Мифепристон при миоме матки
Миома малых размеров не всегда нуждается в хирургическом лечении. Зачастую вариантом подбора считается консервативное лечение при помощи гормональных препаратов. Мифепристон при миоме матки считается одним из наиболее результативных средств. Цель его применения – остановки последующего увеличения опухоли, сокращение ее размеров и предупреждение возможных осложнений.
Описание
Мифепристон является медикаментозным средством гормонального характера. Выпускается в таблетках с желтым оттенком, которые способны уменьшать степень прогестерона в крови. Он применяется с целью излечения новообразования в матке, а также с целью активизации родовой деятельности, экстренных контрацептических мер и прерывания беременности на ранних сроках.
Большинство специалистов полагают, что увеличенная степень прогестерона провоцирует формирование опухоли в матке. По этой причине его улучшение ведет к сокращению миомы и остановке ее разрастания.
Действие на опухоль
Ключевым действующим элементом этого медикаментозного препарата считается мифепристон – синтетический компонент, который сокращает влияние прогестерона. Основное его действие обусловливается возможностью купировать прогестероновые рецепторы и увеличивать восприимчивость миометрия к простагландинам, благодаря чему происходит повышение тонуса матки и ее сократительная способность. При этом гестагенного действия у этого средства нет, поэтому не происходит ни вазомоторных признаков, ни понижения минеральной плотности костной ткани.
Показания к применению
Принимая во внимание дозировку препарата, его могут использовать для:
- Терапии маточной миомы маленьких размеров;
- Остановка непланируемой беременности на очень ранних сроках (в сочетании с простагландинами);
- Активизация процессов родов при обычной доношенной беременности;
- Контрацепция экстренного характера.
Побочные эффекты
Какие отрицательные последствия способны появиться на фоне приема мифепристона:
- Болевые ощущения и спазмы в животе.
- Слабость общего характера.
- Тошнота и рвотный рефлекс.
- Повышенный температурный режим тела.
- Кровотечения (в особенности если данное средство было использовано для остановки беременности).
- Обостренное течение инфекционных процессов и воспаления органов мочеполовой системы.
- Уменьшение тела матки.
У многих женщин с маточной миомой при употреблении мифепристона больше 3-х месяцев формируется аменорея – отсутствие критических дней.
Отзывы врачей
Мнения специалистов по поводу результативности данного лекарственного средства разделились. Многочисленные врачи-гинекологи полагают, если миому выявить на ранних стадиях, ее возможно вылечить с помощью медикаментозных средств, которым и является мифепристон.
Специалисты выделяют, если у пациентки после использования данного средства наступает менопауза, то есть вероятность исключить хирургическое лечение, так как в период климакса узел усыхает.
Другие врачи убеждены, что препарат только на некоторый период времени приостанавливает увеличение узла, и часто рекомендуют его пациенткам, которые панически боятся хирургического вторжения.
Семен Васильевич, гинеколог:
Данный препарат является антигестагеном. Им активно пользуются при абортах, для активизации родовой деятельности, для экстренной контрацепции. При миоме матке тоже в некоторых ситуациях может быть назначен прием данного средства. Однако, я бы рекомендовал обращать внимание на размер опухоли. Если она не больших размеров, то пользоваться данным препаратом можно. Если же опухоль перешла в активную фазу и обладает большим размером, то прием мифепристона нецелесообразен – препарат не поможет. В зависимости от обстоятельств, я многим пациентам рекомендую все-таки вырезать подобное новообразование с сохранением по возможности органа. Ведь неизвестно, даст ли гарантию уменьшение размеров опухоли, что она не перейдет на уровень злокачественной опухоли.
Можно ли принимать при температуре?
При повышенной температуре вести прием Мифепристона можно, но специалист до этого обязан разобраться в причинах ее появления.
Если температура спровоцирована воспалением, которые происходят в органах малого таза, то в таком случае прием таблеток не должен вестись.
Можно ли принимать если куришь?
Средство не разрешено к употреблению курящим женщинам и тем, чей возраст уже превышает 35 лет, если нет одобрения от врача.
Совершается это по той причине, что курение проявляет отрицательное влияние на легкие и сердце и у пациентки могут развиться следующие состояния:
- Повышенное давление.
- Патологии в деятельности сердца.
- Болезни легких.
