Менструация то начинается то заканчивается

При нормальном функционировании женского организма менструации наступают ежемесячно. Налаженный цикл позволяет контролировать состояние и своевременно реагировать на любой сбой. Одним из распространенных нарушений репродуктивного здоровья являются прерывистые месячные. Женщинам сложно понять, почему выделения идут с промежутками и каковы последствия таких отклонений. Многие надеются, что скудные и нестабильные регулы с интервалом в 1 день связаны с обычным переутомлением или гормональным дисбалансом. Эти факторы действительно влияют на течение цикла, но есть масса других причин, более серьезных и опасных для здоровья.

Какими должны быть критические дни

У здоровой женщины менструальный цикл отличается регулярностью. Его длительность рассчитывается индивидуально и в идеале цикл регул составляет 28 дней. В норме кровотечения идут 5–7 суток, количество выделяемого варьируется от 50 до 180 мл.

Нормальные месячные имеют однородную консистенцию, не пахнут и не доставляют дискомфорта. В выделениях могут появляться сгустки. Это частички отторгнутого после овуляции эпителия матки.

Кровотечения могут менять цвет. В начале и в конце критических дней наблюдается коричневый оттенок регул. Это объясняется тем, что крови в этот период выходит мало. Под воздействием микрофлоры влагалища и кислорода она просто не успевает свернуться.

Периодичность и характер месячных нужно контролировать. По разным причинам стабильность может нарушаться. Иногда женщины наблюдают прерывистые месячные, когда кровотечения идут пару дней, прекращаются и снова возвращаются. Такое странное, нетипичное «поведение» провоцируют физиологические и патологические причины. Чаще всего отклонение является симптомом гормонального дисбаланса и воспалительных процессов.

Иногда можно наблюдать короткий цикл месячных, поэтому рекомендуем более подробно прочитать информацию по этой теме.

Беременность как вероятная причина

Прерывистый характер выделений крови во время месячных является одним из признаков наступившей беременности. Во время закрепления в полости матки эмбрион вторгается в утолщенный эндометрий.

Имплантация длится не менее 40 часов и сопровождается повреждением кровеносных сосудов. Это становится причиной небольших и непродолжительных кровотечений.

Другие причины прерывистых месячных

Гипоменорея у взрослых женщин (прерывистое течение месячных)  может быть физиологической и патологической. Первая связана с естественными состояниями (кормление грудью, беременность) и возрастными изменениями (детство или менопауза). Вторая обусловлена наличием заболеваний.

Опаздывающая и прерывистая менструация не всегда связана с гинекологическими патологиями. Известны случаи, когда сбои цикла вызывают нарушения центральной нервной системы. К характерным симптомам патологических состояний ЦНС относят постоянные головные боли, мигрень, несогласованность движений, потерю или снижение тактильной чувствительности, нарушение сна, быструю утомляемость, расстройства речевой и опорно-двигательной функций.

Нестабильные кровотечения, когда месячные задерживаются и идут с перерывом 2–3 дня, могут быть связаны с нарушениями в формировании половой системы. Нередки случаи, когда у женщин выявляется аномальное строение детородного органа. Патология может быть врожденной и приобретенной. Форма и размер матки меняются из-за плохой свертываемости крови, гормонального дисбаланса, послеродовых осложнений и под влиянием оральных контрацептивов.

Регулярные задержки и прерывистые кровотечения с промежутками до двух дней часто диагностируются у женщин с заболеваниями эндокринной системы. Среди них болезни надпочечников, щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы.

Физиологические

В возрасте 12–15 лет начинаются первые месячные у девочек. Гормональный дисбаланс в этот период может стать причиной нестабильных менструальных выделений. В переходном возрасте допустимы небольшие задержки и прерывистый характер кровотечений. Это нормально, когда баланс гормонов восстановится, кратковременная менструация прекратится.

Отклонения, связанные с паузами во время критических дней и прерывистыми выделениями, встречаются и у женщин 40–45 лет. Прекращение и возобновление месячных в таких случаях является одним из симптомов болезней при климаксе.

Физиологические причины не связаны с патологическими нарушениями и заболеваниями. Кроме возрастных изменений сюда входят:

• послеродовое состояние;
• аборты;
• прием гормональных препаратов;
• слабый иммунитет;
• перенесенные простудные и вирусные заболевания;
• обострения хронических болезней.

Во всех случаях менструация восстанавливается самостоятельно. Если на протяжении долгого времени месячные не приходят в норму и сопровождаются болезненными симптомами, посетите гинеколога.

