Менструация при отсутствии туберкулеза
Туберкулез матки — состояние, при котором туберкулезная инфекция (палочка Коха) поражает женский половой орган. Чаще всего болезнь является хронической. Точно установить диагноз позволяет только гистологический анализ образца из матки.
Природа туберкулеза матки, его формы и виды
Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.
Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.
Формы туберкулеза матки:
- хроническая;
- подострая;
- острая;
- законченная.
Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев. Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.
Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.
Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.
Причины туберкулезного воспаления в половых органах
Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.
Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.
Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.
Факторы риска:
- хронические болезни;
- хирургическое вмешательство;
- функциональные расстройства;
- стресс;
- перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
- гормональные перестройки.
Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.
Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.
Пути передачи туберкулезной бактерии
Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.
Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.
Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.
Симптом туберкулеза матки
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомного или с не выраженными признаками. Ощущается слабость, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (38-39°С). При сильных изменениях слизистой матки наступает аменорея (отсутствие менструальных выделений).
Возможные симптомы туберкулеза матки:
- лихорадка;
- боль внизу живота (усиливается при половом акте);
- сбои в менструальном цикле;
- болезненные менструации;
- бесплодие.
При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является непроходимость фаллопиевых труб.
При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.
Клиническая картина острого туберкулеза матки
Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.
Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника. Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.
Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.
Клиническая картина подострого туберкулеза матки
Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.
Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.
Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов
При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.
Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.
Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.
При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.
Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.
Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.
Диагностика туберкулеза матки
О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.
Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.
Методы диагностики туберкулеза матки:
- Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
- Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
- Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
- Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
- Гистеросальпингография или рентген матки и придатков.
- Диагностическое выскабливание эндометрия.
- Посев из влагалища или менструальных выделений.
- ПЦР-тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
- Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
- Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
- Консультация фтизиатра.
Как лечить туберкулез матки
После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.
Принципы лечения туберкулеза матки:
- симптоматическая терапия;
- диета;
- режим гигиены;
- витаминотерапия;
- климатотерапия;
- химиотерапия.
При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.
Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.
Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.
В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.
При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.
Профилактика туберкулеза матки
Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.
Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет. Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.
Осложнения после туберкулезного воспаления матки
Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:
- кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
- распространение инфекции на другие органы;
- образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
- возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
- формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
- хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
- переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.
Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.
Так как выявить болезнь по симптомам практически невозможно, стоит не только консультироваться с гинекологом, но также проходить осмотр на кресле и сдавать анализы. Эти меры помогут вовремя распознать инфекцию и предотвратить тяжелейшие осложнения.
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулезная микобактерия (палочка Коха). Хотя эта инфекция и считается заболеванием малообеспеченных слоев населения, современное общество продолжает находиться под угрозой туберкулезной эпидемии, несмотря на улучшение качества жизни. Самая частая локализация патологического процесса — легкие, но существуют также внелегочные поражения. К ним и относится туберкулез половых органов.
Статистика болезни
Статистика позволяет оценить распространение заболевания и степень его тяжести. Факты о туберкулезе и поражении им яичников:
- генитальный туберкулез часто присутствует в скрытой форме и выявляется после смерти, при жизни такой диагноз устанавливается чуть более, чем 6% женщинам;
- потеря репродуктивной функции почти в четверти случаев происходит по причине инфицирования палочкой Коха;
- каждый год диагностируется около 8 млн заболевших;
- туберкулез половых органов составляет 15% от остальных внелегочных форм;
- палочка Коха – причина каждого 9-го диагностированного воспаления придатков;
- смертность от туберкулеза – 2-3 млн ежегодно;
- яичники поражаются заболеванием в 5-8% случаев генитального типа патологии, чаще всего инфицируется матка – 24%.
Данное заболевание почти всегда приводит к первичному бесплодию – невозможности забеременеть с самого начала репродуктивного периода. Только у 5-10% пациенток сохраняется возможность зачать ребенка.
Формы заболевания
Генитальный туберкулез у сильного пола классифицируют на две основные формы:
- Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
- Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.
Причины
Туберкулёз придатков матки вызывает палочка Коха. Появлению заболевания предшествует заражение микобактериями воздушно-капельным путем. Патология считается вторичной и вызывает миграцию палочки Коха к яичникам при наличии следующих факторов:
- воспалительные процессы в малом тазу;
- инфекционное поражение половых путей;
- ослабленность организма;
- несбалансированное питание;
- гормональный дисбаланс;
- стрессы, хроническая усталость.
