Мигрень с аурой при климаксе
Многим девушкам, когда им впервые ставится диагноз мигрени или когда мигрень становится для них серьезной проблемой, врачи говорят что-то вроде: «Мигрень не лечится. Подождите, после наступления менопаузы все пройдет!» И эта фраза не только пугает многих девушек и женщин (это что же, еще столько лет мучиться?), но и является не совсем правдой. Так чего же ждать от мигрени? И стоит ли расстраиваться, если вам сказали, что у вас мигрень?
Мигрень является наследственным заболеванием, но очень доброкачественным и совсем не опасным (хотя во время приступа сильной головной боли в это бывает тяжело поверить). Больше о том, что такое мигрень и что с ней делать, можно узнать здесь. И в этом смысле она действительно не лечится. Это означает, что вы можете и должны научиться не провоцировать приступы, быстро снимать головную боль и сделать приступы реже, если они вам мешают или если вы вынуждены принимать обезболивающие препараты чаще 2 раз в неделю, но полностью прекратить приступы невозможно. Изредка они все равно будут случаться, но должны быть редкими и короткими, если вы все делаете правильно. Мигрень не должна управлять вами, не должна заставлять вас менять свои планы, отказываться от запланированных дел и мучить вас. Если это сейчас так — вам необходима помощь врача.
На протяжении десятилетий существует представление о том, что после прекращения менструации мигрень обязательно тоже прекратится. И если она мучает вас сейчас, у вас приступы сильной головной боли, рвота, и все это длится по три дня, то придется потерпеть. Главное — дождаться наступления менопаузы, и все само собой нормализуется. А если у вас уже нет изнуряюще сильной головной боли, но голова все равно болит каждый второй день или даже чаще, тем более, нужно только дождаться менопаузы, и головная боль пройдет.
Эти ужасные заблуждения, которые до сих пор так широко распространены, в итоге слишком часто приводят к разочарованию. И многие женщины начинают лечить свою мигрень — обращаются к врачу, чтобы их научили правильно снимать приступы и подобрали лечение для урежения частой головной боли — только когда менопауза уже наступила, а мигрень осталась такой же сильной и частой. А ведь это значит, что предыдущиие 10-20 лет уже можно и нужно было найти помощь и начать управлять своей мигренью, а не мучиться и ждать.
После наступления менопаузы мигрень действительно прекращается (или становится существенно более легкой) только у 20-25% женщин. И, в основном, это те, у кого ранее она была связана с менструацией (о менструальной мигрени напишу отдельную статью). А у всех остальных она остается и по прежнему требует правильного подхода — научиться не провоцировать приступы, быстро их снимать и сделать их реже, если есть необходимость.
Гормоны — это только один из провокаторов мигрени. После наступления менопаузы все остальные провокаторы (голод, нарушение сна, стресс, утомление, депрессия) могут остаться, а, значит, и приступы мигрени сохранятся. Особенно часто это происходит у тех, у кого на протяжении нескольких лет до наступления менопаузы мигрень уже стала частой (то есть стала хронической мигренью). Это значит, что системы, которые контролируют боль, уже пострадали. В этом случае мигрень точно не прекратится сама собой и требует лечения. Период до менопаузы, когда менструация уже становится нерегулярной, также может спровоцировать учащение мигрени.
А что делать, если менопауза наступила, и гинеколог предлагает вам начать принимать гормональные препараты (заместительную гормональную терапию)? Если у вас сохраняется мигрень, этот вопрос так же сложен, как и вопрос приема гормональных контрацептивов при мигрени.
Препараты с содержанием эстрогенов в период постменопаузы имеют множество различных преимуществ, и многие гинекологи-эндокринологи с удовольствием их назначают. Ведь если начать их прием в первые годы после прекращения менструации, вы и снизите риск остепороза (и переломов костей), и уменьшите выраженность «приливов», настроение может стать более ровным. У заместительной гормональной терапии есть и еще некоторые другие преимущества. Но неврологи, конечно, относятся к таким препаратам более настороженно. Мы уже говорили о том, что препараты с содержанием эстрогенов могут повышать свертываемость крови, а, значит, и риск инсульта. И если у молодых девушек он очень низкий, в более старшей возрастной группе у многих женщин присутствуют другие серьезные факторы риска инсульта (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет), поэтому повышать этот риск совсем нежелательно. И, конечно, мигрень может отреагировать на эти препараты по-разному. При приеме заместительной гормональной терапии приступы мигрени могут:
- стать реже (это будет заметно уже в первые 3 месяца приема)
- не измениться (тогда обсудите с гинекологом плюсы и минусы и, соответственно, необходимость приема гормонов)
- стать более частыми или тяжелыми. В этом случае гормональные препараты нужно отменить! Если есть серьезная необходимость их все-таки принимать, нужно выбрать препарат с минимальным содержанием эстрогенов.