Данные проблемы считаются противопоказанием к проведению аборта.
Другие противопоказания
При определенных формах миомы применять Мифепристон для медикаментозного аборта нельзя, но таблетки могут применяться с целью сокращения размеров новообразования.
Согласно проведенным исследованиям, регулярное применение этого средства на протяжении 3-х месяцев может изменить размер опухоли и сократить кровотечения. Если же опухоль обладает другой формой, то осуществлять аборт не разрешено, поскольку искусственные перемены в гормональном балансе организма может спровоцировать ее увеличение и даже вызвать возникновение раковых клеток.
Помимо этого, прием препарата запрещен при патологиях в деятельности почек и печени.
Кроме вышеуказанных причин, к противопоказаниям относят:
- Присутствие на теле матки рубцов.
- Нарушения в свертываемости крови.
- Соматические нарушения.
- Аллергическая реакция на элементы мифепристона.
Препараты, содержание мифепристон
Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые содержат мифепристон в качестве активного компонента.
- «Гинепристон» — аналог мифепристона отечественного производства. Его цена в фармацевтических пунктах составляет 400-500 рублей за упаковку, в которой содержится 10 таблеток.
- «Агеста» — тоже аналог мифепристона от российского производителя. Наиболее недорогое вещество из всех подобных средств, однако отыскать его возможно не во всех аптечных пунктах. Зачастую применяется с целью экстренной контрацепции, поскольку в пачке 1-2 таблетки. Для продолжительного лечения не очень комфортно.
- «Мифепристон» — средство с одноименным активным компонентом. Производство может быть китайской и российское. Средняя стоимость за упаковку составляет 3500 рублей. В пачке 3 таблетки.
- «Женале» — аналог мифепристона. Стоимость может колебаться в размере 300-400 рублей за упаковку. Применять предпочтительно с целью экстренной контрацепции.
- «Мифепрекс» — российское производство. Стоимость составляет приблизительно 1200 рублей за пачку.
- «Мифегин» — импортный аналог. Производится во Франции. Стоимость – 3500 рублей.
Все данные средства включают в свой состав мифепристон. Выражают аналогичное воздействие и отличия их лишь в стоимости. Приобрести возможно в любом фармацевтическом пункте, но только по рецепту врача.
Отзывы женщин
Вы можете оставить свои отзывы о приеме и результате препарата в комментариях к статье, они будут полезны другим пользователям!
Валентина, 48 лет:
Лечилась подобным препаратом, название точное не помню, но действующее вещество точно мифепристон. Мне никак не помогло, не знаю, как другим женщинам.
София, 33 года:
У меня уже был запущенный случай миомы, но врач тем не менее назначил мне этот препарат. Пила, как указал, заметила, что хуже стала себя чувствовать. Пошла к врачу, на УЗИ отмечено было увеличение опухоли. Средство никак не помогло.
Миоматозные узлы на начальной стадии развития лечат методиками консервативной терапии при помощи гормональных средств. «Мифепристон» при миоме матки считается одним из наиболее эффективных препаратов. Его приём позволяет не только остановить дальнейшее развитие новообразования, но и предупредить целый ряд серьёзных последствий. Лечение миомы «Мифепристоном» даёт желаемый эффект при диагностировании интрамуральных или субсерозных миоматозных узлах. Их размеры не должны быть более 3-х см в диаметре, размеры матки не должны превышать 12-ти недель. Препарат не назначают, если узлы ― субмукозные, т.е. расположены в подслизистом слое матки.
Обратите внимание: о том, как принимать «Мифепристон», Вам расскажет лечащий врач после проведения диагностических исследований, определения видов и размеров миоматозных узлов. Средство имеет целый ряд побочных эффектов и может привести к серьёзным осложнениям ― самолечение с его применением недопустимо!
Что такое «Мифепристон»?
Таблетки «Мифепристон» являются медикаментозным синтетическим гормональным средством, действие которого направлено на снижение уровня прогестрогена в крови. Под его воздействием происходит блокирование прогестероновых рецепторов и улучшается сократительная способность маточного миометрия. Такие свойства обусловили использование «Мифепристона» в качестве средства экстренной контрацепции и для искусственного прерывания нежелательной беременности без хирургического вмешательства. Действие препарата позволяет приостановить овуляции и менструации и снизить производство половых гормонов яичниками, за счёт чего узлы миомы уменьшаются. Приём «Мифепристона» после хирургического удаления миоматозных узлов позволяет исключить риск рецидива заболевания.
