Методы исследования миомы матки
Маточные доброкачественные опухоли, к сожалению, не являются редкостью. Например, миома обнаруживается у большинства женщин 30-45-летнего возраста.
Подобные образования формируются из мышечнотканных маточных структур. Успешность лечения во многом зависит от своевременной и квалифицированной диагностики.
Методы
Диагностический процесс основывается на тщательном изучении клинических проявлений патологии, на данных, полученных вследствие гинекологического обследования, инструментальных и лабораторных исследованиях и пр.
В целом диагностика маточной миомы предполагает проведение таких процедур, как:
- Гинекологическое обследование;
- Ультразвуковая диагностика;
- Лапароскопическое и гистероскопическое исследование;
- Кольпоскопия и кульдоскопия;
- Ангиографическое исследование;
- Рентгенография;
- Лабораторная диагностика.
Каждый из этих методов обладает своими плюсами, поэтому рассмотрим их подробнее.
Гинекологический осмотр
Диагностика маточной миомы, как правило, начинается с гинекологического обследования. Пациентка приходит к гинекологу, который (при наличии достаточного опыта) с помощью обычного прощупывания области низа живота сможет определить наличие увеличения маточного тела, пальпирует консистенцию и характер поверхности матки.
Врач опрашивает пациентку, составляя картину анамнеза и отмечая наличие характерной симптоматики. При осмотре на гинекологическом кресле с зеркалами можно обнаружить шеечное миоматозное образование.
Затем обычно назначается ультразвуковое исследование и прочие инструментальные методики, дающие полную картину патологического процесса.
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования проводятся с помощью различной специализированной аппаратуры и позволяют получить расширенную картину заболевания. Они сообщают специалисту о размерах и характере, локализации и структуре, расположении и прочих параметрах опухолевых образований.
УЗИ органов малого таза при миоме
Ультразвуковая диагностика при миомных образованиях считается одной из самых информативных методик, ее эффективность составляет порядка 95%.
УЗИ сегодня считается одним из самых доступных способов диагностики. Это своего рода «золотой стандарт» диагностического процесса всех патологий женской мочеполовой и репродуктивной сферы.
Ультразвуковое исследование помогает выявить расположение и параметры образований, а также окончательно подтвердить отсутствие беременности.
Фото УЗИ показывает гигантский субмукозный узел миомы матки
Ультразвуковое обследование может осуществляться двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным.
Абдоминальная ультразвуковая методика предполагает проведение исследования через брюшную стенку. Обычно при выборе вида исследования врач руководствуется данными гинекологического осмотра, в соответствии с тем, из какой стенки произрастает опухоль, специалист подбирает метод УЗИ.
УЗИ при подозрении на миому матки лучше делать на 8-10 день с первого дня менструации (т. е. на 5-7 сутки цикла).
Именно в эти дни подобная диагностика будет максимально достоверной и информативной. Подобные нюансы объясняются чересчур тонким слизистым слоем матки именно в эти дни, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие каких-либо отклонений в органе.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальный способ ультразвуковой диагностики, проводимый через влагалище, считается при выявлении миомы наиболее предпочтительным, потому как отличается более показательной картиной патологии.
Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует предварительной подготовки вроде наполненности мочевого пузыря.
Трансвагинальное исследование поможет выявить узелки, размер которых не превышает сантиметра, поэтому оно считается более точным и оптимальным для диагностики миомы, а также для наблюдения за динамическим поведением опухоли.
Гистероскопия
Гистероскопия проводится с помощью специального оптического оборудования. Процедура позволяет оценить степень поражения матки миоматозными узлами, при этом целостность органа не нарушается.
С помощью гистероскопического исследования нередко проводят хирургические манипуляции вроде удаления узлов, выскабливания и пр.
Исследование проводится с применением общего обезболивания. Гистероскоп вводится через цервикальный канал и многократно увеличивает изображение внутренних тканей матки и передает увеличенную картинку на экран монитора, что является ценным качеством.
