Менструация при одной маточной трубе
Сохранение репродуктивной функции у женщин, перенесших хирургическое лечение патологий придатков матки, занимает одно из ведущих мест и с каждым годом приобретает огромное социальное и медицинское значение.
Стоит отметить, что влияние оперативных вмешательств на органы малого таза до сих пор в полной мере не изучено. Например, одни ученые доказали снижение овариального резерва и уменьшение числа антральных фолликулов и уменьшение в объеме яичника на той стороне, где была произведена операция. Другие же ученые считают, что тубэктомия никак отрицательно не сказывается на организме женщины. В связи с этим проблема последствий после удаления маточной трубы остается на сегодняшний день актуальной.
Маточная труба представляет собой парный трубчатый орган длиной до 12 см, диаметром до 4 мм, расположенный в малом тазу. Соединяет полость матки с брюшной полостью. Проводит яйцеклетку от яичника до матки. Именно в этом органе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и возникает оплодотворение. Затем по трубе оплодотворенная яйцеклетка продвигается и попадает в маточную полость. До процесса оплодотворения именно труба защищает и питает яйцеклетку.
Имеет в своем составе 4 части:
- Маточная. Длина этой части равна примерно 1 см.
- Перешеечная. Короткая и довольно широкая часть длиной до 5 мм. Представляет собой изгиб и максимальное сужение.
- Ампула. Самая длинная и широкая часть размером до 8 см. Диаметром до 4 мм.
- Воронка. Имеет длину до 15 мм. Это специфическое расширение.
- Фимбрии. Длиной до 1,5 см. Эти бахромчатые отростки соприкасаются с яичником. Они захватывают яйцеклетку и способствуют ее попаданию в трубу.
Состоят из двух наиболее важных оболочек:
- Слизистой. Она снабжена специальными ворсинками, способными к подвижности. Они проталкивают яйцеклетку к полости матки.
- Мышечной. Состоят из гладко – мышечных клеток, которые под действием гормональных веществ и нервных импульсов сокращаются и также способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы).
Удаление маточной трубы проводиться оперативным путем. Операция сальпингэктомия (тубэктомия) проводится планово или экстренно, в зависимости от показаний. При этом применяется как лапаротомия, так и лапароскопия.
Такое хирургическое лечение применяется при:
- Внематочной беременности.
- Хроническом воспалительном заболевании трубы.
- Гидросальпинксе.
- Злокачественном или доброкачественном новообразованиях.
Стоит заметить, что тубэктомия часто сопровождается различными осложнениями.
Последствия
- Болезненные ощущения в нижней части живота могут сохраняться длительное время.
- Развитие воспаления. Сопровождается повышением температуры тела сразу же после оперативного вмешательства или же спустя некоторое время.
- Кровотечения и образование гематом в брюшной полости или подкожной жировой клетчатке. Часто связано с нарушением в свертывающей системе крови женщины.
- Тошнота и/или рвота, как проявление побочного действия наркоза.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Менструации становятся более обильными и болезненными.
- Впервые месяцы после операции возможны нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных. Может быть, отсутствие месячных в течение нескольких циклов.
- Образование спаек, которые впоследствии нарушают работу внутренних органов. Сопровождаются частыми болями внизу живота.
- Инфекционные осложнения. Проявляются в виде повышения температуры, покраснения, отека и нагноения в месте операционной раны; сепсиса, септического шока при системном воспалении.
- Перитонит.
- Бесплодие. Сложности в получении яйцеклеток. Поэтому ЭКО становится проблематичным. И даже, если другая труба сохранена, но в ней поврежден эпителий, имеет место трубное бесплодие.
- Изменение гормонального фона. При снижении уровня эстрогена ворсинки трубы становятся неактивными. Женщины предъявляют жалобы на головные боли и головокружения, нервозность, плаксивость, раздражительность. Возможно усиление потоотделения, болезненность в области сердца, бросание в жар, приливы крови к верхней половине тела. Часто симптомы усиливаются перед очередной менструацией.
- Нарушение овуляции. Проявление ановуляторных циклов.
- Частота внематочных беременностей повышается в несколько раз. При повреждении эпителия фаллопиевой трубы, имплантация зародыша происходит именно к стенке фаллопиева канала и дальнейшее его развитие протекает именно в маточной трубе.
- Нагрубание молочных желез за счет диффузного расширения долек.
- Нарушение в работе щитовидной железы.
- Ожирение, избыточное оволосение, растяжки на коже. Это связано с нарушением секреции гормона андрогена (тестостерона).
Рекомендации
- Необходимо заниматься умеренной физической активностью для предотвращения образования спаечной болезни.
- При первых признаках заболевания, немедленно обратиться к врачу – специалисту.
