Менструация при закрытом цервикальном канале
Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала
Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.
Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу. Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.
Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.
В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:
- заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
- прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
- воздействие на женщину ионизирующего излучения.
При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.
Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:
- перенесенная электрокоагуляция канала;
- химическая обработка шейки матки;
- нарушение технологии выскабливания при аборте;
- осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
- рак шейки или тела матки;
- последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).
При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.
Бужирование цервикального канала: необходимость проведения процедуры
Не соглашаясь на оперативное вмешательство представительницы слабого пола подвергают себя серьезным рискам. Во-первых, при планировании детей именно эта проблема может стать единственной причиной ненаступления долгожданной беременности. Женщинам, у которых еще не наступила менопауза, важно понимать, что барьер на пути выведения эндометрия может привести к постоянным воспалительным процессам, образованию полипов, формированию гиперплазии эндометрия и даже онкологическим заболеваниям.
В период постменопаузы при отсутствии болей операция «бужирование шейки матки» не назначается, требуется регулярное обследование у гинеколога. К сожалению, сделать забор материала на цитологию с целью обнаружения или опровержения онкологии при запечатанном проходе не получится. В таком случае как раз и показано оперативное вмешательство.
Показания к проведению бужирования:
- невозможность забеременеть в течение 6 месяцев;
- нарушение кровотока в матке;
- сужение цервикального канала до наступления менопаузы;
- появление гипертрофических рубцов;
- воспалительные процессы (эндометрит или эндоцервицит);
- аборт, выскабливание или электрокоагуляция.
Следует заметить, что бужирование не имеет смысла в случае развития злокачественного процесса. При образовании раковых клеток специалисты идут на кардинальные меры по ликвидации новообразования.
Также, при ложной аменорее, которая наблюдается на протяжении 6 месяцев, распечатывание цервикального канала путем применения бужа не делают. Прибегают к реканализации шейки матки пластическим способом.
Если просвет не полностью зарос, может назначаться медикаментозное лечение, предполагающее гормональную терапию, внутривагинальные крема, спринцевание раствором против отека и свечи. Но в большинстве случаев все-таки назначают бужирование цервикального канала в Москве, поскольку начальная стадия сужения выявляется крайне редко.
Цервикальный канал зарос. Что такое цервикальный канал
Цервикальным является канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость этого органа. Он имеет два мелких отверстия – внутренний и наружный зев, нормальный диаметр которых составляет 2-3 миллиметра. Наружный зев виден при стандартном обследовании, имеет точечную форму, если женщина не рожала, а после родов или аборта приобретает щелевидную. Слой слизистой оболочки, покрывающей шейку, называется эндоцервиксом.
Атрезия цервикального канала
Нарушение, которое проявляется заращением или непроходимостью шейки матки, называется атрезией цервикального канала. Заболевание может быть врожденной патологией или приобретенным в результате заболеваний или травм. Врожденное нарушение представляет собой случаи аномального формирования и развития внутренних органов. Приобретенные атрезии в большинстве случаев вызваны абортами, раком шейки матки, воспалениями во внутренних, наружных слоях тканей канала.
Цервикальный канал сомкнут, что это значит
Во многом от состояния шейки матки зависит, пройдут ли сперматозоиды к яйцеклетке. Когда шейка закрыта целиком или частично, врачи диагностируют стеноз. Отличить его можно по следующим симптомам: отсутствие или болезненность менструаций, бесплодие, боли при половом акте. Узкий цервикальный канал и зачатие слабо совместимы, сначала необходимо устранить причину, затем провести бужирование. Если при этом заболевании вам все же удастся забеременеть, велика вероятность дискоординации родовой деятельности и последующего кесарева сечения.
Цервикальный канал расширен, что это значит
На любых сроках беременности врач может сообщить новость, что расширен цервикальный канал – что это значит? Это означает, что шейка матки не может выполнить свои функции по удерживанию плода. Расширение цервикального канала может быть вызвано повышенным количеством мужских гормонов, размягчающих шейку матки, многоплодной беременностью, аномалиями развития и травмами. Для предотвращения возможного выкидыша могут быть предприняты следующие действия:
- прописаны медикаменты, которые укрепляют шейку матки;
- установка специального кольца, которое снимется только на 37 неделе;
- наложены швы вокруг шейки матки.