Кольпоскопия
Кольпоскопическая диагностика предполагает проведение осмотра маточного тела при помощи микроскопа. Подобное исследование может проводиться с использованием различных тестов, в подобном случае маточные ткани обрабатывают медикаментозными растворами, а затем оценивают результаты по реакции тканей.
Для диагностики используется специальный прибор – кольпоскоп, оснащенный специализированной оптической и осветительной системой. В процессе проведения процедуры специалист может не только обнаружить наличие миомных опухолей, но и взять биоматериалы для биопсического исследования.
Лапароскопия
Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование, которое предполагает исследование органов и тканей в брюшной и малотазовой области специальным аппаратом – лапароскопом.
Прибор вводится в брюшную полость через прокол в брюшной стенке. Подобная методика особенно информативна в тех случаях, когда миомные узлы формируются на внешней маточной оболочке и растут в малотазовую либо брюшную полость.
Процедура проводится под общим обезболиванием и может сопровождаться получением тканей для биопсической диагностики. Кроме того, с помощью лапароскопии проводится удаление миоматозных узлов.
Кульдоскопия
Кульдоскопия – это обследование мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводится в матку через разрез на заднем влагалищном своде.
Подобная диагностическая процедура часто применяется при дифференциальном исследовании маточных образований и пр.
После проведения подобной диагностической процедуры пациентке рекомендуется на протяжении суток соблюдать постельный режим.
Рентгенологическое обследование
Рентгенологические процедуры предполагают проведение ангиографических и гистерографических исследований.
Гистерография – это диагностическая процедура, при которой в маточную полость вводится специальное медикаментозное контрастное вещество, а затем матке исследуется под рентгеновским излучением.
Ангиография предполагает введение контрастного раствора в сосуды маточного тела, что позволяет обнаружить наличие внутримышечных узлов, их структуру и характер.
КТ и МРТ
Компьютерную томографию обычно назначают при наличии быстрорастущих либо крупных образований. Метод позволяет обнаружить миоматозные образования на ранних этапах их формирования, когда ситуацию можно исправить посредством консервативной терапии.
Магнитно-резонансная томография тоже помогает выявить миому матки на ранней стадии. Методика обеспечивает получение объемного изображения матки в трех различных проекциях.
Подобная методика обладает боле качественным разрешением, нежели традиционная КТ. Однако обе методики помогают определить точное расположение, количество и характер миоматозных узлов.
Лабораторное исследование
Не менее информативными являются лабораторно-диагностические исследования, которые предполагают проведение исследования крови и мочи.
Клинический анализ крови и мочи
Важным диагностическим значением обладают и лабораторные исследования крови и мочи.
Обычно при миоме матки пациентку направляют на анализы крови с целью изучения ее гормонального статуса, потому как причиной миомы является гормональный дисбаланс.
Кроме того, постоянные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, которая также подтверждается анализами крови.
Анализы мочи необходимы для исключения вероятных сопутствующих патологий мочеполовой и репродуктивной системы.
Выскабливание
Диагностический соскоб матки при миоме обычно назначается, когда другие методы оказываются недостаточно информативными.
Подобное исследование позволяет определить этиологические особенности, характер и структурные свойства миоматозных новообразований. Данная процедура считается практически полноценным хирургическим вмешательством, потому требует особенной подготовки.
Процедура проводится под общим наркозом, длится примерно полчаса. В процессе процедуры врач специальной кюреткой делает соскоб с маточной поверхности. Полученные ткани отправляют на гистологию.
После процедуры могут проявляться некоторые осложнения вроде:
- Выделений крови;
- Неприятно пахнущих зеленоватых либо желтоватых выделений;
- Гипертермии;
- Болей в матке;
- Общего недомогания.
Подобные осложнения вскоре проходят самостоятельно, но на это требуется определенное время, как и на нормализацию менструаций.
Дифференциальная диагностика миомы матки
Если при диагнозе маточной миомы, процессы сопровождаются обильной маточной кровопотерей у пациенток, находящихся в возрасте детородной активности, то необходимо при диагностике исключить вероятность выкидыша, маточных кровотечений, не связанных с миомой, эндометриоз, маточную злокачественную онкологию, яичниковую опухоль, хорионэпителиому и пузырный занос.