Показания:
- лечение миомы матки на начальных стадиях (таблетки «Гинестрил»);
- для медикаментозного аборта (таблетки «Мифегин», «Мифепристон»);
- для стимуляции родов при нормальной доношенной беременности (таблетки «Мифепрекс»);
- для контрацепции после незащищённого полового акта (таблетки «Гинепристон», «Женале»).
Противопоказания:
- аллергическая реакция на «Мифепристон»;
- подозрение на внематочную беременность;
- беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями;
- беременность более 42-х дней после прекращения месячных, возникшая при использовании внутриматочных контрацептивов или после прекращения приёма гормональных средств для предотвращения беременности;
- тяжёлая степень анемии;
- нарушения свёртываемости крови;
- длительный приём средств, содержащих костикостероиды;
- воспалительные процессы во влагалище;
- почечная и/или печёночная недостаточность.
При таких патологиях, как бронхиальная астма и сердечная недостаточность, приём «Мифепристона» осуществляется с большой осторожностью под постоянным наблюдением лечащего врача.
Побочные действия «Мифепристона»:
- болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
- нарушения работы кишечника;
- интенсивное маточное кровотечение, нередко требующее медицинского вмешательства;
- ощущение слабости;
- сильные головные боли;
- аллергии;
- головокружения и потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Осложнения:
- воспалительные процессы матки и придатков;
- тяжёлые инфекционные заболевания матки и мочевыводящих путей с осложнениями;
- сильные маточные кровотечения.
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач-гинеколог, врач высшей категории
6 Декабря 2017
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Лечение в ЦЭЛТ
Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ назначают медикаментозное лечение в соответствии с результатами диагностических исследований, осуществляя индивидуальный подбор лекарственных средств и их дозировки. Обращаясь к ним, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки ведущих отечественных специалистов с большим опытом практической работы по лечение миомы матки. Получить ответы на все интересующие Вас вопросы можно на нашем сайте или по телефону: 8 (495) 488-95-49.
Миомы матки небольших размеров не всегда требуют оперативного лечения. Чаще всего вариантом выбора является консервативная терапия с помощью гормональных средств. Мифепристон при миоме матки является одним из самых эффективных препаратов. Целью его назначения − предотвращение дальнейшего роста опухоли, уменьшение ее размеров и профилактика вероятных осложнений.
Что такое мифепристон
Мифепристон — это лекарственный гормональный препарат в таблетках желтого цвета, способный снижать уровень прогестерона в крови. Он используется для лечения миомы матки, а также для стимуляции родов, экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках.
Многие врачи полагают, что именно повышенный уровень прогестерона вызывает развитие опухолевого процесса в матке. Поэтому его нормализация приводит к уменьшению миом и прекращению их роста.
к содержанию ↑
Действующие вещества
Основным активным компонентом данного лекарственного средства является мифепристон – синтетическое вещество, уменьшающее воздействие прогестерона. Основные его эффекты объясняются способностью блокировать прогестероновые рецепторы и повышать чувствительность миометрия к простагландинам, тем самым повышая тонус матки и ее сократительную способность. При этом гестагенным действием данный препарат не обладает, поэтому не наблюдается ни вазомоторных симптомов, ни снижения минеральной плотности костной ткани.
Помимо активного вещества таблетки содержит ряд вспомогательных примесей.
к содержанию ↑
Показания к применению
В зависимости от дозировки мифепристон применяется для:
- Лечения миомы матки небольших размеров;
- Прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (в комбинации с простагландинами);
- Стимуляции родовой деятельности при нормальной доношенной беременности;
- Экстренной контрацепции.
к содержанию ↑
Противопоказания к применению
Мифепристон нельзя применять в следующих случаях:
- При беременности больше 8 недель и лактации;
- При внематочной беременности или подозрении на нее;
- При почечной или печеночной недостаточности;
- При болезнях крови, включая анемию;
- При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов;
- При больших миомах матки, опухолях и кистах яичников;
- При наличии повышенной чувствительности к препарату;
- При лечении глюкокортикостероидами;
- При нарушениях обмена веществ и гемостаза;
- Если пациентка старше 35 лет и курящая.
