Международное общество по менопаузе сайт
Российская ассоциация по менопаузе
Общественная организация «Российская ассоциация по менопаузе» (ОО РАМ) создана в 1992 г. профессорами Верой Петровной Сметник и Верой Ефимовной Балан на базе отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии (ныне Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России), работает согласно Уставу.
Российская ассоциация по менопаузе является аффилированным членом международной ассоциации по менопаузе (International menopause society) и входит в Совет аффилированных ассоциаций по менопаузе (CAMS), а также является аффилированным членом Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе (European Menopause and Andropause Society).
Российская ассоциация по менопаузе — объединение на добровольных началах специалистов, занятых практической, педагогической и научно-исследовательской деятельностью в области менопаузы и гинекологической эндокринологии. Российская ассоциация по менопаузе осуществляет координацию научной и практической деятельности членов Ассоциации в области менопаузы и гинекологической эндокринологии с целью реализации их творческого потенциала в интересах решения актуальных практических и научных проблем, связанных с охраной здоровья женщин.
Почетными иностранными членами ассоциации являются известные специалисты, в числе которых Андреа Дженаззани, Тоби Де Виллиерс, Марк Бринкат, Джон Стивенсон, Томи Миккола.
РАМ выпускает научно-реферативный журнал «Климактерий» (регистрация СМИ от 2001г.) — обзор современных международных публикаций по вопросам менопаузы, старения, anti-aging, исследований в области применения половых гормонов.
Руководители ассоциации
Вера Ефимовна Балан
Президент, профессор, д.м.н.
Вера Ефимовна Балан
д.м.н., профессор, гинеколог — эндокринолог, врач высшей категории, руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ, Президент Российской ассоциации по менопаузе
В.Е. Балан окончила II Московский Медицинский Институт им. Пирогова по специальности
лечебное дело, затем, в 1973 году — интернатуру по специальности «акушерство и гинекология».
С 1979 В.Е. Балан работала в ФГБУ Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ с 1979 года до февраля 2013г., прошла путь от младшего научного сотрудника до ведущего научного сотрудника отделения гинекологической эндокринологии.
В 1985 году, будучи соискателем, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии» и в 1998 году докторскую диссертацию на тему «Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия)».
В 2007 году решением ВАК ей присвоено звание профессора.
Научная деятельность характеризуется широтой интересов, новизной и стремлением сочетать клинические исследования с фундаментальными.
В.Е. Балан является автором 260 научных работ;
с 2013 года руководит поликлиническим отделением ГБУЗ МО МОНИИАГ; является президентом Российской ассоциации по менопаузе, главным редактором журнала «Климактерий», главным научным редактором журнала «Медицинский алфавит» серия «Современная гинекология», членом Международного Общества по Менопаузе.
Антонина Александровна Сметник
Вице-президент, к.м.н.
Сметник Антонина Александровна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, вице-президент Российской ассоциации по менопаузе
В 2011 г. с отличием окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. В 2015 г. защитила кандидатскую диссертацию, посвященную вопросам состояния костной и жировой ткани у женщин с аменореей и в постменопаузе.
Выступления с научными докладами
на 16-м, 17-м,18-м Всемирных конгрессах по гинекологической эндокринологии (г. Флоренция, Италия, 2014г., Платиновый победитель конкурса научных работ, 2016г., 2018г.),
на 14-м, 15-м, 16-м Всемирных конгрессах по менопаузе (г. Канкун, Мексика, 2014г., г. Прага, Чехия, 2016г. – финалист конкурса на Greenblatt prize, г. Ванкувер, Канада, 2018г. – доклад на симпозиуме, член президиума секции «Гормональное влияние на менопаузальные симптомы и костно-мышечную систему»)
на 10-м Европейском конгрессе по менопаузе и андропаузе (г. Мадрид, Испания, 2015г.).
Сметник А.А. является автором более 20 публикаций, в том числе в рецензируемых журналах, по вопросам эффектов половых гормонов и их дефицита на костную и жировую ткань, молочную железу, сердечно-сосудистую систему, главы «Эстрогеновые рецепторы» в книге «Эстрогены: от синтеза до клинического применения», 2012г. Соавтор книги «Thyroid Ultrasound: From Simple to Complex», 2019г.