- В течение 6 месяцев после операции рекомендуется прием гормональных оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности.
- Ограничить горячие ванны, длительное нахождение на солнце и в бане. Мыться следует под теплым душем.
- В течение первого месяца после удаления трубы полностью исключить половые контакты.
- Носить компрессионное нижнее белье.
- Соблюдать диету с ограничением бобовых, молока, выпечки, мясных продуктов, газированных напитков, способных вызвать газообразование.
- Планировать беременность рекомендуется через 1-1,5 года после оперативного лечения.
- Регулярно проходить осмотр и обследования у врача акушера-гинеколога.
Выводы
Таким образом, после удаления маточной трубы, довольно высок риск вышеперечисленных последствий и осложнений. Позднее обращение женщины за медицинской помощью влечет за собой применение радикальных методов оперативного лечения. Необходимо отметить, что для исключения последствий и полного восстановления репродуктивного здоровья женщины, требуется совместная работа врачей различных узких специальностей и соблюдение их рекомендаций.
Источник
Месячные после внематочной беременности обычно появляются через 28-40 дней от удаления плода оперативным или самопроизвольным путем. Сроки могут отличаться, зависимо от индивидуальных особенностей женского организма, наличия осложнений. Первые менструации порой отличаются от тех, которые были ранее. Возможны задержки, регулы способны дополняться другими симптомами. После операции по удалению эмбриона из маточных труб следует ознакомиться с особенностями восстановительного периода.
Когда ждать первые месячные после внематочной беременности?
Высчитывают начало первых регул после трубной беременности по следующему алгоритму: ко дню проведения хирургической манипуляции или самопроизвольного выкидыша, прибавляют цифру, соответствующую стандартной длительности цикла. От полученного числа отнимают 5 дней, прибавляют еще 10 суток. К примеру, если оперативное вмешательство или самопроизвольный аборт случился 20 числа, длительность менструального цикла составляет 5 дней, то формула будет такой: 20+5-5+10. В среднем, метроррагия начинается спустя 32 дня. Если регулы начались более чем через 40 дней после прерывания беременности, это рассматривается как кровотечение. Необходимо обращаться к доктору. Гинекологи назначают соблюдение таких мероприятий для восстановления цикла:
- корректировка пищевого меню с отказом от спиртного, ограничение в потреблении высококалорийной пищи;
- прием оральных контрацептивов для нормализации цикла;
- потребление витаминных комплексов.
Еще необходимо избегать стрессов, спать не менее 7 часов в сутки. Иногда требуется терапия у психолога.
Характер выделений
Лапароскопическое удаление внематочной беременности – это полная или частичная резекция фаллопиевой трубы. Манипуляция оказывает более сильное воздействие на организм, в отличие от медикаментозного прерывания. В редких случаях, плодное яйцо самостоятельно покидает трубу на 6-8 неделе развития, не травмируя ее. Тогда осложнений не возникает, цикл не меняется. Характер выделений из половых путей зависят от типа проведенной манипуляции по удалению плода из маточной трубы. Возможны скудные месячные после внематочной беременности, они сопровождаются болью в животе. Это обусловлено сокращением матки, а травмированные ткани еще не восстановились.
Степень выраженности болевых ощущений зависят от болевого порога женщины, объема проведенной операции. Случаются и обильные месячные после внематочной имплантации плодного яйца, с различной интенсивностью симптоматики. Еще возможна слабость в теле, повышенная сонливость. Такие симптомы появляются из-за того, что в организме случился гормональный сбой, ослабились защитные функции. Болезненные месячные после трубной беременности не являются патологией, даже если ранее были бессимптомные регулы. Организм, таким образом, реагирует на оперативное вмешательство.
Отличия межу маточными кровотечениями или менструациями
Когда метроррагия началась ранее, чем через 25 дней после операции, речь идет о патологическом состоянии. Нередко возникает гипертермия, сильные боли в брюшине, чувствуется неприятный запах из влагалища. Женщина ощущает обморочное состояние, головокружение. Выделения темно-коричневого оттенка, напоминают кофейную гущу. Вытекают выделения со сгустками крови из травмированной маточной трубы. Не исключено инфицирование, которое требует лечения. Дополнительно рекомендуется сдать анализ на выявление гонадотропина.
Задержка регул после трубной гестации
Если менструации не наступили через 40 дней после операции, следует бить тревогу. Обычно такое происходит, когда сама беременность была выявлена поздно, восстановление организма тогда происходит длительнее. Также влияет на задержку стресс, вызванный оперативным вмешательством. Тогда первые месячные после внематочной беременности наступают в течение 1.5-2 месяцев. Когда менструальный цикл придет в норму, никаких осложнений не возникнет, последующую гестацию планируют только спустя 6 месяцев после операции. Организм не готов к вынашиванию плода до этого срока, важно тщательно предохраняться. При наступлении зачатия ранее, чем через полгода после хирургического вмешательства на маточной трубе, возможен крах репродуктивной функции.
Месячные после трубной беременности и ее предотвращение
Результативной профилактикой является правильный прием, по графику, средств оральной контрацепции. После подтвержденной внематочной гестации, удаляют плодное яйцо вместе с трубой, или ее оставляют. Тогда существует риск повторного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к ней. Это объясняется тем, что нарушаются функции трубы, образуются спайки, что влечет за собой ее непроходимость. Полное удаление части репродуктивного органа чревато снижением вероятности наступления естественной беременности. Если было проведено медикаментозное избавление от плодного яйца, иногда такая мера не прерывает его жизнедеятельность. Такое случается редко, вдобавок возможны нетипичные симптомы по типу облысения, негативное воздействие на почки, печень. Необходимо выявить причину наступления прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной трубе, нивелировать этот фактор. По статистике, внематочная беременность повторяется в 10% случаев.
Кровотечения на фоне гетеротопической беременности
Явление представляет собой одновременно маточное и внематочное прикрепление плодного яйца. Такое возникает обычно при ЭКО, или овуляции в двух яичниках, когда один зародыш не смог проникнуть в полость матки. Эмбрион, закрепившийся в трубе, начинает развиваться, происходит ее разрыв. Возникает массивное внутреннее кровотечение, но из влагалища может выделяться незначительное количество экссудата. Явление случается на 6-10 неделе после оплодотворения яйцеклеток. После удаления зародыша, менструаций не возникает, так как в матке развивается другой плод. Возможны кровотечения из-за травмирования трубы, они порой сопровождаются негативной симптоматикой.
Источник
Большая часть женщин, страдающих бесплодием, даже не подозревает, что основная причина этого кроется в непроходимости маточных труб. По большей части непроходимость возникает из-за инфекционных болезней, которые передаются при половой близости. Но обо всем по порядку.
На что влияет отсутствие проходимости маточных труб?
Во время ежемесячной овуляции из яичника женщины высвобождается яйцеклетка. Она передвигается к матке по маточной трубе. Сперматозоид тоже попадает в трубу, а через нее в матку, где начинается оплодотворение, в результате чего женщина беременеет. То есть маточная труба предназначена для доставки сперматозоида в матку, если этого по какой-то причине не происходит, женщина теряет способность к зачатию ребенка. И основная причина всего этого – непроходимость маточных труб.
Возможно ли забеременеть при отсутствии проходимости в трубах?
Если непроходимость наблюдается в одной трубе, то беременность вполне может наступить. Но если ей подвержены обе – беременность естественным способом не возможна. В данном случае поможет только лечение или ЭКО.
Спайки в маточных трубах
Воспаления, возникающие в женских органах, чаще всего и являются основной причиной возникновения спаек в маточных трубах. Такое воспаление, в большинстве случаев возникает после прерванной беременности или вследствие инфекционного заражения. Основные воспаления маточной трубы – это сальпингит, который также поражает и другие органы малого таза, такие как яичники и матка.
Когда маточные трубы подвержены воспалению, они начинают склеиваться, тем самым перекрывая проход яйцеклетке. Могут появиться болезненные месячные, при непроходимости маточных труб воспаление вполне может перерасти в острую форму. В таком случае потребуется удаление 1-й или обеих маточных труб. После этого естественная беременность не возможна.
Что же такое спайки? Это пленка, образующаяся из соединительных тканей, она частично или полностью закрывает проход маточной трубы. Подобные спайки склеивают между собой органы малого таза.
Причины непроходимости маточных труб
Основная причина, как мы уже писали выше – это инфекции, передающиеся половым путем. Помимо этого, непроходимость может образоваться после операционного вмешательства, например, после проведения операции на органах малого таза – матка, яичники. После миомэктомии, диагностического выскабливания или удаления перфоративного аппендицита также причиной образования непроходимости маточных труб может стать:
• Перенесённая внематочная беременность;
• Маточная инфекция;
• Эндометриоз;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш.
Все эти причины вполне могут повлиять на развитие спаек в маточных трубах.
Симптомы заболевания
В основном, это заболевание протекает бессимптомно и никак не отображается на здоровье женщины. Не влияет оно и на характер месячных. При непроходимости маточных труб выявляются только симптомы воспалительного процесса, а не самой непроходимости. Среди этих симптомов такие, как повышение температуры тела, боли внизу живота.
Но основной признак заболевания только один – отсутствие беременности при ведении регулярной половой жизни. Также непроходимость можно заподозрить при проблемах с овуляцией.
Методы диагностики непроходимости
Диагностика этого недуга может быть произведена с применением различных методов:
• Гистеросальпингография;
• УЗИ;
• Гистероскопия;
• Анализы крови на ЗППП;
• Лапароскопия.
Самый эффективный и наиболее часто применяемый в медицинской практике – это лапароскопия. Кстати говоря, этот метод применяется не только для диагностики, но и для устранения непроходимости маточных труб.
Методики лечения
Прежде чем приступать к лечению, врач должен определить в каком состоянии находятся маточные трубы. Всего есть 2 категории, на которые можно поделить это заболевание – необратимая трубная непроходимость и обратимая. Рассмотрим их подробней. При необратимой непроходимости орган фактически уже не функционирует, поэтому проводится его удаление. Забеременеть в последующем возможно только при помощи искусственного оплодотворения. Обратимая непроходимость поддается лечению, и самый эффективный способ, который наиболее часто применяется для этой цели – это лапароскопия. Она не вызывает осложнений.
Помимо этого, может быть применен такой метод, как консервативное лечение. В данном случае назначается физио-лечение и противовоспалительная терапия. Иногда применяется гидротубация и пертурбация, но эти методы малоэффективны, они способны вызвать осложнения. В самом крайнем случае проводится полное удаление маточных труб.
Где лечить непроходимость маточных труб?
Ответ на этот вопрос прост: приходите в наш центр, и мы избавим вас от непроходимости маточных труб, быстро, эффективно и безболезненно! В нашем центре весь штат состоит из высококвалифицированных специалистов, используется самое современное оборудование. Записывайтесь на прием прямо сейчас, мы ждем вас!
Источник
После удаления обоих маточных труб менструация проходит безумно болезненно. После операции прошел месяц.
Это нормально?
Алёна
Russian Federation,
Ростовская область,
Ростов-на-Дону
Уважаемая Алена!
У большинства женщин, прошедших операцию по удалению маточных труб, менструация начинается через 25 — 30 дней после хирургического вмешательства. Это показатель нормального восстановления репродуктивных органов. Однако задержка месячных также является довольно частым явлением. И это не единственные изменения в характере месячных, с которыми может столкнуться женщина после операции.
Характер месячных после удаления труб
У репродуктивной системы существует своего рода память. Даже после устранения проблемы органы женской половой сферы могут работать с нарушениями. Впрочем, дело не только в операции. Причиной различных нарушений скорее являются те факторы, которые привели к ней, — хронический воспалительный процесс, внематочная беременность, различные гинекологические заболевания.
Вот с какими проблемами сталкиваются женщины при первой менструации после удаления труб:
- Сильная боль внизу живота. Болезненные ощущения связаны с сокращениями матки, которые иррадиируют в область фаллопиевых труб, в которой проводились хирургические манипуляции. Восстановление тканей у всех происходит по-разному. Если воспаление в прооперированных тканях еще присутствует, то колебания, вызванные спазмирующей маткой, могут быть причиной излишне болезненных месячных.
- Слабость. Женщины по-разному переносят общий наркоз. При операции по удалению фаллопиевых труб он необходим, но может сильно подкосить иммунитет, а из-за гормональной перестройки, которую претерпевает репродуктивная система после удалению одного из важных органов, могут присутствовать различные симптомы гормональных нарушений, включая вялость, сонливость или, наоборот, перепады настроения, плаксивость и т.д. Да и сама операция является большим эмоциональным потрясением, требующим восстановления.
Восстановить силы помогут соблюдение режима труда и отдыха, исключение физических и эмоциональных нагрузок, принятие ванн, следование всем рекомендациям врача-гинеколога, включая прием соответствующих лекарственных препаратов.
На что обратить внимание
После удаления труб может измениться не только интенсивность болевых ощущений, но и объем менструальных выделений. В первую менструацию они могут быть довольно интенсивными и длительными. В то же время, если в этом цикле по причине сильного стресса отсутствовала овуляция, менструация может быть довольно скудной, ведь из-за дефицита эстрогенов эндометрий мог плохо нарастать. Длительность месячных после оперативного вмешательства в норме может достигать 5 — 7 дней как следствие восстановительных процессов в организме или на фоне приема оральных контрацептивов, которые могут быть назначены после вмешательства. Если месячные продолжаются свыше 7 дней — это уже кровотечение.
Как упоминалось выше, менструация после удаления труб может быть ощутимо болезненной. Это вариант нормы. Но если кровянистые выделения имеют странный запах, у вас повышается температура, а боли настолько сильные, что их невозможно снять спазмолитическими препаратами, то это может быть признаком инфекционного процесса, который стал последствием оперативного вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период. Если вы заметите что-то необычное в своих ощущениях, незамедлительно обратитесь к врачу.
С уважением, Ксения.
Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Источник
