Микролют при миоме матки
левоноргестрел
Оральный контрацептив, относящийся к группе «мини-пили»
Форма выпуска: драже
Состав:
1 драже микролюта содержит:
левоноргестрел 30 мкг
Упаковка:
35 шт. — упаковки ячейковые контурные календарные (1) — пачки картонные.
Регистрационный №:
драже 30 мкг: 35 шт. в календарной уп. — П-8-242 №006883 08.12.95
Фармакологические свойства микролют
Микролют является действующим при приеме внутрь противозачаточным средством (оральным контрацептивом), относящимся к группе так называемых «мини-пилей». Отличительной особенностью этих препаратов в сравнении с комбинированными гестаген-эстрогенными оральными контрацептивами (см. Микрогинон, Триквилар, Фемоден) является то, что в качестве действующего вещества они содержат только гестаген (прогестаген), причем в весьма низкой дозе, в 3-5 раз меньшей, чем в обычных гормональных комбинированных противозачаточных средствах, что обеспечивает хорошую переносимость «мини-пилей». В Микролюте действующим прогестагенным компонентом является синтетическое производное 19-нор-тестостерона-левоноргестрел.
При продолжительном ежедневном приеме левоноргестрел оказывает противозачаточное действие, обусловленное рядом механизмов, среди которых ведущую роль отводят периферическим гестагенным эффектам. В частности, под влиянием препарата повышается вязкость слизи, находящейся в шейке (шеечная или цервикальная слизь), что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. Кроме того, левоноргестрел тормозит пролиферацию эндометрия, что делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Левоноргестрел способен оказывать тормозящее действие на высвобождение в гипоталамусе рилизинг-факторов и снижать выработку гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, понижать функцию желтого тела. Выраженность указанных эффектов левоноргестрела из-за низкой дозировки незначительна (он не вызывает полного подавления овуляции), но достаточна для обеспечения контрацептивного эффекта.
Действующее вещество Микролюта после приема драже быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-2 часа. В дальнейшем концентрация препарата характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения 2 или 24 часа. Он выводится из организма с мочой и фекалиями примерно в равном соотношении. Ежедневный повторный прием не сопровождается кумуляцией действующего вещества и его метаболитов. Биодоступность левоноргестрела составляет около 100%.
Показания к применению препарата микролют
Предупреждение беременности. Микролют применяют в качестве дополнительного метода контрацепции у женщин, пользующихся негормональными методами предупреждения беременности, а также в случаях наличия объективных или субъективных причин, не позволяющих использовать гестаген-эстрогенные контрацептивы.
Противопоказания
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имевшиеся либо имеющиеся опухоли печени, наличие герпеса во время бывшей беременности, тромбоэмболические процессы, в т.ч. при нарушениях мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточная анемия.
Побочное действие
Микролют хорошо переносится. В весьма редких случаях при его применении могут наблюдаться тошнота, головные боли, депрессивные состояния, изменения массы тела и либидо.
Способ применения и дозы:
Микролют принимают внутрь по 1 драже в день, длительно, без перерыва.
Прием Микролюта начинают с 1-го дня менструации, используя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же выбранный час, так как интервал между приемом драже должен быть близок к 24 часам.
Ежедневный прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор пока не будут приняты все драже. После завершения приема Микролюта из первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают без перерыва из новой упаковки, начиная с драже соответствующего дня недели.
У большинства женщин прием Микролюта не оказывает влияния на менструальный цикл: менструация наступает через обычные интервалы, кровотечение имеет нормальную продолжительность и интенсивность. В отдельных случаях могут наблюдаться изменения интервала между менструациями и интенсивности менструального кровотечения, что является следствием развития новой модели менструального цикла.
В случае, если менструальное кровотечение не наступило через 6 недель после последней менструации, следует провести обследование на наличие беременности и лишь при ее отсутствии продолжить прием Микролюта. После прекращения приема Микролюта функции половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает нормальную способность к зачатию.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты), некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и др.) способны усиливать метаболизацию стероидных гормонов, к числу которых относится левоноргестрел. Снижение эффективной концентрации препарата может наблюдаться и при одновременном использовании с некоторыми антибиотиками (рифампицин, ампициллин), что связано с изменением под их влиянием микрофлоры кишечника. В связи с влиянием стероидных гормонов на толерантность к глюкозе, при приеме гестагенных препаратов может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов и инсулина.
Особые указания
— Для того, чтобы помочь Вашему лечащему врачу оценить периодичность Вашего менструального цикла при приеме Микролюта, заполняйте приложенный к упаковке календарь и показывайте его врачу. С начала приема напишите в календаре название месяца и поставьте букву «С» (старт) в соответствующей клетке и дату приема первой таблетки. Так как первый день приема препарата совпадает с первым днем менструации, поставьте знак «Х» в клетку этого дня и во все последующие дни менструации. При заполнении графы об информации, касающейся последующих менструальных кровотечений, необходимо отмечать, наблюдались ли какие-либо изменения в интенсивности кровотечения в сравнении с циклами, предшествующими приему Микролюта. При отсутствии таких изменений поставьте в соответствующие клетки знак «Х», при уменьшении интенсивности кровотечения- знак «-» а при его усилении- знак «+». Вы можете помечать любое межменструальное кровотечение знаком «Х». При пропуске в приеме Микролюта соответствующие пропущенным дням клетки заполняются знаком «О».
— В период приема первых 14 драже Микролюта рекомендуется пользоваться дополнительными негормональными методами контрацепции (за исключением температурного метода).
— На контрацептивный эффект препарата могут оказывать влияние: нерегулярный прием драже, рвота и кишечные расстройства, сопровождающиеся поносом, в редких случаях — индивидуальные особенности метаболизма и прием отдельных групп медикаментов (см. раздел «Взаимодействие с другими средствами»).
— В течение первых месяцев приема Микролюта могут наблюдаться межменструальные кровотечения различной интенсивности, которые не препятствуют продолжению применения препарата.
— В случаях пропуска приема Микролюта или при его приеме более, чем через 24 часа после предыдущего драже — контрацептивное действие препарата прекращается. В таких случаях необходимо продолжить прием драже из соответствующих календарю полей упаковки. При этом следует учитывать, что контрацептивный эффект в полном объеме наступит только на 14-й день ежедневного приема препарата. В течение этого периода необходимо применять негормональные методы контрацепции (за исключением температурного метода).
— Применение Микролюта после родов, аборта, при использовании других гормональных контрацептивов, а также у кормящих матерей осуществляется по рекомендации врача.
Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Микролюта рекомендуется пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез).
В случаях появления при приеме Микролюта впервые мигренеподобных головных болей либо необычайно сильных головных болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита, желтухи, генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Хранение при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Владельцы регистрационного удостоверения и производители:
Микролют (MICROLUT) — SCHERING AG
Литература
1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., — М.: Видаль Рус, 2017. — 1238 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.— 1216 с.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —976 с.
4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.— М.: Практическая Медицина, 2008. —169 с.
5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. — М.: МИА, 2006. —784 с.
6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —256 с.
7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.— М.: Практическая Медицина, 2012. —176 с.
8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. —304 с.
Источник
Лечение миомы гормонами является одной из эффективных методик консервативной терапии. Это обусловлено выявленной взаимосвязью между гормональным фоном женщины и появлением миоматозных узлов. Учёные, занимающиеся изучением данной проблемы, определили, что развитие заболевания неизменно начинается на фоне повышенного содержания в организме пациентки эстрогена, андрогенов, прогестеронов и гонадотропинов. Первоначально считалось, что новообразования появляются вследствие повышения уровня эстрогенов и понижения уровня прогестерона. Лечение миомы матки гормональными препаратами проводилось в соответствии с этим ошибочным выводом. Последние исследования позволили выявить, что развитие опухоли происходит по причине переизбытка прогестерон, а уровень эстрогенов при этом не играет такой важной роли. Именно поэтому новые методики консервативного лечения миомы матки гормонами предусматривают нормализацию уровня прогестерона. Это позволяет добиться желаемого результата в виде уменьшения миоматозных узлов.
Показания:
- Диаметр миоматозного узла до 3-х см, размер матки до 12-ти недель беременности;
- Одиночные миоматозные узлы или множественные, но маленького размера;
- Медленное развитие патологического процесса;
- Интрамуральная и субсерозная виды миом на начальных стадиях развития;
- Отсутствие ярко проявленной болевой симптоматики;
- В качестве предоперационной подготовки при крупных миоматозных узлах.
Противопоказания:
- Крупные размеры миоматозных узлов;
- Множественные крупные миоматозные новообразования;
- Быстрый рост новообразований;
- Менопауза.
Гормональные препараты
Принято выделять три основные группы гормонов при миоме матки, которые применяются в современной гинекологии:
- противозачаточные таблетки;
- агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
- антипрогестагены.
Противозачаточные таблетки
Применение оральных контрацептивов целесообразно у молодых пациенток с миоматозными узлами диаметром не более полутора сантиметров, у которых течение болезни проходит бессимптомно. Индивидуальный подбор средства и его правильный приём позволяет добиться целого ряда положительных эффектов:
- уменьшение миоматозных узлов;
- нормализация гормонального фона;
- повышение либидо;
- нормализация менструального цикла;
- снижение болевой симптоматики.
Стоит отметить, что такие гормональные препараты при миоме позволяют добиться временного эффекта. После остановки их приёма миома может снова начать развиваться. Оральные противозачаточные средства принять делить на две группы:
- гестагены: «Микролют», «Лактинет» (крайне редко применяются для лечения миом);
- комбинированные: «Силест», «Жанин» (современные, безопасные и эффективные).
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач-гинеколог, врач высшей категории
6 Декабря 2017
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Лечение в клинике ЦЭЛТ
Современная медицина предлагает широчайший выбор гормональных препаратов разных групп. Их выбор должен осуществляться лечащим врачом, на основании диагностических исследований, данных анамнеза, возраста пациентки, наличия у неё тех или иных заболеваний. Именно так работают гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В их распоряжении имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее точно определить размеры миоматозных узлов и их локализацию.
Источник
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Источник