Является автором одного изобретения (Патент России № 2548822, 2015г.). Соавтор клинических рекомендаций «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте», 2015г.
· Вице-президент Российской ассоциации по менопаузе;
· Советник Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS, г. Берлин, 2019-2021 гг.);
· Редактор журнала «Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism»;
· Представитель России в Международной ассоциации по менопаузе (CAMS representative);
· Член Международной ассоциации гинекологов-эндокринологов.
Елена Ивановна Ермакова
Секретарь, к.м.н
Ермакова Елена Ивановна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, научный секретарь Российской ассоциации по менопаузе
В 1997 году окончила Саратовский государственный медицинский университет. С 1998 по 2003 гг. проходила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология в ФГБУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова». С 2003 г. по 2006 г. являлась аспирантом Центра. Кандидатская диссертация по теме: «Оптимизация малоинвазивных методов лечения стрессового недержания мочи у женщин в менопаузе» была выполнена в отделении гинекологической эндокринологии. Защита диссертации состоялась 24 октября 2006 года.
В практической деятельности занимается диагностикой и лечением нарушений эндокринной функции репродуктивной системы; коррекцией менструального цикла; проблемами бесплодия; консервативным лечением миомы матки и эндометриоза; коррекцией метаболических нарушений (избыточный вес); подбором гормональной и негормональной терапии климактерического синдрома, проводит подготовку к беременности. В сферу ее интересов входят проблемы урогинекологии, в частности, диагностика и лечение различных форм недержания мочи.
Ермакова Елена Ивановна — автор более 50 печатных работ, методических рекомендаций и 2-х изобретений, член Российской ассоциации гинекологов- эндокринологов и секретарь Российской ассоциации по менопаузе.
Имеет сертификаты по акушерству-гинекологии, гинекологической эндокринологии, урогинекологии. Имеет сертификат GCP, неоднократно принимала участие в проведении международных клинических исследований. Постоянно повышает свою квалификацию, активно участвует в семинарах, конгрессах и научных конференциях.
Запись на консультацию по тел. 8-495-531-44-44
Три причины стать членом ассоциации
Профессиональная поддержка
специалистов
- Образовательные программы, конференции, школы, вебинары
- Адресная рассылка научно-реферативного журнала «Климактерий»
- Оригиналы и переводы ключевых международных рекомендаций по вопросам менопаузы
Сотрудничество
- Ассоциация в сотрудничестве с межрегиональными и международными партнерами организует семинары, конференции, обучения, участниками которых может стать любой член Ассоциации
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической деятельности.
Информационная поддержка
- Регулярная адресная рассылка информационных материалов, посвященных новейшим научным разработкам в области гинекологической эндокринологии и менопаузы.
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической практике.
- Информация о планирующихся российских и международных мероприятиях, посвященных вопросам здоровья женщин 40+, менопаузы и гинекологической эндокринологии.
Стать членом
Ассоциации
Заполнить анкету на сайте и выслать необходимые
Дождаться электронного письма с решением профильного комитета
Оплатить членский взнос (1000 рублей)
Получить сертификат члена ассоциации
Получить доступ к материалам и информационным рассылкам
Источник
Гормональная терапия (ГТ) остается наиболее эффективным способом борьбы с симптомами менопаузы, такими как вазомоторные симптомы и атрофические изменения в мочеполовых путях, что было отражено в последнем обновлении рекомендаций по поддержанию общего здоровья женщины в середине жизни, которые были выпущены Международным обществом по менопаузе.