Рак возникает у пациенток более старшего возраста, нежели миоматозные процессы. При выкидыше шейка немного приоткрывается, а сама матка находится в тонусе.
Если имеет место маточное кровотечение другой этиологии, то размеры и структура поверхности органа практически не меняются. Пузырный занос сопровождается клиникой, похожей на беременность, чего нет при миоме.
Методик выявления маточной мимы много, но у каждой имеются свои показания и противопоказания, поэтому назначает их только лечащий гинеколог. При своевременном диагностировании повышается успешность терапии, благодаря чему женщина может сохранить детородные функции полностью.
Видеоролик об ранней диагностики миомы матки:
Нужно ли проходить анализ на гормоны при миоме матки, расскажет следующее видео:
Загрузка…
Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое образуется в миометрии. Если ее оставить без внимания, то патология может прогрессировать и привести к развитию серьезных осложнений. Когда болезнь выявлена слишком поздно, врач может принять решение не только об удаление новообразования, но и детородного органа. Своевременная диагностика миомы матки позволяет обнаружить ее на ранней стадии и провести медикаментозное лечение или хирургическую терапию методом лапароскопии.
Виды миом
Показания к диагностике миомы
Чаще всего фибромиома не имеет ярко выраженных симптомов, и ее обнаруживают случайно во время профосмотра у гинеколога.
Но все-таки многие женщины отмечают следующие признаки, которые могут свидетельствовать о развитие новообразования:
- изменения характера месячных кровотечений (их продолжительность минимум 8 суток, появление болезненных ощущений и сгустков крови);
- боли внизу живота, в спине, нижних конечностях, во время интимной близости;
- учащенное мочеиспускание и трудности с опорожнением кишечника, которые могут появиться из-за сдавливания миоматозными узлами мочевого пузыря, толстой и прямой кишки;
- увеличение обхвата живота;
- частые выкидыши.
При появлении хотя бы одного из этих признаков стоит безотлагательно записаться на прием к врачу, который при внутреннем осмотре может диагностировать фибромиому.
Кроме этого, если у женщины наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных факторов, то ей стоит регулярно проходить осмотр у специалиста, так как она входит в группу риска и у нее возможно развитие миоимы:
- поздняя менархе;
- отсутствие родов и кормления грудью к 30-ти летнему возрасту;
- наследственность;
- избыточная масса тела и гиподинамия;
- аборты;
- регулярные стрессы;
- неправильно подобранные оральные контрацептивы;
- женские болезни;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Заподозрить у пациентки наличие фибромиомы можно во время обычного гинекологического обследования. Врач может заметить, что матка больше обычных размеров, на ее поверхности имеются уплотнения.
Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациентку об имеющихся жалобах, характере менструального цикла, гинекологических заболеваниях, перенесенных операциях, беременностях, наличие миомы у ближайших родственников.
- Сдача анализов. Общий анализ крови помогает выявить развитие малокровия, воспаление, склонность к кровотечениям. Для определения дальнейшей тактики лечения врач может назначить сдать кровь на гормоны, биохимию, онкомаркеры, коагулограмму. Клинический анализ мочи, позволяет исключить инфекцию мочеполовой системы, мазок из влагалища — заболевания передающиеся половым путем. Более подробно прочитать какие анализы нужно сдать при миоме можно в статье: «Анализы при миоме матки».
- УЗИ, которое может быть трансвагинальное и трансабдоминальное (датчиком водят по передней стенке живота). Какой вид ультразвукового исследования выбрать зависит от локализации миомы. Трансабдоминальное УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, для этого перед процедурой придется выпить 1,5 литра жидкости. Более информативным оказывается вагинальное исследование. УЗИ позволяет обнаружить новообразование, определить их размеры, наличие омертвевших миоматозных узлов, кист, кровоснабжение фибромиомы. Также может быть назначено допплер-ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить скорость кровотока в исследуемом участке. Появление новообразования всегда меняет движение крови в органе, а когда оно большого размера, то имеет свою автономную систему кровоснабжения. Если опухоль растет, то скорость кровотока увеличивается, как ее рост приостанавливает, кровоснабжение замедляется. Более подробно об этом можно прочитать в статье «Диагностика миомы матки на УЗИ».
- Гистероскопия проводится с помощью эндоскопического прибора гистероскопа. У него имеется мини-камера, которая дает возможность осмотреть матку изнутри, рассмотреть расположение и размеры миоматозных узлов. Этот метод отличается высокой точностью и проводиться, когда новообразование локализовано очень близко к слизистой оболочке. Одновременно берутся образцы тканей матки и проводятся их цитологическое исследование. Прочитать об этом методе можно в статье «Гистероскопия миомы матки».
- Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью стереомикроскопа, который называется кольпоскопом, более подробно этот метод описан в статье «Кольпоскопия миомы матки».
- Лапароскопия — хирургическая процедура, которую с целью диагностики проводят редко. Во время нее на передней стенке брюшной полости делают несколько проколов, в один из них вводят эндоскоп, позволяющий осмотреть внутренние органы, прочитать более подробно об этом можно в статье «Лапароскопия миомы матки».
- Гистеросальпингография, метод рентгенологического обследования, который проводится с применением рентгеноконтрастного вещества.
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью выявления фибромиомы назначают редко, как правило, чтобы определить необходимость в проведении хирургического лечения достаточно назначения ультразвукового исследования. Томография позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли. Все чаще перед хирургическим вмешательством, проводимым с целью удаления миомы, создают 3D-модели опухоли, которая позволяет лучше спланировать операцию. При проведении лапароскопии уточнение ее локализации и размер необходимо для выбора оптимального доступа. Чтобы создать трехмерное изображение нужно провести МРТ.
Процедура МРТ
- Цервикоскопия, метод инструментального обследования эндоцервикса, полости матки с помощью специального инструмента, который вводится цервикальный канал и позволяет оценить состояние детородного органа.
- Диагностическое выскабливание назначают очень редко, только с целью дифференцировки других патологий, а также при подозрении на онкологию, подробнее об этом рассказано в статье «Диагностическое выскабливание при миоме матки».
к содержанию ↑
Самый безопасный и простой метод
Основным методов диагностики является ультразвуковое исследование, а все остальные способы дополнительные. Он отличается простотой, информативностью и безопасностью. Его можно использовать как на этапе диагностики, так и во время хирургического вмешательства, так как результат УЗИ почти никогда не бывает сомнительным.
Процедура УЗИ
А благодаря появлению допплерографии этот метод диагностики стал еще более чувствительным.
к содержанию ↑
Что делать если диагноз подтвердился?
Не всем женщинам, которым выставлен диагноз «миома матки» требуется лечение. Но если она растет, имеет ярко выраженную клиническую картину, мешает зачать и выносить ребенка, терапия необходима.
Выбор тактики лечения зависит от многих вещей:
- возраста больной;
- размера новообразования;
- локализации фибромиомы;
- осложнений.
Если опухоль маленькая и нет риска ее перекрута, некроза и кровотечения, то врач может принять решение о консервативной терапии. Выписывают гормональные медикаменты (см. Гормоны при миоме матки), лекарства, регулирующие работу иммунной системы. О консервативной терапии можно прочитать в статье «Лечение миомы матки».
К сожалению, фибромиому нельзя полностью вылечить медикаментозным путем. Прием лекарственных препаратов может уменьшить ее размеры и приостановить ее рост.
Полностью избавиться от миомы возможно только хирургическим путем. В зависимости от течения заболевания врач может принять решение, какую операцию проводить:
- миомэктомию, при таком хирургическом вмешательстве, удаляются только новообразования;
- гистерэктомию, во время операции матка ампутируют полностью.
Более подробно прочитать о хирургических методах терапии можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки».