к содержанию ↑
Побочные эффекты
После приема мифепристона могут возникнуть неприятные последствия:
- Боли в области живота;
- Общая слабость;
- Тошнота и рвота;
- Температура;
- Кровянистые выделения (особенно, если препарат принимался с целью прерывания беременности);
- Обострение инфекций и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- Субинволюция (уменьшение) матки.
У большинства пациенток с миомой матки при приеме мифепристона дольше 3 месяцев развивается аменорея (отсутствие менструаций).
к содержанию ↑
Влияние на миому матки
Мифепристон – современный антипрогестагенный препарат для лечения миомы матки. Его эффективность реализуется за счет связывания с прогестероновыми рецепторами, в результате чего они перестают функционировать. Это вызывает уменьшение миомных узлов и матки. Изначально у больных с миомой мифепристон использовался для предоперационной подготовки, так как позволял добиться уменьшения опухоли и маточных кровотечений. В настоящее время активно применяется в качестве успешного консервативного метода лечения лейомиомы матки размером до 12 недель беременности.
к содержанию ↑
Препараты, содержащие мифепристон
Фармакологическая промышленность предлагает множество препаратов, содержащих мифепристон в качестве действующего вещества.
«Гинепристон» — препарат мифепристона российского производства. Его стоимость в московских аптеках колеблется от 400 до 500 рублей за пачку из 10 таблеток по 10 мг.
«Агеста» — еще один российский препарат мифепристона. Самое недорогие средство из всех аналогов, но найти его можно не во всех аптеках. Чаще всего используется для экстренной контрацепции, так как в упаковках по 1-2 таблетки, для длительной терапии не очень удобно.
«Мифепристон» — препарат с одноименным действующим веществом. Производится в Китае и в России. Стоит в среднем 3500 рублей за упаковку, в которой 3 таблетки по 200 мг.
«Женале» — еще один российский аналог мифепристона. Цена колеблется от 300 до 400 рублей за пачку (1 таблетка 10 мг). Используется преимущественно для экстренной контрацепции.
«Мифепрекс» — выпускается в России. Цена за упаковку из 3 таблеток по 200 мг варьируется в пределах 1100-1200 рублей.
Из импортных аналогов наибольшее распространение в нашей стране получил «Мифегин» французского производства (3500 рублей за 3 таблетки по 200мг).
Все эти препараты содержат мифепристон и, соответственно, оказывают одинаковое действие и различаются только ценой. Купить их можно в любой российской аптеке, но для покупки нужно обязательно иметь рецепт от врача.
Автор На чтение 7 мин. Опубликовано 04.12.2019
Медикаментозное лечение миомы матки
ЛММ практически в половине установленных случаев протекают бессимптомно. В этой ситуации лечение не показано. Появление симптомов сигнализирует о необходимости начала лечения. Наиболее частые симптомы – тяжелые или болезненные менструальные кровотечения, которые могут вызывать анемию, межменструальные кровотечения, боль и чувство тяжести внизу живота, – все это по отдельности или в совокупности значительно ухудшает качество жизни пациенток.
Патогенетически обоснованной концепцией лечения ЛММ является комбинированное воздействие – хирургическое и медикаментозное. Поэтому, несмотря на появление новых оперативных технологий, медикаментознаяя терапия не утратила своей значимости. Консервативное лечение должно быть комплексным и направлено на различные звенья патологического процесса с учетом выявленных нарушений.
https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB
Базовыми препаратами патогенетического лечения ЛММ являются препараты с антигормональной активностью. Это вполне закономерно с учетом ведущей роли половых стероидов в патогенезе данной нозологической формы заболевания. Снизить эффект эндогенных гормонов на ткань-мишень можно несколькими способами. Во-первых, это центральная блокада секреции гонадорелина (агонисты и антагонисты ГРГ) со снижением продукции гонадотропинов (лютеинизирующего гормона – ЛГ, фолликулостимулирующего гормона – ФСГ) и угнетением функции яичников.