Патологические

Цикл у женщин зависит от гормонального фона. Баланс часто нарушается, менструация преподносит сюрпризы: начавшиеся месячные приостанавливаются, идут с промежутками, меняют цвет, консистенцию.

Гормональная перестройка – не единственная причина, вызывающая непривычное течение кровотечений. Стабильные промежутки во время месячных отмечаются у женщин с выявленной дисфункцией яичников. Эти органы отвечают за выработку эстрогенов, прогестинов и андрогенов. Если отклонений нет, важнейшие гормоны участвуют в оплодотворении яйцеклетки.

Неправильная работа яичников становится причиной прерывистых кровотечений и длительных задержек месячных. Сбивается график менструации, нарушается развитие и рост фолликула, что делает оплодотворение невозможным. Подобные явления наблюдаются при миоме, эндометриозе, наличии опухолей, полипов, спаек и кист в матке.

К патологическим относят и аномалии, не связанные с репродуктивной сферой. Это могут быть болезни крови, авитаминоз, сахарный диабет. Если после гинекологического обследования нарушения не выявлены, есть смысл провести более обширную диагностику с участием других врачей.

Внешнее воздействие

Если месячные шли один день и резко прекратились, высока вероятность влияния внешних факторов. Самым распространенным является стресс. Нервное истощение и эмоциональные переживания, как любая патология, пагубно влияют на репродуктивное здоровье.

Кроме стрессовых состояний на течение месячных влияют:

1. Изменения в рационе питания.
2. Резкая смена климата.
3. Повышенные физические нагрузки на организм.
4. Плохая экологическая обстановка.
5. Интоксикация.
6. Злоупотребление алкоголем.

Пережитые стрессы, диеты, вредные привычки очень часто, но не всегда являются причиной прерывистых кровотечений. Чтобы исключить наличие гинекологических патологий и подтвердить влияние на характер менструации внешних признаков, обратитесь к специалисту.

Диагностика

При первом визите и обращении к врачу изучаются жалобы женщины. Для выявления основной причины состояния, когда месячные регулярно прерываются и снова начинаются, специалист анализирует всю симптоматику. Помимо нетипичного течения менструации и нарушения цикла, женщины часто жалуются на скачки артериального давления, невозможность зачатия, резкое похудение или, наоборот, прибавление в весе, слабость, повышенную утомляемость.

Диагностика в обязательном порядке предусматривает осмотр наружных половых органов. При необходимости проводится УЗИ, позволяющее выявить аномальное расположение и пороки развития. Кроме того, ультразвуковое обследование дает возможность определить состояние эндометрия, фолликулярного аппарата, матки.

Чтобы определить причину и выяснить, почему месячные идут с промежутками, женщина должна сдать анализы. Диагноз подтверждают после того, как в распоряжении врача будет полный набор результатов и заключений всех проведенных исследований.

Лечение гипоменореи

Лечение любого гинекологического заболевания, включая гипоменорею, направлено на устранение провоцирующих факторов. Благодаря современным препаратам и процедурам, менструальный цикл восстанавливают и приводят в норму. Врачи используют консервативные и оперативные методы коррекции. Большое значение имеют заинтересованность и участие самой женщины в процессе выздоровления.

Прерывистость ежемесячных выделений, вызванная воспалительными и инфекционными процессами, требует обязательного соблюдения врачебных рекомендаций. Не игнорируйте назначенные процедуры и вовремя принимайте медикаментозные препараты.

Если кровотечения резко прекращаются и снова начинаются по причине психоэмоциональных расстройств, оградите себя от стрессовых состояний или сходите к психологу, чтобы привести нервную систему в порядок. Пересмотрите рабочий график, не допускайте недосыпания и переутомления. Следите за весом, в этом поможет сбалансированное питание. Если не представляете своей жизни без спортивных тренировок, занимайтесь без фанатизма и не злоупотребляйте физическими нагрузками. Эти меры помогут решить проблему прерывистых месячных и избавят от серьезных осложнений.

Протекание менструального цикла – это важный показатель общего и репродуктивного здоровья женщины. При этом практически каждая представительница прекрасного пола сталкивалась с нарушениями длительности или объема выделений. Яркий пример – ситуация, когда месячные начались и сразу закончились.

Обнаружив у себя подобное отклонение, в первую очередь следует узнать о возможных физиологических и патологических причинах сбоя ежемесячного цикла, а также о том, чем поможет в таких случаях медицина.

Основные причины нарушения

Нормальная продолжительность цикла – 21-35 дней. У каждой женщины этот срок индивидуален, но обычно стабилен в течение всего репродуктивного периода.