Чтобы своевременно начать терапию, нужно диагностировать миому как можно раньше, поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ.
Автор статьи: Лузина Ирина Николаевна, Высшая квалификационная категория. Является действующим членом ассоциации гинекологов-эндокринологов России, международной организации ISGE ( International Society of Gynecological Endocrinology)
Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболеванием. Диагностируется заболевание у 20% тридцатилетних женщин. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе органом, то есть с маткой. Сегодня специалисты рассматривают миому как реакцию организма на причиненные матке повреждения. Факторами болезни являются:
- эндометриоз;
- гинекологические операции;
- выскабливания;
- аборты;
- воспалительные процессы;
- гормональные колебания.
Формируется миома из соединительной или мышечной ткани. Размер ее может составлять от пары миллиметров до 1-8 сантиметров. Локализоваться опухоль может на шейке матки или на теле. При обследовании нередко выявляется несколько узлов разной величины.
Возникает миома по причине активного деления клеток матки, которое стимулируют эстрогены. Одной из особенностей данного заболевания является то, что выявление в результате анализа крови нормального баланса содержания прогестерона и эстрогенов не является гарантией того, что миома отсутствует. Для того чтобы быть уверенным в отсутствии данного заболевания, требуется серьезное обследование с использованием современных методов диагностики. Диагностика позволяет также выявить место расположения образования: в полости матки, в брюшной полости, в стенке матки.
Миома практически никогда не диагностируется у девушек до 25 лет и у женщин после 50 лет. Наибольшей опасности подвергаются женщины после 25 и до 50. Особенно высока вероятность развития миомы в периоды общего снижения иммунитета, во время воспалений половой сферы, во время беременности. В последние годы диагноз «миома матки» нередко ставят девушкам 17-18 лет.
Симптомы миомы матки
О том, что у женщины развивается миома матки, она может и не подозревать, поскольку внешние признаки могут и не проявляться. Нередко случается так, что осмотр пациентки гинеколог проводит по совершенно другим причинам (например, профосмотр) и во время обследования выявляет новообразование. Симптомы проявляются активно в случаях, когда матка вырастает до больших размеров, но если опухоль небольшая, симптомов может и не быть.
Миома матки схожа симптоматикой со многими болезнями репродуктивных органов. Среди наиболее частых симптомов, по которым можно определить образование и развитие миомы, являются:
- появление в средине цикла выделений с кровью;
- большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
- маточные кровотечения, причем довольно обильные;
- при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
- возникает ощущение сдавленности органов таза;
- в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
- объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
- Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
- развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
- разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
- забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.
Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить проблему на ранних стадиях, избежав таким образом необходимости в оперативном вмешательстве.
Причины возникновения миомы
Основная причина – гормональные сбои по причине увеличения концентрации эстрогенов. Во время менопаузы концентрация эстрогена понижается, и миома может самостоятельно исчезнуть, без какого-либо лечения. Но рассчитывать на такой результат специалисты не рекомендуют, советуя женщинам при появлении первых симптомов как можно скорее обращаться к врачу.
Спровоцировать появление болезни может целый ряд факторов:
- обмен веществ нарушен;
- у женщины наследственная предрасположенность;
- менструальный цикл нестабильный;
- женщина много раз делала аборты;
- постоянное нервное напряжение (взаимосвязь между стрессами и миомой матки ученые выявили сравнительно недавно);
- ожирение, слишком большая масса тела;
- использовались внутриматочные контрацептивы;
- женщина не получает удовлетворенности от сексуальной жизни (аноргазмия);
- женщина ведет малоактивный образ жизни, следствием чего является недостаточное кровообращение органов малого таза.
Некоторые факторы, являющиеся причиной появления миозных новообразований, заслуживают более пристального внимания.
В группу риска входят женщины до 35 лет, у которых диагностирована гипертония или наличествуют проблемы ожирением (обмен веществ). Также причиной могут стать воспаление, принявшее форму хронического, травмы и применение контрацептивов орально.