Второй подход – дифференцированная блокада гормональных сигналов (эстрадиола или прогестерона). Антиэстрогенная стратегия включает использование: 1) гестагенов и андрогенов, проявляющих антагонизм к значительному числу эстрогензависимых процессов в разных тканях; 2) собственно антиэстрогенов и селективных модуляторов рецепторов эстрадиола (только в комбинации с аГРГ);
Исторически значительно позже появились доказательства участия прогестерона в патогенезе миомы, поэтому эта область является более молодой, но чрезвычайно активно развивающейся. Антигестагенная стратегия подразумевает использование известных и новых антигестагенов, а также селективных модуляторов РП (мифепристона, азоприснила). Сведения о текущей эффективности медикаментозной терапии ЛММ опубликованы в нескольких аналитических работах [34, 51].
1. Агонисты ГРГ наиболее широко используются в лекарственной терапии ЛММ. Они действительно вызывают регресс миомы, уменьшают объемы матки, миомы, кровотечения, но не могут использоваться длительно в силу значительной гипоэстрогении. Есть отдельные свидетельства, что присоединенная терапия (гестаген, тиболон, комбинация эстроген/гестаген, ралоксифен) может уменьшать симптомы гипоэстрогении;
но нет достаточного числа исследований, соответствующих современным требованиям доказательной медицины. Применение аГРГ, по крайней мере в течение 3 месяцев перед оперативным вмешательством по поводу ЛММ, повышает концентрацию гемоглобина и гематокрит, уменьшает выраженность миомассоциированной симптоматики.
2. Антагонисты ГРГ не вызывают начального выброса ЛГ и ФСГ, характерного для агонистов ГРГ, но никаких дополнительных преимуществ перед аналогами, похоже, не имеют.
3. Антагонисты РЭ. Представлено слабое свидетельство того, что ралоксифен может быть полезным для пациенток позднего пременопаузального возраста (с низким уровнем системного эстрадиола). Ралоксифен доказанно эффективно вызывает регресс миомы только у пациенток в постменопаузальном возрасте. Аналогично селективным эстрогенным рецепторным модуляторам ингибиторы ароматазы доказанно эффективны только у женщин после менопаузы, при этом препараты проявляют существенные долгосрочные побочные эффекты;
4. Левоноргестрел в составе внутриматочной системы очевидно и значимо сокращает ежемесячные кровопотери у женщин с ЛММ, но до настоящего времени не было проведено его клинических испытаний, соответствующих принципам доказательной медицины, у пациенток с ЛММ.
5. Антигестагены. Антагонисты прогестерона мифепристон и азоприснил вселяют большие надежды. Они показали многообещающие результаты по эффективности и безопасности применения, что гарантирует их дальнейшее исследование и применение. Главное их преимущество – высокий эффект в отсутствие грозных побочных эффектов. Однако они, как и другие гормональные методы лечения, отодвигают реализацию репродуктивных планов пациенток.
Мифепристон
Основным достижением репродуктивной эндокринологии 1980-х гг. был синтез мифепристона (RU486) – высокоаффинного антигестагена. В дозе 200–800 мг с мизопростолом или без него мифепристон надежно вызывает прерывание беременности во все сроки гестации. Столь востребованный эффект затмил на некоторое время другие возможности использования мифепристона.
В дальнейшем изучение мифепристона в ведущих клиниках мира показало, что препарат может применяться в качестве лекарственного средства для экстренной контрацепции, для расширения шейки матки при доношенной беременности в процессе подготовки к родам, а также для лечения ЛММ. Сейчас проводятся широкие клинические испытания антидепрессивных свойств препарата.
В 1993 г. завершено первое исследование мифепристона в лечении миомы матки [39]. Мифепристон назначали 10 женщинам в возрасте 18–45 лет с регулярными менструациями и симптомной миомой матки в суточной дозе 50 мг в течение 3 месяце, начиная с 1–3-го дня менструального цикла. Через 8 недель лечения наблюдалось достоверное снижение объема миомы.
Среднее уменьшение объема составило 22 % через 4 недели, 39 % – через 8 и 49 % – через 12 недель лечения. Темп был сравним с таковым при применении аГРГ в течение 6 месяцев [18]. Основным механизмом действия антигестагенов является компетентное ингибирование связывания прогестерона с РП и торможение прогестерониндуцированной транскрипции генов-мишеней.
Мифепристон также проявляет антагонизм с глюкокортикостероидами и андрогенами. Препарат активен при пероральном применении. Максимальная концентрация достигается через 1,5 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69 %. В плазме крови препарат на 98 % связывается с белками: альбумином и кислым α1-гликопротеином.