Вероятность заразиться при интимной близости крайне мала в связи с невосприимчивостью эпителия влагалища и шейки матки к микобактериям.
Распространение туберкулеза по организму часто активизируется в период естественных гормональных сбоев. Женщины наиболее подвержены возникновению патологии яичников в пубертатный, послеродовой и предклимактерический периоды. Тем не менее основная причина развития заболевания – снижение иммунитета.
Пути передачи инфекции
Микобактерии туберкулеза проникают в яичники по лимфатическим или кровеносным сосудам. Обычно инфицирование начинается с поражения маточных труб. Это связано с замедленным местным кровообращением, в результате чего бактерии быстро накапливаются на поверхности слизистой оболочки фаллопиевых труб. Туберкулезная инфекция постепенно проникает в более глубокие слои органа, затем поражает яичники.
Зараженные ткани подвергаются патологическому разрастанию, образуются казеозные некрозы. Маточные трубы становятся непроходимыми, что способствует скоплению в них гноя. Пораженные придатки также имеют очаги некрозов и бугорки – туберкулы. В результате распространения болезни на яичники происходит заражение других органов малого таза. Длительное течение болезни провоцирует появление обширного спаечного процесса, нарушается работа всех пораженных органов.
Прогноз
Успешность терапии определяется многими факторами:
- Своевременностью постановки диагноза.
- Эффективностью лечения.
- Силой иммунитета.
- Отсутствием сопутствующих хронических воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
- Отношением женщины к рекомендациям доктора.
Чем раньше обнаружен туберкулез маточных труб, тем выше шанс полного излечения без серьезных последствий. Но, учитывая, что симптоматика на первых стадиях практически не выражена, то можно предположить, что достаточно большой процент пациенток потом получают диагноз бесплодие.
В 5-7 % случаев отмечаются рецидивы заболевания.
Классификация
Существует множество типов туберкулеза яичников у женщин, классифицируемых по виду поражения, степени распространения, симптомам патологии и т.д. Основные разновидности заболевания:
| Классифицируемый признак | Формы |
| Симптомы и течение болезни |
|
| Локализация |
|
| Активность |
|
| Рецидив |
|
| Виды микобактерий |
|
При диагностированной патологии чаще всего определяется поражение матки и ее труб. Туберкулезу могут быть подвергнуты шейка матки, влагалище, вульва. Обычно придатки заражаются последними в связи с дальностью их расположения.
Клиническая картина
Симптомы патологии яичников проявляются одновременно с туберкулезом фаллопиевых труб и/или матки, влагалища. При заражении палочкой Коха в детском возрасте признаки болезни появляются в 20-30 лет или в пубертатном периоде. Вероятно их первичное развитие в постменопаузе.
Основные симптомы туберкулеза яичников:
- Боли. Локализуются внизу живота, имеют ноющий или тянущий характер. Иногда их интенсивность кратковременно возрастает. Не зависят от дня месячного цикла.
- Бесплодие. Диагностируется при отсутствии зачатия после года попыток. Вызвано непроходимостью труб и нарушением эндокринной функции придатков.
- Сбой течения менструаций. Всегда присутствует при туберкулезе яичников. Вероятны длительные задержки или аменорея. Изменяется характер менструального кровотечения – выделения становятся более обильными, сопровождаются болезненностью нижней части живота.
- Головная боль, головокружение, упадок сил. Общие признаки инфицирования туберкулезом.
- Межменструальные маточные кровотечения.
Интенсивность симптомов определяется индивидуальными особенностями организма. При наличии других болезней яичников состояние пациентки усугубляется.
Методы исследований для постановки диагноза
Туберкулез яичников определить по одним его признакам невозможно. Для подтверждения течения болезни необходимо пройти комплексное обследование. Женщине назначаются следующие виды диагностики:
- Сбор анамнеза. Определения наличия туберкулеза у близких родственников или знакомых, характера течения менструаций, присутствия повышения температуры тела, болевого синдрома и других симптомов патологии.
- Гинекологический осмотр. Пальпация придатков, матки и фаллопиевых труб для выявления их болезненности, увеличения размеров, изменения структуры. Осмотр шейки матки, забор мазка из влагалища для анализа местной микрофлоры.
