Микоплазма и киста яичника
Микоплазма считается наиболее мелкой формой организмов, принадлежащей к семейству mycoplasmataceae. Ее относят к нечто среднему между одноклеточными организмами и многоклеточными вирусами и бактериями. Несмотря на это, ученые склонны больше считать их (микоплазмы) вирусами, поскольку у них нет клеточной оболочки. В семействе mycoplasmataceae существует два рода микроорганизмов mycoplasma и ureaplasma, которые могут стать причиной развития самых различных заболеваний.
Причины возникновения микоплазмоза.
Видов микоплазмов достаточно много, но только четыре из них при формировании благоприятных условий могут вызвать развитие микоплазмоза и серьезных осложнений на этом фоне. К ним относят: mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum, которые становятся причиной урогенитальных заболеваний, и mycoplasma pneumonia, которая служит возбудителем респираторных инфекций, влияя на бронхи, легкие и горло. Следует отметить, что микоплазмы могут относиться как условно-патогенным, так и абсолютно-патогенным возбудителям в данном случае все зависит от условий.
Микоплазмы можно считать своего рода паразитами, поскольку только таким путем они существуют. Они чаще всего внедряются между клетками эпителия кишечного дыхательного и мочеполового тракта, приводя тем самым к нарушению их работы. Срок их существования довольно не большой, поскольку они малоустойчивы в окружающей среде. Микоплазмы сами по себе могут и не вызывать развитие инфекционных заболеваний, поскольку они не обладают болезнетворными свойствами, и находятся в организме даже у полностью здоровых людей. Однако при наличии в организме некоторых болезнетворных бактерий микоплазмы могут провоцировать различные заболевания. Микоплазмоз является одним из таких инфекционных заболеваний. Оно в основном поражает мочеполовую (урогенитальный микоплазмоз) и дыхательную систему в целом (респираторный микоплазмоз). Урогенитальный микоплазмоз в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, имеет схожие признаки с хламидиозом и гонореей. Следует отметить, что микоплазмы могут оседать в суставной жидкости и провоцировать инфекционные воспалительные процессы. Заражение у женщин в большинстве случаев происходит при незащищенной интимной близости или случайной связи с малознакомым партнером. Бытовое заражение случается очень редко.
Собственно микоплазмы, как правило, сопровождаются различными урогенитальными инфекциями, вследствие чего диагностика их сильно затруднена. Микоплазмоз у женщин во многих случаях развивается на фоне ослабления иммунной защиты, в большинстве случаев локализуется в области влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов приводят к токсичному эффекту, что может спровоцировать повреждение эпителиального слоя отдельных органов.
Респираторный микоплазмоз.
Данная разновидность заболевания поражает оба отдела дыхательной системы. Инкубационный период заболевания может — до тридцати дней, чаще меньше. Если наблюдается поражение верхних дыхательных путей, то это обычно ринит, если нижних – возникает пневмония, сопровождающаяся симптомами интоксикации, лихорадкой и ознобом. Надо сказать, что такая пневмония имеет устойчивость к лекарствам пенициллинового ряда и их синтетическим аналогам. Наблюдаются также осложнения пневмонии в виде пневмосклероза или бронхоэктазама.
Урогенитальный микоплазмоз, симптомы.
Провоцируют развитие данного заболевания различные инфекции (грибки, бактерии и вирусы). Заболевание зачастую имеет бессимптомное течение, при этом велика вероятность развития острой инфекции или ее перехода в хроническую форму с частыми рецидивами. Инкубационный период заболевания может достигать четырнадцати дней, но бывают и более ускоренные варианты (три-пять дней). Лишь изредка болезнь никак себя не проявляет. Такие факторы, как колебания гормонального фона, снижение иммунитета, переохлаждения, беременность и т.п. активизируют деятельность бактерий.
