Менструация во время химиотерапии
Менопауза
24 декабря 2017 в 13:37
Автор статьи: Екатерина Баранова
7153
0
Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать — развитие симптомов климакса.
Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.
Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.
Содержание статьи:
Влияние химиотерапии на яичники
Влияние химиотерапии на начало климакса
Менструация после химиотерапии
Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии
Последние исследования
Влияние химиотерапии на яичники
Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки
Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.
Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными — от 49 до 100%.
Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.
Циклофосфамид — один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.
Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.
Влияние химиотерапии на начало климакса
После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно
Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.
Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.
Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:
- возраст женщины;
- качество функции яичников перед лечением;
- тип и дозы химиотерапии, которая была применена;
- доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.
Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.
Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.
Менструация после химиотерапии
У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.
Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.
Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии
У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.
Восстановление зависит от:
- возраста женщины перед лечением;
- вида препаратов, которые она использовала во время лечения.
Последние исследования
Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.
Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.
Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.
Загрузка…
Источник
Что такое химиотерапия?
Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.
Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Диагностика и лечение рака в Таганроге
Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.
При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.
Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.
Как проходит химиотерапия?
Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди — поэтому, химиотерапию считают «системной» формой лечения рака молочной железы.
Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.
Когда нужно проходить лечение?
Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.
Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.
Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?
Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.
Как узнать о результатах химиотерапии?
Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.
Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение, так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.
После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.
Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?
Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Выпадение волос.
Оскомина.
Изменения в менструальном цикле.
Более высокая подверженность инфекциям (из-за сниженного уровня лейкоцитов).
Синяки или кровотечение.
Усталость.
Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.
Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?
Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать — это альтерация менструального цикла — от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).
Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:
Как химиотерапия вызывает или способствует развитию менопаузы?
Как химиотерапия отражается на менструальном цикле?
Возможна ли беременность после химиотерапии?
Что такое менопауза?
Менопауза — нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.
Технически, менопауза — конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.
Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?
Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.
Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.
Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение, обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.
Самые распространенные симптомы менопаузы — приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.
Изменится ли моя менструация после химиотерапии?
Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.
Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.
Восстановиться ли менструальный цикл после лечения?
Многие пациентки сохраняют овариальную функцию после лечения, это зависит от возраста женщины до лечения и типа лечения.
Могу ли я иметь детей после химиотерапии?
Да. Шанс иметь детей есть до тех пор, пока вы менструируете, однако при лечении, менструальный цикл становиться нерегулярным, что усложняет планирование, к тому же при некоторых менструациях яйцеклетки не производятся, однако не стоит на это рассчитывать, если вы не планируете заводить детей.
Даже если у вас прекратились менструации, рекомендуется использовать контрацептивы, в течение, по крайней мере, четырех — восьми недель после окончания лечения.
Какой самый безопасный метод контрацепции во время химиотерапии?
Безопасная и эффективная контрацепция необходима во время вашего лечения, эксперты рекомендуют противозачаточный резиновый колпачок или презервативы. Оральные противозачаточные средства не рекомендуются для использования женщинам с раком молочной железы.
Как будет проходить беременность, если зачатие произошло во время химиотерапии?
Беременность во время химиотерапии, может привести к осложнениям.
Очень немногие препараты химиотерапии безопасны для здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, как только узнаете о своей беременности для определения альтернативного или щадящего метода лечения, позволяющего гарантировать безопасность.
Какой необходимо сделать перерыв между окончанием химиотерапии и беременностью?
Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно, беременность не влечет за собой рецидив заболевания, однако к этому процессу стоит подходить очень осмотрительно. Если в результате лечения, у вас диагностировали бесплодие — обсудите возможность альтернативного лечения с гинекологом.
Риск хромосомных аномалий и рака у детей, зачатых после химиотерапии?
Нет никаких доказательств этому предположению.
Вместе против рака молочных желёз Статья рассмотрена докторами Кливлендской Клиники
Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.
