Миома матки 6 недель это опасно
Диагноз миома 6 недель означает, что матка женщины из-за опухоли достигла такого размера, как при шести неделях беременности. Такое образование считается небольшим и, как правило, лечится консервативно. Главное, что рекомендует врач при обнаружении малой миомы – это регулярное наблюдение. Минимум раз в год нужно проходить УЗИ, чтобы убедиться в том, что опухоль не начала увеличиваться в размерах. Для того чтобы снизить риск роста миомы врач порекомендует исключить тепловые процедуры – сауну, баню, солярий, сократить пребывание на солнце. Если диагностирован субмукозный (подслизистый) узел врач может предложить оперативное удаление, так как такое расположение считается неблагоприятным, может произойти рождение узла, что сопровождается кровотечениями и болью даже при маленьком размере узла и может препятствовать вынашиванию беременности.
При других локализациях малая миома часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при плановом обследовании у гинеколога. В таких случаях хирургическое удаление не нужно, если нет риска для жизни.
Многих женщин волнует вопрос – можно ли будет забеременеть и родить ребенка с миомой 6 недель? Это зависит от локализации узла – в некоторых случаях опухоль не мешает плоду нормально расти, а иногда даже маленький узел деформирует полость матки и не дает прикрепиться яйцеклетке и нормально развиваться маленькому эмбриону. При этом велика вероятность выкидыша. Поэтому перед планированием зачатия лучше принять меры по уменьшению миоматозного узла, чтобы снизить риск неблагоприятного исхода беременности.
Лечение маленькой миомы
Миома малых размеров, а такой она считается до 8 недель, хорошо реагирует на консервативное лечение. Правильное питание и другие методики помогут обойтись без приема медикаментов и уменьшить размер опухоли, а в некоторых случаях и избавиться от нее совсем. Это та ситуация, когда не стоит пренебрегать заботой о своем здоровье, ведь в отличие от больших осложненных миом, такое образование не несет угрозы жизни женщины. А это значит, что у нее есть достаточно времени для того, чтобы побороть свое заболевание и снова стать здоровой.
Мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание на эмоциональное состояние женщины, если есть стрессовые ситуации кратковременные или вялотекущие – нужно начать искать причину, поработать самостоятельно или с психологом, преодолеть ситуацию стресса, в процессе работы чаще всего приходит понимание, что здоровье важнее любой ситуации. Стресс уходит – уходит напряжение из области шеи, затылка, грудной клетки, из области таза – восстанавливается гармоничное эмоциональное состояние, сон, режим питания, отношения с близкими, растут успехи в любимом деле. Все это освобождает достаточное количество энергии для вашего восстановления и выздоровления. Как работать со стрессовыми ситуациями вы подробно узнаете из безоплатного курса, чтобы получить курс – подпишитесь внизу страницы.
Любую болезнь легче излечить на ранних стадиях и миома – не исключение. Поэтому не стоит запускать свое здоровье, нужно сразу после постановки диагноза принять меры, помогающие достичь выздоровления. Миома матки до 8 недель практически на 100% поддается излечению без гормональной терапии и хирургического вмешательства.
Эффективная методика, которая поможет избавиться от небольших узлов миомы – это «Восстановление женского здоровья при миоме матки через трансформацию эмоциональных блоков в теле».
Источник
Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей. Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов. Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.
Размеры миомы матки в неделях
Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:
- 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
- 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
- более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.
В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.
Клинические проявления и осложнения
Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.
Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.
При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.
Лечение при миоме матки
При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств. Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно. Единственно эффективным методом лечения является хирургический.
Показания к операции
- Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
- Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
- Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
- Болевой синдром;
- Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
- Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
- Риск озлокачествления.
Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Хирургическое лечение при миомах
«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.
Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм. Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.
В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля. Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено. На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.
Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.
Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.
При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.
При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.
Больше информации по теме миома матки:
Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Всем известно, что миома матки может быть разных размеров, которые определяются в сантиметрах, а размер матки в неделях беременности. Остановимся немного на размерах матки в сантиметрах на разных сроках, что делать в каждом конкретном случае, какое лечение проводят.
Миома матки: размеры в сантиметрах до 6 недель следующие:
- 1-4 недели соответствует увеличению матки на 1-2 см
- 4-6 недель матка увеличивается на 4-6 см.
При этом клинически чаще всего она себя никак не проявляет и только при плановом осмотре у врача можно заподозрить наличие миомы по увеличению размеров матки, а с помощью ультразвукового исследования подтвердить наличие узлов, их размеры и расположение. А также в динамике определить наличие или отсутствие их роста.
Миома матки: размеры в мм разнообразны и в зависимости от их показателей все опухоли делят на малые, средние и большие. К малым доброкачественным опухолям относят узлы до 20 мм в диаметре, что соответствует 4-6 неделям беременности. В этом случае оперативное лечение проводится только в случае перекрута ножки опухоли, если такая имеется, или же при обильных кровотечениях, ведущих к развитию анемии, а также при бесплодии, причиной которого является миоматозный узел. Только в этих случаях малая миома подлежит удалению.
Миома средних размеров – 40-60мм соответствует 10-11 недель беременности, не всегда подлежит оперативному лечению, а только в том случае, если узлы растут не активно или отсутствуют ярко выраженные симптомы. Если размеры узла превышают 60мм в диаметре, что соответствует 12-15 неделям беременности, то миома подлежит только оперативному лечению.
Миома матки 2 см, что делать в такой ситуации и как правильно ее лечить? С этим вопросом многие женщины обращаются к гинекологам, ведь риск ее увеличения достаточно высок, что может быть причиной не только появления клинической симптоматики, но и перерождению в злокачественную опухоль. Чаще всего она протекает бессимптомно, но могут быть увеличение объема месячных, сокращение менструального цикла, усиление болей во время месячных, появление мажущих коричневых выделений, а также дискомфорт в нижних отделах живота. Как правило, лечение таких миом связано с нормализацией гормонального фона женщины за счет снижения активности яичников. Для этого используют антигонадотропины и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, которые способны подавлять рост гонадотропинов в организме женщины, путем воздействия на гипоталамус. Все это ведет к регрессу опухоли или к остановке ее развития. Дозировка препаратов следующая: 3.75мг препарата с 1 по 5 й день цикла, 28 дней перерыв и снова повторяют инъекцию. И так на протяжении 3 – 6 месяцев, при этом спустя 3 или 4 процедуры размеры опухоли уменьшаются наполовину.
Миома матки 3 см, что делать и как правильно поступать, чтобы лечение было эффективным, и она регрессировала? Все очень просто: учитывая то, что размер ее относится к малым миомам, то показано консервативное гормональное лечение, если не существуют противопоказания. Лучше всего в таком случае применять агонисты гонадотропин рилизинг — гормона или антигонадотропины, в то время как при опухолях до 2 см в диаметре часто оказывают положительный эффект комбинированные оральные контрацептивы.
Миома матки 5 см относится к миоме среднего размера и соответствует 11 -12 неделям беременности. При этом женщина часто может заподозрить у себя ее наличие, если живот увеличивается в размерах при том, что тест на беременность отрицательный, болевой синдром, нарушение месячных, геморрагический синдром, а также нарушение функции смежных органов – проблемы с мочеиспусканием и кишечником. При отсутствии вышеперечисленных симптомов лечение доброкачественной опухоли может быть консервативное, а если они присутствуют, то здесь показано только оперативное лечение.
Миома матки в 5 недель соответствует малым размерам узла и подлежит только наблюдению и гормональному лечению, ведь в случае только возникновения осложнений вероятность оперативного лечения возрастает.
Миома матки 5 недель: лечение проводится только гормональное и в каждом конкретном случае врач подбирает группу препаратов, которые являются наиболее эффективными, ведь возраст женщины, сопутствующая патология, паритет и ряд других факторов влияют не только на выбор препаратов для лечения, но и на исход его.
Миома матки 5 6 недель — что делать и как с ней бороться? Этот размер миомы требует также динамического наблюдения специалистом и проведения курса медикаментозного лечения,
ведь в случае быстрого роста такого узла потребуется оперативное лечение после проведения гистероскопии. Быстрый рост характеризуется увеличением размеров узла на 5 недель или 4 см на протяжении года, что является ведущим сигналом для изменения направления лечения и проведения неотложной хирургии.
Миома матки 6 недель — что делать, если узел перекрутился? Здесь возможно только проведение операции миомэктомии, а в редких случаях, и удаление матки.
Миома матки 6 7 недель: что это? Это такое понятие, принятое среди акушер — гинекологов во всем мире для оценки степени развития миомы в зависимости от размера матки, ведь в норме матка увеличивается в размерах только при беременности и эти размеры практически всегда стабильны. Поэтому, если врач говорит, что миома матки 6-7 недель, то это соответствует размерам матки в 6-7 недель беременности. Здесь следует понимать, что это не размер узла или опухоли, ведь на этот вопрос даст ответ только ультразвуковое исследование.
В большинстве случаев такие размеры миомы подлежат консервативной терапии, где гормональное лечение сочетается с гомеопатическими средствами, народной медицины. Но, при появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие в организме — боли или кровотечения, следует немедленно сообщить лечащему врачу, ведь это может быть причиной ее роста или развития осложнений, требующие немедленной операции.
Видео : Миома матки — 6 недель. Лечение миомы
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома – это доброкачественный узел, возникающий из гладкомышечных клеток матки. Согласно статистике практикующих врачей, опухоль выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста – после 35 лет. Образование медленно прогрессирует и без лечения достигает существенных величин. При благоприятном стечении обстоятельств самопроизвольно исчезает в менопаузу, в иных случаях требует хирургического лечения.
Что же это такое – миома матки и опасна ли она? И если на первый вопрос четкого ответа у ученых нет (точная причина развития опухоли до сих пор неизвестна), то по второму пункту гинекологи однозначно высказываются не в пользу миомы. Медленно, но неотвратимо растущий узел деформирует матку, мешает ее нормальному сокращению, провоцирует развитие кровотечений и иные серьезные последствия. Опасна миома и для женщин, планирующих беременность. Зная, как ведет себя пролиферирующая опухоль матки, можно предсказать появление осложнений, вовремя начать лечение и устранить угрозу для жизни и здоровья женщины.
Рассмотрим подробнее возможные последствия миомы и разберемся в том, стоит ли лечить опухоль или можно надеяться на позитивный исход без терапии.
Хронический болевой синдром и сопутствующие проблемы
Вероятность развития этого осложнения напрямую связана с размером миоматозного узла. На начальных этапах своего существования опухоль существует бессимптомно. Миома малых размеров (до 2,5 см) не болит и не беспокоит. Проблемы начинаются при достижении опухолью величины 3 см и более. Возникают боли внизу живота, отдающие в поясничную область, в промежность и пах, уходящие вниз на бедро или иррадиирующие вверх к грудной клетке. Локализация и распространение болей определяются расположением миомы. Читайте подробнее о характере болей при миоме и способах обезболивания.
На заметку
Болевой синдром при субсерозном образовании возникает позже, что связано с особой локализацией узла. И напротив, подслизистые опухоли раньше заявляют о себе тянущей болью во время менструации и незадолго до нее. Миома шейки матки беспокоит уже при достижении величины 2-3 см.
Варианты локализации миоматозных узлов.
Максимальный дискомфорт причиняет лейомиома больших размеров (от 6 см). Такой узел опасен не только постоянной изматывающей болью, но и маскировкой неприятных ощущений под другие заболевания. Зачастую женщина вынуждена посетить не одного врача, прежде чем будет найдена причина боли и выставлен верный диагноз.
Важно знать
При появлении хронических болей в области таза следует записаться на прием к гинекологу и сделать УЗИ. Рекомендация актуальна для женщин любого возраста. Все чаще миоматозные узлы выявляются до 30 лет, и при проведении диагностического поиска при болях внизу живота в первую очередь нужно исключить опухоли матки и придатков.
Растущая миома тела матки грозит не только постоянным болевым синдромом, но и развитием других неприятных состояний:
- Одышка и затрудненное дыхание. Подобные осложнения возникают при гигантских узлах, достигающих уровня нижних ребер и подпирающих диафрагму;
- Учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки связаны со сдавлением узловой миомой нижней полой вены;
- Увеличение живота в размерах создает не только эстетический дискомфорт. Такой симптом говорит о том, что матка вышла за пределы малого таза, и миома продолжает расти, сдавливая органы брюшной полости: кишечник, печень, селезенку и др.
Серьезные неприятности возникают при больших узлах, когда матка достигает размера 12-недельной беременности и более. Ниже можно увидеть фото большой миомы в разрезе. Такая опухоль не остается незамеченной и причиняет немалый дискомфорт. Большие узлы не поддаются медикаментозной терапии, и единственным методом лечения становится миомэктомия.
Миома больших размеров в разрезе.
Что будет с женщиной, если большую миому не удалить? Опухоль продолжит бесконтрольно расти, деформируя матку и близлежащие органы. Боль станет постоянным спутником женщины. Жить с такой болезнью сложно, и рано или поздно возникшая проблема приводит пациентку на операционный стол. Вот только, если на ранних стадиях миому можно вылущить в пределах здоровых тканей, то в запущенных случаях приходится удалять матку вместе с опухолью. Узнайте подробнее о последствиях удаления матки при миоме.
Маточные кровотечения, опасные для жизни!
Полноценным маточным кровотечениям, опасным для здоровья женщины, предшествует нарушение менструального цикла. На начальных стадиях заболевания отмечаются обильные и длительные месячные. Менструация может длиться 7 дней и более, сопровождаться тянущей болью в пояснице и над лоном. Такие нарушения цикла приводят к развитию хронической анемии со всей симптоматикой болезни:
- Немотивированная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- Головные боли и головокружение;
- Бледность кожных покровов;
- Склонность к обморокам.
Длительно существующая анемия истощает женщину, способствует снижению иммунитета и обострению хронической патологии. Для коррекции этого состояния назначают препараты железа – внутрь или в инъекциях, однако этого недостаточно для решения проблемы. Медикаменты только убирают симптом, тогда как миома остается, продолжает расти и приводит к появлению маточных кровотечений. Подобные осложнения могут развиваться по одному из следующих сценариев:
- Обильные менструации продолжаются до 7 дней, не останавливаются и переходят в полноценное кровотечение;
- Кровянистые выделения возникают в середине цикла. Обильные выделения стоит рассматривать как маточное кровотечение.
При наличии обильных месячных, продолжающихся более 7 дней, стоит обратиться к врачу для выяснения причины, в противном случае отсутствие своевременного лечения может привести к развитию железодефицитной анемии.
У женщин с большими и/или множественными узлами кровит практически постоянно. Обильная менструация спустя несколько дней сменяется кровянистыми выделениями в середине цикла. Ациклическое кровотечение длится от одного дня до недели, затем наступает перерыв – и очередная менструация. Неизбежным осложнением становится железодефицитная анемия. Качество жизни женщины страдает, возникают проблемы в сексуальной сфере. Вероятность развития кровотечения высока в любом возрасте.
О том, как опасное маточное кровотечение отличить от обычной менструации, смотрите в следующем ниже видео:
Важно знать
Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обильной кровопотере пациентка может умереть. Для ее остановки проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры врач убирает слой эндометрия, и кровотечение прекращается. Полученный материал отправляется в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
Маточное кровотечение особенно опасно в пожилом возрасте, и этому есть несколько причин:
- Подобный симптом встречается не только при миоме, но и при других болезнях матки, в том числе злокачественных опухолях. Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний;
- Выскабливание полости матки проводится под наркозом. Применение анестетиков в возрасте после 50 лет опасно и может привести к нарушению работы внутренних органов.
С миомой можно благополучно вступить в климакс и дожить до старости, однако все зависит от скорости роста опухоли. Узел небольших размеров не представляет опасности и обычно самостоятельно рассасывается в менопаузу. Но если образование активно пролиферирует и приводит к развитию осложнений, не стоит затягивать с лечением. Маточные кровотечения во время климакса – это показание для удаления миомы. Узнайте: можно ли остановить кровотечение в домашних условиях?
Нарушение функции тазовых органов
Подобное осложнение возникает при достижении маткой величины 12 недель и встречается преимущественно при субсерозных образованиях, растущих в полость таза. На фоне большой миомы возникают следующие опасные состояния:
Сдавление мочевого пузыря
На начальных этапах болезни давление увеличенной матки на мочевой пузырь сопровождается такими симптомами:
- Боль внизу живота;
- Учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Недержание мочи;
- Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря – тяжесть и боль внизу живота.
Большая узловая опухоль сдавливает не только мочевой пузырь, но и мочеточники. Нарушается отток мочи, что приводит к увеличению почек и развитию гидронефроза. Процесс может быть одно- или двухсторонним. Симптоматика нарастает медленно в течение многих лет. Со временем отмечается появление отеков, повышение артериального давления, болей в поясничной области. Без лечения длительное пережатие мочеточников грозит развитием почечной недостаточности.
Сдавление мочеточников миомой больших размеров.
Сдавление кишечника
Опухоль, растущая в сторону таза и брюшной полости, давит на органы пищеварительного тракта. Прежде всего страдает прямая кишка, далее – остальные отделы ЖКТ. Возникают запоры, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения кишечника, болью внизу живота, метеоризмом. Если миому не оперировать, растущая опухоль может полностью перекрыть просвет и привести к кишечной непроходимости. В перспективе это грозит некрозом кишки и может стать поводом для ее резекции. Подобные осложнения возникают редко, так как на этой стадии миома дает о себе знать маточными кровотечениями, и женщина так или иначе оказывается на операционном столе. Читайте также: по каким признакам можно распознать миому на ранних стадиях и избежать тяжелых последствий.
Сдавление других внутренних органов
Если миому не лечить, она будет бесконтрольно расти и мешать функционированию других внутренних органов. Достигая величины 12 недель, опухоль выходит в брюшную полость, давит на расположенные там органы – петли кишечника, селезенку, печень, желудок. Такое состояние сопровождается обильной симптоматикой со стороны пораженных органов. Самым опасным считается сдавление ветвей нижней полой вены, а также других сосудов и нервных сплетений. Повышается вероятность венозных тромбозов, что может привести к летальному исходу.
Дегенеративные изменения миоматозного узла
Миома матки не просто растет в стенке органа, мешая его нормальному функционированию. Опухоль может преподнести и другие неприятные сюрпризы:
Перекрут ножки лейомиомы
Опасная патология, сопровождающаяся нарушением питания узла, возникает при наличии субсерозных опухолей на тонкой ножке. Перекрут может спровоцировать физическая нагрузка, секс, резкие движения и перемена положения тела. Нередко подобное осложнение возникает во время беременности или в послеродовом периоде.
Перекрут ножки миомы сопровождается такими симптомами:
- Внезапная сильная боль внизу живота;
- Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
- Тошнота, возможна рвота;
- Спазм кишечника с развитием его непроходимости, отсутствие стула и газов (реже диарея);
- Бледность кожных покровов;
- Учащенный пульс;
- Повышение температуры тела;
- Холодный пот;
- Снижение артериального давления.
Учитывая возникающую клинику острого живота, дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом и другой патологией пищеварительного тракта. У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить внематочную беременность.
Лечение при перекруте ножки опухоли только хирургическое: показано удаление миомы в экстренном порядке. Выбор доступа будет зависеть от расположения опухоли и технических возможностей клиники. Приоритет отдается эндоскопическому вмешательству (лапароскопии).
Так выглядит удаление миоматозного узла на ножке с использованием специального штопора. Штопор вкручивают в удаляемую ткань и создают тракцию, что облегчает вылущивание миомы.
Некроз миомы
Опасное последствие болезни, требующее обязательного хирургического лечения. Нарушение питания лейомиомы идет в результате перекрута ножки, ишемии, образования множественных тромбов или застоя в венозных сплетениях. Даже маленький узел может деформировать расположенные рядом сосуды, не говоря уже о крупных опухолях. Развиваются последовательно несколько стадий: отек, некроз, гиалиновое перерождение, дегенерация узла. К изначально асептическому некрозу присоединяется инфекция, что грозит развитием перитонита (воспаления брюшины) и заражением крови (сепсисом).
Признаки нарушения питания узла:
- Острая боль внизу живота;
- Повышение температуры тела;
- Тошнота и рвота;
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Для подтверждения диагноза проводится УЗИ. При обследовании выявляются признаки дегенерации опухоли. С помощью допплерометрии оценивается кровоток, обнаруживается нарушение питания миомы. Внутри опухоли определяются отдельные анэхогенные участки – зоны некроза. Отмечается неоднородность тканей миомы вплоть до обнаружения кистозных полостей. Уточнить диагноз помогает лапароскопия.
Подозрение на некроз миомы – это повод для немедленной госпитализации в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое. Объем операции будет зависеть от степени поражения тканей матки. Приоритет отдается органосохраняющим методикам, но порой оставить матку не удается.
На заметку
Некроз миоматозного узла нередко возникает во второй половине беременности за счет снижения кровотока в мышечном слое матки, венозного застоя и иных факторов.
На фото представлен ультразвуковой снимок: субсерозная миома с признаками центрального некроза.
Участки некроза на УЗИ выглядят темнее.
Рождение миоматозного узла
Рождение миоматозного узла возможно только при его подслизистом расположении. По мере своего роста опухоль деформирует кровеносные сосуды, что приводит к некрозу и может стать причиной выпадения узла из полости матки. Рождение миомы сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением. При малейшем подозрении на это состояние проводится госпитализация в стационар, и женщину готовят к операции.
Удаление рождающегося субмукозного узла проводится через влагалище под наркозом. После раскрытия шейки матки миому захватывают щипцами, выкручивают и отсекают. После удаления опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистероскопическим контролем.
На заметку
Рождение подслизистой миомы может привести к вывороту матки, что грозит ее некрозом и приводит к удалению органа.
Злокачественное перерождение
Большинство гинекологов считают, что лейомиома не склонна к малигнизации. Данный вопрос рассматривается более детально в статье: «Миома -это не рак». Злокачественная опухоль матки возникает как самостоятельное заболевание, независимо от наличия миоматозных узлов. Онкологическая настороженность остается, но не в отношении самой миомы. Под видом доброкачественной опухоли может скрываться опасная болезнь, и по одним лишь симптомам отличить одну патологию от другой довольно сложно. В пользу саркомы говорят следующие факты:
- Маточные кровотечения в менопаузу;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Признаки опухолевой интоксикации: немотивированное повышение температуры тела, снижение веса;
- Быстрый рост узла – матка увеличивается на 4 недели в год и более;
- Выявление очагов неоднородной эхогенности при УЗИ;
- По допплерометрии определяется выраженная васкуляризация опухоли. Регистрируется низкорезистентный кровоток.
Окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования удаленной опухоли. При подтверждении саркомы объем операции может быть расширен до удаления матки с придатками.
Лейомиосаркома матки
Опасные последствия миомы во время беременности
Миома матки редко появляется непосредственно во время беременности, но может впервые выявляться при ультразвуковом скрининге. Возможно обнаружение опухоли и до зачатия ребенка, особенно, если женщина решается стать матерью после 35 лет. Все проблемы, возникающие на фоне миоматозных узлов, можно условно разделить на три группы:
На этапе зачатия ребенка
Миома может стать причиной бесплодия, и этому есть объяснения:
- Субмукозная опухоль выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует продвижению сперматозоидов;
- Миоматозные узлы способны к выработке собственных гормонов, что приводит к ан?
