Менструация у кормящих мам

Когда у кормящей мамы могут возобновиться менструации после родов?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины сугубо индивидуальны. Восстановление менструаций напрямую зависит от гормонального фона женщины, поэтому временнáя норма может существенно варьироваться.

У большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается в период от 6 до 24 месяцев малыша. [3]

Во время кормления грудью передней долей гипофиза вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклетки и, следовательно, овуляцию, поэтому менструации не приходят. Однако, если происходят какие-либо изменения в организации грудного вскармливания, например, мать начинает кормить малыша реже 8-12 раз в сутки, или вводит докормы, прикормы, переводит ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, то уровень пролактина в сыворотке крови уменьшается и, соответственно, вероятность овуляции и возобновления менструаций увеличивается.

По данным Международной Молочной Лиги (La Leche League International) менструальный цикл у мам, кормящих малышей по требованию и вводящим детям своевременный прикорм, зачастую возобновляется между восьмым и девятым месяцем после родов. При этом новый цикл может отличаться от того менструального цикла, который был до беременности. Он может быть более длинным или коротким в сравнение с предыдущим [3]. Характер менструаций также может меняться – например, они могут стать менее болезненными, что объясняется более физиологичным положением матки после родов, в том случае если до беременности наблюдался загиб матки.

После того как пришла первая менструация, можно ожидать восстановления цикла. У каждой мамы это происходит индивидуально, у кого-то полноценный регулярный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев, а у кого-то и за более долгий период.

В любом случае, при малейших сомнениях относительно менструального цикла после родов, следует обратиться к гинекологу.

Влияют ли менструации на количество молока?

Из-за гормональных изменений в период менструаций некоторые мамы могут чувствовать небольшое уменьшение количества молока [1]. Дети могут стать более беспокойными у груди, так как молоко течет медленнее, чем обычно. К счастью, эти изменения продолжаются недолго и в течение 2-3 дней после наступления месячных лактация снова увеличивается до нужного уровня [2], кроме того дети чаще всего уже получают твердый прикорм, чтобы возместить нехватку питания.

По данным Международной Молочной Лиги ежедневная доза кальция и магния от 500 до 1000 мг получаемая (по рекомендации врача) с середины цикла до второго-третьего дня после начала цикла может минимизировать любые сокращения в поступлении молока [3].

Однако, основываясь на опыте, чаще всего появление менструаций у мамы проходит незаметно для младенцев, и лактация остается неизменной. Возможно вам стоит обратить внимание на другие возможные причины изменения количества молока.

Правда ли что при менструациях меняется вкус и запах грудного молока?

Такой вопрос часто задают кормящие мамы. Действительно есть наблюдения, согласно которым, как бы странно это ни было, некоторые младенцы становятся более беспокойными и начинают отказываться от груди в начале материнских менструаций. Рут Лоуренс, доктор медицины, сообщает, что «полный отказ от обеих грудей может случиться из-за возвращения менструаций. Мать заметит, что ребенок будет отказываться от груди в течение суток или около того в каждый менструальный цикл». [2]

Однако никаких подтвержденных данных об изменении вкуса и запаха молока во время наступления у кормящей мамы менструаций на данный момент не существует. Поэтому мы можем предположить, что ребенок ведет у себя у груди не так как раньше по другим причинам.

Не означает ли возобновление менструаций окончания лактации?

Возобновление менструального цикла на фоне лактации является разновидностью нормы. Раньше, как правило, менструации отсутствовали у женщин в период лактации, однако в последние десятилетия вследствие того, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы, накапливаются стрессы, изменяется экологическая обстановка и т.д менструальный цикл зачастую восстанавливается раньше окончания кормления грудью, при этом молоко по-прежнему вырабатывается в достаточном количестве и малыш находится на полноценном грудном вскармливании.

Могут ли изменяться ощущения при кормлении во время менструации?

Некоторое мамы сообщают, что чувствуют себя утомленными, когда кормят грудью в период появления месячных. Но обычно эти ощущения проходят в течении одного-двух дней. [2]
Иногда мамы отмечают, что изменяются и ощущения при приближении менструаций. Так, например, грудь может увеличиваться, а соски болезненно реагировать на сосание ребенка в период овуляции.