Поскольку соотношение риск-польза ГТ у женщин в перименопаузальном периоде заметно отличается от такового у более старших женщин в постменопаузе, ГТ должна быть индивидуализированной и подбираться исходя из симптомов и необходимости профилактики, а также личного и семейного анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий женщины. Решение вопроса о ГТ должно быть частью общей стратегии, направленной на поддержание здоровья женщины в пери- и постменопаузе, которая также должна охватывать рекомендации по здоровому образу жизни, а именно, питанию, физической активности, отказу от курения и безопасному уровню потребления алкоголя. Новые рекомендации совместно с пересмотренным консенсусным заявлением по ГТ были опубликованы в журнале Climacteric. Консенсусное заявление поддержал ряд ведущих медицинских сообществ в области менопаузы и эндокринологии, в том числе Североамериканское общество по менопаузе и Эндокринное общество. При этом следует иметь в виду, что новая версия консенсусного заявления охватывает лишь те области, где между экспертами был достигнут консенсус, и не заменяет собой более подробные рекомендации индивидуальных научных обществ. Новые рекомендации замещают собой предыдущую версию от 2013г., при этом в тексте появились отсутствовавшие ранее степени рекомендованности, уровни доказательности и практические советы.
Наряду с описанием физиологических изменений, которые происходят в организме женщины в середине жизни, документ начинается обсуждением различных задействованных в этом факторов и последующих эффектов в виде увеличения массы тела и ожирения, при этом делается акцент на отсутствии доказательств того, что гормональные изменения способствуют увеличению веса.
Помимо рассмотрения последних данных о возможных рисках ГТ, в рекомендациях также обсуждаются преимущества ГТ в отношении
профилактики различных связанных с старением заболеваний. В отношении женщин, которые начинают ГТ примерно во время менопаузы, накапливаются данные о полезности первичной профилактики остеопоротических переломов, ишемической болезни сердца и о снижении общей смертности. Новые данные и повторный анализ более ранних исследований с учетом возраста женщин показывает, что у большинства женщин назначаемая по четким показаниям ГТ имеет большое количество потенциальных преимуществ, а риски невелики, если лечение начинается, пока с момента менопаузы еще не прошло много лет. Собственно, новый документ так важен в том числе и потому, что информации о ГТ в постменопаузе так много, что практикующим врачам нелегко угнаться за всеми новинками.
Среди наиболее полезных аспектов новых рекомендаций эксперты называют уточнение уровня риска развития злокачественных новообразований на фоне ГТ. В частности, в документе говорится, что повышение риска рака молочной железы при ГТ менее 1 случая на 1000 женщин за год использования, что примерно соответствует степени повышения риска из-за таких факторов, как малоподвижный образ жизни, ожирение и потребление алкоголя, или даже ниже. Интересно, что в исследовании Women’s Health Initiative (WHI) вообще не удалось показать увеличение риска рака груди в той группе, где женщины принимали только эстрогены. Это заставляет задуматься о возможной роли в развитии этого злокачественного новообразования гестагенного компонента, однако окончательно это утверждать нельзя, поскольку участвовавшие в различных группах исследования WHI популяции пациенток были довольно различными, что затрудняет какие-либо сравнения.
Еще одна важная часть рекомендаций касается ассоциации между ГТ и различными кардиологическими рисками, однако информация в этой области остается ограниченной. Наибольшее количество противоречий остается в отношении ответа на вопрос, предотвращает ли ГТ сердечно-сосудистые заболевания, если женщины начинают ее достаточно рано, то есть, до достижения 60-летнего возраста и до истечения 10 лет после менопаузы.
Если исходить из данных WHI, ГТ не только не эффективна в этом отношении, но и может быть вредной при более позднем начале. Тем не менее, преобладающее большинство данных позволяет предположить наличие протективного эффекта при раннем начале, хотя он и не был доказан в крупных долгосрочных рандомизированных исследованиях.
Еще одна область, где необходимы дополнительные исследования, касается потенциальных эффектов трансдермальных эстрогенов. Существуют определенные данные о том, что трансдермальные эстрогены могут быть безопаснее назначаемых перорально форм с точки зрения риска инсультов и тромбоэмболий, однако эта информация основана лишь на суррогатных маркерах, а данные по долгосрочным конечным точкам пока отсутствуют.
Наконец, в новом документе обсуждается стратификация риска пациенток и роль тестостерона для коррекции сексуальной дисфункции, а также дается новое определение вульвовагинальной атрофии, которая теперь будет называться генитоуренарным менопаузальным синдромом. Целью этого переименования было более точное описание совокупности мочеполовых симптомов и признаков, которые ассоциируются с менопаузой и, одновременно, избегание потенциально стигматизирующего женщин термина «атрофия».