Менопауза может не избавить вас от мигрени. Не нужно ее ждать. Если мигрень выходит из-под контроля, научиться ей управлять нужно уже сейчас! А гормональные препараты во время менопаузы можно принимать только, если приступы мигрени не учащаются.
Источник
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 37 лет. У меня уже 10-15 лет наблюдается симптомы мигрени с аурой-сначала головная боль была (не сильная), последние несколько лет ее нет, только аура.
Недавно у меня обнаружили синдром раннего истощения яичников и , по всей вероятности, в скором времени будет ранний климакс.Гинекологи настаивают на заместительной гормональной терапии, чтобы замедлить процессы, ассоциированные со старением при недостатке эстрогенов в менопаузе (а это и сердечно-сосудистые заболевания, и остеопороз, и состояние кожи и волос (у меня с этим проблемы) и общий тонус организма, и качество жизни).
В данный момент приступы ауры редкие-
в 2013году- 5-6 эпизодов (один раз было так, что я не могла подобрать слова во время разговора, все понимала, но соединить предложение не смогла)
в 2014г- 2-3 эпизода (один из них с нарушением сознания- я забыла как делать привычные вещи (пользоваться специальной шваброй), а также очень сильно затерп средний палец на левой руке и похолодели кончики пальцев, стали как будто не мои)
в 2015г- 2 раза (легкие, короткие, просто зайчики).
Раньше 5-8 лет приступы были довольно регулярными-примерно каждые 2 месяца, нарушения сознания и онемения никогда не было (только эти 2 перечисленных случая).
Связи ни с чем не заметила (триггеров).
Описание приступа:
Длительность-на протяжении 15 последних лет.
Резко появляются зайчики в глазах как после фотовспышки, длится около 30 минут. Проходит само, продолжаю заниматься своими делами (насколько возможно, так как плохо вижу предметы). Раньше, когда вспышки проходили, появлялась боль в глазных яблоках (10 лет назад), сейчас головной боли нет вообще.
Начинается резко, появляются зайчики как после фотовспышки перед обоими глазами, но чувство напряжения больше за правым глазом. Предметы вижу частично, читать могу , но с большим трудом, приходится все время водить глазами, так как пятна (исчезновение частей текста) двигаются с движениями глаз. Длительность приступа не зависит от того, лежу ли я , или продолжаю заниматься чем-либо-мыть посуду, гулять и тп.
Тошноты нет, светобоязни уже нет (раньше казалось, что если закрою шторы, то станет лучше, но по опыту уже поняла, что нет),
Другие боли вне приступа-иногда головная боль в висках-достаточно редко -раза 4-5 в год. не сильная, пульсирующая, при смене положения тела, обхожусь без болеутоляющих.
До сих пор нет четкого диагноза, неврологи в реале разошлись во мнениях, некоторые считают, что это вообще не мигрень, некоторые предполагают ретинальную мигрень или типичную ауру без головной боли.
Делала в 2014г МРТ
https://pixs.ru/showimage/mrt2jpg_1656358_12824673.jpg
Препараты от приступов не принимаю (когда только начались лет 15 назад назначали всякую ерунду-типа никошпана, глицина и т.п.-ничего не помогала, ессно).
Офтальмолог-норма.
Железодефицит устранен в 2015 году( у меня был латентный, гемоглобин на нижней границе нормы, ферритин 10, т.е. теоретически связь с уменьшением приступов есть-повысила железо-стали реже приступы, но может совпадение) .
Давно делала такие анализы —
КТ головного мозга -норма,
Доплер сосудов-незначительные отклонения (кровоток по брахиоцефальным сосудам без локальных и системных гемодинамических нарушений. УЗ-признаки ассиметрии диаметров позвоночных артерий.
(2006г),
незначительные тоничекие изменения мозговых сосудов, больше в вертебрально-базилярном бассейне.Артериальный кровоток нормальный во всех бассейнах головного мозга. затруднен венозный отток из полости черепа, больше в задней черепной ямке. тахикардия. дистония мозговых сосудов.
(2006г))
Узи сердца, кардиограмму ,
https://pixs.ru/showimage/uziserdcaE_3485738_13228380.jpg
— не патологические.
узи щитов. железы.