Источник
Крошка Катя
Регистрация:
12.01.2007
Сообщений:
7
Поблагодарил(а): 11
Поблагодарили 4 раз(а) в 1 сообщении
Адрес:
москва
Крошка Катя › 07.04.2007, 02:50
мне 26 лет , прохожу химиотерапию, позади 5 курсов. Сначала СИЛЬНО УПАЛИ В ПЕРВЫЙ РАЗ ЛЕЙКОЦИТЫ -2,2ЕД. Химию отложили, чем поднять врач мне не сказал, я сама здесь начиталась и приступила к действиям. Проверяла кровь регулярно — лейкоциты не поднимались — мах.3,5. Врач химию все не назначал… Я прождала месяц!!! Лейкоциты не поднялись — позвонила врачу все рассказала, спросила, что дальше На что мне врач сказал : -Химию делать не будем, перейдем к лучевой У МЕНЯ ВОПРОС — ТАК МОЖНО НЕ ДОДЕЛАВ 1КУРС ПЕРЕЙТИ К ЛУЧАМ Потом я заметила , что МЕСЯЧНЫЕ ПРОПАЛИ — не приходят и не приходят… Узнала, что это может начатся анемия, бесплодие — ранний климакс? ЭТО ТАК
Я ПРОСТО В УЖАСЕ
ПОМОГИТЕ
Дария2
Заядлый форумчанин
Регистрация:
10.02.2006
Сообщений:
263
Поблагодарил(а): 675
Поблагодарили 212 раз(а) в 96 сообщениях
Адрес:
Московская область
Дария2 › 07.04.2007, 17:25
Крошка Катя,
Кать, не волнуйся, отсутствие месячных во-время химиотерапии, абсолютно нормальное явление. Потом все восстановится. Но! Предохраняться все равно НАДО. Обязательно!!!
Ксения Р.
Старожил форума
Регистрация:
31.05.2006
Сообщений:
288
Поблагодарил(а): 919
Поблагодарили 221 раз(а) в 112 сообщениях
Адрес:
Россия, Калининград
Ксения Р. › 07.04.2007, 17:38
Катя!
Прерывание химиотерапии для проведения ЛТ действительно возможно. К химии могут вернуться по показаниям после курса лучевой. А могут уже и не доделывать.
По поводу месячных беспокоится не стоит! У меня, правда, проблем не было. Но меня предупреждали, что такое возможно, а функция должна восстановиться через полгода-год.
ВыПь
Старожил форума
Регистрация:
16.12.2005
Сообщений:
944
Поблагодарил(а): 737
Поблагодарили 365 раз(а) в 206 сообщениях
Адрес:
г.Москва
ВыПь › 07.04.2007, 17:52
Крошка Катя,
Удивиетельно что тебя не предупредили,о том что такое может быть. У меня год аминорея (так это называется правильно) Скажи принимала ли ты какие нибудь гормональные противозач-е? (их обяно назначают что бы защитить яичники)
Ксения Р.
Старожил форума
Регистрация:
31.05.2006
Сообщений:
288
Поблагодарил(а): 919
Поблагодарили 221 раз(а) в 112 сообщениях
Адрес:
Россия, Калининград
Ксения Р. › 07.04.2007, 17:58
А мне вот никакие гормональные препараты не назначали! В Обнинске выступают категорически против…. Слава Богу, проблем не было! Была по окончании лечения на приеме у гинеколога-онколога, сказала, что все очень хорошо (т-т-т)
Вот и пойми-разбери: специалисты придерживаются разных мнений. И кто прав?!?
А вот то, что не предупредили, действительно странно…
ВыПь
Старожил форума
Регистрация:
16.12.2005
Сообщений:
944
Поблагодарил(а): 737
Поблагодарили 365 раз(а) в 206 сообщениях
Адрес:
г.Москва
ВыПь › 07.04.2007, 18:02
Ксюш..в Москве обычно так делают. У меня была самая сильная ХТ, так что прикрыть детородную функию надо было обязательно.
Ксения Р.
Старожил форума
Регистрация:
31.05.2006
Сообщений:
288
Поблагодарил(а): 919
Поблагодарили 221 раз(а) в 112 сообщениях
Адрес:
Россия, Калининград
Ксения Р. › 07.04.2007, 18:14
Выпик, я ж не… я ничего…. Просто понять хочу: что вернее и правильнее! За весь период лечения видела назначение гормонов только единожды. И что интересно: даже при самых сильных схемах!
если честно, когда впервые прочла на форуме, что прием гормонов обязателен — струхнула. Но ведь у них специализированное отделение, старая проверенная школа, исследования, институт в конце концов!
Блин, вот кто теперь меня успокоит?!?
ВыПь
Старожил форума
Регистрация:
16.12.2005
Сообщений:
944
Поблагодарил(а): 737
Поблагодарили 365 раз(а) в 206 сообщениях
Адрес:
г.Москва
ВыПь › 07.04.2007, 18:18
Ксюшик, и я ничего, пишу по факту…Незнаю уж …но видемо это один из тех случаев когда сколько врачей столько и мнений.
