Миома матки боль во время секса

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, возникающая в детородном возрасте и сохраняющаяся до климакса. Жизнь с миомой накладывает на женщину определенные ограничения. Болезнь выдвигает ряд условий, которые приходится соблюдать – все для того, чтобы не допустить роста миоматозного узла и развития осложнений. Зачастую именно эти ограничения подталкивают женщину на визит к врачу и побуждают согласиться на операцию.

Среди всех возникающих проблем особого внимания заслуживают аспекты интимной жизни. Гинекологи говорят о том, что секс при миоме матки возможен и даже полезен, но только в том случае, если нет явных противопоказаний. Рассмотрим подробнее, в каких ситуациях половая жизнь разрешена, а когда женщине придется усмирить свое либидо до выздоровления.

В постель с миомой

Миома не является абсолютным противопоказанием к ведению активной половой жизни. Гинекологи утверждают: заниматься сексом при опухолях матки можно. О пользе интима можно говорить долго, однако особое значение при болезни приобретают следующие факторы:

Гармоничная половая жизнь способствует нормализации гормонального фона и идет на пользу при миоме матки;
Коитус – это особая разновидность удовольствия. Во время интимной близости вырабатывается большое количество эндорфинов – гормонов счастья, что благоприятно сказывается на работе всего организма;
Во время полового акта идет активный синтез адреналина, что помогает поддерживать тело в тонусе;
Регулярная интимная близость – это залог хорошего настроения и уверенности в себе.

На заметку
Есть мнение, что гармоничные отношения с регулярным сексом – это хороший способ профилактики миомы матки. Развитие опухоли напрямую связано с особенностями гормонального фона женщины. Длительное воздержание, по мнению многих врачей, негативно сказывается на репродуктивном здоровье и способствует развитию гинекологических заболеваний. Теория не нашла научного подтверждения, однако имеет право на существование. Разумеется, одна лишь активная интимная жизнь не спасет от миомы, но в сочетании с другими факторами будет способствовать профилактике болезни.

Сексуальная жизнь при миоме разрешена при соблюдении определенных условий:

Опухоль матки однозначно является доброкачественной и не отличается быстрым ростом;
Миома не выходит за пределы шейки матки;
Секс не приводит к появлению боли или других неприятных ощущений;
Нет маточного кровотечения.

Если женщина сомневается, ей следует получить консультацию гинеколога. После осмотра врач объяснит пациентке, можно ли ей заниматься сексом или лучше воздержаться до удаления опухоли.

Если женщину с миомой беспокоят неприятные ощущения и боли во время полового акта, то следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания: когда нужно подождать

Половая жизнь при миоме запрещена в таких ситуациях:

Во время менструации;
При развитии маточного кровотечения;
При низком расположении опухоли, когда миоматозные узлы находятся в шейке матки или даже выходят за ее пределы;
При рождающейся субмукозной опухоли;
При миоме на тонкой ножке, склонной к перекруту.

Оценить состояние опухоли и выявить наличие противопоказаний поможет биманульный осмотр и ультразвуковое исследование.

Опасные последствия интимных отношений

На просторах интернета много говорится о том, что занятия сексом при миоме ускоряют рост узлов и приводят к малигнизации опухоли. Объясняется это просто: во время интимной близости происходит приток крови к матке, и питание миомы усиливается. По этой же причине под запрет попадают и другие варианты приятного времяпрепровождения:

Посещение солярия, загорание на пляже;
Визит в сауну и баню;
Занятия спортом с нагрузкой на мышцы пресса;
Массаж поясницы и области живота;
Поднятие тяжестей;
Тепловые физиопроцедуры и др.

Любые процедуры, способствующие увеличению кровотока в области малого таза, могут провоцировать рост миоматозных узлов.

В отношении сексуальной жизни гинекологи не столь категоричны и указывают на то, что польза от интима существенно выше возможного вреда. Негативные последствия полового акта на опухоль не доказаны. Специалисты советуют прислушиваться к собственным ощущениям, контролировать рост узла с помощью УЗИ не реже одного раза в 6 месяцев и не забывать о визитах к врачу. Если опухоль не растет, запрет на половую жизнь не накладывается.

Существуют ситуации, в которых активная интимная жизнь может обернуться нежелательными последствиями:

Субмукозная миома матки больших размеров (от 5-6 см). Такая опухоль часто кровит, и половой акт может спровоцировать очередное кровотечение;
Субсерозное образование на тонкой ножке. Во время интимной близости, особенно при активных движениях партнера, ножка узла может перекрутиться. Такое состояние сопровождается сильной болью внизу живота и требует срочной хирургической помощи.

