Месячные после искусственного климакса

Есть узкий перечень медицинских показаний для искусственного климакса (принудительного снижения синтеза андрогенов). Это состояние не считается патологией, но необходимость его назначения всегда вызвана болезнью. После его начала женщины сталкиваются с приливами и другими проявлениями менопаузы, возможно развитие остеопороза, иных последствий. Поэтому применяют методы для стабилизации самочувствия и предупреждения осложнений.

Что это такое?

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

Справка! Во время принудительной менопаузы женщины нередко испытывают проявления выраженного климактерического синдрома.

Особенности искусственного климакса у женщин:

• яичники прекращают функционировать;
• резко снижается уровень половых гормонов;
• прекращаются менструации;
• нет периода адаптации к наступлению менопаузы;
• есть ранние и поздние признаки климактерия;
• для облегчения состояния нужен прием препаратов + немедикаментозные способы;
• возможны необратимые последствия;
• требуется плавный выход из принудительной менопаузы;
• при медикаментозном виде восстанавливается цикл матки и яичников.

Введение в состояние искусственного климакса проходит под врачебным наблюдением. Пациентке назначают лекарства для угнетения функций яичников. Препараты пьют на всем протяжении периода. Длится такая принудительная менопауза до полугода.

Ожидаемые ощущения при искусственном климаксе:

• сухость влагалища, зуд;
• перепады настроения;
• боль в молочных железах (консультация маммолога обязательна);
• снижение либидо;
• плохое самочувствие;
• приливы;
• мигрени;
• болезненность внизу живота во время секса.

Отличается длительность искусственной менопаузы радиологическим либо хирургическим методом. В первом случае климакс поддерживают до стойкой ремиссии, работа яичников может нормализоваться. После операции же цикл половой железы не восстанавливается. Клиника этих видов менопауз похожа.

Показания

Принудительная менопауза необходима при гормонозависимых болезнях груди, матки, яичников. Иногда подавлять функции репродуктивной системы нужно при патологиях эндокринных желез, избытке эстрогенов, для стимуляции созревания яйцеклеток перед ЭКО.

Показания к введению в искусственный климакс:

• гормонозависимый рак груди/матки;
• доброкачественные новообразования – лейомиома, фиброма, киста, миома;
• гормонопродуцирующая опухоль яичника;
• маточное кровотечение;
• любой вид эндометриоза;
• женское бесплодие.

Справка! После снижения уровня прогестерона и эстрогена легче лечить патологии органов репродукции. При раке принудительная менопауза улучшает прогноз выздоровления.

Разновидности искусственного климакса

Принудительную менопаузу вызывают медикаментозным, радиологическим (лучевым) и хирургическим способом. Самым щадящим является первый метод. При лекарственном искусственном климаксе в разы меньше бывает осложнений, быстрее восстанавливается яичниковый и менструальный цикл, нет риска бесплодия. Назначают гормональные препараты. Средства пьют однократно или 1 раз/30―70 дней на всем протяжении принудительного климакса.

Хирургический метод искусственной менопаузы – это операция по удалению одного или обоих яичников. Назначают в случае рака 3―4 степени. По медицинским показаниям также могут вырезать матку. Климакс после удаления матки не восстанавливается и остается до конца жизни.

Радиологический вид принудительной менопаузы тоже назначают при онкологии. Облучению поддают только придатки. Этот климакс опасен для потомства: дети могут рождаться с генетическими нарушениями. Молодым женщинам вначале рекомендуют сдать яйцеклетки в банк репродуктологии. После лечения они с помощью ЭКО смогут родить своего ребенка, без риска врожденных патологий.

Препараты для введения в искусственный климакс

Останавливают функции яичников лекарствами системного действия. При не сложном течении болезни прописывают прием гормонов в таблетках. В экстренных состояниях назначают препараты для инъекций: уколы быстрее вызывают менопаузу.

Таблетки и инъекции для создания искусственного климакса:

Справка! Для искусственного подавления синтеза половых гормонов могут назначить назальный спрей с перечисленными веществами. Активные компоненты состава проникают в кровь через капилляры слизистой носа.

Симптомы искусственного климакса

При естественном увядании репродуктивной функции организм адаптируется на протяжении 7―15 лет. Введение в принудительную менопаузу не позволяет привыкнуть телу к деятельности при низком уровне гормонов. Резкое или одномоментное снижение концентрации эстрогена, прогестерона влечет тяжелое течение климактерического синдрома. Женщина может испытывать весь симптомокомлекс, но чаще лишь несколько его признаков.

С первых дней введения в искусственный климакс пациентка ощущает следующие симптомы:

• тревожность;
• ухудшение полового влечения (либидо);
• головокружение, слабость;
• сухость слизистой влагалища;
• боль во время коитуса (секса);
• мигрени;
• быстрая утомляемость;
• усиление потоотделения по ночам;
• раздражительность;
• частые приливы;
• приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).

С первого месяца нет менструаций. К начальным проявлениям искусственного климакса также относят эмоциональную нестабильность (резкие перепады настроения, плаксивость). Нередко женщины отмечают рассеянность, ползанье мурашек по телу, чувство страха по неизвестным причинам. Бывает бессонница, снижение или усиление аппетита, изменение вкусовых пристрастий.

Через 2―4 месяца проявляются поздние признаки искусственного климакса:

• ломкость ногтей;
• тусклость волос;
• увядание, сухость кожи;
• болезненное мочеиспускание;
• недержание урины;
• стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.

Искусственный климакс влияет на обменные процессы. Из-за нарушений метаболизма может развиваться остеопороз (хрупкость костей). Недостаток гормонов меняет свойства крови и состояние сосудов. Поэтому среди поздних признаков указан тромбоз, атеросклероз. Повышается также риск гипертонии, инсульта, ухудшения мозгового кровообращения.

Возможные последствия

Принудительный климактерий негативно отражается на внешности. Быстрое ухудшение состояния кожи, ногтей, усиление роста волос над губой и на ногах, увеличение веса способны ввести женщину в депрессию. Но эти изменения самые безобидные и обратимые.

К негативным и опасным последствиям искусственного климакса относят:

• атрофию мышечных волокон мочевого пузыря;
• цистит;
• длительно заживающие переломы из-за остеопороза;
• нарушение кровообращения из-за атеросклероза, тромба;
• рассасывание незрелых фолликулов (атрезия яичника);
• ннволюцию (уменьшение) матки.

Серьезным последствием также является искривление позвоночника на фоне остеопороза и дряблости мышц. Некрасивая осанка портит фигуру женщины и усиливает нагрузку на органы грудной клетки. Сердцу тяжелее работать, легкие хуже вентилируются, поэтому повышается риск кардиомиопатий, респираторных болезней.

Методы облегчения состояния

В период принудительного угнетения функции яичников нужно организм женщины поддерживать комплексными методами. К немедикаментозным способам относят диету, лечебную физкультуру (ЛФК), коррекцию режима дня и труда, консультации с психологом, массажи, бальнеотерапию.

Важно! При сильном ухудшении самочувствия и выраженных признаках искусственного климакса назначают лекарства.

Что нельзя делать в период принудительного климактерия:

• купаться в горячей воде;
• переутомляться;
• мало спать;
• употреблять фастфуд, кондитерские изделия, напитки с химическими красителями, консервантами;
• приливы облегчать холодным душем, компрессом;
• усиливать физическую активность свыше рекомендованной врачом нагрузки;
• применять народные средства с фитоэстрогенами.

В период искусственного климакса рекомендуется придерживаться стола Певзнера № 15 (общий вариант питания). Соблюдение лечебной диеты №15 помогает устранить дефицит полезных веществ, нормализовать метаболизм, улучшить работу внутренних органов.

Рекомендации по лечебному питанию:

Для облегчения состояния разрешено делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, заниматься йогой. При искусственном климаксе в программу ЛФК не должны включаться упражнения, нагружающие сердце. Бег заменяют спортивной ходьбой по вечерам, ездой на велосипеде. Хорошо помогает плаванье, общий и точечный массаж.

Рекомендуется спать по 8 часов, отдыхать минимум полчаса после обеда. Во время труда не желательно разминаться или делать перерывы каждый час. При депрессии и тревожности надо проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор порекомендует препараты без фитоэстрогенов для улучшения состояния. Лекарства подбирают индивидуально.

Сколько длится искусственный климакс

Быстрее всего восстанавливается цикл после медикаментозной принудительной менопаузы. После прекращения приема препаратов нормализуется либидо, организм самостоятельно начинает вырабатывать половые гормоны. Для ускорения восстановления функций яичника врачи подбирают растительные средства с фитоэстрогенами или контрацептивы. Первые месячные после искусственного климакса ожидаются спустя 60―90 дней, менструальный же цикл стабилизируется в течение полугода.

Справка! У женщин отличается выраженность климактерического синдрома и длительность восстановления после менопаузы. Одна из причин этого – индивидуальные особенности организма.

Для выхода из искусственного лучевого климакса женщине прописывают препараты фитотерапии и гомеопатии. Они помогают быстрее восстановиться и не провоцируют рецидив онкозаболевания. После радиологической менопаузы цикл яичника и матки нормализуется 2―15 месяцев.

Для нормализации гормонального фона  женщинам с климаксом после удаления матки и яичников назначают синтетические  половые  гормоны. Заместительная терапия эстрогена и прогестерона длится до 47―55 лет. ГЗТ не применяют только в случае лечения рака. Менструальный цикл может восстановиться спустя 6―12 месяцев, если не была удалена матка. Первые месячные зачастую скудные.

Противопоказания

Принудительно вызывать менопаузу нельзя женщинам в период лактации: вредные вещества проникают в грудное молоко. Это нанесет вред ребенку.

Патологические противопоказания для введения в искусственный климакс:

• закупорка сосуда (острый тромбоз);
• воспаление вен (тромбофлебит);
• болезни миокарда;
• воспаление печени (гепатит).

В принудительный климактерий не вводят при высоком риске инсульта, инфаркта. Список противопоказаний дополняется индивидуальной непереносимостью лекарств или наркоза.

Что нужно запомнить?

1. Искусственным климаксом называют принудительный вызов менопаузы раньше биологического срока.
2. Прямым показанием является гормонозависимый рак и риск перерождения доброкачественной опухоли.
3. Вводят в климактерий лекарствами, облучением или удалением яичников.
4. Назначают лекарства системного действия, препараты подбирают индивидуально.
5. Признаком искусственной менопаузы считается отсутствие менструаций во время лечения.
6. Среди последствий указано нарушение обменных процессов, необратимое бесплодие.
7. Состояние облегчают немедикаментозными способами.
8. Восстановление функций яичников невозможно после хирургического климактерия.
9. Среди противопоказаний преждевременной менопаузы есть грудное вскармливание, болезни сердца, сосудов, печени.

Список литературы

• Андреева М.В., Гладкова КА„ Андреева В.А. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя:», М. — 2005.-е. 320-321.
• Барт В.Я. Артериальная гипертония и психоэмоциональные расстройств?