У женщин урогенитальный микоплазмоз проявляется чаще всего воспалением слизистой вагины (вагинит) или воспалением мочеиспускательного канала (уретрит). Основными признаками заболевания являются появление слизистых выделений желтоватого или серого цвета, боли в области поясницы, раздражение мочеиспускательного канала (снаружи), и, как следствие, зуд и жжение в процессе мочеиспускания, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения и боли во время интимной близости, разного рода нарушения менструального цикла.
Микоплазмоз у женщин, опасность заболевания.
На фоне микоплазмоза могут развиваться серьезные заболевания, в частности, воспаление придатков матки аднексит, спайки, цистит, сальпингит, вагинит, вагиноз или гарднереллез (дисбактериоз влагалища), пиелонефрит, эндометрит и другие. Если у женщины присутствует хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний с необъясненной этиологией, его косвенно считают одним из симптомов микоплазмоза.
Следует отметить, что в случае самопроизвольных, медицинских абортов, мертворождения при обследовании женщины выявляется микоплазма. Эндометрит на фоне микоплазмоза имеет симптомы обычного эндометрита, причем его осложнениями, как правило, являются не вынашивание беременности и бесплодие.
Аднексит на фоне микоплазмоза провоцирует воспаление яичников, которое в свою очередь может приводить к абсцессам и слипанию яичника с фаллопиевой трубой.
Микоплазмоз при беременности.
Беременность – это период, когда в организме женщины могут обостряться любые имеющиеся инфекции, вследствие чего развиваются серьезные осложнения, в частности выкидыши, многоводие, разрыв плодных оболочек на фоне прогрессирования воспаления стенок влагалища, и, как следствие, преждевременные роды. В большинстве случаев во время родов (при прохождении его по инфицированным фаллопиевым трубам) происходит инфицирование плода (чаще женского пола).
На фоне микоплазмоза после родоразрешения или искусственного прерывания беременности высока вероятность развития эндометрита.
При диагностировании микоплазмоза в период беременности женщина должна пролечиться. Сделать это желательно в первые три месяца, поскольку в дальнейшем прием лекарств может отрицательно сказаться на здоровье и развитии плода, спровоцировав развитие различных отклонений, на ранних сроках микоплазмоз может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, отслойку плаценты.
Кроме того, микроплазменная инфекция может являться причиной внематочной беременности, затруднять зачатие на фоне нарушения процесса созревания яйцеклетки. Данное заболевание в хронической форме нередко ведет к вторичному бесплодию.
Диагностика микоплазмоза.
Диагностика микоплазмоза затруднительна из-за очень маленького размера микоплазмы. Чаще всего для диагностики заболевания применяют метод ДНК-исследования с выявлением ДНК возбудителя (метод полимеразной цепной реакции или ПЦР). Этот высокоточный метод (до 95%) не подходит при наличии гнойных выделений. В таком случае назначается процедура ИФА (метод иммуноферментного анализа, точность достигает около 70%) или бактериологический посев. Несмотря на невысокую точность, метод ИФА очень быстрый (пару часов). Схожий с ним метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с определением антигенов микоплазмов, также быстро проводится, стоит недорого, но при этом также низко точен. Результаты бакпосева ждать очень долго (неделя), но на сегодняшний день он самый точный (дает стопроцентную уверенность в наличии или отсутствии микоплазмов). Сложность методики бактериологического посева состоит в том, что для микоплазмы необходима особая питательная среда. Также в диагностике заболевания используют исследование мазков на флору.
Следует отметить, что полученные результаты от проведенных исследований могут быть ложными. Повторную диагностику следует провести спустя месяц после проведения лечебного курса.
Микоплазмоз у детей.
Заражение ребенка микоплазменной инфекцией может произойти воздушно-капельным путем или внутриутробно. Чаще всего заболевание у детей проявляется в виде воспаления легких и бронхитов. В данном случае, если при лечении кашля его симптомы не исчезают в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место данная инфекция. При несвоевременном лечении заболевание может перерасти в бронхиальную астму.
Микоплазмоз в детском возрасте распространяется чаще всего на органы мочеполовой и дыхательной систем. В основном это слизистые глотки, легких, носа, влагалища (у девочек), бронхов, мочевого пузыря.