Мне нужна ЗГТ или КОК (оральные контрацептивы-они также подходят в моем случае).
Вопросы:
1. Они мне на 100% противопоказаны? или можно составить индивидуальный риск и сравнить с риском от заболеваний от раннего климакса (старение кожи,атеросклроз и пр). Ведь я не курю, давление у меня низкое, приступов ауры у меня мало -2-4 в год. Можно подобрать препарат с минимальным количеством эстрогнов (исследования делались на препаратах с большой дозой эстрагенов)?
2. Можно ли мне попробовать КОКи в течение полугода и если приступы не участятся, а может даже прекратятся (есть такие данные), то продолжить принимать и это будет означать, что для меня риск минимальный?
3. Может контролировать коагулограмму раз в 3 месяца?
4. Или это таки не мигрень?
На данный момент симптомы раннего климакса (резкое снижение упругости кожи, сильное выпадение волос, усталость, раздражительность) меня беспокоят значительно сильнее ауры.
Источник
Являются ли мигрени симптомом наступления менопаузы? Есть ли связь между мигренями и гормональными колебаниями?
Примерно 10-15% людей в мире страдает от мигреней, и у женщин приступы случаются в пять раз чаще, чем у мужчин, что позволяет предположить, что в основе большого числа приступов лежат гормональные причины.
Поэтому женщины, периодически страдающие от мигреней, могут обнаружить, что частота приступов увеличивается тем больше, чем ближе возраст менопаузы. Виной этому колебания гормонов эстрогена и прогестерона. Причем чем чаще случались у вас приступы в репродуктивный период жизни, тем больше вероятность того, что при приближении к менопаузе они усилятся. При частоте приступов 10 раз и более за месяц риск усугубления проблемы возрастает до 60%.
Но не всегда следует винить именно гормоны. Иногда такой эффект вызывает избыточный прием обезболивающих лекарств, типичный для этой возрастной группы. С возрастом женщины начинают страдать от болей в суставах, спине, пояснице, и, каким бы парадоксальным это ни показалось, увлечение обезболивающими, облегчающими эти состояния, может быть причиной мигреней.
Что происходит во время менопаузы?
Менопауза знаменует окончание репродуктивного периода женщины. Это естественный процесс, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Если менструаций нет в течение года без других очевидных причин, то менопауза считается наступившей.
Период, предшествующий менопаузе, называется перименопаузой. Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Случается, хотя и нечасто, что менструальный цикл бывает нормальным вплоть до резкой окончательной остановки. Но гораздо чаще из-за гормональных колебаний он становится нерегулярным в период перименопаузы, с чередованием нескольких нормальных циклов с пропущенными периодами. Перименопауза ассоциируется также с некоторым количеством симптомов, включая:
- Приливы
- Вагинальную сухость
- Ночную потливость
- Колебания настроения
- Набор веса.
С приближением менопаузы уровень эстрогена неуклонно снижается, хотя и этот процесс может происходить на нерегулярной основе. Организм также начинает вырабатывать меньше прогестерона и тестостерона. Все эти гормональные флуктуации могут влиять на появление или течение мигреней.
Как менопауза может влиять на мигрени?
Это может происходить несколькими путями. Если в основе ваших мигреней лежали гормональные причины, то в период перименопаузы приступы могут усилиться или участиться. Особенно если до этого приступы мигрени обычно случались в дни овуляции или менструации. Иногда приступы мигреней начинают испытывать даже те женщины, кто никогда не страдал от головной боли.
Зато с окончательным наступлением менопаузы, а, следовательно, с прекращением гормональных колебаний, вы можете обнаружить значительное облегчение. То есть приступы станут гораздо более редкими или менее сильными.
Как предотвратить приступы или облегчить их течение в период менопаузы?
Изменения в рационе и образе жизни во многих случаях способны облегчить течение приступов или предотвратить их появление. Так, некоторые продукты служат распространенными триггерами мигреней:
- Алкоголь, особенно красное вино
- Зрелые сыры, такие как Пармезан
- Кофеин
- Шоколад
- Молочные продукты
- Копченые продукты
- Пищевые добавки (аспартам, глутамат натрия, тирамин).
Общеизвестными триггерами мигрени являются также:
Обезвоживание. Иногда питье одного лишь стакана воды на ранней стадии приступа достаточно для того, чтобы остановить его развитие.
Недостаток сна. Бессонница — распространенный симптом менопаузы. К несчастью, она же может спровоцировать приступ мигрени.
Стресс. Нервное напряжение ослабляет защитные силы организма, делая его более уязвимым перед болезнями, и мигрень входит в этот список. Расслабляющие техники в конце дня, такие как йога или медитация, помогут вам снять стресс и предотвратить развитие приступа.
Нарушение осанки. Плохая осанка или долгое нахождение в одной и той же позе приводят к напряжению мышц шеи, затылка и плечей, что может спровоцировать приступ мигрени. Склонность к мигреням есть и у страдающих остеохондрозом. Старайтесь в течение дня и особенно во время монотонной работы периодически разминаться и делать упражнения на растяжку верхней половины туловища.
Изменения погоды. Иногда триггером мигреней бывают различные погодные условия, от предстоящего дождя до магнитных бурь. Особо чувствительные люди реагируют приступами на любое изменение метеоусловий.
Изменения в окружающей обстановке. Люди, склонные к мигреням, могут реагировать приступом на любые нарушения комфорта: громкие шумы, яркий свет, резкий запах.
Исходя из вышесказанного, необходимо прислушиваться к собственному организму, знать свои личные триггеры мигрени и стараться их предотвращать. Иногда помогает курсовой прием некоторых добавок: витаминов В2 и В12, магния, витамина D, коэнзима Q10, а также введение в рацион продуктов, богатых фитоэстрогенами (соя, яблоки, вишня, рис, картофель). Зачастую помогает уменьшение количества употребляемой соли.
Регулярная физическая активность может уменьшить частоту приступов мигрени. Хорошо, когда занятия спортом проходят на свежем воздухе — получасовая ежедневная прогулка быстрым шагом или сеанс бега в парке снабдит организм кислородом и активизирует кровоток, чего бывает достаточно для профилактики мигреней. Чтобы спорт, наоборот, не спровоцировал появления приступа, пейте воду во время занятий и как следует разогревайте мышцы перед тренировкой. Кроме того, наращивайте темп занятий постепенно, переходя от разминки к высокоинтенсивным нагрузкам (постепенно).
Если изменений в образе жизни недостаточно для облегчения состояния, то в дело вступает «тяжелая артиллерия» в виде гормонозаместительной терапии. К счастью, облегчить гормональные флуктуации и тем самым уменьшить частоту приступов вполне возможно. В период ранней перименопаузы гормональные колебания помогут сгладить оральные контрацептивы. В период поздней перименопаузы, когда менструальные периоды становятся нерегулярными, это могут быть патчи или вагинальные суппозитории с эстрогеном.
Но и тут есть свои подводные камни. Гормонозаместительная терапия способна облегчать симптомы менопаузы, такие как приливы или ночная потливость. Но в случае с мигренями не все так однозначно, поскольку нельзя с уверенностью предсказать, поможет ли гормонозаместительная терапия или, наоборот, усугубит приступы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если при приеме гормонозаместительных препаратов вы обнаружите, что течение мигреней ухудшилось, то необходимо предупредить об этом лечащего врача, и он поменяет препарат на другой или предложит альтернативные способы лечения. Кроме того, к гормонозаместительной терапии из-за высоких побочных рисков можно прибегать лишь ограниченный срок, как правило, не более двух лет.
Альтернативным методом терапии являются биодобавки на основе трав (единственный признанный вид альтернативной терапии, способный регулировать гормональный дисбаланс). Но и в этом случае возможно лишь курсовое, краткосрочное лечение, поскольку фитоэстрогены трав могут нарушать выработку собственных гормонов организма.
Поскольку в основе менопаузальных мигреней лежит гормональный дисбаланс, то прием распространенных анальгетиков, таких как ибупрофен, парацетамол или аспирин, обычно не оказывает нужного терапевтического эффекта. Медикаменты более высокого уровня при возможной эффективности несут большие риски и большие денежные затраты. В мировой практике общепризнанным методом лечения менопаузальных мигреней является лишь гормонозаместительная терапия.
Впрочем, любые методы облегчения течения мигреней не взаимоисключают друг друга. Другими словами, их можно использовать в различных комбинациях. Так, для многих женщин хорошо срабатывают, например, изменения в образе жизни вкупе с приемом альтернативных биодобавок.
Таким образом, в основе мигреней может лежать целый комплекс причин, и то, что вызывает мигрень у одного человека, может облегчать мигрень у другого. Так, например, кофеин и какао могут оказывать противоположный эффект при мигренях. То же самое касается и гормонов. Одни женщины могут обнаружить значительное улучшение с наступлением менопаузы, тогда как у других частота и течение приступов могут ухудшиться.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
Все новости
Источник
