Миома матки 6 недель форум

30.01.18 09:16 (ответ для: Svetik__505)

Svetik__505 писал(а): Признаков никаких не было, случайно обнаружилась… У нас на работе диспансеризация была и гинеколог после осмотра назначила УЗИ, и оно показало миому, направила меня в гинекологию, там уже другой гинеколог осмотр провела и анализы назначила, после сказала через полгода явиться на осмотр. Сказала, что если критические дни нормально идут и никаких болей и кровотечений нет, то лечение не назначается.

Понятно . Спасибо )

30.01.18 05:24 (ответ для: Alina.slawnaya)

Признаков никаких не было, случайно обнаружилась… У нас на работе диспансеризация была и гинеколог после осмотра назначила УЗИ, и оно показало миому, направила меня в гинекологию, там уже другой гинеколог осмотр провела и анализы назначила, после сказала через полгода явиться на осмотр. Сказала, что если критические дни нормально идут и никаких болей и кровотечений нет, то лечение не назначается.

30.01.18 00:07 (ответ для: зомба)

зомба писал(а): вот ведь хрень то. соболезную. держись, не унывай! может гормоны успокоятся и всё в норму придёт. у меня из-за миомы кд год как-то шли как сильный ливень. будто плотину прорывало но потом всё резко успокоилось. само по себе. мож и у тебя так будет…

Хорошо бы..а то устала я от этого сил нет..и оно бы ладно дома на диване..оно ж ещё работать надо..я последний раз себе уже памперсы купила..иначе и из дому не выйти..и болит так что хоть на стену лезь..
______________________________
смотрю на некоторых людей..роняли их аисты..ой,ронялиии

30.01.18 00:04 (ответ для: зомба)

зомба писал(а): сходи сходи. это вообще из-за миомы?

Я ещё таблетки пью для сердца..они разжижают кровь и вот мне толкует что миома+эти таблетки=такой эффект,а что и миома не вчера появилась и таблетки я пью тоже не с прошлой недели-он предпочитает не слышать..так проще..вырезал и все,чем причину искать..
______________________________
смотрю на некоторых людей..роняли их аисты..ой,ронялиии

30.01.18 00:00 (ответ для: Дольче и Кабано)

Дюля дос Сантос писал(а): Ещё врач какой-то неумный..говорю дай таблетки,что прекращают это дело..есть же гормоны такие,что КД раз в полгода идут..он как не слышит..к другому все хочу сходить да никак..

сходи сходи. это вообще из-за миомы?

29.01.18 23:59 (ответ для: Дольче и Кабано)

Дюля дос Сантос писал(а): Да ч не знала проблем..она у меня давненько уже..есть и есть..жить не мешала,а тут как сбесилась..и даже бесись себе,но ведь такие течи,что мамадарахая..и по срокам и по количеству..я 4 месяца на железе сижу иначе никак..вот с ужасом жду прихода..если опять течь-резать будут..

вот ведь хрень то. соболезную. держись, не унывай! может гормоны успокоятся и всё в норму придёт.
у меня из-за миомы кд год как-то шли как сильный ливень. будто плотину прорывало) но потом всё резко успокоилось. само по себе.
мож и у тебя так будет…

29.01.18 23:58 (ответ для: зомба)

Ещё врач какой-то неумный..говорю дай таблетки,что прекращают это дело..есть же гормоны такие,что КД раз в полгода идут..он как не слышит..к другому все хочу сходить да никак..
______________________________
смотрю на некоторых людей..роняли их аисты..ой,ронялиии

29.01.18 23:56 (ответ для: зомба)

зомба писал(а): лишь бы яичники не тронули. что, аналогичная беда?

Да ч не знала проблем..она у меня давненько уже..есть и есть..жить не мешала,а тут как сбесилась..и даже бесись себе,но ведь такие течи,что мамадарахая..и по срокам и по количеству..я 4 месяца на железе сижу иначе никак..вот с ужасом жду прихода..если опять течь-резать будут..
______________________________
смотрю на некоторых людей..роняли их аисты..ой,ронялиии

29.01.18 23:31 (ответ для: Дольче и Кабано)

Дюля дос Сантос писал(а): Ещё как начинают резвиться..вроде и климакса нет,а резвость на лицо..сказали будут продолжаться если такие пляски с бубном-удалят ВСЕ..а я только рада,ей Богу..достала она меня за эти 4 месяца..

лишь бы яичники не тронули.
что, аналогичная беда?

29.01.18 23:30 (ответ для: зомба)

Ещё как начинают резвиться..вроде и климакса нет,а резвость на лицо..сказали будут продолжаться если такие пляски с бубном-удалят ВСЕ..а я только рада,ей Богу..достала она меня за эти 4 месяца..
______________________________
смотрю на некоторых людей..роняли их аисты..ой,ронялиии

её просто наблюдают.
у меня тоже миома.
не надо её трогать. начнёте трогать- она начнёт реагировать. а это чревато. потому что тогда она либо вырастет и придётся её оперировать. либо превратится в саркому. а это приговор.
в климакс мы с вами один фиг окажемся в гинекологии. миомы начинают резвится в момент гормональных всплесков(

Лучше сразу прооперировать, пока не выросла до огромных размеров

Источник

Обнаружили миому 6-7 недель. Месячные такие обильные, что сплю в памперсе. Назначили индинол с эпигаллатом и кровоостанавливающие.
А как вы лечитесь? Что помогло, что не помогло. Нужно ли в перспективе оперировать?

[1090227126] –
1 августа 2011 г., 21:23

Мудрость форума:
Женское здоровье

27 ответов

Последний —
19 мая 2014 г., 17:48
Перейти

Гость

[3684834864] — 1 августа 2011 г., 23:18

Джина

[3736878621] — 1 августа 2011 г., 23:26

гость1- а за какой срок у вас выросла до 10-12 недель?

Гость

[3684834864] — 1 августа 2011 г., 23:45

Джина

гость1- а за какой срок у вас выросла до 10-12 недель?

Гость

[4277540994] — 2 августа 2011 г., 05:24

а что значит 10 недель?

мяу

[3141115798] — 2 августа 2011 г., 09:03

у снохи было, причем она умудрилась выносить и родить ребенка,а потом уже операция и через 1 год второго ребенка родила,сказали врачи,что беременнность через полгода после операции

Анна на шее

[1090227126] — 2 августа 2011 г., 10:21

А индиноол никто не пьет для того, чтобы не росла миоа?

Маргаритка

[2685976443] — 2 августа 2011 г., 11:40

Сначала у меня была одна миома.- сделала эмболизацию. Сейчас через 5 лет появилась вторая. — осенью пойду на лапаро. Боюсь ужасно, но делать что-то надо. А лекарсвенные преп-ты и травы еще не слышала чтобы кому то помогали.

Джина

[3736878621] — 2 августа 2011 г., 11:57

Маргаритка

Пупс

[2727717734] — 2 августа 2011 г., 12:37

мне индинол не помог. никакие бады тоже

10.

владимир ильич ленин

[4207771105] — 2 августа 2011 г., 13:34

мне индинол ПОМОГ — остановил рост,полгода пила то индинол,то эпигаллат.Но тут у всех по разному.Нет гарантии,что поможет,надо пробовать.Вреда они не причинят -это точно) У меня 7-8 недель миома но не особо беспокоит,даже планирую забеременеть с ней-врач сказала,что шансы есть.Операция -это все таки крайняя мера. А еще можно гормональные пить 3-6 месяцев-бусерелин,диферелин.Но после отмены,когда под его влиянием уменьшатся миомы(вдвое примерно) надо беременеть сразу.Они во время бер-сти не растут обычно.Потом при кесаревом удалять их,заодно,так сказать..))

11.

Анна на шее

[1090227126] — 2 августа 2011 г., 15:17

У меня подруга беременная на 6 мес умерла от кровотеения после разрыва миомы в больнице. Вот и думайте.

12.

Маруся-обалдуся

[3067634005] — 2 августа 2011 г., 17:48

Оперировать!!!Говорю вам как медик и как перенёсший лапар.миомэктомию человек!А во время беременности миома в 30 % случаев всё таки растёт!

13.

Анна на шее

[1090227126] — 2 августа 2011 г., 19:11

Маруся-обалдуся

14.

Гость

[2685976443] — 3 августа 2011 г., 10:30

Джина

Маргаритка

Маргаритка, а миома вас как-то беспокоит? Какой размер?

15.

[3129491803] — 3 августа 2011 г., 14:59

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3700514/ Вам всем с миомой сюда

16.

ляля

[2209663665] — 3 августа 2011 г., 21:10

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3700514/ Вам всем с миомой сюда

17.

Джина

[3736878621] — 3 августа 2011 г., 21:25

Сейчас многие гинекологи назначают индинол с эпигаллатом. Может кому помог?

18.

гость

[1432474573] — 4 августа 2011 г., 21:12

Мне помогли радоновые ванны и травы — миомы рассосались и исчезли.

19.

Маргаритка

[2685976443] — 5 августа 2011 г., 10:35

гость

Мне помогли радоновые ванны и травы — миомы рассосались и исчезли.

20.

Anfisa

[1432474573] — 6 августа 2011 г., 08:05

Были 2 маленькие — 18 и 24 мм. После 1 курса радона уменьшились в 2 раза, после 2-го исчезли совсем. Радон был искусственный, натуральные источники лучше.

21.

Liar

[3315166718] — 26 октября 2011 г., 07:03

Небольшие миомы можно личить ФУЗ-абляцией миоматозных узлов. Все что более 5-6 см и мешает беремности лечить лапароскопически. +7 (495) 642-39-91 звоним если интересно узнаем как и что.

22.

Валентина

[3445146438] — 20 марта 2012 г., 07:44

А у меня миома за год выросла с 1,7 до почти 6!!! Врач рекомендовала поставить спираль «Мирена», но с деньгами было в то время тяжело. Знала бы, то нашла конечно же. Что теперь будут делать — не знаю. Завтра к врачу.

23.

Тина

[2963271107] — 23 марта 2012 г., 00:48

Беременным категорически НЕ советую читать мой коммент. Мне 35 лет. У меня миома на дне матки, до беременности размер был 29 х37. Месячные были обильные по10-12 дней через 2 недели. Посоветовали врачи забеременеть. Забеременела без проблем. По ощущениям и токсикозу беременность протекала точно так же как и 1-я успешная беременность (без миомная), 10 лет назад. На 11 неделе пошла к врачу. Сделали узи-миома 47мм-плод нормальный. Плацента и плод прикрепилась идеально, в противоположной стороне от миомы не касаясь ее. Положили на сохранение из-за тонуса. (Тонус был постоянно и при 1-ой беременности, только на более поздних сроках). Все анализы в норме, в т. ч. и прогестерон, кроме гемоглобина, который быстро рос и генетического, который сделали через 2 недели сохранения. Какой-то гормон, который выделяется плацентой был ниже нормы на 0.05 единиц. Гинеколог сказала, что ничего страшного, очень маленькое отклонение, но отправила к генетику и заодно на Узи глянуть на размер и кровоток миомы. Генетик наорал, какого делать генетический анализ на сохранение, если в крови куча медикоментов, которые не дают реальную картину, мол ничего страшного. Написал сделать повторный анализ на 16-17 неделе. На узи глянули на миому, размер 47 мм, кровоток в миоме в норме, на ребенка врачу глядеть не было времени, да и в направлении ничего про плод сказано не было. Через неделю выписали с сохранения. Через 1.5 недели пришла к участковой, она отправила на узи смотреть миому. Миома в норме, не выросла, но сердцебиения у плода не было. Анализ плаценты, сообщил, что в районе расположения миомы сосуды на плаценте были неравномерно размещены.Через 3 недели после чистки, спешащий и жутко не довольный узист не мог найти узел. Потом заявил, что узел 3 см. Вывод- узел уменьшился, только, жаль, что узист доверия у меня не вызвал.

24.

Тина

[2963271107] — 23 марта 2012 г., 00:49

25.

Михаил

[465925712] — 10 апреля 2012 г., 14:21

Анна на шее

Обнаружили миому 6-7 недель. Месячные такие обильные, что сплю в памперсе. Назначили индинол с эпигаллатом и кровоостанавливающие. А как вы лечитесь? Что помогло, что не помогло. Нужно ли в перспективе оперировать?

26.

Елена

[2529876847] — 15 апреля 2012 г., 19:15

Михаил

Если есть миома, то есть и ИППП и чаще всего это хламидии…. тот кто хочет попробовать новые методы лечения пишем на conium0is0life@gmail.com оплата только в случае положительного результата лечения

27.

Гость

[3303503787] — 19 мая 2014 г., 17:48

Елена

Миома не подлежит лечению…факт

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема

Автор

Сообщение

nsknoskovaea
Студент

На сайте с 16.01.13
Сообщения: 2148
В дневниках: 1
Откуда: новосибирск, ПедИнститут
Карта № 019677
Миома матки 6 недель форум

Добавлено: Чт Окт 05, 2017 10:10

Olenenok У меня было две миомэктомии, консервативных!!!!! Хорошо что не специально, а во время кесарево, в общей сложности удалено 9узлов, после первой за три с половиной года наросло порядка 4узлов…. мое личное мнение конечно, но нет лекарства от этой болячки. Вы можете ее уменьшить на время если вам надо по какой то причине, но вероятность что она вернется 90%, сейчас после 1.5лет после последней миомэктомии у меня снова есть узлы, хотя было и грудное вскармливание и прием контрацептивов. Оперирующие хирурги говорят что сейчас мне смысла нет делать операцию т.к. рожать я больше не планирую, на консилиуме решили делать мониторинг раз в пол года, прием контрацептивов и все, буду ждать климакса, это точно поможет а тратить бешеные деньги на временный эффект, на препараты не имеющие статистики длительного приема точно не согласна. Ищите хорошего врача с большим опытом работы с миомами и будет вам счастье. _________________ _________________

Вернуться к началу

Миома матки 6 недель форум

Liudmila_v
Ясельки

На сайте с 25.07.17
Сообщения: 40
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Чт Окт 05, 2017 17:17

я побывала на консультации у хирурга-эндоскописта в платной клинике и у гинеколога.. всё, что удалось тезисно узнать на данный момент:

— Миому нужно удалять хирургически, если она деформирует матку (у меня 5 см один узел, стал выпирать в полость матки);

— уменьшать миому бессмыслено гормонами, т.к. гармоны на всех влияют по разному,

размер миомы может и уменьшить гормональный препарат, но есть побочные эффекты (девушка на форуме писала, что с 7 см, уменьшила до 2 см, забеременнела, миома быстро восстановилась в размерах и на 20й неделе уже 13см, другая заработала кисты на яичниках, которых до приема гормонов не было, возможно есть и другие положительные случаи..), опять же мнение гинеколога, гормон.препарат может уменьшитьи раздробить миому на маленькие, один большой узел удалить проще, чем несколько маленьких; со слов же хирурга-эндоскописта большую миому удалять проще, ее видно сразу, она выпирает, чем скажем 2 см миому, т.к. ее сложно искать через лапороскоп в полости (меж стенок) матки, можно «искромсать» все в поисках маленького узла (тут речь скорее всего о интерстициальных узлах, а не на узлах на ножке..);

— Лапаротомия и лапароскопия в плане надежности шва на матке? хирург сказал, что лапароскопия вполне нормально позволяет сделать швы на матке, все зависит от опытности врача. Но беременеть можно через год и в том и другом случае.

Про рецидивы после лечения: после приема гормональных препаратов вернется миома после отмены лечения, вроде после хирургии меньше рецидивов..

Опять же надо искать причину появления миом, а не лечить последствия, на сегодняшний день достоверно не известно от чего появляется миома, есть только ряд факторов (описаны в начале топика), которые могут увеличить риск появления миом..

Жду консультацию на Киевской.. послушаю там что скажут, мнений много, как и способов лечения, прошу не воспринимать выше описанные тезисы за 100% истину… Каждый организм индивидуален. Пишите в ЛС, так реально легче справится с болячками…

всем здоровья

Вернуться к началу

Liudmila_v
Ясельки

На сайте с 25.07.17
Сообщения: 40
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Пт Окт 06, 2017 21:22

нашла интересный материал по поводу гормонального уменьшения узлов до операции https://www.sovetginekologa.ru/diseases/mioma-matki

Совсем не следует назначать агонисты ГнРГ перед операцией по удалению миоматозных узлов. Считается, что после такой подготовки, объем операционной кровопотери снижается и уменьшенный в размере узел легче удалять. На самом деле объем кровопотери и в правду снижается, но при этом миоматозный узел как бы «впаивается» в окружающую мышечную ткань матки, что затрудняет его вылущивание. Самым же отрицательным последствием предоперационного назначения агонистов ГнРГ является то, что на фоне лечения маленькие миоматозные узлы становятся еще меньше и их не удается обнаружить во время операции и соответственно удалить. Именно из этих оставленных маленьких узелков в последующем и формируются новые узлы и заболевание рецидивирует. Агонисты ГнРГ следует назначать после операции по удалению миоматозных узлов, чтобы дать возможность матке полностью восстановиться и подавить оставшиеся зачатки миоматозных узлов.

Вернуться к началу

nsknoskovaea
Студент

Добавлено: Пт Окт 06, 2017 22:26

Могу сказать что когда мне второй раз делали миомэктомию с апидуралкой я слышала что хирурги между собой говорили что нашли узлы которые на узи не видели, а узлы по задней стенке матки вообще не смогли удалить, т.к. после первой операции матка припаялась к задней стенке брюшины и это частое явление, так что при операции по разным причинам не могут удалить все узлы, удаляют только доступные хирургу. _________________ _________________

Вернуться к началу

Миома матки 6 недель форум

Olenenok
Академик

На сайте с 22.02.06
Сообщения: 1306
В дневниках: 12117
Откуда: Новосибирск
Карта № 005755

Добавлено: Пт Ноя 03, 2017 17:26

nsknoskovaea

благодарю за совет, у меня замечательный доктор, которому я доверяю. Каждый выбирает для себя, кто-то предпочитает таблетки пить, кто-то на миомэктомию ходить. Не вижу смысла спорить.

Скрытый текст:

Ждать климакса как спасения В климаксе другие побочные эффекты есть, туда лучше не торопиться.

Liudmila_v писал(а):

Миому нужно удалять хирургически, если она деформирует матку (у меня 5 см один узел, стал выпирать в полость матки);

уменьшать миому бессмыслено гормонами, т.к. гармоны на всех влияют по разному,

размер миомы может и уменьшить гормональный препарат, но есть побочные эффекты…

Лапаротомия и лапароскопия в плане надежности шва на матке? хирург сказал, что лапароскопия вполне нормально позволяет сделать швы на матке, все зависит от опытности врача. Но беременеть можно через год и в том и другом случае.

Опять же надо искать причину появления миом, а не лечить последствия…

Показания к операции — крупные узлы больше 2 см, быстрорастущие узлы.

Гормональный препарат не может разделить одну миому на много мелких. Если у вас одна миома, то она одна уменьшается; если их несколько, то какие-то из них могут уменьшиться, другие остаться тех же размеров. В случае когда была одна, а потом увидели несколько мелких, — это те самые мелкие узлы, которые изначально не были диагностированы на узи. Здесь очень важен вопрос, на каком узи-аппарате вас смотрели и насколько внимателен был доктор. Узи на старом узи-аппарате позволит заметить только крупные узлы и легко пропустит мелкие, поэтому для точной диагностики нужно не экономить и ходить на узи в хорошую клинику и на современном оборудовании делать узи. Мелкие узлы меньше 2 см вообще не удаляют.

Беременность раньше, чем через год после операции, будет связана с высокими рисками для здоровья малыша и мамы. Здесь на форуме был рассказ о беременности после миомэктомии, поищите, если интересно. Очень экстремально все прошло.

С чего вдруг после хирургии будет меньше рецидивов? Вот смотрите, у вас есть миома, миома — это заболевание, которое появляется, когда уровень прогестерона выше, чем должен быть. На операции удалили миому. Уровень гормона никуда не упадет, ваш организм вырабатывает гормона столько же, сколько и раньше. Следовательно, новые узлы постепенно опять начнут расти. Скорость их роста может быть другой. julf вы пьете курс таблеток — уровень гормона меняется, узлы уменьшаются. Курс пропили, отменили, уровень гормона постепенно возвращается к вашему привычному. Поэтому курс таблеток повторяется.

Причины появления миом неизвестны, поэтому все лечат последствия. Вот, допустим, скажут вам, что проблема генетическая (у родственников по материнской линии были миомы), вам реально станет легче? Что вы будете делать? «Лечить» гены? Или, фактор стресса. Допустим, убрали стресс на работе, поменяли работу, думаете, больше стрессов в жизни никогда не будет?!

_________________

Станет грустно, мамочка, помни:

Я — яркая звездочка с неба, упавшая в твои ладони

Вернуться к началу

ЮЛЬЧИНЕК
Профессор

На сайте с 22.07.08
Сообщения: 5294
В дневниках: 6
Откуда: Н-ск,Троллейный
Миома матки 6 недель форум

Добавлено: Ср Ноя 22, 2017 8:35

Девочки подскажите,пила визанну при миоме три мес.- появился рост,назначили на три мес.бусерелин депо потом врач предлагает опять визанну пить или может еще что.Операцию не предлагает я спрашивала.Не знаю что уже делать.Кто нибудь принимал что то после бусерелина?Сильно начала рости миома? _________________ Лечебный массаж для детей и взрослых.

Вернуться к началу

Миома матки 6 недель форум

Olenenok
Академик

На сайте с 22.02.06
Сообщения: 1306
В дневниках: 12117
Откуда: Новосибирск
Карта № 005755

Добавлено: Ср Ноя 22, 2017 17:55

ЮЛЬЧИНЕК

я принимала бусерелин. все зависит от ваших дальнейших планов. если вы планируете беременность, вам будут назначать препараты, витамины, фолиевую и т.п. если вы не планируете — доктор назначит что-то профилактическое по вашим диагнозам.

бусерелин — это препарат, вызывающий искусственный климакс. тема про ИК есть на форуме.

_________________

Станет грустно, мамочка, помни:

Я — яркая звездочка с неба, упавшая в твои ладони

Вернуться к началу

ЮЛЬЧИНЕК
Профессор

На сайте с 22.07.08
Сообщения: 5294
В дневниках: 6
Откуда: Н-ск,Троллейный
Миома матки 6 недель форум

Добавлено: Пт Ноя 24, 2017 7:16

Olenenok Беременность не планирую,была у доктора после бусерелина буду принемать КОК назначила новый припарат попробовать МОДЕЛЬ ЛИБЕРО.Пишут что он слабоват.Отзывов почти нет,если есть единичные то все пишут что мажет долго либо кровит на нем,а мне как она сказала нужно поминимуму месячных.Вот пойду буду наверное другой просить что бы выписали.А то она сказала если не подойдет другой пропишет. А вы как перенесли бусерелин?У меня завтра второй укол.На первом побочек ее почувствовала,теперь в ожидании после второго укола. _________________ Лечебный массаж для детей и взрослых.

Вернуться к началу

Миома матки 6 недель форум

Olenenok
Академик

На сайте с 22.02.06
Сообщения: 1306
В дневниках: 12117
Откуда: Новосибирск
Карта № 005755

Добавлено: Пт Ноя 24, 2017 16:01

ЮЛЬЧИНЕК

ужасно, если честно. все 3 месяца у меня дико болела голова бусерелин был не в виде укола, а в виде капель в нос. вот такой:

Скрытый текст:

_________________

Станет грустно, мамочка, помни:

Я — яркая звездочка с неба, упавшая в твои ладони

Вернуться к началу

ЮЛЬЧИНЕК
Профессор

На сайте с 22.07.08
Сообщения: 5294
В дневниках: 6
Откуда: Н-ск,Троллейный
Миома матки 6 недель форум

Добавлено: Пт Ноя 24, 2017 16:09

Olenenok Завтра второй укол,в ожидании побочек… _________________ Лечебный массаж для детей и взрослых.

Вернуться к началу

Миома матки 6 недель форум

Olenenok
Академик

На сайте с 22.02.06
Сообщения: 1306
В дневниках: 12117
Откуда: Новосибирск
Карта № 005755

Добавлено: Пт Ноя 24, 2017 16:22

ЮЛЬЧИНЕК

да вы не ждите их. может, у вас все легко пройдет

_________________

Станет грустно, мамочка, помни:

Я — яркая звездочка с неба, упавшая в твои ладони

Вернуться к началу

ЮЛЬЧИНЕК
Профессор

На сайте с 22.07.08
Сообщения: 5294
В дневниках: 6
Откуда: Н-ск,Троллейный
Миома матки 6 недель форум

Миома матки 6 недель форум

Мудрость форума: Женское здоровье

Мудрость форума:
Женское здоровье