Лечение микоплазмоза.
Если тест на наличие микоплазмы оказался положительным – это еще не означает начало лечения. В случае наличия выраженных признаков гинекологического или урологического заболевания, причиной которого может стать микоплазма, назначается исследование мазков на типы болезнетворных организмов. Лечение в дальнейшем будет зависеть от выявленных микоплазмов и сопровождающих их инфекций.
Обычно лечение включает себя целый комплекс мероприятий. Среди них стоит отметить назначение противопротозойных и противогрибковых препаратов, иммунотерапия (обычно Циклоферон либо Ликопид), местная терапия (свечи, спринцевания и инстилляция (орошение) лекарственными средствами мочеиспускательного канала), физиотерапия, специально подобранная диета. Кроме того, хроническая и осложненная форма болезни лечиться с помощью комбинированных антибиотических препаратов широкого спектра действия. Курс лечебной терапии составляет примерно десять дней. Подобное лечение должно осуществляться у обоих партнёров, причем в этот период лучше отказаться от половых связей.
Запомните! Средств народной медицины для лечения этого серьезного заболевания нет!
Профилактика заболевания.
Главная профилактика – разборчивые половые связи, наличие одного постоянного и проверенного полового партнера, а также использование дополнительного средства защиты во время полового акта – презерватива. При инфицировании важно пройти профилактическое лечение для предотвращения развития болезни. При планировании беременности за несколько месяцев до предполагаемого зачатия оба партнера должны пройти полный курс обследования.
11 октября 2013
Источник
Микоплазмоз у женщин — инфекционное заболевание мочеполовой сферы, вызванное микроорганизмами — микоплазмами. Они — самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться. Занимают промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. Паразит прикрепляется к клеткам организма хозяина, а затем живет и развивается за счет его внутриклеточных ресурсов.
Заболевания человека, вызываемые видами хоминис, гениталиум и пневмониа, объединяют в группу микоплазмозов. Наибольшая частота обнаружения микоплазм в анализах отмечается среди мужчин и сексуально активных женщин фертильного возраста. Учитывая неислючительность полового пути передачи инфекции, из групп риска по ее наличию нельзя исключать девочек и девушек-девственниц с жалобами на дискомфорт в интмной зоне.
Микоплазмоз у женщин
Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода — род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.
Патогенны для человека 5 видов микоплазмы — хоминис, гениталиум, инкогнитис, пневмониа и уреаплазма уреалитикум.
- M. pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза, пневмонии,
- M. incognitis — генерализованного малоисследованного инфекционного процесса,
- М. fermentans и М. penetrans играют определенную роль в развитии СПИДа,
- M. hominis, M. genitalium, U. urealiticum — микоплазмоза урогенитального тракта.
Заражение микоплазмой
Широкое распространение микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних гинекологов, они относятся к абсолютным патогенам, другие считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами. Именение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, появление других условных патогенов способствуют активации микоплазменной инфекции. При этом микоплазмы хоминис и гениталиум могут жить на слизистых оболочках половых путей, не вызывая заболевания — такие формы расцениваются как носительство. Притом женщины могут быть бессимптомными переносчиками микоплазм чаще, чем мужчины.
Факторами, увеличивающими их патогенность, могут выступать:
- инфицированность другими бактериями и вирусами,
- снижение иммунитета,
- бактериальный вагиноз,
- беременность,
- переохлаждение.
Пути заражения микоплазмой:
- Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
- Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери к плоду через плаценту;
- Прохождение через инфицированные родовые пути.
Генитальный микоплазмоз довольно широко распространен среди разных групп населения. Распространенность по данным разных авторов варьирует от 10 до 50%. Причем у женщин микоплазмы в анализах обнаруживается чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах. Факт передачи заболевания половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи инфекции, приводящий к внутриутробному заражению плода.