Также иногда мамы описывают свою грудь как наполненную, твердую и болезненно чувствительную к прикосновениям. Предменструальная боль в груди — это циклическое ощущение сильной наполненности и болезненности, которая обычно возникает в период, предшествующий менструации из-за того, что грудь наполнена кровью и лимфой. При этом боль может ощущаться в течении прикладывания или между кормлениями. Это совершенно нормальное ощущение для многих женщин. Обычно симптомы исчезают вскоре после наступления менструации. [2]

Литература:

1. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Wiessinger Diane, The Womanly Art of Breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessenger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010

Алёна Короткова, 
клинический психолог, 
консультант по грудному вскармливанию

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию, 
член ILCA (The International Lactation Consultant Association).

Читайте также:

Секс после родов и грудное вскармливание

Метод лактационной аменореи

За время беременности женский организм претерпевает кардинальные гормональные изменения, поэтому после родов ему требуется некоторое время на восстановление своих прежних функций, включая менструальную. Также послеродовая аменорея дает время женскому организму восполнить растраченные на вынашивание плода внутренние ресурсы. Вполне нормальной ситуацией является, когда при грудном выкармливании критических дней нет, но не исключено, что уже через пару месяцев после родов начинаются месячные даже в период лактации.

Следует понимать, что непосредственно после родов из тела женщины выходят лохии, послеродовые выделения, которые ничего общего не имеют с менструацией. Первые недели после родов они внешне и по консистенции действительно похожи на регулы, но со временем их интенсивность снижается, а цвет приобретает желтоватый оттенок. Лохии идут 4-6 недель, а в редких случаях затягиваются на 2 месяца, если же этот срок дольше, то следует обязательно обратиться к специалисту.

После того, как лохии завершились, следует ждать полного восстановления организма и готовиться к нормализации менструационного цикла, у всех женщин срок восстановительного периода индивидуальный и зависит в основном от способа кормления малыша. В данной статье мы разберемся, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании и искусственном, а также когда приходят месячные после ГВ.

Можно ли кормить грудью при месячных

Когда при кормлении грудным молоком у женщины начинаются критические дни, это вполне обычная ситуация, но некоторые мамы начинают опасаться и задаются вопросом, а можно ли кормить грудным молоком во время месячных и как они влияют на ГВ. Некоторые неопытные мамы ошибочно полагают, что грудное вскармливание при месячных следует прекращать.

Специалисты утверждают, что кормить младенца материнским молоком нужно, пока это является возможным, без прекращения грудного кормления во время месячных. Ведь этот натуральный продукт помогает развиваться всем системам организма новорожденного и отвечает за формирование иммунитета младенца. Только в женском молоке есть все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для полноценного развития малыша.

Частая проблема, с которой сталкивается мама, когда начинаются месячные при грудном вскармливании, уменьшается количество молока. Для увеличения его выработки можно принимать чаи для лактации и чаще прикладывать новорожденного к груди.

Еще одним стереотипом, из-за которого мамы перестают выкармливать младенцев своим молоком во время регул, является мнение, что менструация оказывает влияние на вкус грудного молока. Так меняется ли вкус грудного молока в месячные дни? Вкусовые характеристики молока меняются в том случае, когда женщина недостаточно внимания уделяет личной гигиене, ведь вокруг ареола расположены потовые железы, а при смешивании запаха пота и молока малыш может отказаться от приема пищи.

Специалисты рекомендуют кормящим мамам во время регул чаще мыться, чтобы запах выделений не стали причиной отказа малыша от груди. Также не стоит самостоятельно отлучать новорожденного от грудного молока на период месячных, поскольку из-за этого в считанные дни может полностью остановиться выработка пролактина.

У малышей, находящихся длительное время на естественном вскармливании укрепляется иммунитет, их организм получает антитела, способные бороться с вирусами, которые находятся в окружающей среде. По этому не стоит перерывать кормление на период менструации или прекращать его по собственной инициативе.