- Туберкулиновые пробы. Путем введения туберкулина под кожу производится оценка реакции организма. При наличии заражения симптомы усиливаются – возрастает интенсивность болей, появляется отечность придатков. Происходит повышение температуры тела, учащение ЧСС, изменения в общем анализе крови.
- Бактериальный посев. В качестве биоматериала для исследования необходимы мазок из влагалища, соскоб эндометрия, менструальная кровь, биопсия очагов воспаления. Анализ повторяется трижды. В большинстве случаев даже при присутствии туберкулеза яичников микобактерии Коха обнаруживаются в незначительном количестве.
- ГСГ (гистеросальпингография). Рентген половых органов с использованием контрастного вещества. При наличии болезни на снимке обнаруживаются множественные изменения структуры матки, придатков и фаллопиевых труб, в том числе очаги некроза, полости, синехии, деформации органов.
- УЗИ. Подробный осмотр яичников на присутствие признаков туберкулеза. Отмечается увеличение органов, нечеткость их контуров, жидкость в позадиматочном пространстве.
- КТ или МРТ. Назначается при низкой информативности ультразвукового исследования. Более детально оценивает структуру пораженных органов, степень распространения патологии, тяжесть ее течения. Выявляет малейшие изменения в строении яичников, матки и придатков.
- Лапароскопия. Один из наиболее эффективных методов исследования. Малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения инфекции по малому тазу. В ходе ее проведения осуществляется забор биопсии для дальнейшего исследования биоматериала на наличие туберкулеза. Вероятно проведение лапароскопической диагностики с немедленным последующим оперативным лечением, в ходе которого могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка или отдельные патологические очаги.
- Гистология. Гистологическое исследование соскоба матки или эндометрия необходимо для выявления очагов патологии.
- Рентген легких. Определение их состояния, вероятного поражения палочкой Коха.
Терапевтические методы
В большинстве случаев лечение туберкулеза яичников у женщин проводится в условиях стационара. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, при необходимости своевременно откорректировать схему терапии.
Спустя несколько месяцев после выписки из больницы пациентке рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на устранении туберкулеза. Это ускорит процесс реабилитации, повысит иммунитет. Посещать подобные санатории рекомендуется 2-3 раза в год.
Химиотерапия
Назначается для всех пациенток за исключением женщин, имеющим противопоказания к такому лечению. В качестве химиотерапии используются бактерицидные и бактериостатические средства. Прерывать курс запрещено – это сводит эффективность приема медикаментов к нулю и с высокой вероятностью вызывает рецидив болезни.
Курс лечения яичников продолжается от полугода до двух лет. Все это время производится контроль состояния пациентки. В ходе терапии отмечаются следующие улучшения:
- нормализация температуры тела;
- уменьшение очага воспаления в яичниках;
- улучшение самочувствия;
- снижение количества туберкулов.
Низкая эффективность консервативного лечения в терапии туберкулеза яичников отмечается при устойчивости микобактерий к действию медикаментов.
Вероятность возвращения репродуктивной функции после химиотерапии существует. Беременность возможна при раннем обнаружении заболевания, восстановления проходимости маточных труб и функциональности яичников.
Операция
Хирургическое вмешательство используется редко и применяется при низкой эффективности химиотерапии. Показания для проведения операции:
- обширное распространение спаек и туберкул;
- нарушение работы других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря;
- образование свища;
- невозможность восстановления нормальной работы половых органов.
После проведения хирургического лечения осуществляется курс химиотерапии. Это необходимо для достижения максимальной эффективности лечения, устранения микобактерий туберкулеза.
Симптомы у мужчин
Среди интимных органов у мужчин чаще всего поражается мошонка и находящиеся в ней яички. Основные проявления болезни:
- Боль в области мошонки, которая провоцируется движениями и механическим раздражением.
- Боль может отдавать в промежность и поясницу.
- Изменяется цвет кожных покровов. Возникает покраснение и припухлость в интимной зоне.
- На головке полового члена может образовываться язва, если туберкулезный процесс возникает на поверхности кожи.
- На мошонке или поверхности промежности иногда возникают свищи, которые открываются прямо на коже.