Вероятность развития заболевания зависит в немалой степени от того, сколько и как часто женщина рожала, продолжительности и наличия грудного вскармливания, сколько было доношенных и сколько было прерванных беременностей. У рожавшей хоть единожды женщины вероятность развития миомы значительно меньше, чем у нерожавшей.
Неправильное питание или несбалансированный рацион. Недостаточное количество волокон в пище, высокий процент жирных кислот и избыточная калорийность продуктов питания значительно повышают шансы на возникновение новообразования. Если в организме процент жира значительно превышает норму, гормональный баланс может сместиться и числа эстрогенов увеличится, что, в свою очередь, повышает риск образования опухолей.
Отсутствие оргазма во время полового акта также является одной из причин возникновения опухоли. Возбуждение во время полового акта становится причиной усиленного притока крови. Если женщина не получает оргазм, кровь застаивается при излишнем перенапряжении сосудов.
Диагностика миомы матки
Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому – ежегодно посещать осмотры врача-гинеколога. Установлено наличие развивающейся миомы может быть во время влагалищного гинекологического исследования – матка определяется как бугристая, плотная, увеличенная. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами. Диагностирование опухоли возможно также с применением следующих методов:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения данных гинекологического осмотра. Оборудование выявляет место расположения, размеры и число узлов;
- лапароскопия, в ходе которой выполняется осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы;
- гистероскопия, в ходе которой осмотр выполняется оптическим прибором, введенным в матку через влагалище и шейку;
- в зависимости от особенностей конкретного случая может потребоваться проведение также кульдоскопии, кольпоскопии, цервикоскопии;
- если опухоль довольно большого размера, быстро увеличивается и есть все шансы для превращения ее в злокачественную, гинеколог может дать направление на МРТ малого таза, предусматривающее введение контрастного вещества. МРТ позволяет получить достоверную информацию не только о самой опухоли, но и о ее соотношении с соседствующими органами;
- в случае если по показаниям и пациентки оптимальным вариантом является операция, перед проведением специалист может назначить внутреннюю урографию, проведение которой позволяет выяснить данные о состоянии мочевыводящих путей.
В некоторых случаях специалист, при наличии некоторых симптомов, но при отсутствии узлов миомы, рекомендует пациентке пройти УЗИ через 6 месяцев.
Какой врач лечит миому матки
При проявлении определенных симптомов, указывающих на наличие новообразования (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задумываются о том, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют способ (метод) наиболее эффективный для восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов, показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.
Клиника АО «Медицина» в Москве оказывает услуги диагностики и лечения миомы матки. К услугам пациенток высококвалифицированные специалисты, владеющие самыми современными методиками лечения и эффективно использующие традиционные методики. Клиника оснащена современным оборудованием диагностическим и лечебным, что позволяет специалистам медицинского заведения успешно излечивать самые сложные случаи.
Для того чтобы удостовериться в высокой квалификации специалистов в области гинекологии, работающих в клинике АО «Медицина», достаточно посетить раздел «Наши врачи» на официальном сайте клиники.
Методы лечения миомы матки
При выборе метода гинеколог учитывает множество факторов, основными из которых являются:
возраст пациентки (если пациентка вышла из детородного возраста, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение);
- размер новообразований;
- локализация новообразований;
- выраженность клинических проявлений.
Пациентки с диагнозом «миома матки» в обязательном порядке наблюдаются у гинеколога, в большинстве случаев частота визитов составляет раз в три месяца.
В зависимости от состояния опухоли и других факторов гинеколог выбирает один из двух способов лечения:
- консервативный (терапевтический);
- хирургический.
Лечение миомы без хирургии
Консервативное или терапевтическое лечение может быть назначено специалистом, если:
- миома растет медленно;
- тяжелая симптоматика отсутствует;
- размер миомы не превышает 12 недель;
- возраст женщины приближается к периоду наступления климакса.
Консервативное лечение заболевания предусматривает применение лекарственных препаратов. В перечне базовых мероприятий, проведение которых позволяет устранить миому без операции, действия, направленные на достижение следующих целей:
Нормализация обмена веществ путем коррекции диеты пациентки.