Многочисленные исследования показали, что при неспецифических кольпитах и цервицитах микоплазма хоминис высевается в 2 — 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Титры антител к микоплазме гениталиум хоминис в крови у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей в 3 — 3,5 раза выше, чем у здоровых. Этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50% пациенток с оофоритами, сальпингитами и спайками малого таза.
Фото микоплазмы
Фото 1. Микоплазма хоминис
Фото 2. Микоплазма гениталиум
Фото 3. Микоплазма пневмониа
Симптомы микоплазмоза у женщин
Основным фактором, определяющим патогенность микоплазм, является их способность тесно связываться с мембраной клетки, вступать с ней во взаимодействие, при котором возможен обмен отдельными компонентами. В результате этого нарушается процесс распознавания антигенов и начинается выработка антител против собственных тканей и клеток, т.е. происходит развитие аутоиммунного процесса.
Контакт микоплазм и клеток эпителия верхних дыхательных путей или урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроб с током мочи или с помощью движения слизи. Два из трех видов этих патогенных микробов (микоплазма хоминис и гениталиум) у женщин передаются при сексуальном контакте и вызывают урогенитальный микоплазмоз, третьи — воздушно-капельным путем (микоплазмы пневмония) — и вызывают респираторный микоплазмоз.
— это достаточно опасный инфекционный возбудитель, который может быть обнаружен как у женщин, так и у мужчин. При развитии патологического процесса при мочеиспускании появляется жжение, а иногда и болезненность.
— при возникновении воспаления пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания. В течение нескольких недель после заражения у женщин наблюдаются выделения из влагалища, имеющие очень неприятный запах, а во время сексуальных контактов многие испытывают дискомфорт и боль.
Особенности клинической картины
У женщин воспалительный процесс в гениталиях при микоплазменной инфекции выражен слабо и нередко почти не вызывает субъективных ощущений. Однако необходимо отметить, что как моноинфекция встречается лишь в 12 — 18% случаев, а в ассоциации с другими патогенными микробами — в 87 — 90%, с хламидиями — в 25 — 30% случаев.
Микоплазмы с хламидиями и «в союзе» с некоторыми другими микробами могут вызывать у не только у взрослых, сексуально активных женщин, но и у девушек-девственниц и подростков вагиниты, сальпингиты, пиелонефрит, бесплодие, пневмонию, ОРЗ.
Установлена причинная роль микроба в развитии уретрита у мужчин. Иногда поражаются другие отделы урогенитального тракта вызывая простатит, везикулит, эпидидимит. В ряде случаев уретрит может сочетаться с поражением суставов, конъюнктивитом, сопровождаться лихорадкой. Это своеобразный аналог заболевания, вызываемого хламидиями, известного под названием «синдром Рейтера».
Последствия микоплазмы
Эта инфекция, особенно ее смешанные варианты, широко распространены средии мужчин и женщин. В свете новых данных совершенно иную оценку получают такие их свойства, как способность влиять на кроветворение, вызывать угнетение иммунитета и аутоиммунные реакции организма, вызывать необратимые хромосомные нарушения и давать тератогенный эффект при воздействии на половые клетки.
Бесплодие женщин при микоплазмозе может явиться следствием воспалительных процессов половых органов. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин выкидыша является синтез веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки.
Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазмоз приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Они также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.
Анализ на микоплазмоз
Широкое распространение заболевания и бессимптомное течение являются показанием для обследования всех женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (воспаления придатков и матки, эрозия шейки матки), в том числе неясной причины. Целенаправленно сдать анализы на микоплазму следует беременным с отягощенным акушерским анамнезом и неблагоприятным течением предыдущей или данной беременности. К группе повышенного риска относятся также больные пиелонефритами, мочекаменной болезнью. Обязательному тестированию подлежат мужчины с простатитами, уретритами, бесплодием. Наличие в коллективе или семье больного данной инфекцией, обуславливает необходимость сдачи анализа на микоплазмоз детьми.
