Миома матки что нужно знать

Миома матки — для некоторых женщин этот диагноз звучит как страшный приговор. В матке обнаружена какая-то опухоль, а вдруг она станет злокачественной? Срочно удалять. На самом деле не все так страшно.
Вместе со специалистами Центра лечения миомы матки Европейской клиники расскажем, что такое миома матки, в каких случаях ее нужно лечить и какой метод лучше выбрать.

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, однако к опухолям она не имеет никакого отношения. Это хроническое многофакторное заболевание, при котором в матке возникает узел из гладкомышечных волокон. Размеры этого узла бывают разными, а динамика его роста непредсказуема. Миома может не увеличиваться годами, и некоторые женщины всю жизнь даже не подозревают, что она у них есть. С другой стороны, иногда наблюдается быстрый рост и выраженные симптомы, поэтому важно регулярно посещать гинеколога.

Согласно данным Минздрава РФ, миому матки диагностируют у 30–35%, то есть примерно у трети женщин репродуктивного возраста. До наступления половой зрелости и после менопаузы миомы не растут.

Точные причины возникновения миомы матки неизвестны. На этот счет есть две теории:

— согласно первой теории, нарушения происходят еще до рождения. Гладкомышечные клетки в стенке матки плода завершают свое развитие поздно – лишь на 38 неделе беременности, и до этого момента находятся в нестабильном состоянии. В это время может произойти их повреждение, которое приведет к миоме.

— вторая теория – травматическая. Она говорит о том, что повреждение мышечного слоя стенки матки происходит из-за месячных, которые повторяются много раз, выскабливаний, абортов или воспалений.
Так как причины возникновения миомы матки до конца неизвестны, то и эффективных способов профилактики пока нет.

Миома матки никак не связана с опухолями. Риск развития злокачественной опухоли в ней не выше, чем в нормальном здоровом миометрии. Но миома может вызывать неприятные симптомы: обильные месячные, которые иногда приводят к анемии, проблемы со стулом и мочеиспусканиями (когда большая миома давит на мочевой пузырь и прямую кишку), увеличение живота. Реже встречаются боли в животе, пояснице и ногах, болезненные ощущения во время секса. Но эти признаки обычно нехарактерны для миомы и зачастую указывают на другое заболевание.

Большая миома, растущая в полости матки, может стать причиной невынашивания беременности.
По статистике, только у 30–35% женщин с миомами возникают какие-либо симптомы.

Когда нужно лечить миому матки

Лечение требуется не всем женщинам. Существуют четко определенные показания:

— миома вызывает неприятные симптомы;

— по результатам 2–3 последних УЗИ, проведенных с интервалом 4–6 месяцев, отмечается рост узлов;

— женщина планирует беременность, и миома может помешать ее наступлению или вынашиванию.

Остальные женщины, у которых диагностирована миома, могут жить полноценной, активной жизнью. Вопреки распространенному мнению, при миоме матки не запрещены посещения пляжей, бань, саун, горячие ванны, занятия спортом, массаж и физиопроцедуры. Нужно лишь регулярно показываться врачу и проходить УЗИ.

Основные методы лечения этой опухоли – операции на матке (гистерэктомия и миомэктомия) и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Расскажем подробнее о каждом из них.

Раньше женщинам, у которых была диагностирована миома матки и которые не собирались в будущем иметь детей, предлагали гистерэктомию – удаление матки. К сожалению, некоторые гинекологи до сих пор придерживаются такой тактики. «Зачем вам этот мешок с узлами, вы ведь все равно не собираетесь рожать», – от врачей, которые так говорят, лучше держаться подальше. Матка нужна не только для продолжения рода. Этот орган выполняет важные функции, многие из которых пока еще полностью не изучены.

После удаления матки нередко развивается состояние, которое называется постгистерэктомическим синдромом. Повышается риск сердечно-сосудистых осложнений, остеопороза, возникают психологические и сексуальные проблемы. Удаление матки – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть, если не осталось других методов лечения.

Второй вариант хирургического лечения – миомэктомия. Хирург удаляет только миому, а матка остается на месте. Однако такое вмешательство тоже имеет недостатки. Во-первых, это риск рецидива через 4-5 лет, поэтому миомэктомия показана только в случаях, когда женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

После удаления миомы на матке остается рубец. Если такие женщины впоследствии беременеют, то им зачастую приходится выполнять кесарево сечение. Высок риск формирования спаек, способных стать причиной бесплодия. И это уже не говоря о других рисках, которые обязательно есть во время любого хирургического вмешательства.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий – малоинвазивная процедура, которая позволяет убрать миому при сохранении матки. ЭМА безболезненна и не требует общего наркоза.

Врач делает небольшой прокол в верхней части бедра и вводит катетер в маточную артерию. В артерию помещается специальный препарат в виде микроскопических шариков, который перекрывает кровоток в узлах и приводит к их гибели. Миома замещается фиброзной соединительной тканью, то есть по сути превращается в небольшой рубец, а если находится внутри матки, под слизистой оболочкой, то полностью выходит из матки через влагалище – происходит экспульсия.

ЭМА – лучший выход при множественных узлах, а также когда миомэктомию сложно выполнить без потери органа или можно сильно травмировать стенки матки. Процедура подходит при планировании беременности в отдаленной перспективе, так как риск рецидива миомы после ЭМА сводится к нулю. Если рецидив все же произойдет, процедуру можно повторить.

ЭМА и миомэктомия – неконкурирующие методики, каждая из них имеет свои показания. Выбрать лучший метод для лечения в конкретном случае может только врач.
ЭМА – современная методика проверенная временем – ее практикуют еще с 70-х годов прошлого века. К сожалению, ее пока выполняют не во всех клиниках. Если твой врач не предлагает ничего, кроме операции на матке, стоит проконсультироваться с другим специалистом.

Получить консультацию гинеколога по миоме матки

Как выбрать клинику для ЭМА

Хотя эмболизация маточных артерий — безболезненная и быстрая процедура, это сложная операция, которая требует качественного оборудования и опытных специалистов. Перед тем как соглашаться на ЭМА, узнай, как давно клиника проводит подобные процедуры, какая квалификация у ее врачей, будет ли специалист консультировать тебя после лечения на этапе выздоровления. Чаще всего всю эту информацию можно найти на сайте учреждения.

Записаться на прием к опытному гинекологу и сохранить здоровье можно в «Европейской клинике». Одно из важных направлений ее работы — лечение миомы матки с помощью эмболизации маточных артерий. Также в клинике диагностируют и лечат онкологические заболевания и их кардиологические, неврологические, эндокринные осложнения; активно внедряют новейшие методы органосохраняющего лечения. К работе с пациентами подходят комплексно и подробно разъясняют все этапы выздоровления.

Узнать подробнее о лечении миомы матки в Европейской клинике

Источник

чего боится миома матки?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

заниматься сексом;
заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
принимать ванну и ходить в сауну;
делать массаж;
есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru

Источник

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста

[1]

. Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год

[2]

. Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов

[3]

прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах

[4]

Главные преимущества метода:

Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры
[5]
.
Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев

[6]

отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Источник