Выделения после бужирования. Восстановительный период
Восстановительный период после бужирования цервикального канала занимает в среднем 2 недели. В течение этого времени пациентке следует придерживаться врачебных рекомендаций и принимать назначенные препараты.
В течение 14 дней нельзя вести половую жизнь. Запрещается купаться в общественных водоемах и принимать горячую ванну.
Симптомы, которые могут беспокоить пациентку, относящиеся к признакам нормы:
- Незначительные кровянистые выделения в первые дни после лечения;
- Тянущие боли, которые легко купируются спазмолитиками;
- Повышение температуры в первые сутки.
Если температура держится более 2 дней или присутствуют острые боли, гнойные выделения с неприятным запахом, то пациентке необходимо обязательно обратиться к гинекологу.
Нарушений менструального цикла после операции обычно не возникает. Если сращение цервикального канала было полным, в результате чего в полости матки скопилась менструальная кровь, то в течение недели женщина может наблюдать соответствующие выделения. При задержке следующих месячных пациентке следует проконсультироваться с врачом.
Рассматриваемая манипуляция показана при сужении либо полном заращении цервикального канала. Указанное патологическое состояние в медицинских источниках именуют атрезией. Ее наличие ведет к проблемам с зачатием, а также развитию некоторых заболеваний. Причинами атрезии зачастую служат обострения после выскабливания — либо реакция организма на возрастное атрофирование тканей.
Сама процедура не является сложной, и занимает относительно мало времени. Намного дольше занимает послеоперационный период . Однако дельные рекомендации квалифицированного специалиста и тщательное их соблюдение помогут сократить реабилитационный этап.
Человеческий организм устроен по принципу — все взаимосвязано. А организм женщины и вовсе работает для достижения определенных целей, а именно — создание яйцеклетки для оплодотворения, вынашивание плода, рождение здорового ребенка.
Каждый месяц, а точнее каждый менструальный цикл, состояние женщины повторяется и процессы в организме проходят уже знакомый путь до момента овуляции. После овуляции есть два пути:
- наступление оплодотворения яйцеклетки, то есть беременность;
- или же перестройка организма для начала менструации.
Менструация — это нормальный физиологический процесс женского организма, который таким необычным образом выталкивает неоплодотворенную яйцеклетку из организма для начала нового цикла.
Абсолютно каждая женщины обязана знать свой организм, так сказать, вдоль и поперек, особенно в вопросах менструации, выделений и изменений, которым подвергается шейка матки перед месячными. Плотность, консистенция, состояние и положение шейки матки перед месячными изменяется, но вот каким образом, мало кто знает. Об этом стоит поговорить более подробно, включая состояние матки перед овуляцией (для эффективности сравнения).
Как выглядит цервикальный канал перед овуляцией?
О приближении овуляции женщина сразу. Есть несколько основных составляющих для точной диагностики, а именно — шейка матки приподнимается, канал немного открывается и размягчается. Кроме этого, появляются липкие выделения.
Когда наступают дни с наибольшей вероятностью для зачатия, шейка матки высоко располагается, достигает рыхлой консистенции, а также канал открывается еще больше для лучшего проникновения сперматозоидов.
В эти дни, при самостоятельном исследовании, женщины отмечает повышенную влажность цервикального канала, и вся поверхность матки, при глубокой пальпации, мягкая.
Подготовка матки к менструации
Для верного мысленного представления картины создадим аналогию: при сухой земле, не обогащенной полезными веществами и водой, невозможно даже посадить семя. Нечто подобное происходит в женском организме в последнее время перед месячными.
После того, как время овуляции благополучно прошло, и оплодотворение не произошло, наступает подготовка женских половых органов к менструации. Происходит это приблизительно на 16-17 день менструального цикла. Цервикальный канал быстро закрывается, уровень расположения опускается, а структура ткани на ощупь изменяется — твердая, упругая.
Таким образом, время после овуляции или подготовка организма к менструации характеризуется — «закрытый», твердый, упругий, сухой цервикальный канал. Неблагоприятное время для «приёма» сперматозоидов и оплодотворения.
Шейка матки — классические изменения
Накануне возможной менструации матка и ее шейка подвергаются следующим положенным физиологическим изменениям. Изменения можно диагностировать за день до начала менструации — матка опускается (разницу можно ощутить при сравнении матки в положении «высоко» перед овуляцией), диаметр шейки немного увеличивается (для адекватного отхождения выделившийся менструальной крови) и размягчается.