После фазы распределения выведение происходит сначала медленно, концентрация уменьшается в два раза между 12–72 часами. Период полувыведения составляет 18 часов. Мифепристон уменьшает число РП в ЛММ и ГНТМ, поддерживает гормональный фон, соответствующий ранней фолликулярной фазе, прямо влияет на сосуды матки, уменьшая кровоток.
Более высокие дозы мифепристона (25–50 мг) способны активировать гипоталамо-гипофизарную ось, что вызывает повышение плазменного адренокортикотропного гормона и как следствие – увеличивает не только плазменный кортизол, но и надпочечниковый андроген и эстрадиол. Это в свою очередь способствует гиперплазии эндометрия.
В целом результаты клинических испытаний мифепристона в терапии ЛММ сводятся к следующему:• Дозы: эффективны дозы мифепристона от 5 до 50 мг/сут перорально. Возможно применение мифепристона по 50 мг через день, 10 мг вагинально. Эффект дозозависим (Bagaria M., 2008).• Сроки: показана безопасность применения мифепристона в течение 3–12 месяцев.
мифепристон вызывает снижение объема матки на 27–49 % и миомных узлов – на 26–74 %; аменорею – у 40–70–100 % (5–10–100 мг); уменьшает объем менструальной кровопотери (Bagaria M., 2008); повышает уровень гемоглобина (50 мг через день 3 месяца) [22]; уменьшает проявления дисменореи и боли в тазовой области у 75 % пациенток уже через 2 месяца лечения.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Результаты исследования продемонстрировали широкие вариации индивидуального ответа пациенток на лечение. Через полгода после завершения лечения у части пациенток (менее 20 %) наблюдалось увеличение объема матки, при этом максимальные значения размеров органа было на 42 % ниже, чем исходный уровень [21].
Сокращение размера ЛММ происходило без параллельного уменьшения кровоснабжения матки. У всех пациенток через 2–6 недель после прекращения лечения восстанавился менструальный цикл. В целом было отмечено значительное повышение качества жизни пациенток за счет уменьшения негативной симптоматики (De Leo и соавт., 2002).
• Безопасность: препарат хорошо переносится, доказательством чему служит практическое отсутствие пациенток, вышедших из исследований по причине побочных эффектов. Однако у 63 % пациенток в группе мифепристона (10 мг в течение года) выявлена простая гиперплазия эндометрия (в группе плацебо – 0), при этом ни одного случая атипии не было обнаружено [11].
Показания к применению
Препарат Гинестрил показан для:
- терапии маточной лейомиомы (размером до 3-х месяцев беременности);
- индукции(стимуляции) родовой деятельности при доношенной беременности;
- прерывания беременности (маточной) на сроке до 42 суток аменореи;
- экстренной контрацепции (посткоитальной), при ненадежности используемого контрацептивного средства или в период после завершения незащищенного полового акта.
При лейомиоме матки
Обычно назначают Гинестрил в однократной суточной дозе 50 мг. Препарат принимают перорально на протяжении 3-х месяцев.
Однократно в дозе 200 мг, в присутствии гинеколога, с повторным приемом однозначной дозы через 24 часа. По прошествии 48-72 проводят оценку расширения родовых путей, с возможным дальнейшим применением простагландиновили Окситоцина.
Гинестрил для прерывания беременности также применяют в присутствии гинеколога, в однократной дозе 600 мг, принимаемой через 60-90 минут после еды и запитой 100 мл воды. Для увеличения эффективности мифепристонавозможно назначение 400 мг мизопростола (синтетический простагландина E1).
Пациентка обязана находиться под наблюдением врачей не менее 2-х часов после приема дозы. Через 36-48 часов проводят УЗИ-контроль. Спустя 8-14 суток проводят повторное УЗИ и клиническое обследование, а также устанавливают содержание хорионического гонадотропина для подтверждения выкидыша.
В случае отсутствии ожидаемого эффекта через 2 недели (продолжение беременности или неполный аборт), рекомендуют проведение вакуум-аспирации с дальнейшим гистологическим исследованием результатов процедуры.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB
Рекомендуют пероральный прием 10 мг мифепристонав ближайшие 72 часа после полового акта (не зависимо от менструальной фазы), за 2 часа до или после еды.