На заметку
Многие женщины отмечают, что при наличии большой опухоли матки секс становится неприятным, если не сказать болезненным. Вероятно, это связано с активными сокращениями мышц во время коитуса. Если интим приносит больше боли, чем удовольствия, от близости стоит воздержаться до удаления узла.

Миома больших размеров способствует сдавливанию соседних органов, что причиняет дискомфорт, особенно при активных движениях, в том числе во время секса.

На вершине удовольствия: разрешить или воздержаться?

В отношении оргазма как естественного завершения полового акта споры не стихают. Многие женщины, напуганные потенциальным ростом узла, сознательно отказывают себе в удовольствии – и тем самым делают только хуже. Во время полового акта при возбуждении происходит приток крови к органам малого таза. При разрядке кровоток усиливается, но в скором времени нормализуется и возвращается к привычным показателям. Отсутствие оргазма играет против женщины – кровь застаивается, питание миомы усиливается, повышается вероятность ее роста. Секс должен быть полноценным и приносить удовольствие, иначе вреда от него будет больше, чем пользы.

На заметку
Женщина может получать удовольствие любым доступным ей способом. На пользу пойдет как обычный половой акт с партнером, так и любые способы самоудовлетворения (мастурбация, использование вибратора). Важно помнить, что хоть оргазм и хорошо влияет на кровоток в органах таза и общий тонус организма, зацикливаться на нем не стоит. Однократное отсутствие разрядки – это не беда, главное, чтобы такой вариант близости не вошел в привычку.

В постель по правилам

При миоме можно жить половой жизнью, однако следует соблюдать некоторые рекомендации:

Оптимальное время для интимной близости – вторая и третья неделя менструального цикла. В первые дни идут месячные, и до завершения кровотечения секс не рекомендуется. В последние дни цикла отмечается незначительный рост узлов, и половой акт может оказаться болезненным;
Если во время коитуса появились кровянистые выделения, процесс следует прекратить и в ближайшее время обратиться к врачу;
В постели нужно выбирать только те позы, которые будут удобны женщине. В выбранной позиции не должно быть боли и дискомфорта. Поза во многом определяется локализацией опухоли и выбирается самостоятельно каждой парой.

Если женщина не планирует беременность, ей крайне важно позаботиться об адекватной контрацепции. При миоме матки рекомендуются такие средства:

Комбинированные оральные контрацептивы. КОК не только надежно защищают от нежелательной беременности, но и уменьшают размеры миомы, а также препятствуют росту новых узлов;
Внутриматочная система Мирена ставится сроком на 5 лет. Спираль тормозит рост опухоли и способствует ее уменьшению. Мирена вводится при интерстициальных и субсерозных опухолях и обычно не используется при подслизистом расположении узла;
Барьерная контрацепция: презервативы и спермициды. Обладают меньшим противозачаточным эффектом, зато не влияют на рост миомы и могут применяться в любом возрасте.

КОК влияют на гормональный фон, тем самым препятствуя росту миоматозных узлов.

Вопросы контрацепции крайне важны при миоме, поскольку случайная беременность при этой патологии противопоказана. Благополучное вынашивание ребенка возможно только при опухолях малых размеров, расположенных в мышечном слое или подбрюшинно. При субмукозных образованиях и любых крупных узлах беременность с большой долей вероятность закончится выкидышем. Нередки случаи перекрута ножки опухоли, некроза и развития других осложнений при вынашивании плода.

Интимная близость после удаления миомы матки

При образованиях средних и больших размеров половая жизнь может быть затруднена, и тогда гинекологи советуют воздерживаться от секса до удаления опухоли. После операции рекомендуется соблюдать половой покой до 4 недель. Интимная близость разрешается после восстановления менструального цикла и прихода нормальной менструации. Предварительно следует посетить врача, пройти осмотр, сделать контрольное УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений.

После операции по удалению опухоли следует провести контрольное УЗИ-обследование.

Важные аспекты:

Многие женщины отмечают, что после операции половая жизнь становится яркой и интересной. Повышается либидо, чаще случается оргазм, реже возникают неприятные ощущения во время коитуса. Секс начинает приносить удовольствие, и это объясняется не только избавлением от мешающей опухоли. Женщина чувствует прилив сил – и это благоприятно сказывается на всех сферах ее жизни;
Если после удаления миомы интимная близость по-прежнему сопровождается дискомфортом, следует показаться врачу и найти причину такого состояния. При развитии кровотечения медлить с визитом к доктору также не стоит;
После операции необходимо использовать надежные методы контрацепции: КОК или ВМС не менее 6 месяцев. Срок определяется объемом и видом хирургического вмешательства;
Если вместе с миомой была удалена матка, контрацепция не требуется.