Alen’kij
Старожил форума
Регистрация:
20.09.2006
Сообщений:
112
Поблагодарил(а): 185
Поблагодарили 81 раз(а) в 37 сообщениях
Адрес:
V.Novgorod
Alen’kij › 07.04.2007, 18:34
Мне категорически сказано было — ничего не пить, даже обычные средства для облегчения климакса.. ну на травах…Так и страдаю
Я_Таньчик
Заядлый форумчанин
Регистрация:
04.06.2006
Сообщений:
86
Поблагодарил(а): 97
Поблагодарили 52 раз(а) в 37 сообщениях
Адрес:
Таганрог Ростовская обл.
Я_Таньчик › 07.04.2007, 18:35
Крошка Катя,
обязательно востанновятся!!!! так бывает и это спасительная наверно реакция организма на химию
Я прошла 4 ПХТ +лучевая +еще 2ПХТ , уже после 4 курса наступил климакс со всеми примамбасами ( приливами ,головокруженими , и аминореей)
а вот совсем недавно востановился цикл!!!!! хотя надежды было мало : 38 лет, противозачаточные ни кто не назначал
так что негорюй!!!!
как мой врач меня успокоил -«и желание то же появиться!!!!»
Я_Таньчик
Заядлый форумчанин
Регистрация:
04.06.2006
Сообщений:
86
Поблагодарил(а): 97
Поблагодарили 52 раз(а) в 37 сообщениях
Адрес:
Таганрог Ростовская обл.
Я_Таньчик › 07.04.2007, 19:13
и еще в догонку когда Я консультировалась в Ростовском онкоинституте мне предложили сделать узи яичников специальное , чтоб посмотреть остались ли там фолликулы
но пока Я собиралась , все вдруг нормализовалась Я и не ожидала…
а про такое УЗИ мне еще Наташенька писала — если фолликулы там еще живые то назначают стимулирующие какие то гормоны , при ЛГМ можно
та самая Наташа
Ветеран форума
Регистрация:
11.09.2004
Сообщений:
765
Поблагодарил(а): 158
Поблагодарили 629 раз(а) в 284 сообщениях
Адрес:
Эстония, Таллин
та самая Наташа › 07.04.2007, 21:05
Крошка Катя, всё идёт по плану, прекрати паниковать. Как прекратились месячные, так и начнутся примерно через полгода после окончания лечения. Весь этот «климакс» вполне можно пережить, у меня это было в первый раз в 35 лет, месячные прекратились где-то после третьего курса АС, ещё через пару месяцев поймала себя на мысли, что перепады жарко-не жарко без видимых причин, и есть те самые приливы. Особого неудобства от них, кстати, и не было. И вообще больше ничего не было, так что всё очень индивидуально… Так что начинай заканчивать сочинять себе страшилки, ничего плохого ещё не случилось
Мария.Л.
Ветеран форума
Регистрация:
25.06.2006
Сообщений:
167
Поблагодарил(а): 312
Поблагодарили 128 раз(а) в 66 сообщениях
Адрес:
Mikkeli
Мария.Л. › 07.04.2007, 22:15
У меня первый климакс случился в 25 лет после развода, видимо, на нервной почве. Пила какие-то таблеточки, все наладилось.
После облучения, правда облучали меня по другому поводу, но эти места задели, кровотечения участились, появилась жуткая сухость, какое-то воспаление. Таблетки выписали какие-то гормональные по месту назначения. Лечилась несколько месяцев, сейчас все гормально. А вот что мне выписывали, не спрашивайте, склероз подкрался незаметно.
Justina
Регистрация:
12.01.2007
Сообщений:
5
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Москва
Justina › 19.04.2007, 14:10
Девчонки, а какие лекарства вам прописывал врач после отмены гормональных? Мне назначили 3 месяца пить Ременс и Ноотропил, и еще месяц витамины аевит. И вообще делали ли после химии узи или какие-то анализы на гормоны сдавали?
ВыПь
Старожил форума
Регистрация:
16.12.2005
Сообщений:
944
Поблагодарил(а): 737
Поблагодарили 365 раз(а) в 206 сообщениях
Адрес:
г.Москва
ВыПь › 19.04.2007, 14:16
Justina,
Я делала трансв-ое узи, и мне сказали что нуна на гомроны сдавать, но я пока не дошла. И ничего ни принемала.
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 3 пользователей и 176 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
- Geograf, Marina63, Людмила57
- Статистика
- Тем: 22,807 I Сообщений: 197,240 I Пользователи: 58,364 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, А. Шемякин
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник