Микрофлора влагалища при менопаузе
Загрузка…
Рано или поздно в жизни каждого человека наступают возрастные изменения, подпадающие под понятие климакса. Правда, чаще всего они относятся к прекрасному полу, поскольку у мужчин встречаются не так часто. Характерной особенностью женского климакса является наступление менопаузы – полного прекращения менструального цикла и, соответственно, невозможности рождения детей вследствие происходящей гормональной перестройки.
Но эти изменения приводят не только к переустройству функций половой сферы. Другим становится и общее самочувствие женщины. В данный период жизни милые дамы жалуются на приступы головной боли и головокружения, внезапно наступающие покраснения на коже лица и шеи (так называемые приливы), учащенное дыхание и нарушения сердечного ритма, неустойчивость настроения и т.д. Одним из характерных для менопаузы явлений можно также назвать изменения в микрофлоре, доставляющие женщинам немало неприятных минут. Но обо всём по порядку…
Когда начинается менопауза?
Менопаузе обычно предшествует так называемая пременопауза. Она обычно начинается примерно к 50-летнему возрасту. Характерная черта пременопаузы – снижение до минимума количества яйцеклеток. Таким образом, наступление этого этапа свидетельствует о естественном угасании функции яичников. В этот период жизни женщина чувствует наступление перемен в общем самочувствии, начинаются задержки менструального цикла. Наступление менопаузы, равно как беременности и овуляции, определяется специальным тестом. Но уместен он в том случае, если нерегулярные месячные имеют место быть на протяжении полугода.
Перебои с месячными приводят в конечном итоге к полному исчезновению менструаций, что свидетельствует о завершении периода пременопаузы и наступлении собственно менопаузы. Этот период длится, как правило, года два. Но известно немало случаев, когда природа растягивала его до пяти лет. С началом же менопаузы в жизни женщины стартует совершенно новый этап. С социальной точки зрения он может быть великолепным: дамы радуются успехам своих детей, с удовольствием нянчат внуков, у них больше времени появляется на семью и общественные обязанности. Однако с точки зрения здоровья всё обстоит далеко не так гладко. Всему виной пресловутая гормональная перестройка в организме. Она порой проходит настолько радикально, что ее иначе как революционной не назвать.
Признаки гормональной «революции»
Гормональный дисбаланс едва ли не самый ключевой признак наступающего климакса. Помимо названных выше проявлений вазомоторного и эмоционального характера имеют место и метаболические проявления. Могут возникнуть заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата: атеросклероз, гипертония, остеопороз, остеохондроз, синдром вегето-сосудистой дистонии и другие. И всё «благодаря» снижению уровня женских половых гормонов – эстрогенов.
Чем этих гормонов становится меньше, тем чаще возникают «приливы», озноб, потливость и другие проявления нарушений терморегуляции. Не говоря уже о том, что начиная примерно с 35-40-летнего возраста из костей в женском организме начинает «вымываться» кальций, что и приводит к многочисленным недугам позвоночника и суставов. При явном прогрессировании изменений в костной ткани как раз и возникает уже упомянутый остеопороз, который спустя некоторое количество лет чреват переломами, что называется, на ровном месте. Всем известны случаи, когда пожилые люди, оступившись и упав, получают серьезные травмы тазобедренных суставов, нередко приковывающие пострадавших к кровати до конца жизни.
Различные урогенитальные расстройства тоже являются частыми спутниками менопаузы. Причина возникновения та же: снижение уровня половых гормонов. Поскольку же в мочевом пузыре, уретре и влагалище многие ткани и мышцы чувствительны к эстрогенам (точнее к их недостатку), то в этих органах с наступлением климакса нередки атрофические и дистрофические процессы. В лучшем случае женщина может столкнуться с тем, что слизистая влагалища будет не так хорошо, как прежде, увлажняться, что вызовет ощущение дискомфорта во время сексуального контакта. В худшем ее могут ждать нарушение мочеиспускательной функции и пролапс (опущение) половых органов.
Метаболический синдром
Климакс для каждой женщины является процессом индивидуальным. У одних менопауза наступает, как мы уже сказали, к 50 годам. У других она начинается до 45 лет (ранняя менопауза). А часть представительниц прекрасного пола с возрастными изменениями сталкиваются и вовсе после 51 года жизни (поздняя менопауза).
Индивидуальны и внешние изменения при менопаузе. Некоторые дамы, которых можно назвать счастливицами, сохраняют свежесть и моложавость на протяжении многих лет после ее наступления. Остальным же, к сожалению, везет меньше. После менопаузы у них явственно проступают морщины, кожа становится дряблой и сухой, изменения касаются структуры волос (они становятся тусклыми, ломкими). Страдает и предмет женской гордости и сексуальной привлекательности – грудь. Она становится менее упругой, соски теряют свою выраженность (мужчины сказали бы эротичность). Ну а о потере кальция из костей и возникающей склонности к остеопорозу мы уже выше сказали.
Все эти неблагоприятные изменения говорят о метаболическом синдроме, характерном для менопаузы. Но только ими он, к сожалению, не ограничивается. Значительная часть представительниц прекрасного пола подвержены в этот период колебаниям веса. Причем в сторону его увеличения. Согласно статистике ВОЗ, росту массы тела во время менопаузы подвержены две трети женщин во всем мире. У многих скачок весьма значителен, до 10-15 кг в течение трех-четырех лет. Хотя обычно набор веса до названных отметок происходит медленно, в среднем по 1-1,2 кг в год.
Сложность еще в том, что с возрастом женщинам всё сложнее следить за весом. После 55-60 лет снижение веса становится и вовсе проблематичной задачей. Опять же «благодаря» изменившемуся гормональному фону. У милых дам снижается скорость обмена веществ и, наоборот, увеличивается аппетит. Отложению жира способствуют и некоторые психологические аспекты. Во время менопаузы женщины, бывает, подвержены хандре и депрессии, многие считают, что «пришла старость», «жизнь уже кончена» и так далее и в том же духе. Поэтому предпочитают такое «горе» заедать. Как следствие вес начинает расти еще более усиленно. Со всеми вытекающими последствиями в виде сахарного диабета, повышенного холестерина, гипертонической болезни, рака груди.
Менопауза влияет на микрофлору
Возрастное снижение уровня женских половых гормонов негативно сказывается также на вагинальной микрофлоре. Особенно чувствительны к уменьшению естественного уровня эстрогенов полезные лактобактерии – они попросту исчезают. Вследствие этого перестает вырабатываться молочная кислота. Нарушается кислотно-щелочной баланс во влагалище (рН). Вследствие этого вагинальная среда становится сухой и, соответственно, благоприятной для возникновения различных генитальных инфекций. Остановимся коротко на самых известных и распространенных.
Молочница. В медицине это заболевание называется кандидозом, по названию условно-патогенных дрожжеподобных грибков рода Candida albicans, являющихся его возбудителями. Недуг может поражать слизистую рта, кишечник, ногти, но чаще встречается в области половых органов (в том числе и мужчин). Женская молочница проявляется жжением и зудом в районе гениталий, белыми творожистого вида выделениями из влагалища, болями при половом акте и мочеиспускании.
Гарднереллез. Или, иначе, бактериальный вагиноз. Заболевание является достаточно распространенным среди женщин, представляя собой дисбактериоз влагалища. В нормальных условиях основу вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии (их еще называют лактобациллами, Lactobacillus spp.). Они перерабатывают гликоген, содержащийся во влагалище, в молочную кислоту, а также продуцируют перекись водорода. Оба этих соединения подавляют активность условно-патогенной микрофлоры, а именно стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки и собственно гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis). Она-то и начинает в первую очередь занимать лидерские позиции, если снижается уровень лактобактерий. При бактериальном вагинозе имеются серовато-белые выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы. Гарднереллез, если он возникает во время менопаузы, может спровоцировать воспалительные заболевания матки и придатков, а именно эндометрит, миометрит, эндомиометрит, сальпингит, оофорит и другие.
Терапия нарушений микрофлоры
Для того, чтобы восстановить нормальный баланс вагинальной микрофлоры специалисты рекомендуют принимать пробиотики, которые содержат живые лактобактерии. С этой целью их специально выделяют из урогенитального тракта здоровых представительниц прекрасного пола. Однако милые дамы должны помнить, что одними только пробиотиками проблему не решить. Ведь дисбаланс микрофлоры во влагалище возникает вследствие снижения уровня эстрогенов. То есть жизнеспособность лактобактерий и других полезных микроорганизмов напрямую зависит от количества женских половых гормонов. Дело в том, что питательной средой для них является гликоген, уровень которого зависит от уровня эстрогенов. Мало эстрогенов – нет гликогена, и лактобактериям нечем питаться, они начинают гибнуть. Поэтому в комплексе с пробиотиками необходимо проводить заместительную гормональную терапию, и результат не заставит себя ждать.
Климакс – это непростой период для любой женщины, так как он характеризуется существенными изменениями в работе всего организма. В первую очередь, существенно ослабляется иммунитет, может появиться вагинит при климаксе, который является одним из признаков того, что репродуктивная система женщины находится в опасности.
Почему во время менопаузы у женщины возникает дискомфорт во влагалище?
Когда во время климакса женщина начинает испытывать зуд и просто неприятные ощущения в области влагалища, невольно закрадывается мысль о том, что всему виной нарушение правил личной гигиены. Однако, это не так.
Во время климакса снижается уровень половых гормонов, которые называются эстрогенами. Именно они отвечают за выделение смазки из влагалища в период репродуктивного возраста. А так как в климактерическом периоде уровень этого гормона снижается, то и смазка перестает выделяться, что провоцирует сухость и истончение слизистой оболочки.
Помимо самого дискомфорта можно заметить и красноту во влагалище, боль во время полового акта, беловатые выделения на нижнем белье.
Какие факторы провоцируют вагиноз при климаксе?
- Менопауза и низкое содержание эстрогена в женском организме.
- Бактериальный вагиноз может стать последствием выкидышей и абортов.
- Патологии в работе эндокринной системы.
- Длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками.
- Общее ослабление иммунитета.
- Пренебрежение правилами личной и интимной гигиены.
- Чрезмерное соблюдение правил личной гигиены, частые подмывания, спринцевания, особенно с использованием мыла (оно только излишне раздражает слизистую оболочку влагалища).
- Деформация органов репродуктивной системы.
- Инородные тела во влагалище.
- Средства контрацепции, которые вводятся внутрь влагалища и неправильно используются.
- Частая смена полового партнера и ведение активной сексуальной жизни.
Симптомы вагиноза при климаксе
В идеале при любых заболеваниях половой системы при климаксе нужно обращаться к врачу. Обнаружение у себя следующих признаков может говорить о том, что у Вас вагиноз.
- Из влагалища выделяется серо-белая масса со зловонным запахом, который чем-то напоминает тухлую рыбу.
- Эти самые выделения часто меняют свою консистенцию, становятся то тягучими, то жидкими. Цвет их может измениться на желтоватый или зеленоватый.
- Выделений за сутки замечается слишком много.
- Зуд и жжение в интимном месте отмечается многими пациентками, но далеко не всеми.
- Боли во время сексуального акта, которые могут сопровождаться еще и выделениями кровянистого характера.
- Не всегда, но иногда можно заметить боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет по-маленькому.
Внимание! Сложность выявления болезни заключается в том, что отсутствуют признаки воспаления, наружные половые органы сохраняют нормальный цвет.
Диагностика заболевания
Для начала нужно прийти к врачу. Первое, что он попросит сделать, это рассказать о том, что произошло, и какие есть жалобы. Далее врачом будут проводиться следующие процедуры:
- Осмотр. Нужен он для того, чтобы распознать посторонние выделения на стенках влагалища, которые обычно сопровождаются еще и неприятным запахом. Это один из самых ярких признаков вагиноза при климаксе.
- Мазок. Такая процедура нужна для того, чтобы выявить количество патогенной микрофлоры, которая на данный момент присутствует во влагалище.
- Кислотность. Мазок из влагалища наносится на специальную полоску, которую помещают в кислую среду. Если показатели кислотности увеличиваются, то это говорит о том, что присутствие вредных бактерий зашкаливает за допустимый минимум.
Лечение вагиноза при климаксе
Лечение бактериального вагиноза при климаксе осуществляется только врачом-гинекологом. При необходимости женщину наблюдают и другие узкие специалисты.
Госпитализировать больную при таком заболевании не нужно, так как оно не угрожает ее жизни и здоровью и не передается окружающим людям. Смысл лечения болезни заключается в том, чтобы очистить влагалище от тех бактерий, которые провоцируют развитие заболевания.
К сожалению, единичное лечение может оказаться неуспешным, так как статистика показывает высокий риск рецидива заболевания: он наблюдается примерно у 35% женщин. Для того, чтобы исключить такую возможность, лечение нужно проводить ступенчато. Каждая последующая ступень имеет свои сроки и правила лечения, которые необходимо четко соблюдать.
Что касается препаратов, то они тоже подбираются строго индивидуально, но чаще всего врачами назначаются антибиотики, потому как только они эффективно борются с размножением бактерий и быстро очищают от них область влагалища. Антибиотики нужно применять местно, то есть в виде кремов и гелей, но в самых запущенных случаях врачи назначают принимать их внутрь. Обычно дамам климактерического возраста назначаются следующие препараты:
- Метронидазол в виде геля используется для смазки влагалища с частотой 1 раз в сутки. Проводить такую процедуру нужно в течение 5 дней.
- Клиндамицин в виде геля тоже может использоваться для обработки влагалища. Процедуру достаточно будет проводить один раз в сутки в течение 7 дней.
- Тинидазол принимается в виде таблеток внутрь, только уже в самых крайних случаях и по назначению врача. Терапия не должна длится долго. Максимум – 3 дня. Достаточно будет пить по одной таблетке в сутки.
- Клиндамицин в виде влагалищных свечей тоже часто назначают при данном заболевании. Лечение ими должно осуществляться 3 дня, в сутки во влагалище вводят только по одной свечке.
- Метронидазол бывает и в виде таблеток, принимать их нужно только один раз в количестве одной таблетки, так как эффект от них очень сильный. Опять же, без назначения лечащего врача пить их не рекомендуется.
- Гексикон в виде свеч вводится во влагалище 2 раза в сутки, срок лечения составляет 1-2 недели.
- Мирамистин подходит для орошения влагалища, если Вы выбрали этот метод лечения, то нужно приобрести пузырек с распылителем и распылять Мирамистин в область влагалища в течение недели. Достаточно будет делать это один раз в сутки.
- Ацилакт в форме свечей применяется дважды в сутки, сроки лечения – 5-10 дней на усмотрение врача.
- Бифилиз в таблетках принимается внутрь по два раза в сутки в течение 7-10 дней.
Во время антибактериального лечения нужно полностью исключить прием алкогольных напитков. Их нельзя употреблять даже в самых минимальных дозах, так как последствия для женщины в этом случае будут не самыми приятными.
Потому что препараты вместе с алкоголем нарушат обмен веществ, после чего возникает интоксикация всего организма. По своим симптомам такая интоксикация напоминает очень тяжелое похмелье. Женщина испытывает сильную головную боль, дрожь в конечностях, повышаются показатели артериального давления, женщину тошнит и многократно рвет.
Также на время лечения нужно воздержаться от употребления сладкого и консервированных продуктов.
Занятия сексом тоже придется на время отложить, так как это может только сильнее травмировать область влагалища.
Внимание! Лечить инфекцию антибиотиками самостоятельно не рекомендуется, так как бесконтрольный их прием может спровоцировать привыкание бактерий к лекарству, и в дальнейшем заболевание будет сложно вылечить.
Профилактика влагалищного вагиноза при климаксе
Несмотря на то, что вагиноз в постменопаузе не передается половым путем, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики, так как заразиться заболеванием в возрасте менопаузы намного легче, и причины, которые этому способствуют, были указаны выше.
- Если Вы меняете сексуальных партнеров часто или в Вашей жизни просто появился другой мужчина, то во время полового акта пользуйтесь презервативом — он обеспечит полную безопасность. А вообще, не лишним будет сходить вместе с партнером к врачу и сдать анализы на наличие половых заболеваний, так как вряд ли в таком возрасте Вы у него первая, да и он у Вас тоже.
- В том случае, если произошел открытый половой контакт с мужчиной, в здоровье которого Вы не уверены, то в течение двух часов после него нужно обработать влагалище раствором Мирамистина.
- Важно соблюдать интимную гигиену и правильно пользоваться средствами по уходу за интимной зоной.
- Исключите слишком частые спринцевания, так как вместе с вредными бактериями они вымывают и полезную микрофлору.
- Своевременно посещайте врача: ходить на профилактические осмотры нужно не менее двух раз в год, а при наличии проблемы обращаться в гинекологию сразу, как только она появилась.
Таким образом, влагалищный вагиноз при климаксе – это вполне объяснимое явление: им может заболеть любая женщина, которая в данный момент своей жизни переживает менопаузу, однако, если соблюдать все меры профилактики и не забывать своевременно посещать врача, то от таких проблем можно избавиться.
Познавательное видео по теме:
Менопаузальный период вовсе не означает, что женщина сможет перестать страдать от заболеваний репродуктивной системы. Наоборот, к климаксу следует отнестись со всей серьезностью, ведь под видом менопаузы может скрывать множество патологических состояний со схожими симптомами.
В этот период у женщины могут обнаружить дисбиоз, атрофию или сухость во влагалище, а также большое количество прочих нарушений. Чтобы преодолеть эти патологии, следует принимать определенные препараты и средства для восстановления слизистой влагалища в менопаузу.
Последний момент особенно интересует женщин, поскольку не все препараты, прописанные доктором, на самом деле помогают. Только изучив медикаменты для восстановления слизистой можно определится с наиболее эффективным средством.
Восстановление
Существует немало препаратов для решения данной проблемы, одними из лучших являются вагинальные свечи и таблетки. Главное не ошибиться с выбором. Ведь любое заболевание инфекционного характера разрушает верхний слой эпителия, поэтому полезные микроорганизмы не смогут закрепиться и погибнут через неделю, а беспокоящие симптомы вернуться.
Чтобы восстановить микрофлору и нарастить эпителий, следует выбирать медикаменты двойного действия, к таковым относят вагинальные таблетки Лактогин, Гинофлор, Экофемин и суппозитории Кипферон, Вагинорм С.
Лактогин
Лактогин — пробиотик для нормализации микрофлоры влагалища. Бактерии активно вырабатывают перекись водорода, молочную кислоту и защищают от болезнетворных бактерий.
Принимают Лактогин вагинально. Для восстановления слизистой влагалища следует принимать по 1 капсуле в сутки. Если причиной ее нарушения стало воспалительное заболевание, следует принимать по 2 таблетки в день.
Лактогин может спровоцировать жжение, зуд и дискомфорт в генитальной области. Единственным противопоказанием к применению медикамента является гиперчувствительность на компоненты лекарства.
Гинофлор
Лекарственное средство имеет продолговатую форму, предназначено для введения во влагалище. В состав Гинофлора входят лактобактерии и эстриол. Именно второй компонент способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Лекарство не всасывается в кровь.
Применение препарата Гинофлор происходит 1 раз в сутки по 1 капсуле. Вагинальные таблетки вводят глубоко, процедуру проводят перед сном. Длительность лечения составляет 2 недели. Средство противопоказано использовать, если восстановление слизистой сопровождается с лечением таких заболеваний, как эндометриоз, гиперплазия, кровотечения неясной этиологии.
Гинофлор нельзя принимать одновременно с антибактериальными препаратами. Такое лечение приведет к уменьшению эффективности лактобактерий и эстриола.
Экофемин
Вагинальные капсулы проявляют антагонистическую активность против патогенной микрофлоры. Лекарство не влияет на нормальную микрофлору, оно нормализует кислотно-щелочной баланс и биоценоз влагалища.
Экофемин противопоказано принимать при кандидозе и гиперчувствительности к компонентам. В отличие от Гинофлора, данное лекарство можно использовать одновременно с антибиотиками.
Для восстановления слизистой пациенткам при климаксе назначают применять по 1 капсуле дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 1 неделю. Капсулы продаются с аппликатором или без него, во втором случае следует вымыть руки и глубоко во влагалище ввести препарат указательным пальцем.
Кипферон
Лекарство обладает иммунокоррегирующим и противоопухолевым свойством, стимулирует антибактериальный, антипротозойный и антивирусный иммунитет. Кроме того, препарат способствует росту и сохранению нормофлоры влагалища, соответственно восстанавливает его слизистую.
Суппозитории вводят интравагинально 1–2 раза в сутки по 1–2 штуке. Длительность лечения — 2 недели. При необходимости терапию продлевают до полной эпителизации поврежденного участка.
Побочных эффектов в ходе исследования действия лекарства выявлено не было, так же как и противопоказаний, кроме индивидуальной гиперчувствительности к активным и вспомогательных компонентам свечей.
Вагинорм С
В период менопаузы слизистая влагалища может быть повреждена различными заболевания. Если у женщины обнаружили поврежденные участки, рекомендуется принимать Вагинорм С. Препарат восстанавливает ткани и повышает устойчивость организма к патогенным микроорганизмам.
Средство вводят интравагинально по 1 таблетке перед сном. Достаточно использовать лекарство в течение 6 суток. Если слизистая влагалища сильно повреждена, лекарство принимают на протяжении 2 месяцев.
Лечение
Атрофический вагинит нарушает внутреннюю оболочку влагалища, он начинает развиваться спустя 10 лет после последней менструации. Из-за прекращения нормального функционирования яичников, недостаточность эстрогена приводит к истончению слизистой оболочки. Если лечение не начато своевременно, это может привести к атрофическому вагиниту.
ЗГТ проводится с помощью гормональных медикаментов, которые принимают перорально, вводят вагинально или используют в виде кремов. Терапия такими средствами восстанавливает кровоснабжение, нормализует вагинальную флору и слизистую оболочку в период менопаузы.
Применение антибактериальных препаратов при атрофическом вагините не является эффективным. Ведь причиной заболевания не является патогенная микрофлора. Также назначают прочие влагалищные таблетки и свечи для восстановления слизистой оболочки.
Симптомы дисбиоза при менопаузе практически не проявляются, именно поэтому заболевание обнаруживают уже на поздней стадии, когда требуется комплексный подход к лечению. Атрофия, сухость и зуд влагалища говорят о повреждении некоторых его участков. Дисбиоз необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.
Для терапии патологического состояния используют:
- Вагинальные капсулы. Самыми эффективными являются такие препараты: Вагилак, Лактожиналь, Экофемин. Капсулы вводят во влагалище по 1 штуке в сутки. Длительность лечения любым из препаратов составляет 10 дней.
- Суппозитории. В период климакса многие женщины страдают от дисбиоза. Лечение заболевания может проводится с помощью свечей. Суппозитории вводятся интравагинально 1 раз в сутки. Лучшими представителями являются: Ацилакт, Лактоваг, Гинолакт. Именно эти медикаменты помогают справиться с течением патологического состояния и восстановлением слизистой оболочки.
Любое лечение гинекологических заболеваний должно назначаться врачом. После прохождения курса терапии особое внимание следует уделить профилактике заболевания. Она включает своевременное лечение любых недугов, правильное питание, регулярное обследование у доктора и соблюдение правил личной гигиены.
Увлажнение
Сухость в интимной зоне — неизбежный признак менопаузы. Подобный симптом распространяется не только на внутренние половые пути, но и вульву. Ужасный зуд вынуждает женщину чесать наружные половые органы, но внутри происходит повреждение слизистой оболочки, которое следует лечить и немедленно.
Терапия проблем с влагалищем при климаксе основывается на применении увлажняющих средств — кремов, мазей и суппозиториев. Эффективные лекарства:
- Эстрокад;
- Овипол Клио;
- Овестин;
- Орто-гинест;
- Эстриол.
Данные лекарственные средства стимулируют выработку секрета, нормализуют микрофлору, увлажняют. Использование таких медикаментов восстанавливает бактериальный состав слизистой оболочки и регенерируют поврежденные ткани. Суппозитории вводят интравагинально по 1 штуке в сутки. После недельного курса, используют по 1 свече в неделю в качестве профилактической меры.
Если женщина отказывается от гормоносодержащих препаратов ввиду повышенного риска возникновения раковых опухолей или по причине возможного набора веса, лечение возможно с помощью других препаратов, не содержащих гормоны. Например, Вагикаль, Цикатридин, Феминела.
В составе перечисленных препаратов находятся только лекарственные травы, смягчающие слизистую влагалища, а также восстанавливающие ее гиалуроновую кислоту.
Поделиться:
