Миома дна матки что это

У меня миома матки

Часто мы слышим от знакомых и подруг, после посещения врача, фразу – «У меня миома матки». Миома матки у женщин широко распространена по всему миру. Эта болезнь поражает женщин молодого возраста и женщин в периоде предменопаузы. Она часто становится причиной женского бесплодия, а иногда и причиной смерти женщины. Для того, чтобы победить болезнь, надо знать несколько правил.

Миома матки у женщин получает свое развитие, если в организме происходят эндокринные сбои, если есть хронические воспалительные процессы половой сферы, частые медицинские аборты, травмы, стрессы, тяжелые физические нагрузки, неполноценное питание, плохая экологическая обстановка. Миома относится к доброкачественным опухолям. Наиболее распространенный вид миомы – узловая миома. От расположения узла зависит вид миомы. Виды миом: интерстициальная, субмукозная, межсвязочная, субсерозная, шеечная миома.

Субмукозная миома или подслизистая миома матки

Подслизистая миома матки располагается под слизистым слоем, глубоко в матке. Считается одним из самых опасных видов миом. Подслизистая миома матки растет в сторону эндометрия, является причиной обильных и болезненных месячных. Может вызывать кровотечения. Подслизистая миома матки растет быстрее других видов миом. Подслизистая миома матки наиболее частая причина бесплодия женщины.

Межсвязочная миома

Межсвязочная миома матки находится в дупликатуре широкой связки матки. При хирургическом удалении такой миомы возникают определенные трудности. Даже опытный хирург вынужден тщательно продумать ход операции, учитывая изменение положения внутренних органов и связок.

Субсерозная миома матки

Матка при миоме субсерозного вида имеет узлы, которые растут в сторону периметрия, наружу, а не внутрь матки. Такая опухоль способна врастать в тазовую полость, давить на органы, создавая сильный дискомфорт. При этом виде миомы кровотечений не бывает. Субсерозные узлы твердые, в отличие от мягких субмукозных узлов.

Шеечная миома

При шеечной миоме узлы формируются в мышечном слое шейки матки. При осмотре можно увидеть отклонение зева, изменение размеров шейки матки, ее формы. При шеечной миоме сохраняется менструальный цикл, но она является препятствием для нормальной беременности и родов.

Миома на дне матки

Узлы миомы могут находиться в любом отделе матки. Бывает миома тела матки, миома шейки матки и миома на дне матки. Миома на дне матки может быть внутренней и наружной, узлы могут быть единичными и множественными.

Миома матки по МКБ

МКБ – международная классификация болезней. Миома матки по МКБ 10 говорит о наличии образования, но требуется дополнительное обследование для назначения лечения. С помощью этой системы словесное название заболевания преобразуется в цифровой код, что удобно для создания реестров, хранения информации.

Роды с миомой матки

Современная медицина способна помочь женщинам, больным миомой матки, выносить беременность и родить здорового ребенка. Бывают случаи, когда после операции по удалению миомы женщина благополучно беременела и вынашивала беременность. При наличии узлов повышается риск самопроизвольного аборта. И чем крупнее узлы, тем выше риск потерять беременность. Большие узлы способны повлиять на плод, сдавливая его во время роста и развития. Рост узлов во время беременности наблюдается редко. Но вот разрушение миомы происходит чаще. Это может вызвать кровотечение, отек, развитие кисты. Матка при миоме больших размеров может быть деформирована, что не оставляет надежды на способность к деторождению. Роды с миомой матки естественным путем могут быть затяжными, высок риск возникновения осложнений. Чаще всего роды с миомой матки происходят с помощью кесарева сечения. Весь период беременности придется находиться под контролем врача. Выполняйте его рекомендации, и в вашей семье появится долгожданный малыш.

Миома матки рассасывается

Иногда женщины задают вопрос врачу – «Правда ли, что миома матки рассасывается?» Очень часто, после прекращения менструации, миомы уменьшаются в размере и практически исчезают. Вовремя обнаруженные узлы и начатое лечение может повлиять на миомы и уменьшить их размер. Женщинам с миомами рекомендуется принимать гомеопатические препараты для улучшения общего состояния, снижения риска роста и возникновения новых узлов. Растение красная щетка при миоме матки прекрасно подходит для лечения и поддержки организма. Красная щетка при миоме матки рекомендуется для поднятия иммунитета и корректирования гормонального фона. Есть свидетельства на форуме по миоме матки о том, что после лечения красной щеткой в течение полугода миома матки рассасывалась. Это касалось небольших узлов, а вот узлы более крупные уменьшались в размере. Красная щетка при миоме матки показана как онкопротекторное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Противопоказано растение в период беременности, во время лечения гормональными средствами, при гипертонии и лихорадке.

Питание при миоме матки

Миома матки ухудшает качество жизни женщины. Кровотечения, боли изматывают, происходит падение иммунитета, ухудшение общего состояния. Чтобы уменьшить риск возникновения новых узлов и рост старых, следует уделять внимание питанию при миоме матки, и не исключать спорт. При миоме матки часто возникает ожирение, которое влияет на гормональный фон, увеличивает риск развития узлов миомы. Питание при миоме матки должно содержать большое количество растительной пищи, и как можно меньше пищи с высоким содержанием жиров. Питание при миоме матки должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и клетчатки. Рекомендуется включать в меню высевки, бобы, различные овощи и фрукты, пить больше соков, зеленый чай. Питание при миоме матки должно быть частым и небольшими порциями.

Спорт при миоме матки

Спорт при миоме матки не только не противопоказан, а рекомендован. Застой крови в женских половых органах может спровоцировать рост миомы. Спорт при миоме матки позволит справиться с ожирением, окажет влияние на гормональный фон. Спорт при миоме матки возможен, но вот только нагрузки должны быть снижены. Наиболее полезный спорт при миоме матки – это плавание. На втором месте занятия лечебной физкультурой и йога. Если вы выбираете спорт при миоме матки, то должны помнить, что при этом надо учитывать размер вашей опухоли и расположение узла. Питание при миоме матки и спорт при миоме матки, играют большую роль в профилактике и лечении болезни.

Источник

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки[1]. Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее[2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

Увеличение обильности менструальных кровотечений.
Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует[3].

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин[4].

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Источник

Эксперт: О новых подходах к диагностике и лечению миомы матки в рамках XII Международного Конгресса по репродуктивной медицине рассказала д.м.н, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ, академик РАН Ираида Сидорова.

Миома: что это?

Миомой матки специалисты называют доброкачественную опухоль, которая образуется в миометрии (мышечном слое матки). Проблемы, связанные с миомой, знакомы многим российским женщинам, ведь среди всех заболеваний гинекологической сферы миомы матки составляют четвертую часть. Особенно часто миому диагностируют у женщин, которые поздно решаются на беременность и у тех, кто переживает климактерический период.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Да, это возможно, однако шансов стать матерью у женщины при этом очень мало.

Миома матки и беременность: какие существуют риски?

фетоплацентарная недостаточность бывает частым результатом прогрессирующей миомы при беременности на ранних сроках, при этом остается угроза прерывания беременности;
отслойка плаценты, кровотечение и последующий выкидыш;
рост миомы провоцирует мутации и гипоксию у плода.

Миома и беременность: симптомы

На ранних сроках миому обнаружить сложно: она не проявляет очевидных симптомов, не доставляет боли и дискомфорта.

Во втором и третьем триместрах беременной следует обратить внимание на возможные признаки:

болезненные ощущения в тазовом дне;
боли, похожие на схватки, в процессе полового акта и после него;
боли при мочеиспускании;
диарею или запоры;
нетипичные выделения из влагалища.

Миома матки: в чем причина?

У миомы сложная этиология, с которой по сей день не разобрались клиницисты. Однако факторы риска развития миомы все же известны:

гормональные проблемы;
воспаления и патологии женских половых органов;
использование внутриматочных спиралей;
осложнения в родах;
множественные аборты;
аденомиоз (разрастание слизистой оболочки тела матки);
избыточная масса тела;
проблемы, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидной железой, надпочечниками.

Доказано, что развитие и рост миомы связаны с гормонами, поскольку при исследовании тканей миомы в них были обнаружены рецепторы к половым гормонам. Поэтому у женщин с высоким содержанием эстрогенов в организме миома возникает чаще всего. А вот когда в теле женщины происходит снижение уровня половых гормонов и наступает менопауза, опухоль замедляет и прекращает свое развитие. Однако, если женщина в период менопаузы решила принимать эстрогенсодержащие препараты, у нее существенно возрастает риск появления миомы.

Французский психолог Лиз Бурбо описала связанную с миомой психосоматику: специалист утверждает, что миома возникает у женщин, которые считают, что не созданы для семейного очага, боятся иметь ребенка и предпринимать изменения в какой-либо сфере жизни, переходя на новую работу, меняя статус или жилье.

Какой бывает миома?

миома на ножке (подслизистая и субсерозная); при разрыве такой опухоли возникает лихорадка, кровотечение, сильная боль в животе — подобное течение болезни представляет опасность для жизни женщины;
интерстициальная (находится в мышечной стенке матки, узлы расположены между мышцами); при такой миоме менструации продолжаются долго и проходят болезненно, в сочетании с аденомиозом эти проявления ощущаются еще сильнее;
подслизистая (под слизистой оболочкой матки); менструации бывают очень обильными и долгими, иногда вовсе не прекращаются, их сопровождают боли, похожие на схватки; часто подслизистой миоме сопутствует анемия;
субсерозная миома матки (узлы расположены на поверхности матки): дает острые, сильные боли в нижней части живота.

Миома матки: симптомы и признаки у небеременных женщин

Симптомы миомы у небеременной женщины схожи с признаками заболевания у беременной:

нарушения менструального цикла, долгие и обильные менструации;
хроническое бесплодие или выкидыши;
болевые ощущения в пояснице;
запоры;
частые позывы к мочеиспусканию;
кровотечения, боль в нижней части живота, выделения крови при половом акте;
анемия;
рост области живота без прибавки веса;
повышение температуры и интоксикация.

При остром состоянии, требующем срочной операции, боль бывает очень выражена: в этом случае следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку существует опасность перитонита.

Такое состояние опасно для жизни женщины.

Как обнаружить миому: диагностика

Врач акушер-гинеколог может назначить различные методы диагностики, в зависимости от локализации (расположения) опухоли:

УЗИ органов малого таза: покажет, где находится миома и каких размеров она достигла;
обследование на гинекологическом кресле: врач установит размеры тела матки, место расположения яичников, состояние шейки матки;
выскабливание: проводится, чтобы исключить рак матки и определить характер изменений в теле матки;
гистерография (рентген с контрастом): показывает состояние полости матки;
гистероскопия: помогает увидеть процессы, происходящие в матке.

Как лечить миому матки?

Как вылечить миому матки без операции

Безоперационное лечение миомы называют консервативным методом, его проводят с помощью лекарств и назначения процедур. Консервативные методы не позволяют избавиться от опухоли, но могут остановить ее рост: для этого применяются гормональные препараты. Также пациентке оказывают помощь в облегчении симптомов болезни — уменьшении кровотечений, облегчении боли, лечении анемии. Если консервативные методы дают хорошие результаты и опухоль не прогрессирует, врачи обычно назначают препараты до прихода менопаузы. После ее наступления существует высокая вероятность, что миома рассосется самостоятельно.

Помимо гормональных и симптоматических средств, женщине рекомендуется соблюдение диеты, прием иммуномодулирующих препаратов, использование фитотерапии.

Лечение миомы матки при беременности направлено на устранение очага болезни на раннем сроке, а также попытки избежать осложнений. Как правило, беременной рекомендуют соблюдать белковую диету, которую дополняют назначением препаратов железа и поливитаминов.

Оперативное лечение: как удаляют миому матки?

Прежде, чем выбрать тип операции, врач тщательно исследует место нахождения (локализацию) миомы, устанавливает ее размер и определяет тип.

В современной хирургии возможны следующие типы операций:

удаление миомы матки лапароскопическим методом: через небольшой прокол в брюшине в матку вводится инструмент — эндоскоп (лапароскоп) со встроенной камерой, которая демонстрирует ход операции на мониторе;
гистероскопия: удаление миомы через влагалище;
полостная операция (производится разрез брюшной стенки и матки скальпелем): открытые операции сегодня редко применяются в хирургии, так как требуют долгого периода восстановления после вмешательства, наложения и заживления швов, дают проблемы в последующей беременности.

При беременности оперативное вмешательство противопоказано.

Неинструментальный метод: ФУЗ-абляция миомы

При ФУЗ-абляции происходит нагревание и удаление узлов миомы с помощью ультразвука. Фокусированный ультразвук действует исключительно на опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани. Такое лечение является органосберегающим, проводится без анестезии (так как не доставляет боли) и без введения в тело женщины медицинских инструментов. Важно, что данный метод дает женщине шансы забеременеть. Однако не всем пациенткам показана подобная методика. К примеру, на клеточные миомы (лейомиомы) воздействовать ультразвуком бесполезно.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Данный метод запрещен клиническими рекомендациями Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов для женщин репродуктивного возраста, так как исследования показывают, что результатом воздействия становится бесплодие. Поэтому применяют этот метод редко и ограниченно — в основном, у пациенток за 40, которые уже выполнили свои репродуктивные функции и у которых диагностированы субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы и маточное кровотечение. Метод заключается в размещении в маточных артериях пластиковых шариков, чтобы они перекрывали кровоснабжение определенных участков матки и миомы.

Как избежать миомы матки?

планируйте беременность и роды до 30 лет;
регулярно проходите обследование у гинеколога;
следите за массой тела и режимом питания;
вовремя отдыхайте, высыпайтесь, избегайте стрессов.

Мнение эксперта:

Миома матки является разнообразной опухолью, прогрессирующим процессом, пока не совсем однозначным и понятым клиницистами.

Проведя клинические, гистохимические, морфологические и другие параллели, специалисты пришли к выводу, что простая миома матки является неактивной и растет медленно, в ней преобладают элементы внеклеточного матрикса (полужидкого вещества, заполняющего промежутки между клеточными структурами). Пролиферирующая миома(которая разрастается, распространяется) — активная, множественная, прогрессирующая, она очень часто сочетается с аденомиозом (разрастанием слизистой оболочки тела матки), гиперпластическими процессами (патологическим разрастанием тканей) слизистой, а также с диспластическими процессами (склонности к злокачественной трансформации) шейки матки и молочных желез.

Сегодня возможно определение генов, контролирующих апоптоз (гибель клеток), пролиферацию (рост клеток), и выявление так называемой «геномной нестабильности»: так, метилирование (изменение модификации молекулы) гена RASSF1A в разросшемся эндометрии говорит о наличии у пациентки эндокринно-обменных нарушений. Самым опасным является сочетание миомы матки с заболеваниями, которые носят характер роста клеток — в этом случае происходит прогрессирование от плохого – к худшему. Однако существуют периоды, когда можно скорректировать изменения репродуктивной системы: к примеру, в процессе метилирования возможно удалить патологический участок и заменить его здоровыми тканями.

Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте +Мама.

Источник