Причины отсутствия месячных при ГВ

У многих молодых кормящих матерей регулы приходят лишь спустя год после рождения малыша. Это вариант нормы, так как в период лактации в организме продуцируется пролактин, гормон, ответственный за синтезирование молока. Он уменьшает активность прогестерона, ответственного за формирование яйцеклетки и наступление овуляции. Если кормишь грудью, то организмом не производится данный гормон, яйцеклетка не дозревает, месячные не появляются, и молодая мама не беременеет. Это явление называется «лактационная аменорея». Замена одного гормона другим и объясняет, почему нет месячных при грудном вскармливании.

Лактация – это кратковременный период, как только уровень пролактина начнет снижаться, уменьшится количество вырабатываемого молока, повысится уровень прогестерона, начнет созревать яйцеклетка и будут наступать критические дни.

Очень часто менструация появляется еще задолго до полного прекращения лактации и это вполне нормально при определенных условиях. Как правило, отмечаются нерегулярные месячные при грудном вскармливании, которые нормализуются за несколько циклов. Приходом менструаций организм сигнализирует о его готовности к новому оплодотворению и вынашиванию плода.

Когда должны начаться после прекращения кормления

Определенно сказать, через сколько после родов начнутся регулы, достаточно сложно, поскольку ответ на данный вопрос является сугубо индивидуальным и зависит от множества факторов. На время наступления первых регул может повлиять как общее состояние организма женщины, так и стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, режим дня, меню, гормональный фон, а также осложнения после родоразрешения и различные болезни.

Больше всего на то, когда должны прийти месячные после рождения малыша, влияет тип кормления. Если мама кормит ребенка грудью без дополнительного прикорма и ему достаточно вырабатываемого грудного молока, то критические дни могут начаться лишь после завершения ГВ. Через год организм полностью восстанавливается и уже готов к новому зачатия, поэтому даже при полноценном грудном кормлении в это время может появиться менструация.

У некоторых мам собственного молока не хватает для нормального выкармливания малыша, или оно имеет недостаточную жирность, тогда возникает необходимость смешанного выкармливания, когда кроме маминого молока дитя получает молочные смеси. Интересно, когда после родов в таком случае могут начаться месячные? Специалисты допускают, что они появляются на 4-5 месяц после родоразрешения, когда падает уровень пролактина, а также ослабевает степень его воздействия на функции яичников.

Месячные после родов при искусственном вскармливании могут появиться сразу же после завершения выхода лохий.

У некормящих матерей не происходит выработка пролактина, а функции яичников быстро восстанавливаются, поэтому вполне нормально, когда при таком типе вскармливания наступают месячные через месяц после родов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот временной диапазон может расшириться.

Когда впервые приходят месячные после родов, у них есть ряд отличительных особенностей:

• для смешанного кормления характерны скудные краткосрочные менструальные выделения на протяжении 2-3 первых циклов;
• вполне нормально, если 2-3 цикла подряд идут обильные менструации, но если их интенсивность на 4-й цикл не уменьшается, следует пойти на прием к врачу;
• первое время допускается нерегулярность менструального цикла, он может длиться от 21 до 34 дней. Также важно, сколько идут месячные выделения, и в каком объеме: за 3-8 дней должно выделиться от 20 до 80 мл крови;
• могут ощущаться обычные признаки ПМС, некоторые боли во время менструации внизу живота, головокружения и эмоциональные скачки. А у некоторых мам, наоборот, после родов проходят все дискомфортные симптомы, поскольку матка меняет свои объемы и месторасположения.

Как видим, время наступления месячных не зависит от способа, которым происходили роды, на этот показатель влияют лишь индивидуальные особенности организма женщины и тип кормления малыша. Средние сроки будут следующими:

• при ГВ регулы должны прийти приблизительно через год;
• при смешанном – через три месяца, максимум через 6 после родов;
• при искусственном – через один-два месяца.

После прекращения лактации менструационный цикл восстанавливается максимум через два месяца, если же этого не происходит, требуется срочная консультация врача, поскольку этому явлению может быть несколько объяснений:

• гормональные нарушения;
• болезни;
• зачатие.

Кормлю грудью, пошли месячные – почему?

Большинство молодых мамочек интересует, а могут ли пойти выделения при грудном вскармливании, когда причина является физиологической, а когда стоит переживать и срочно идти к гинекологу.

Принято выделять следующие факторы, из-за которых приходят месячные при лактации:

• кормление смешанного типа;
• добавление подкормки;
• уменьшение количества кормлений грудью;
• несоблюдение режима ГВ;
• гормональные нарушения, которые снижают уровень пролактина;
• применение медпрепаратов, в особенности на гормональной основе;
• отсутствие ночных кормлений грудью.

Если же женщина соблюдает все правила при ГВ, кормит малыша исключительно молоком и не подпаивает даже водичкой, не применяет медпрепаратов, а все равно пошли месячные, значит, в организме произошел гормональный сбой.

Месячные при кормлении не являются поводом для отлучения малыша от груди, они лишь могут вызвать снижение секреции молока, но при любых сомнениях и беспокойствах и чтобы удостовериться в отсутствии патологических причин того, что начались месячные, лучше пройти гинекологический осмотр.

Изменения в менструальном цикле

Вынашивание малыша, его рождение и лактация приводят к глубоким гормональным изменениям в женском организме, которые однозначно влияют и на менструационный цикл. После прекращения грудного вскармливания, он уже никогда не будет точно таким же, как до беременности. Не нужно паниковать, если первые несколько месяцев месячные будут иметь разную продолжительность, например, в один цикл они проходят за 5 дней, а в другой – за 3.

После родов канал шейки матки несколько расширяется, поэтому вполне естественно, что регулы могут стать обильнее, чем прежде. Полноценное восстановление менструационного цикла наступает не раньше, чем через девять-одиннадцать месяцев, а то и через год. Этот срок у всех женщин разный и зависит от частоты кормлений, длительности периода ГВ и индивидуальных особенностей организма женщины. Некоторые женщины переживают из-за отсутствия менструаций на протяжении полугода и больше, но в период лактации, это нормально и по такому поводу не стоит паниковать. Но есть ситуации, при возникновении которых обращение к врачу неизбежно.

Когда стоит беспокоиться

Во время кормления грудью и после его завершения могут возникать кровяные выделения, требующие незамедлительного обращения к гинекологу. В следующих ситуациях подсказать, что делать может исключительно специалист:

• когда резко прекращают идти послеродовые выделения, это может говорить о загибе матки или развитии эндометрита. Лохии могут задерживаться и накапливаться в полости матки, тогда диагностируется лохиометра;
• если три и более менструационных цикла идут очень скудные месячные, это может сигнализировать о нарушении гормонального баланса или о развитии эндометрита;
• если через полгода после завершения грудного вскармливания появляются нерегулярные месячные, а также, если они наступают с большими перерывами в два-три месяца или вообще отсутствуют, что может быть признаком нарушений в функционировании яичников;
• если на протяжении нескольких менструационных циклов подряд идут очень обильные месячные с сильными болевыми ощущениями, это может быть признаком того, что в полости матки есть остатки плодной оболочки;
• если обильные месячные сопровождаются не только болью, но и непривычным цветом и резким запахом выделений, которые могут свидетельствовать об инфицировании или злокачественном новообразовании;
• мазня являются признаком болезней воспалительного характера;
• если вместе с менструальными выходят и творогообразные выделения, сопровождающиеся зудом, то можно говорить о патологическом разрастании патогенной микрофлоры во влагалище, а именно грибов кандида, которые являются причиной кандидоза;
• когда при грудном кормлении ребенок не подкармливается и не допаивается, а менструация все же наступила.

Многие женщины ошибочно считают, что грудное кормление можно использовать как контрацептивный метод, но это в корне неверно, поэтому в том случае, когда во время лактации пропадает уже восстановившийся цикл, можно также не исключать наступление новой беременности.

Чтоб установить точную причину нарушения или отсутствия регул во время и после грудного выкармливания, необходимо обратиться за помощью к специалисту.