Некоторые задаются вопросом — «как выглядит матка перед менструацией или какова она на ощупь?». С визуальным изображением достаточно проблематично, а при пальпации матка перед месячными (то есть в бесплодный период) твердая, напоминающая кончик носа.
Таким образом, организм женщины создает все условия для отслеживания регулярности своего цикла, а также защиты себя от нежелательной беременности или, наоборот, помогает выявить день с максимальной возможностью для зачатия.
Проводим домашнюю диагностику
Для того, что вы смогли дифференцировать, что такое открытая или закрытая шейка матки, мягкая, твердая или ряхлая — потребуется опыт, растянувшийся на время 3 — 4 циклов. Разница будет ощутимая, когда шейка матки перед месячными и после них. Только время и постоянная тренировка помогут стать отличным диагностом для собственного организма.
Правила исследования:
- Конечно, только после менструации!;
- Не злоупотребляйте! Одного раза в день вполне достаточно;
- Регулярность. Выполняйте манипуляции всегда в одно и то же время;
- При наличии инфекций или воспалительных процессов, самостоятельную диагностику придется отложить на неопределенное время.
Методика проведения диагностики
Если вы решили проверить, какая шейка матки перед месячными, сначала советуем вам еще раз повторить анатомию женской половой системы, изучить строение матки и ее придатков по фото. После активной интеллектуальной подготовки переходите к практике.
Для работы подготовьте собственные руки — удалите длинные ногти, тщательно продезинфицируйте руки, надеться одноразовые перчатки. Выберите удобную для вас позу — на корточках, унитазе или приподняв одну ногу на край ванны для опоры.
Два пальца медленно введите во влагалище, ощупывание своеобразного бугорка подскажет, что вы добрались до матки. Определение консистенции и доступности цервикального канала — дело времени, как упоминалось выше, а потому для сравнения следует проводить исследование каждый день.
Преимущества и недостатки самостоятельного осмотра
Что может сказать результат самодиагностики? Попробуем ответить на это вопрос:
- Канал матки за день до менструации и во время ее слегка открыт, а значит риск занесения инфекции повышается. После это может проявится воспалением придатков матки, и последующими осложнениями, вплоть до бесплодия;
- Неаккуратный осмотр в домашних условиях может привести к легкой, на первый взгляд, травме. После в таких местах появляются эрозии, которые могут осложниться заражением;
- Даже богатый опыт в самостоятельным обследованиях не поможет дать адекватную оценку состоянию матки. Вспомните, что даже врач, кроме рук, использует дополнительный инструментарий;
- Врач способен визуально увидеть изменения, соединив их с данными пальпации. Самостоятельно невозможно видеть состояние цервикального канала.(Утащила отсюда)
Зачастую под шейкой матки также понимают цервикальный канал. В действительности он находится внутри шейки и является её частью. На приёме у гинеколога иногда пациентки слышат от врача, что по некоторым причинам цервикальный канал сомкнут. Прежде чем ответить на вопрос, что значит сомкнутый цервикальный канал, необходимо рассмотреть его строение и функции.
Цервикальный канал шейки матки соединяет маточную полость с влагалищем. Обычно он отличается цилиндрической или конической формой. Длина составляет три-четыре сантиметра.
Цервикальный канал имеет нижнюю и верхнюю часть. Его наружный зев открывается во влагалище, а внутренний – непосредственно в матку.
Данная часть маточной шейки выполняет несколько важных функций. В первую очередь, обеспечивается защита полости органа от вредоносной микрофлоры, которая может стать причиной воспалительных процессов.
Наличие патогенной микрофлоры во влагалище значит, что на слизистой обитает внушительное количество возбудителей. Примечательно, что маточная полость в норме остаётся стерильной.
Стерильность маточной полости обеспечивает цервикальный канал. Он выстилается особым видом эпителия, который содержит цилиндрические клетки однослойного характера. Эпителий характеризуется бархатистостью и красноватым окрасом. Кроме того, функционируют железы, ответственные за продукцию защитной слизи. Это значит, что секрет должен защищать маточную полость от проникновения инфекции.
Слизь неоднородна в разные дни цикла по определённым причинам. В начале, а также конце менструального цикла, секрет довольно вязкий и имеет среду, характеризующуюся кислотностью. Эти условия являются причиной гибели большинства микроорганизмов. Более того, при проникновении сперматозоидов теряется их подвижность.