Надо учитывать и тот факт, что воспаления в урогенитальном тракте могут быть обусловлены не только микоплазмами хоминис и гениталиум, но иными микробами со схожими симптомами. Поэтому для диагностики следует сдать следующие анализы:
- Посев микоплазмы с определением антибиотикочувствительности,
- Анализ крови ИФА — определение антител к возбудителю,
- ПЦР (ДНК) в выделениях,
- НАСБА (РНК) — ранняя диагностика.
Используемые в сочетании, они позволяют поставить более точный диагноз, чем при использовании их по отдельности. От этого нередко зависит успешность терапии.
Проверяемся на микоплазму
Специальной подготовки к сдаче данных анализов не требуется. Забор материала мазка на ПЦР или посев микоплазм женщинам, детям и девушкам-девственницам в нашей клинике проводится в любой день цикла, кроме самой менструации. Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» — уретра
«C» — шейка матки (кроме девственниц)
«V» — влагалище
«R» — прямая кишка
«O» — ротоглотка
Список тестов | Сколько стоит |
---|---|
ПЦР микоплазма хоминис | 450 |
ПЦР микоплазма хоминис (колич) | 850 |
ДНК микоплазма гениталиум | 450 |
ДНК микоплазма гениталиум (колич) | 850 |
РНК микоплазма гениталиум | 2 500 |
ПЦР на микоплазму и уреаплазму | 1 000 |
Посев на микоплазму | 1 750 |
Посев на микоплазму и уреаплазму | 3 500 |
Анализы крови на микоплазму | |
Антитела М. хоминис IgA | 750 |
Антитела М. хоминис IgG | 750 |
Антитела М. хоминис IgM | 750 |
Антитела М. пневмония IgA | 850 |
Антитела М. пневмония IgG | 850 |
Антитела М. пневмония IgM | 850 |
Комплексные анализы на микоплазму | |
Флороценоз | 3 500 |
НАСБА комплекс РНК Хламидии / Гонококки / Микоплазма гениталиум / Трихомонада | 7 500 |
Учитывая, что это заболевание в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди половых инфекций, большое количество осложнений, отзывы гинекологов сходятся в одном, что генитальная микоплазма у женщин требует серьезного лечения.
Лечение микоплазмоза должно быть комплексным, схема включать как препараты, воздействующие на возбудитель, так и средства, стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма. Набор препаратов, длительность и количество курсов должны быть строго индивидуальными и опираться на данные посева на антибиотики и состояния иммунной системы.
Известно, что при хронизации инфекционного процесса значительно изменяется состояние иммунной системы. При этом показано, что при микоплазмозе иммунная система функционирует. Поэтому необходимо в схему лечения микоплазмоза добавлять препараты, воздействующие на неспецифическую активность организма.
Дополнительные возможности для повышения эффективности
При наличии данной инфекции у женщин часто поражаются органы мочеполовой системы, отмечаются циститы, воспаления придатков матки, есть риск образования спаек в малом тазу. Этот факт обуславливает важность присутствия в грамотной схеме лечения микоплазмоза методов вспомогательной терапии. Например, отметим большую роль специальных процедур лечения в гинекологии, применяемых в нашей клинике.
Физиотерапия, курсы аутогемотерапии, особенно в сочетании с массажем малого таза и грязелечением позволяют предотвратить или размягчить уже сформировавшиеся спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это ведет к усилению кровоснабжения в заинтересованных органах и повышению эффективнорсти антибактериальной терапии. Это в более короткие сроки позволяет прекратить боли, восстановить и поддержать функцию яичников, эндометрия матки, шейки.
Контроль результатов лечения
У женщин оценка эффективности курса терапии проводится через 10 дней после его окончания. В дальнейшем проводят троекратный анализ на микоплазмоз в течение трех менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1 — 2 дня после ее окончания. Больные считаются излеченными, если после окончания лечения микоплазмоза в клинике не удается выявить возбудителя в течение 1 месяца у мужчин и в течение двух-трех циклов у женщин. Обследование желательно проводить такими же тремя методами, что и первичную диагностику — ДНК, посев и анализ крови.
Источник