- Туберкулез простаты проявляется болью и тяжестью в заднем проходе, частыми позывами на дефекацию и дискомфортом во время полового акта.
Даже язвенная форма заболевания половой системы редко передается контактным путем другому человеку.
Существуют две формы поражения половых органов у мужчин:
- Острый вариант. Довольно редкая форма болезни, поскольку микобактерии вызывают незавершенное воспаление. Такой процесс проявляется сильной болью, имеющей обильную иррадиацию по промежности и пояснице. Пораженное яичко воспаляется и сильно припухает. Повышается температура тела до фебрильных значений (40 градусов). Возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие проявления можно спутать с клиникой эпидидимита, но спустя неделю в месте воспаления пальпируется плотный очаг туберкулеза.
- Хронический половой туберкулез. Это более частый вариант с медленным и вялым течением. Температура тела остается нормальной или слегка повышенной. В области половых органов наблюдается небольшое припухание или отсутствие внешних проявлений. Боли могут и вовсе отсутствовать. Придаток яичка пальпируется в виде плотного и бугристого тяжа. В этой зоне может открываться язва или свищ.
Для объективного обследования туберкулеза предстательной железы проводят пальцевое ректально обследование. Так обнаруживают неравномерное уплотнение или размягчение, означающее очаг казенного некроза.
Возможные осложнения
Осложнения туберкулеза яичников с высокой вероятностью возникают при отсутствии лечения или скрытом течении патологии. Состояния, отрицательно влияющие на здоровье женщины:
- непроходимость фаллопиевых труб;
- туберкулез матки и яичников;
- распространение палочки Коха по другим органам малого таза.
В результате у женщины нарушается детородная функция. Другие осложнения заболевания:
- бесплодие;
- межменструальные маточные кровотечения;
- образование кист и опухолей на яичниках;
- появление абсцессов;
- сбой менструального цикла или его отсутствие;
- обширный спаечный процесс;
- интенсивные боли внизу живота;
- перитонит;
- заражение туберкулезом других органов.
Осложнения при беременности вероятны даже после полного выздоровления. Это объясняется нарушением структуры органов, что негативно влияет на их функциональность. При гестации после туберкулеза яичников высок риск самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Таким женщинам следует встать на учет к гинекологу как можно раньше для контроля и поддержания нормального развития эмбриона.
Туберкулез матки и бесплодие
Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.
Туберкулезная палочка
Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.
Профилактика
Основной комплекс мер по предотвращению развития туберкулеза яичников включает в себя медицинские мероприятия. Дополнительно учитывается и самостоятельное поддержание здоровья. Профилактика болезни:
- вакцинация новорожденных в роддоме;
- своевременная ревакцинация;
- ежегодная флюорография;
- проведение реакции Манту;
- сбалансированное питание;
- своевременное лечение патологий половой сферы;
- избегание контактов с зараженными;
- посещение гинеколога дважды в год;
- ведение здорового образа жизни – занятия спортом, прогулки и т.п.
После контакта с зараженным рекомендуется пройти медицинское обследование. При отсутствии течения болезни диагностику нужно повторить через 1-2 месяца для исключения ее скрытого течения.
Туберкулез яичников необходимо начинать лечить сразу после его обнаружения. Это позволит сохранить репродуктивную функцию женщины. В противном случае вероятно распространение палочки Коха на другие половые органы, кишечник и мочевой пузырь. Лечение продолжается до двух лет. До его окончания пациентка периодически должна проходить терапию препаратами.
Кто попадет в группу риска?
В группу риска по туберкулезу репродуктивной системы попадают следующие женщины:
- ВИЧ- инфицированные.
- Имеющие раковые опухоли и подвергающиеся химиотерапии, облучению.
- Проходившие терапию глюкокортикоидами.
- Работающие в холодных и влажных условиях.
- Вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
- Проживающие в неблагоприятных условиях.
- Имеющие контакт с туберкулезными больными.
- Находящиеся в исправительных учреждениях.
Среди факторов риска можно отметить:
- Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
- Функциональные нарушения органов половой системы.
- Стрессовые ситуации.
- Гормональные перестройки в организме.
Проникновение возбудителя осуществляется через кровоток или с помощью лимфы. Заразиться половым путем практически невозможно по причине многослойности эпителия, выстилающего половые пути женщины.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