Менструация призвана очистить организм от отмерших клеток эндометрия и остатков фолликулов в случае, если зачатия не произошло. В норме этот процесс занимает 3-7 дней.

Это явление может быть патологического либо физиологического характера.

Во втором случае сбой вызван естественной реакцией организма на следующие факторы:

• беременность – независимо от того, знает ли женщина о произошедшем зачатии, в течение недели после него могут появиться незначительные кровянистые выделения. Их часто принимают за скудные месячные. Если вероятность зачатия не исключена, стоит приобрести тест на беременность и, подождав еще около недели, им воспользоваться;
• период стабилизации репродуктивной системы – у девочек до 16 лет могут иметь место ановуляторные циклы, обуславливающие продолжительность месячных в течение одного дня. Они могут чередоваться с нормальными, но не заменять их на регулярной основе;
• начало угасания детородной функции – в предклимактерический период возможны сбои длительности, режима и характера выделений. Может иметь место как нормальная (45-50 лет), так и ранняя (30-35 лет) пременопауза. При наличии выраженной тенденции к уменьшению эти нарушения нормальны, однако чередование мажущих и нетипично обильных месячных должно стать поводом для обращения к врачу;
• менопауза – здесь речь пойдет о редких эпизодах, когда «мазня» беспокоит женщину через несколько лет после последних «критических дней» без присутствия патологии. К сожалению, в 99 % случаев этот процесс говорит о заболевании;
• прием оральных контрацептивов – механизм работы таких препаратов обуславливает «короткие» и незначительные выделения до трех дней. Существует вероятность пропуска одного цикла. При разовом отсутствии месячных в течение 40-50 дней требуется сделать тест на беременность, а затем – подождать наступления следующих. Если они начнутся, повода для волнения нет. Аналогично организм может отреагировать на гормональные импланты либо ВМС;
• эпизодические ановуляторные циклы на фоне естественных причин – некоторые женщины наблюдают такое явление 1-2 раза в год;
• физические нагрузки, связанные с быстрым набором/потерей массы тела, особенно при дополнительном применении анаболических стероидов;
• терапия с участием некоторых групп медикаментов – антибиотиков, антигистаминных и противорвотных препаратов, влияющих на свертываемость крови (в том числе растительных);
• выскабливание, аборт или иные внутренние травмы, связанные с хирургическими вмешательствами в репродуктивной сфере (в частности, в полости матки). В зависимости от толщины излишне удаленного слоя эндометрия месячные могут стать менее обильными в течение одного или нескольких последующих циклов.

Отдельно стоит рассмотреть такой фактор «короткой» менструации, как физиологическая гиперпролактинемия – выработка «гормона стресса» в условиях:

• резкой перемены климата;
• значительных и кратковременных либо постоянных изматывающих эмоциональных переживаний;
• кардинального повышения уровня физических нагрузок;
• травматического болевого шока;
• жесткой диеты.

Все патологии, вызывающие кратковременные и скудные месячные, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные. Первые встречаются реже и характеризуются регулярностью сбоев цикла, обусловленной генетическими аномалиями (первичная гипоменорея) или задержкой/нарушениями развития. Это явление сопровождает женщину с начала становления репродуктивной функции.

Среди приобретенных патологических состояний можно отметить:

• выделения при беременности, вызванные угрозой выкидыша, анэмбрионией (замершей) или внематочной беременностью. Если «псевдомесячные» приходят в срок или позже (не раньше), следует сделать тест на ХГЧ и обратиться к врачу;
• «менструация» при стабильной менопаузе – почти всегда за скудные месячные принимают патологические выделения, связанные с наличием доброкачественных (миома, полипы) или злокачественных новообразований;
• поликистоз яичников – сопровождается скудными или обильными, часто болезненными «критическими днями»;
• доброкачественные опухоли полости матки (полипы) – характеризуются периодическими выделениями, которые ошибочно принимаются за менструацию. Как правило, они появляются в середине цикла или на 16-18 день от начала предыдущих месячных;
• хирургическое вмешательство по резекции яичника или его части – имеет место нехватка продуцируемых железами гормонов, которую организм пытается компенсировать. Если это ему не удается, месячные могут вовсе не приходить, а состояние пациентки будет требовать заместительной гормональной терапии;
• сужение цервикального канала – особенностью нарушения является естественное начало менструации со средними выделениями. При этом через 1-2 дня кровотечение резко прекращается. Затем наблюдается нарастающая интенсивная боль внизу живота. Причиной является спазм канала матки, не позволяющий крови выйти наружу. Терапия состоит в инструментальном расширении – бужировании. Сужение часто является осложнением хирургических вмешательств – кесарева сечения, аборта, выскабливания;
• заболевания, для которых характерно отсутствие овуляции, – эндокринные нарушения или воспаления (аднексит, в том числе на фоне ЗППП);
• лихорадочные состояния (ОРВИ, грипп, туберкулез).

Диагностика

Заметив такое явление однократно, в первую очередь нужно исключить беременность. Для этого лучше сдать кровь на ХГЧ – анализ точен на 100 % уже на 10 день после зачатия. Тест же эффективен лишь на 20-25 день, и не всегда отрицательный результат не может гарантировать отсутствие беременности.

Если короткие месячные не сопровождаются каким-либо иным дискомфортом, следует искать провоцирующий фактор: эпизодический или регулярный. Устранив его, стоит понаблюдать за циклом в течение 1-2 месяцев.

Если проблему решить не удалось, необходимо обратиться к гинекологу.

Для постановки диагноза проводят обследования:

• сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением периода нарушения, сопутствующих заболеваний и негативных внешних условий, перенесенных операций и беременностей, типа применяемой контрацепции;
• осмотр влагалища и матки с пальпацией – с целью выявления видимых структурных изменений слизистых оболочек, контуров и размеров органов;
• анализ крови и мочи – для оценки гормонального статуса и обнаружения воспаления в организме. С точки зрения эндокринологии интерес представляют: эстроген, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
• мазки на бакпосев и ПЦР – позволяют выявить возбудителя воспаления (если оно есть) или вирусную инфекцию на ранней стадии;
• мазок на цитологию – проводится для обнаружения тенденции к росту раковых клеток или воспалительных изменений в эпителиальном слое цервикального канала;
• УЗИ матки и яичников (с применением трансвагинального, абдоминального или ректального датчика) – помогает выявить новообразования либо анатомические дефекты, состояние лимфатических узлов;
• биопсия эндометрия – может выполняться как самостоятельная процедура или быть частью операции и способствовать улучшению состояния пациентки. Информативна, но не всегда доступна. Позволяет обнаружить гиперплазии эндометрия, полипы, злокачественные перерождения ткани, эндометрит либо толщину клеточного слоя, не соответствующую фазе цикла.

По результатам исследований могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога).

Лечение

Коррекция подобного нарушения цикла варьируется от легко осуществимых общеукрепляющих мер до оперативного вмешательства, в частности:

• сбалансированное питание, дополняемое приемом витаминных комплексов – «Менопейс», «Климафит», «Формула женщины», «Гинелон», «Префемин», «Гинеколон»;
• прием растительных препаратов, содержащих фитогормоны – «Циклодинон», «Климадинон», «Климактоплан». Является более безопасной альтернативой гормональной терапии, однако обладает менее выраженным эффектом;
• лекарственные сборы для приготовления настоев и отваров – красная щетка, боровая матка;
• антибиотики и противовоспалительные средства – при аднексите или эндометрите;
• физиопроцедуры, стимулирующие яичники на выработку гормонов;
• успокаивающие препараты, способствующие нейтрализации стрессов, – «Ново-Пассит», «Персен», «Афобазол»;
• терапия сопутствующих заболеваний – патологий психовегетативной системы либо астенического синдрома;
• ноотропные средства, улучшающие деятельность головного мозга, также способствуют устранению «нервных» причин менструального нарушения.

Отдельно выделяются методики гименальной терапии, заключающиеся в использовании:

• оральных контрацептивов, в ряде случаев способствующих восстановлению гормонального фона и цикла. Обычно лечение длительное – от 3 до 6 месяцев;
• заместительной гормонотерапии при менопаузе или удалении яичников, помогающей устранить тяжелые проявления естественного или хирургического климакса.

Оперативные и инструментальные манипуляции представлены:

• бужированием цервикального канала;
• гистероскопией матки – малоинвазивной процедурой, имеющей диагностическую, хирургическую и контрольную функции;
• выскабливанием эндометрия;
• резекцией или «прижиганием» тканей яичников при поликистозе;
• хирургическим устранением врожденных дефектов репродуктивных органов;
• лапароскопическими или полостными операциями по удалению новообразований матки.

Заключение

В ситуации «непонятной» задержки или очень коротких месячных нужно следовать простому алгоритму. Он заключается в проведении теста на беременность, устранении негативных внешних факторов и дальнейшем наблюдении за циклом.

Если нарушение стало регулярным и сопровождается общим недомоганием, нужно обратиться к врачу. Это актуально как при планировании беременности, так и в период менопаузы. В первом случае диагностика и лечение направлены на восстановление репродуктивной функции, во втором – на недопущение тяжелого протекания климакса либо новообразований различной природы.