Обильные месячные
Если у женщины на фоне ВМС в полости матки были приличные выделения во время менструаций, похожие могут сохраниться еще в течение пары месяцев. Но если при этом критические дни сопровождаются болью, выделениями со сгустками и неприятным запахом, следует обратиться к врачу. Длительное использование ВМС — фактор риска по эндометриту. Причем за время ношения спирали у женщины могли появиться миомы и другие патологии.
Скудная менструация
Чаще встречаются у женщин, которые имели необильные месячные еще до установки ВМС. Помимо этого, следует исключить беременность, если выделения носят мажущий характер.
Срок после извлечения ВМС
По продолжительности месячные также обычно становятся более короткими, так как сама спираль провоцирует длительную мазню после завершения основных выделений.
Рекомендуем прочитать о длительных месячных. Из статьи вы узнаете о причинах длительной менструации, симптомах патологии, лекарственных и народных средствах при длительной менструации.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.
Внутриматочная спираль — надежный и бюджетный способ предохранения от беременности. Но инородное тело в полости матки провоцирует изменение характера и продолжительности месячных. Некоторым ВМС вовсе не походят — настолько обильные и болезненные становятся менструации. Задача врача — подобрать наиболее подходящий вариант ВМС для женщины, разнообразие выпускаемых спиралей позволяет это сделать.
Полезное видео
О преимуществах и недостатках внутриматочной спирали смотрите в этом видео:
