Метформин при кисте яичника
Авторы | Последнее обновление: 2019
Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие. Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.
Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом. Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.
СПКЯ и инсулинорезистентность: всегда ли сахар в крови повышен?
Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:
- Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие;
- Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.
Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.
Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.
В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:
- У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях;
- Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса);
Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.
- Не исключено первичное поражение β-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.
Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.
Почему при поликистозе яичников назначаются сахароснижающие препараты
Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови. Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной. Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.
Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается. Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция. Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.
Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:
- Тест на толерантность к глюкозе;
Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.
- Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови);
- Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).
При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).
Важно знать
Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.
Действительно ли Метформин помогает при поликистозе яичников
Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение. Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию. Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.
Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов. Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %. По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.
Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.
Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.
Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:
- После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата;
- Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта;
- Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.
Важно знать
В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.
Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.
Схема применения препарата при СПКЯ
Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:
- Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
- Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.
Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.
Негативные последствия приема Метформина
На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства;
- Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает;
- Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.
Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.
На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.
Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.
Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.
Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.
Интересное видео о связи СПКЯ с синдромом инсулинорезистентности
Из личного опыта: лечение поликистоза яичников, в том числе и Метформином
Метформин применяется при поликистозе яичников для нормализации течения менструального цикла, устранения образований на придатках. Его назначение осуществляется строго по результатам гинекологических и лабораторных исследований. Последние включают в себя анализы крови для определения гормонального фона.
Метформин и поликистоз
Поликистоз яичников – заболевание, возникающее у женщин в результате нарушения некоторых процессов в организме. Чаще всего оно является следствием гормонального дисбаланса и сопровождается изменением массы тела, сбоем менструального цикла, перепадами настроения и длительным отсутствием зачатия. Нередко синдром поликистозных яичников (СПКЯ) протекает на фоне сахарного диабета.
Инсулин, повышенный при сахарном диабете, способствует увеличению уровня мужского гормона тестостерона, что провоцирует сбой работы придатков.
Фармакологические свойства
Основное действие Метформина – снижение уровня инсулина в крови. Его высокая концентрация нарушает процесс овуляции, что делает зачатие невозможным и способствует росту кистозных образований на придатках. При его снижении работа яичников нормализуется, устраняется СПКЯ. Данное лекарственное средство актуально только для женщин со склонностью к возникновению сахарного диабета.
Фармакологические свойства Метформина при поликистозе яичников:
- нормализация глюкозного обмена – уменьшение уровня глюкозы в крови;
- остановка или замедление развития сахарного диабета;
- снижение уровня инсулина и тестостерона;
- устранения сбоя в работоспособности придатков;
- восстановление менструального цикла;
- нормализация массы тела;
- устранение нарушения жирового обмена;
- улучшение липидного состава крови.
Все указанные положительные свойства достигаются за счет действия основного компонента состава препарата – метформина гидрохлорида.
Механизм действия
Для получения необходимых свойств все основные вещества препарата взаимодействуют с отдельными клетками и структурами организма. Механизм действия Метформина:
- угнетение синтеза глюкозы в печени;
- уменьшение поглощения глюкозы клетками кишечника;
- нормализация липидного обмена;
- повышение чувствительности тканей к инсулину.
За счет механизма действия данного препарата снижается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Лекарственное взаимодействие
Перед приемом Метформина необходимо убедиться в отсутствии его взаимодействия с другими медикаментами. В противном случае эффект от лечения может быть снижен, возможно ухудшение самочувствия женщины.
Особенности лекарственного взаимодействия:
- при приеме с Циметидином выведение Метформина из организма замедляется;
- запрещен одновременный прием с Диназолом, повышающим концентрацию сахара в крови;
- при сочетании с нейролептическими средствами дозировку Метформина следует уменьшить;
- запрещено сочетание с Хлорпромазином, снижающим уровень инсулина;
- уменьшает эффективность антикоагулянтов – при необходимости назначения последних следует проконсультироваться с врачом о возможности изменения их дозировки.
При применении других видов медикаментов одновременно с данным средством следует уведомить об этом лечащего врача.
Особые указания при терапии медикаментом поликистоза яичников
В период лечения необходимо отказаться от любых спиртосодержащих напитков и медикаментов, в состав которых входит этанол. В противном случае возможно значительное ухудшение самочувствия. При соблюдении строгой диеты терапию необходимо проводить под контролем врача.
Лекарство не оказывает влияние на уровень концентрации внимания, поэтому разрешено водителям и людям, выполняющим опасные для жизни и здоровья действия, требующие быстрой реакции.
Аналоги
Препараты со схожим действием, применяемые от поликистоза яичников, содержат тот же основной компонент состава, что и Метформин. Список лекарственных средств от СПКЯ при высоком уровне инсулина:
- Сиофор;
- Глиформин;
- Метфогамма;
- Форметин;
- Глюкофаж;
- Фортамет.
Аналоги препарата с пролонгированным действием отличаются уменьшением побочного эффекта, связанного с нарушением работы пищеварительных органов.
Чаще всего данное средство при поликистозе яичников заменяется Сиофором. Этот и другие аналогичные медикаменты обладают несколько отличными от Метформина свойствами, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить их инструкцию.
Положительные эффекты
Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.
Поликистоз яичников
Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:
- уменьшение болевых ощущений внизу живота;
- нормализация менструального цикла;
- устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
- нормализация веса.
Для подтверждения полного исчезновения поликистоза яичников необходимо провести УЗИ придатков и сдать анализы на гормоны.
Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.
Обменные процессы
Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.
Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.
Половая сфера
Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:
- нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
- регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
- устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
- возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
- установление длительности менструального цикла.
Предменструальный синдром способен присутствовать и после выздоровления – у некоторых женщин он является особенностью организма и не требует лечения.
Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.
Насколько эффективен Метформин при СПКЯ
Эффективность Метформина определяется индивидуальными особенностями женщины, ее возрастом, уровнем гормонального фона. При наличии других заболеваний или отклонений требуется назначение дополнительного лечения. В таких случаях Метформин является частью медикаментозной терапии СПКЯ.
Когда препарат неэффективен
Низкая эффективность от Метформина или полное отсутствие его положительного влияния на организм отмечается при некоторых симптомах и состояниях женщины. Это способно проявляться под воздействием следующих факторов:
- индивидуальные особенности пациентки – иногда Метформин стоит заменить на аналогичный медикамент;
- нарушение уровня других гормонов – для этого требуется назначение дополнительных гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- течение воспалительных процессов в половых органах;
- несоблюдение диеты, необходимой для контроля инсулина;
- хронические заболевания эндокринных органов – Метформин применяется курсом, по окончании которого поликистоз способен развиться повторно под воздействием других нарушений в организме;
- заболевания кишечника – провоцируют развитие СПКЯ;
- хронические стрессы.
Перед назначением любого препарата от диабета и СПКЯ необходимо пройти полную диагностику организма, в том числе оценить функциональность пищеварительного тракта, других эндокринных органов.
Противопоказания
В некоторых случаях прием медикамента полностью запрещен. Симптомы и состояния, несовместимые с назначением Метформина:
- недостаточность печени или почек;
- возраст пациентки старше 60 или младше 18 лет;
- молочнокислый ацидоз;
- недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- гангрена;
- беременность и лактация;
- индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Метформин не рекомендован к применению женщинам, планирующим скорое наступление зачатия.
Побочные действия
Негативные эффекты от приема препарата возникают как следствие неправильного подбора его дозировки, проявления индивидуальных особенностей организма. Наиболее вероятные побочные действия Метформина:
- нарушение пищеварительного процесса – вздутие живота, газообразование, диарея, тошнота;
- повышение риска развития атеросклероза сосудов в связи с ростом концентрации аминокислот в крови;
- недостаток витаминов группы B;
- повышение уровня гомоцистеина – провоцирует возникновение многих неинфекционных патологий в организме;
- сбой работы щитовидной железы;
- гормональный дисбаланс;
- тревожность, депрессии;
- бессонница.
При значительном проявлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. При сильном ухудшении самочувствия необходимо немедленно вызвать скорую помощь — при предобморочном состоянии, непрекращающейся тошноте, падении артериального давления и т.д.
Как принимать Метформин при поликистозе яичников
Схема лечения устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. При назначении дозы препарата врач ориентируется на наличие дополнительных лекарственных средств, необходимых к применению, индивидуальные особенности женщины.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая дозировка – по 500 мг трижды в сутки до или во время еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и предварительно не разламывая. Максимальная суточная доза – 1700 мг. Курс приема – около 6 месяцев. Повторное лечение при необходимости назначается врачом по окончании первого курса, после небольшого перерыва в приеме.
Передозировка
Передозировка препаратом увеличивает риск возникновения его побочных эффектов, усиливает их интенсивность. Чаще всего при употреблении слишком большой дозы Метформина возникает рвота, головокружение, нарушение сознания. При отсутствии медицинского вмешательства возможен летальный исход. Для устранения признаков передозировки требуется назначение гемодиализа и симптоматического лечения.
Здоровый образ жизни вместо лекарств
В некоторых случаях Метформин при поликистозе яичников можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Общие рекомендации по ведению здорового образа жизни при СПКЯ:
- правильное питание – сбалансированная диета, предназначенная для людей с повышенным уровнем инсулина;
- регулярные умеренные тренировки – вернут тонус организму, улучшат кровоток;
- прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год – избавит от авитаминоза;
- регулярная половая жизнь – значительно улучшает женское здоровье, снимает стресс;
- контроль приема оральных контрацептивов;
- полноценный сон – не менее 8 часов в сутки;
- отдых – защита от нервного перенапряжения.
Некоторые женщины отмечают, что эффективность препарата ниже, чем положительное воздействие от соблюдения правил питания и физической активности.
Данные рекомендации можно совместить с приемом Метформина, со временем его дозу следует уменьшать. При отсутствии значительных отклонений в уровне инсулина правильное питание оказывает положительное влияние на гормональный фон. Нормализуется синтез глюкозы, повышается резистентность к инсулину, уменьшается количество жировых отложений. Все это способствует устранению поликистоза яичников и восстановлению нормального менструального цикла, возможности зачатия.
Сходства сахарного диабета и поликистоза
Сахарный диабет, как и поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в женском организме. При СПКЯ наблюдается высокий уровень тестостерона, а у каждой второй пациентки – снижение восприимчивости к инсулину, характерное для сахарного диабета. Именно поэтому для лечения обоих заболеваний одновременно используются противодиабетические средства.
Метформин против диабета
Данный препарат повышает чувствительность к инсулину, что является положительным качеством для терапии диабета 2 типа. Метформин способен применяться и при преддиабетическом состоянии – своевременное начало лечения предотвратит развитие заболевания, улучшит гормональный фон пациентки. Для повышения эффективности от терапии следует сочетать лекарство с соблюдением диеты.
Для регулярного контроля лечения рекомендуется приобрести глюкометр, с помощью которого ежедневно производится анализ крови натощак на уровень глюкозы.
Метформин от диабета и СПКЯ
Сахарный диабет сложно устранить применением одного Метформина. Для повышения эффективности следует строго соблюдать все предписания врача – диету, занятия спортом, прием других медикаментов. При использовании Метформина как основного средства для лечения диабета отмечается его низкая эффективность.
При сбое работы яичников на фоне сахарного диабета препарат чаще всего является вспомогательным средством. Метформин нередко заменяют на Сиофор при поликистозе или другие аналогичные лекарства для повышения его положительного воздействия. Для усиления его эффективности в лечении синдрома поликистозных яичников возможно назначение оральных контрацептивов или антиандрогенов, регулирующих уровень мужских и женских половых гормонов в организме пациентки.
При необходимости беременности Метформин применять не рекомендуется. Лечение поликистоза в этом случае заключается в соблюдении диеты, медикаментозной стимуляции овуляции, приеме прогестеронсодержащих препаратов. При неэффективности такого вида терапии оплодотворение производится методом ЭКО.
Метформин – средство для лечения поликистоза яичников у женщин с пониженной чувствительностью к инсулину. Курс его приема длится около полугода, по назначению врача его повторяют после небольшого перерыва. При необходимости скорой беременности данный препарат заменяют другими средствами или строгим соблюдением диеты.
