Миома матки беременность симптомы
Миома матки при беременности — это доброкачественное объемное образование миометрия, возникшее до начала гестации и способное осложнить ее течение. У большинства пациенток клиническая симптоматика отсутствует. При крупных неоплазиях заболевание может проявляться тяжестью в нижней части живота, запорами, учащением дефекации и мочеиспускания, отечностью ног и гениталий. Диагностируется с помощью УЗИ матки. Для консервативного лечения миоматозных узлов используют спазмолитики, токолитики, антиагреганты. При наличии показаний возможно выполнение консервативной миомэктомии.
Общие сведения
Миома матки определяется у 0,2-6% беременных, при этом более 2/3 пациенток находятся в возрасте старше 30 лет, у половины из них это первая беременность. В последние годы отмечается омоложение заболевания с все частым выявлением опухолей миометрия у больных 27-29 лет. Большинство молодых пациенток имеют отягощенную наследственность, согласно данным исследований, если у женщины была обнаружена миома в позднем репродуктивном возрасте или пременопаузе, ее дочь обычно заболевает на 10-15 лет раньше. В 10-40% случаев течение гестации и родов при наличии миоматозных узлов является осложненным, в наиболее тяжелых случаях возможны потеря плода и матки.
Миома матки при беременности
Причины
Специалисты в сфере гинекологии предлагают ряд теорий образования миоматозных узлов, однако на сегодняшний день причины развития миомы у небеременных и беременных женщин продолжают уточняться. По мнению многих авторов, предрасполагающими факторами к началу неопластических процессов в миометрии вне зависимости от наличия гестации являются:
- Дисгормональные расстройства. Дисбаланс половых гормонов наблюдается при заболеваниях яичников (хронических оофоритах, аднекситах, кистах, эндометриозе), нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции, эндокринной патологии (сахарном диабете, гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, заболеваниях надпочечников), избыточной массе тела.
- Посттравматические изменения волокон миометрия. У пациенток, ранее перенесших аборты, диагностические выскабливания, операции на матке, другие инвазивные процедуры возможно повышение пролиферативной активности клеток мышечного слоя. Преобладание процессов неогенеза над апоптозом способствует образованию гладкомышечных узлов (миом).
- Отягощенная наследственность. Доказана роль генетических мутаций в развитии патологии. Хромосомные аберрации выявляются у 30-73% больных. Миоматоз чаще обнаруживается при точечных аберрациях генов ESR1, ESR2, при которых изменяется чувствительность эстрогеновых рецепторов, и MED12, влияющего на синтез белка-регулятора активности других генов.
Дополнительным фактором риска у беременных становится изменение уровня половых гормонов в локальном кровотоке матки, направленное на поддержание гестации. По данным наблюдений, в первые 8 недель гестационного срока усиливается гиперплазия и гипертрофия клеток миометрия, что сопровождается ростом опухоли. Определенную роль могут играть нарушения на центральном уровне нейрогуморальной регуляции, связанные с психологической реакцией на беременность и более выраженные у тревожно-мнительных женщин.
Патогенез
Ключевым звеном образования и роста миомы матки при беременности является нарушение процессов пролиферации, апоптоза и связанного с ними ангиогенеза. Согласно наиболее распространенной теории, усиленная экспрессия рецепторов эстрогена миоцитов (ER-α и ER-β) в первые недели беременности стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, которые начинают формировать микроскопически и макроскопически определяемые узловые образования. Дальнейший рост опухоли меньше зависит от гормональной стимуляции и регулируется собственными аутокринопаракринными механизмами. Важной особенностью патогенеза миомы у беременных и возможных осложнений заболевания является угнетение клеточной гиперплазии узлов и ускоренная деструкция мышечных клеток в их центральной зоне, начинающиеся с 8 недели гестации. Объем новообразования может оставаться прежним за счет отека, вызванного нарушениями лимфо- и гемодинамики.
При размещении плаценты над крупным интрамуральным новообразованием патологические процессы при беременности происходят не только в тканях миомы, но и субплацентарном ложе. Отмечаются меньшая извитость и укорочение спиральных сосудов, снижение количества анастомозов, увеличение объема межворсинчатого фибриноида. Ворсины частично останавливаются в развитии, остаются патологически незрелыми. Компенсаторные механизмы представлены усиленным ангиоматозом терминальных ворсин, увеличением числа синцитиальных почек. Возможны тромбозы и инфаркты плацентарного ложа, гипоплазия плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Истончение слоя миометрия между децидуальной оболочкой и центрипетально растущей миомой повышает вероятность истинного врастания ворсин хориона в стенку матки.
Классификация
При беременности формы миомы матки обычно систематизируют с учетом локализации узла, его размещения в мышечном слое, особенностей основания субсерозных и субмукозных опухолей, количества и размера неоплазий. Именно эти факторы больше всего влияют на развитие гестации и риск возникновения осложнений. По расположению относительно миометрия акушеры-гинекологи различают следующие виды миом:
- Субмукозные. Миоматозный узел размещен под эндометрием и растет в полость матки. При подслизистых миомах чаще всего нарушаются процессы плацентации. Опухоли больших размеров оказывают давление на плод и его оболочки, что может привести к прерыванию беременности и деформациям скелета ребенка.
- Интрамуральные. Новообразование формируется в средней части мышечного слоя. Влияние на беременность обычно оказывает при большом размере узла. Основные осложнения связаны с патологическими изменениями субплацентарной площадки, плаценты, реже — с давлением неоплазии на растущий плод.
- Субсерозные. Опухоль развивается из наружной части миометрия, ее рост направлен в сторону брюшной полости. На гестацию влияет редко. Смещение миомы, расположенной на ножке, повышает риск перекрута новообразования с последующим некрозом. Крупные неоплазии сдавливают соседние органы.
В 5% случаев миомы локализуются в шейке матки, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности у беременных. Клинически значимым является деление миом на единичные и множественные, небольшие и крупные (от 5 см), на ножке или широком основании. Более серьезный прогноз отмечается у женщин с несколькими узлами, опухолями больших размеров или новообразованиями на ножке. Широкое основание субмукозной миомы ухудшает течение беременности только при расположении над ней плаценты. Деление неоплазий по гистологическому строению на лейомиомы, фибромиомы, фибромы прогностического значения при гестации обычно не имеет.
Симптомы
При отсутствии осложнений заболевание у беременных, особенно на начальных этапах, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время планового УЗИ-скрининга. При наличии крупных миом возможно ощущение дискомфорта, давления, тяжести внизу живота, несоответствие окружности живота сроку беременности. Учащение мочеиспускания, запоры или более частые позывы к дефекации, отеки ног, наружных гениталий, появление геморроя, вызванные сдавливанием подсерозной опухолью мочевого пузыря, прямой кишки и магистральных вен, большинство пациенток связывают с развитием беременности или заболеваниями гестационного периода (варикозной болезнью, вульварным варикозом).
Осложнения
Вероятность осложненного течения заболевания повышается при наличии узлов размерами свыше 5-7 см, их локализации в области шейки, перешейка, нижней части тела матки, множественном миоматозе, размещении плаценты в проекции новообразования. В 42-58% случаев при миоме отмечается угроза спонтанного раннего выкидыша, риск преждевременных родов достигает 12-25%. Возможно возникновение таких акушерских осложнений, как фетоплацентарная недостаточность с задержкой развития плода, низкое расположение плаценты, ее преждевременная отслойка при нормальной локализации, плотное прикрепление или истинное приращение плацентарной ткани.
Деформация опухолью полости матки способствует формированию аномалий костной системы плода и его неправильному предлежанию. У некоторых беременных подслизистая неоплазия препятствует прохождению ребенка по родовым путям. В родах у пациенток с миомами чаще наблюдается слабость родовых сил, дискоординированная родовая деятельность, возможны разрывы матки и ее шейки, гипотонические кровотечения, послеродовая субинволюция матки. При наличии миом частота мертворождений увеличивается вдвое. Основными неакушерскими осложнениями миоматоза при беременности являются некроз узла, перекрут его ножки. Риск малигнизации неоплазии в гестационном периоде минимальный.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при миоме у беременных является оценка факторов, способных осложнить гестацию и роды, — количества и размеров узлов, их локализации и расположения по отношению к плаценте. Некоторые традиционные методы диагностики миомы матки при беременности применяются ограниченно. Во время гинекологического осмотра можно выявить несоответствие размеров матки сроку беременности, прощупать крупные субсерозные опухоли на ее передней стенке. Ангиография матки, КТ органов малого таза и другие рентгенологические исследования не рекомендованы из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Категорически запрещено проведение гидросонографии и гистероскопии. Для уточнения данных о миоме у беременной обычно применяют:
- УЗИ матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых гетерогенных образований с четкими ровными контурами. При преобладании в составе низкодифференцированных гладкомышечных клеток неоплазия является гипоэхогенной, о наличии большого количества соединительнотканных волокон свидетельствует гиперэхогенность. Метод позволяет четко определить размеры опухоли, количество узлов и их расположение.
- УЗДГ сосудов матки. Преимуществом допплерографического исследования является возможность изучения как особенностей кровоснабжения миоматозной неоплазии, так и маточно-плацентарного кровотока. Поскольку при расположении плаценты в области новообразования возрастает риск аномалий ее развития, оценка кровоснабжения обеспечивает своевременное выявление нарушений трансплацентарной динамики.
МРТ матки выполняют по показаниям в сложных диагностических случаях не ранее 4 месяца гестации. Дифференциальную диагностику миомы проводят с аденомиозом, раком и саркомой матки, полипами эндометрия, опухолями яичников, забрюшинными новообразованиями, трофобластической болезнью. При необходимости беременной назначают консультации уролога, онколога, хирурга.
Лечение миомы матки при беременности
Основной врачебной задачей при сопровождении беременной с миоматозным узлом является пролонгация гестации до безопасных для рождения ребенка сроков. Схема медикаментозной терапии миомы при беременности включает препараты, которые снижают тонус миометрия, улучшают кровоток в маточной стенке и опосредованно — в фетоплацентарном комплексе:
- Спазмолитики. Рекомендованы производные папаверина с выраженным миотропным эффектом и умеренным сосудорасширяющим действием. Лекарственные средства этой группы за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ угнетают поступление ионов кальция в миоциты, снижая тонус и сократительную активность гладкомышечных волокон.
- β2-симпатомиметики. Селективные адреностимулирующие препараты обладают выраженным токолитическим эффектом, хорошо расслабляют миометрий, не влияя на сердечно-сосудистую систему и не ухудшая маточно-плацентарный кровоток. За счет активации аденилатциклазы и увеличения уровня цАМФ снижают внутриклеточную концентрацию кальция и сократительную способность миоцитов.
- Антиагреганты. Целесообразность назначения средств с антитромботическим эффектом обусловлена необходимостью профилактики тромботического некроза миомы. Благодаря усилению антиагрегантных свойств простагландинов и подавлению активности фосфодиэстеразы препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов и стимулируют умеренную периферическую вазодилатацию.
Оперативное лечение (консервативная миомэктомия) при беременности проводится в исключительных случаях при атипичном (шеечном, перешеечном) расположении гладкомышечных узлов, больших и гигантских одиночных или множественных опухолях, препятствующих нормальному развитию ребенка, нарушении питания новообразования с признаками его деструкции.
Плановая миомэктомия осуществляется на 16-19 неделях гестации, когда физиологическая прогестероновая защита является максимальной. Из-за высокого риска прерывания беременности удаление миомы после 22 недели не рекомендуется. При перекруте ножки и некрозе опухоли хирургическое вмешательство выполняется экстренно по жизненным показаниям. Крайне редко при начавшемся самопроизвольном прерывании беременности с массивным кровотечением и технической невозможностью выскабливания из-за шеечно-перешеечной локализации узла производится экстирпация матки с плодным яйцом.
Большинству беременных с миомой рекомендованы естественные роды с укорочением периода изгнания. Показанием к плановому кесареву сечению является множественный миоматоз с большими неоплазиями, особенно при их размещении в нижнем сегменте. Экстренное оперативное родоразрешение проводится по акушерским показаниям при клинически узком тазе, терапевтически резистентной слабости родовой деятельности, косом или поперечном положении плода, выпадении петель пуповины, угрозе разрыва матки. В ряде случаев осуществляется расширенное вмешательство с миомэктомией или удалением матки.
Прогноз и профилактика
От 60 до 90% беременностей при миоме матки протекают без осложнений. В 49-60% случаев маленькие узлы практически не изменяются в размерах, в 22-32% отмечается увеличение объема опухоли на 12-25%, у 8-27% беременных новообразование уменьшается в третьем триместре на 5-10%. У части пациенток миомы размерами до 5 см полностью рассасываются в послеродовом периоде. При наличии миомы женщине, которая планирует беременность, необходимо пройти курс консервативного лечения для уменьшения размера узлов или удалить их хирургически при наличии соответствующих показаний. Для предупреждения осложнений рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, динамическое наблюдение акушера-гинеколога с проведением плановых и неплановых УЗИ для оценки состояния опухоли и плода.
Источник
Беременность при миоме матки нередко протекает с осложнениями: при крупных размерах бывает болезненность, тяжесть в животе, запоры, частое мочеиспускание, отеки на ногах, в области промежности. Мелкая миома чаще бессимптомная. Ее наличие может нарушить развитие плода, есть угроза выкидыша и родов раньше срока.
Опаснее всего множественные образования, на ножке, от 5 см. У 60-90% пациенток удается сохранить беременность, роды заканчиваются благополучно. При развитии осложнений (разрушение узла, перекрут ножки) рекомендуют операцию.
Что означает, если при беременности обнаружили миому матки
Миома матки, обнаруженная при беременности – это новообразование доброкачественного течения, она образуется из мышечных, соединительнотканных волокон. В диагнозе указывают ее размеры, расположение, синонимами могут быть фибромиома и лейомиома, фиброма.
Миома при гистологическом исследовании
Развитие миомы начинается до зачатия, но она не всегда имеет симптоматику. Поэтому ее найти могут случайно при плановом УЗИ вместе с прикрепившимся плодным яйцом. Опухолевый процесс нарушает вынашивание ребенка (угроза осложнений выше в 10 раз), поэтому женщинам нужно быть под наблюдением гинеколога.
Причины появления лейомиомы матки при беременности
К основным факторам риска формирования лейомиомы матки относят:
- генетическую предрасположенность;
- гормональные изменения – поражения гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников;
- сахарный диабет;
- патологии половой системы – хронические воспаления, кисты яичников, эндометриоз;
- ожирение;
- аборты, выскабливание маточной полости, гинекологические операции;
- частые стрессы, тревожность, мнительность.
Причины образования миомы матки
Чаще всего (от 75% случаев) фибромиома возникает у первородящих женщин в возрасте после 35 лет. Клетки матки к этому времени видоизменяются, замещаются прочными, неспособными к хорошему растяжению, но чувствительными к повреждающим факторам. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни, ее обнаруживают нередко уже после 25-летнего возраста.
Рекомендуем прочитать о том, как ведет себя миома после родов. Из статьи вы узнаете о причинах появления миомы после родов, симптомах образования, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.
А здесь подробнее о лечении многоузловой миомы матки.
Механизм развития миоматозного узла при беременности
Толчок к росту миоматозного узла при беременности дают женские гормоны – эстрогены. Они проявляют максимальную активность в первый месяц вынашивания плода. Мышечный слой матки растет и ускоренно делится. Если в нем был мелкий узел или даже клетка с измененными свойствами, то из нее формируется опухоль.
Интересно, что после гормональной стимуляции в дальнейшем уже сама миома вырабатывает факторы роста. У беременных также есть и особенность развития узлов – начиная с 3 месяца в его центре останавливается размножение и начинается разрушение клеток. При этом размер не меняется, так как сохраняется прежним отек соседней ткани.
Наличие миомы в матке ухудшает движение крови в плаценте. Это приводит к недостатку питания плода, повышает риск выкидышей, родов раньше срока.
Виды миомы матки и течение беременности
Наиболее опасны для исхода беременности множественные миомы, имеющие ножку, крупные (от 5 см в диаметре). Наличие опухоли любого вида (субмукозная, субсерозная, интрамуральная по передней и задней стенке) ухудшает кровообращение в плаценте. Это ведет к недостатку питания плода, повышает риск выкидыша, преждевременных родов.
Субмукозная
Миома находится внутри матки под слоем эндометрия и называется субмукозной, или подслизистой. Она затрудняет врастание ворсин плодного яйца, формирование плаценты. Поэтому нередко бывают выкидыши на ранних сроках. Если опухоль крупная, то мешает росту ребенка, что может проявиться искривлениями костей, позвоночника.
Интрамуральная на задней и передней стенке
Интрамуральные миомы растут в стенке матки, их находят на передней или задней ее части. Иногда в диагнозе или заключении УЗИ указывают интерстициальную локализацию. Все эти описания характеризуют опухоли внутри мышечного слоя.
Они влияют на беременность в двух случаях – узел находится под местом прикрепления плаценты и нарушает движение крови по ней, а также при больших объемах опухолевой ткани. В последнем случае плод сдавливается миомой, что тормозит его рост, может привести к деформациям костной ткани.
Виды миомы матки
Субсерозная
Субсерозные миомы и беременность обычно достаточно хорошо совместимы. Узел располагается на внешней поверхности матки. При широком основании он не изменяет развитие плаценты, плода. Если у миоматозного узла есть ножка, то повышен риск ее перекручивания с последующим разрушением – некрозом. Большая опухоль может затруднять мочеиспускание и работу кишечника.
В перешейке
Шеечные фибромиомы встречаются редко, их не больше 5% от общего числа. Наличие опухоли не дает плотно сомкнуться шеечному каналу, что ведет к опасности занесения инфекции в полость матки. Возможно прерывание беременности на ранних сроках, кровотечение.
Одиночная и множественная
Если найдено более 1 узла, то миома матки считается множественной. Такая форма гораздо опаснее, так как при ее наличии:
- нарушается кровообращение в матке, плаценте, питание плода;
- опухоль вырабатывает соединения, повышающие маточный тонус – выше риск выкидыша;
- узлы сдавливают плод с нескольких сторон;
- дети рождаются ослабленными, с дефицитом массы.
Множественная миома матки
На ножке и широком основании
В отношении прогноза миома на ножке считается более неблагоприятной, так как она подвижна. При изменении внутрибрюшного давления опухоль смещается, что вызывает сжатие сосудов, снабжающих ее ткани. Это сопровождается разрушением опухоли (некроз) с выделением веществ, вызывающих сильную боль и отравление организма.
Смотрите в этом видео о течении беременности в зависимости от локализации и вида миоматозного узла:
Симптомы при малых и больших размерах
Миома малых размеров чаще никак себя не проявляет и не мешает течению беременности, а при больших опухоль может вызывать:
- тяжесть, давление в надлобковой области;
- дискомфортные ощущения;
- размер живота не соответствует сроку (больше нормы);
- частые позывы на мочеиспускание и затруднения при выделении мочи;
- запоры, болезненность при опорожнении кишечника, геморрой;
- отечность ног, области промежности.
Болеть миома при беременности может в случае разрушения ее тканей – некроза. Он возникает из-за гормональных изменений, нарушения кровотока или при сдавлении ножки, перекручивании.
Как миома матки влияет на беременность и чем грозит
Мелкая интрамуральная миома может ничем не повлиять на беременность, а крупная грозит осложнениями:
- выкидыш на ранних сроках (от 40 до 60%);
- нарушение формирования плаценты, затруднение движения крови к плоду, врастание ее в матку или ранее отслоение с кровотечением;
- преждевременные роды (от 15 до 25% случаев).
К неблагоприятным последствиям для ребенка относятся:
- задержка развития;
- недостаток массы тела;
- искривление костей;
- неправильное расположение (предлежание), затрудняющее естественные роды, риск родовой травмы;
- гибель плода.
Опасно и течение родов у женщин с миомой:
- слабость родовой деятельности;
- неэффективные схватки;
- кровотечение из-за недостаточного сокращения матки;
- разрывы маточной стенки, шейки;
- длительное восстановление нормальных размеров после родов.
Некроз миоматозного узла при беременности и родах
Одно из специфических осложнений опухоли при беременности – некроз миоматозного узла. Он происходит на фоне:
- гормональных изменений;
- снижения поступления крови из-за высокого мышечного тонуса матки;
- затруднения оттока по венам и лимфатическим сосудам по мере развития плода.
Нередко после физической нагрузки, подъема тяжести возникает резкая боль, тошнота, рвота, лихорадка, вздутие живота. Эти признаки характеризуют острое прекращение питания узла при перекруте ножки. Если кровоток снижается постепенно, то женщин беспокоят тянущие боли в нижней части живота, поясничной области. Они могут сопровождаться сердцебиением, повышением температуры, запором, затруднением мочеиспускания.
Осложнения миомы матки
Возможен некроз миомы при родах. Это связано с сильным сокращением мышечной стенки матки и прекращением притока крови. Ускорить процесс разрушения может и Окситоцин, который применяют для стимуляции родовой деятельности. Это осложнение требует немедленной операции. При наличии возможности удаляют только сам узел, но иногда приходится прерывать беременность и проводить полное хирургическое вмешательство на матке для спасения жизни женщины.
Диагностика образования, можно ли миому перепутать с беременностью
Перепутать миому с беременностью на УЗИ невозможно, современная аппаратура обладает высокой чувствительностью и позволяет исследовать структуру образования. При миоме тест на беременность ничем не будет отличаться от обычного, на определение срока узел не повлияет.
Миому чаще всего находят при плановом УЗИ, когда женщина становится на учет по беременности или приходит для ее выявления при задержке. При гинекологическом осмотре врач может заподозрить опухоль, если предположительный срок наступления зачатия не соответствует размерам матки.
Множественные интрамуральные миомы обнаружены при проведении УЗИ
Чтобы отличить опасные виды образований, при их расположении вблизи плаценты ультразвуковое сканирование совмещают с допплерографией. Это позволит выяснить, есть ли риск аномалий развития детского места и плода. При их наличии гинеколог рекомендует прерывание беременности на раннем сроке, чтобы предупредить тяжелые последствия.
Лечение миомы матки медикаментами
Выносить и родить здорового ребенка при миоме матки удается в 60-90% случаев. Это зависит от ее размера, локализации, взаимосвязи с плацентой, шейкой. Целью терапии является сохранение беременности хотя бы до того периода, когда ребенок будет жизнеспособен. Для этого женщине назначают медикаменты:
- расслабляющие мышечные волокна – Папаверин, Но-шпа;
- снимающие высокий тонус матки – Гинипрал, магния сульфат;
- улучшающие текучесть крови, предупреждающие некроз – Курантил, Пентилин.
Удаление миомы во время беременности
К показаниям для удаления миомы во время беременности относятся:
- узел расположен в шейке или перешеечной части матки, есть угроза выкидыша (швы на шейку не накладывают при опухоли);
- размер от 5 см;
- множественный миоматоз;
- нарушение развития ребенка;
- признаки низкого притока крови и начинающегося некроза миомы.
Методы оперативного лечения миомы
Операцию назначают на 18-20 неделю, когда есть высокий уровень прогестерона. Он предупреждает выкидыш. После 22 недели хирургическое вмешательство проводят только по неотложным показаниям – перекрут ножки опухоли, некроз узла. В очень тяжелых случаях удаляют матку с плодным яйцом. Это может быть при опухоли в шейке и обильном, не останавливающимся кровотечении, начавшемся самопроизвольном аборте.
Можно ли рожать при миоме матки
У большинства проходят обычные роды при миоме матки, кесарево сечение назначают при наличии:
- множества узлов, особенно крупных размеров;
- локализации миомы в нижней части матки (ребенку трудно пройти по естественным родовым путям);
- узком тазе;
- неправильном положении плода, плаценты.
Если в период начавшихся родов есть слабость сокращений, устойчивая к медикаментам, выпадение пуповины или признаки разрыва матки, то операция кесарева сечения проводятся по экстренным показаниям. Она может окончиться удалением органа или только опухоли.
Смотрите в этом видео о том, как миома матки влияет на беременность:
Вопросы пациентов
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Опухоль может мешать наступлению беременности. Особенно отрицательно влияют на зачатие подслизистые узлы, так как они препятствуют закреплению плодного яйца, вызывают выкидыши на раннем сроке. Менее опасны субсерозные (наружные).
Миома 16 недель, что делать?
Если размер миомы достигает 16 недель, то категорически запрещается планировать беременность. Необходимо срочно обратиться к врачу для лечения. Чаще всего в таких случаях вводят медикаменты, уменьшающие ее размеры, а потом назначают операцию для удаления узла.
Может ли миома рассосаться во время беременности?
Чаще всего узел остается без изменений, если его размеры маленькие. Незначительное уменьшение бывает реже. В послеродовом периоде обычно полностью рассасываются миомы до 3 см.
Проводится ли лечение миомы матки беременностью?
Миома может как вырасти за период беременности (у 20% женщин), так и уменьшиться на 5-7% у каждой 7-10 пациентки. Поэтому такой способ лечения опухолей не применяется.
Может ли миома появиться во время беременности?
Миома может появиться до зачатия, а затем начать ускоренно расти на фоне повышенного уровня гормонов. Чаще всего это означает, что был очень маленький узелок, который не виден на УЗИ. После оплодотворения и прикрепления плодного яйца к стенке матки он из-за изменений гормонального фона приобрел способность к увеличению. В первые 2 месяца мышечные клетки растут и делятся быстрее обычного, что и провоцирует этот опухолевый процесс.
Рекомендуем прочитать о причинах образования миомы больших размеров. Из статьи вы узнаете о том, какие образования относят к миомам больших размеров, их классификации, возможных осложнениях, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, как проходит беременность после удаления миомы.
Миома при беременности может никак не повлиять на ее течение. Но пациентки должны быть под наблюдением гинеколога, так как риск осложнений выше в 10 раз. Самые опасные – это субмукозные, большие, на ножке, множественные узлы. Они приводят к выкидышам, нарушают поступление крови плоду. Возможен некроз миомы, требующий экстренную операцию. Для лечения используют медикаментозную терапию. В очень тяжелых случаях удаляют матку.
Источник