Ответы на часто задаваемые вопросы

В отношении интимной близости при миоме матки существует множество мифов, и стоит разобраться в них подробнее.

Передается ли миома половым путем?

Нет, опухоль матки – это не ИППП. Никакие вирусы и бактерии не могут спровоцировать развитие и рост узла в миометрии. Половым путем миома не передается – это физически невозможно.

Опасна ли при миоматозных узлах нехватка секса?

Неудовлетворение интимной жизнью не пойдет на пользу ни одной женщине, и миома тут ни при чем. Есть мнение, что регулярный застой крови в малом тазу (при возбуждении, но без разрядки) способствует росту опухоли.

Правда ли, что отсутствие половой жизни приводит к появлению миомы?

Эта теория не получила доказательств, однако такая версия имеет право на существование. Длительное воздержание негативно влияет на гормональный фон женщины и теоретически может способствовать росту миоматозного узла.

Правда ли то, что секс без оргазма приводит к миоме?

По статистике, у половины пациенток с опухолью матки действительно имеется некоторая неудовлетворенность половой жизнью, однако однозначно связать аноргазмию с ростом миоматозного узла нельзя.

Половой акт при миоме – это всегда больно?

Все зависит от расположения опухоли, ее размера и индивидуальной чувствительности. Малые узлы не ощущаются во время секса, тогда как большие образования могут приводить к определенному дискомфорту. Боль нередко отмечается при локализации миомы в шейке матки. Важно понимать, что диспареуния не всегда связана с миомой и может быть обусловлена иными причинами (воспалительными процессами в половых путях, анатомическими особенностями и др.).

После удаления матки вместе с миомой об интимной жизни можно забыть?

Нет, это далеко не всегда так. При сохранной шейке качество полового акта практически не меняется. При удалении матки вместе с шейкой могут возникать некоторые трудности при достижении оргазма, однако все решаемо. После операции важно не зацикливаться на отсутствии матки, а уделять внимание собственным ощущениям. Для достижения пика удовольствия матка не нужна. Нередко женщины отмечают, что после операции половая жизнь становится ярче, так как пропадает страх нежелательной беременности и появляется возможность раскрепоститься.

Полезное видео про миому и основные ее симптомы

Что нельзя делать при миоме матки

Источник

Болевые ощущения, которые женщина может испытывать до, во время и после секса, — распространённое явление. В большинстве случаев оно требует медицинского вмешательства.

Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин — диспареуния. В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.

Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.

Как именно эта боль ощущается

Сама боль может ощущаться по-разному.

Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
Жгучая или ноющая боль.
Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.

Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:

первичная боль — это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
вторичная — развивается хаотично в разные периоды жизни;
полная — женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
ситуационная — возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
поверхностная — чувствуется только при проникновении;
глубокая — очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследования показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие — что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытывают постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.

Частые причины боли

1. Не хватает смазки

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.

Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит, что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.

Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.

2. Операция, травма, раздражение

Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.

Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.

В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.

3. Воспаление, инфекция, раздражение

Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы — всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.

Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:

парфюмированное мыло;
спринцевание;
вагинальные духи;
ванны с пеной или бомбочками;
ароматическая туалетная бумага;
стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.

4. Вагинизм

Вагинизм — это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.

Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.

Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит, что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.

Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.

5. Врождённые аномалии

Существует, например, синдром Майера — Рокитанского — Кастер — Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.

В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.

6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы

Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.

Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы — использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.

7. Интерстициальный цистит

Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.

Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.

8. Вульводиния

Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.

Минкин говорит, что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.

От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.

9. Эндометриоз

Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.

На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходит в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследования , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:

«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».

Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе — одни из самых сильных.

Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза — это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.

10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра

Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но другие вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.

В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.

Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.

В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.

11. Психологические проблемы

Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.

Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.

По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.

В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.

Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу

В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. — Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.

По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:

«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), — это повод для обращения к врачу».

Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога — в зависимости от основной причины вашего состояния.

Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:

новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
кровотечение в сочетании с болью;
тошнота, рвота или ректальная боль;
изменившиеся выделения.

Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.

Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.

Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.

Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».

Источник