Середина цикла отличается повышением концентрации в крови эстрогенов. Таким образом, слизь становится щелочной и несколько жидкой. Данные условия способствуют выживаемости сперматозоидов и дальнейшему оплодотворению.
Если наступает беременность, в крови повышается уровень прогестерона. Секрет становится тягучим, со временем образуя пробку. Это значит, что данный механизм обеспечивает растущий организм от проникновения инфекции.
Отделяемое цервикального канала представляет слизь, которая имеет различный характер в определённые дни цикла.
Патологические состояния
Если говорить о норме относительно шейки матки, это значит, что она является закрытой. Раскрытие происходит только непосредственно перед родами. Тем не менее когда пациентки слышат от лечащего гинеколога о том, что цервикальный канал закрыт, не всегда понимают, что это физиологическая норма.
В гинекологической практике нередко встречаются отклонения, что значит, шейка матки не всегда бывает закрыта. Это происходит по причине аномалий врождённого характера.
Врождённые аномалии включают:
- развитие двух шеечных каналов;
- процесс заращения цервикального канала, то есть, когда он сомкнут.
Заращение канала значит, что он сомкнут. Такая патология диагностируется наиболее часто. Если канал, называемый цервикальным, сомкнут, это значит, что по определённым причинам нарушается адекватное сообщение непосредственно между полостью матки и влагалищем.
Когда цервикальный канал сомкнут, как правило, симптоматика отсутствует длительное время. После полового созревания девушка отмечает отсутствие месячных. Кровянистые выделения скапливаются внутри полости матки. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, так как патология может быть причиной серьёзных последствий.
Цервикальный канал может быть расширен не только вследствие предстоящих родов. При беременности данное состояние может значить угрозу выкидыша, что требует стационарного лечения.
Если не сомкнутый, а расширенный цервикальный канал диагностируется у небеременных пациенток, рекомендованы гормональные препараты. Их применение значит, что в результате коррекции повышается необходимый тонус миометрия матки. Таким образом, канал становится сомкнутым.
Симптомы и профилактика
Атрезия, которая значит сомкнутый канал, является патологией. При данном состоянии наблюдается полное заращение или непроходимость маточного зева. Патология иногда вызывает бесплодие анатомического характера.
Сомкнутый канал проявляется следующими симптомами:
- боли в период предполагаемых месячных;
- ложное отсутствие менструации;
- гематометра;
- пиометра;
- пиосальпинкс;
- нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
- потеря сознания при развитии гнойных осложнений и перитонита.
Диагностика проводится посредством УЗИ и МРТ. Канал может быть сомкнутым на всей протяжённости или в области как внутреннего, так и наружного зева.
К провоцирующим факторам патологического состояния относят:
- различные инфекции;
- неаккуратное выскабливание матки;
- диатермокоагуляция;
- хирургическое прерывание беременности;
- злокачественная опухоль;
- эндометрит;
- эндоцервицит;
- рубцовая ткань.
Лечение патологии проводится при помощи следующих тактик:
- лазерная реканализация;
- бужирование.
Лазерная реканализация значит, что посредством луча выпаривается ткань, которая сомкнута. Метод имеет несколько противопоказаний:
- заболевания крови;
- опухоли маточной шейки;
- заращение верхних отделов.
Бужирование значит, что при помощи специального инструмента расширяют проходимость. Манипуляция проводится под общим обезболиванием. После вмешательства целесообразно назначение антибиотиков для предотвращения воспаления.
Повреждение тканей может быть причиной дальнейшего заращения. В пожилом возрасте может отмечаться спонтанное заращение из-за гормональной перестройки после наступления менопаузы.
Гинекологи обращают внимание на профилактику патологии, которая значит, что канал может стать сомкнутым.
К методам профилактики специалисты относят:
- своевременное устранение воспалительных процессов;
- осторожное и внимательное введение беременности и родов;
- аккуратное проведение вмешательств.
После хирургических операций на шейке матки обычно назначают ферментные средства для предотвращения образования рубцов (Лонгидаза, Вобэнзим, Трипсин, Химотрипсин).
Специалисты указывают на важность профилактических осмотров с целью раннего выявления патологических процессов. В целях обнаружения инфекций, которые могут вызвать патологическое состояние, необходимо выполнить мазок на флору и исследование методом ПЦР.
Существенное значение регулярные обследования имеют в том случае, когда патологии протекают бессимптомно. Своевременное обращение к врачу позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.