Источник
2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy
Международное общество по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) только что опубликовало рекомендации, разработанные на основе доказательных данных, по сохранению здоровья женщин среднего возраста и использованию менопаузальной гормональной терапии (MГТ) (обновленные с 2013 г.).
В новом документе учтены новые данные, касающиеся здоровья женщин среднего возраста, и результаты произведенной переоценки полученных ранее данных, в том числе о роли MГT не только в лечении менопаузальных симптомов, но и для профилактики болезней старения.
Главные принципы IMS по вопросам MГT
- MГТ остается наиболее эффективной терапией вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии.
- Другие связанные с менопаузой жалобы, такие как мышечно-суставные боли, колебания настроения, нарушения сна и сексуальная дисфункция (включая снижение либидо) могут также улучшаться на фоне МГТ.
- Качество жизни и сексуальная функция также могут улучшаться.
- Применение индивидуализированной МГТ (включая препараты андрогенов, если это необходимо) может улучшить как сексуальность, так и качество жизни в целом.
- Рассмотрение MГT должно быть частью глобальной стратегии, включающей рекомендации в отношении образа жизни, диеты, физических занятий, прекращения курения и потребления безопасных уровней алкоголя для поддержания здоровья женщин в пери- и в постменопаузе.
- МГТ должна быть индивидуализирована и подобрана с учетом имеющихся симптомов и потребности в профилактике, данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий самой женщины.
- Польза и риски МГТ отличаются у женщин во время переходного периода и у женщин более старшего возраста в поздней постменопаузе.
- MГT включает широкий диапазон гормональных препаратов и путей введения с потенциально различными рисками и пользой. Таким образом термин «эффект класса» может вводить в заблуждение и поэтому является не приемлемым. Однако доказательства различий рисков и пользы при применении отдельных препаратов ограничены.
- Женщины со спонтанной или ятрогенной менопаузой, наступившей до возраста 45 лет и, особенно до 40 лет, характеризуются более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и возможно повышенным риском аффективных расстройств и деменции. MГT может уменьшить симптомы, сохранить плотность костной ткани и рекомендуется, по крайней мере, до среднего возраста менопаузы.
- Консультирование пациентки должно включать обсуждение пользы и рисков MГT в ясных и понятных для нее терминах, например, с использованием абсолютных чисел, а не процентных изменений от исходных значений, выраженных в показателях относительного риска. Это позволяет женщине и ее врачу принять хорошо информированное решение относительно использования MГT. Письменная информация о рисках и пользе МГТ, помогающая в принятии решения, может быть полезной.
- MГT не должна быть рекомендована без четких показаний для ее использования, т.е. существенных менопаузальных признаков или физических симптомов эстрогенного дефицита.
- Получающие МГТ пациентки должны посещать врача, по крайней мере, один раз в год для физического осмотра, сбора обновленного медицинского и семейного анамнеза, проведения необходимых лабораторных и визуализационных методов обследования, обсуждения стиля жизни и стратегий по профилактике и снижению хронических заболеваний. На настоящий момент времени нет показаний для расширения скрининга, включающего маммографию или мазки с шейки матки.
- Нет никаких причин накладывать жесткие ограничения на продолжительность МГТ. Данные исследования WHI и других исследований свидетельствуют в поддержку безопасной терапии, по крайней мере, в течение 5 лет у здоровых женщин, начавших ее до возраста 60 лет.
- Продолжение или отмена терапии должны быть отданы на усмотрение хорошо информированных женщины и ее лечащего врача в зависимости от целей терапии и объективной оценки существующих индивидуальных преимуществ и рисков.
Доза должна титроваться до максимально низкой эффективной дозы. - Более низкие дозы МГТ по сравнению с теми, что использовались ранее, могут в достаточной мере снижать симптомы и поддерживать качество жизни многих женщин. Однако долгосрочные данные в отношении влияния более низких доз на переломы, онкологические риски и сердечно-сосудистые исходы пока недостаточны.
Источник:
J. Baber, N. Panay & A. Fenton the IMS Writing Group (2016) 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy, Climacteric 2016; 19:2, 109-150, DOI: 10.3109/13697137.2015.1129166
17 февраля 2016
Источник