Нормализация менструального цикла для того, чтобы исключить вероятность длительных кровотечений.
Предотвращение проявления симптомов анемии.
Восстановление иммунитета в целях повышения защитных свойств организма.
Восстановление микрофлоры половых органов и лечение диагностированных заболеваний.
Консервативное лечение применяется в случаях, если диагностирована миома небольших размеров при отсутствии четко выраженных симптомов. Наиболее распространенным способом лечения является назначение гормональных препаратов. Данные препараты представляют собой производные прогестерона и действуют следующим образом: одновременно нормализуют функцию яичников и препятствуют дальнейшему развитию новообразования. Препараты вводятся путем инъекций раз в месяц на протяжении 6 месяцев. Прием препаратов позволяет уменьшить размеры матки на 55% и более.
Данная методика используется в большинстве случаев при диагностировании миомы у женщин старшего возраста, поскольку о молодых женщин вероятно развитие остеопороза. Недостаток методики в том, что консервативные методы могут только затормозить развитие болезни, но не устранить ее полностью. При лечении таким способом женщин старшего возраста высока вероятность того, что при наступлении менопаузы миома рассосется самостоятельно.
Ультразвуковой метод
Методика ФУЗ-абляции относится к прогрессивным методам лечения. Основой методики является коагуляция узлов миомы путем направленных импульсов ультразвука фокусированного. Контролируется процесс с помощью МРТ. Данная процедура имеет множество преимуществ по сравнению с удалением миомы путем операции, но эффективна она только при наличии определенных характеристик, поэтому решение о применении ФУЗ-абляции принимается исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования.
Применение метода ФУЗ-абляции имеет множество преимуществ:
- метод исключает кровотечение и причинение травмирующего воздействия на ткани;
- матка сохраняет свою целостность, следовательно, сохраняется репродуктивная функция;
- вероятность проявления побочных эффектов минимальная;
- сроки реабилитации короткие (в большинстве случаев не требуется помещение в стационар);
- вероятность рецидивов минимальная.
Операбельное лечение миомы матки
Проведение операций при постановке диагноза «миома матки» возможно в тех случаях, когда все другие способы лечения неэффективны. Наиболее щадящим вариантом операбельного лечения является проведение лапароскопии, щадящей для организма и позволяющей полностью сохранить репродуктивную функцию. Среди преимуществ данной методики:
- целостность матки сохраняется, следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка;
- период восстановления организма довольно короткий.
Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)
ЭМА начали применять сравнительно недавно. Методика заключается в том, что питание миоматозного узла прекращается, поскольку останавливается кровоток по артериям. После того, как хирург обнаруживает сосуд, в него вводится препарат, останавливающий кровоток. После прекращения кровоснабжения узлы миомы полностью исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Одним из преимуществ операции является полное исчезновение симптомов. Кроме того, после проведения операции полностью отсутствует риск рецидива.
Хирургия миомы
Хирургия показана, если:
- миоматозные узлы имеют большие размеры (больше, чем 12-недельная беременность);
- миома быстро увеличивается в размерах;
- миома в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника вызывает выраженный болевой синдром;
- есть подозрение на злокачественное перерождение.
В зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и других факторов гинеколог может назначить:
- радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется полностью);
- консервативное (матка сохраняется).
Молодым нерожавшим женщинам назначается консервативное хирургическое лечение.
Миомэктомия, представляющая собой процедуры, направленные на вылущивание миозных узлов, позволяет сохранить репродуктивную функцию:
- наименее травматичный метод проведения миомэктомии – гистероскопия, проводимая под местной анестезией и предусматривающая использование лазера для иссечения миомы под контролем врача;
- миометроэктомия, во время проведения которой иссекаются разросшиеся миоматозные узлы в стенке матки, но сохраняется здоровая ткань органа.
Если пациентка не намерена рожать, а результаты обследования указывают на полное удаление органа, гинекологи испол
