Миома матки и лактация
Беременность и кормление грудью – это, возможно, самый важный для женщины период в жизни, однако наличие различных заболеваний усложняет естественные процессы. В частности, сегодня практически у каждой пятой женщины встречается миома матки. В некоторых случаях она мешает зачатию, но все же не исключено, что беременность возникнет и вы сможете выносить здорового ребенка. Тогда останется единственный вопрос – могут ли возникнуть проблемы с лактацией у женщины при миоме. Для того чтобы ответить на него, достаточно понять, что представляет собой данное заболевание.
Миома и причины ее появления
Согласно статистике, доброкачественные образования сегодня встречаются особенно часто. Миоматозные узлы выявляются как у молодых девушек, так и у женщин во время менопаузы. Опухоль представляет собой доброкачественное образование, локализующее в слоях матки. В зависимости от места расположения выделяют четыре формы патологии: интерстициальная, подслизистая, подбрюшинная и интрамегальная. Помимо этого, существуют множественные узлы, единичные, на широком основании, на ножке и так далее. В некоторых случае встречается сочетание сразу нескольких узлов различной локализации. Также следует отметить, что наличие одного узла, как правило, свидетельствует о начале заболевания, так как в большинстве случае имеется сразу несколько опухолей.
Основной причиной заболевания являются гормональные изменения в организме. Именно поэтому наступление менопаузы может тормозить рост миомы. Также выдвигается мнение, что узлы имеют наследственную предрасположенность, что особенно часто наблюдается у молодых девушек. Помимо этого, провоцирующими факторами являются следующие состояния:
- Травмы слизистой, то есть аборты, операции, ношение ВМС и так далее
- Воспалительные процессы, в том числе и хронические
- Частые стрессы
- Нарушение обменных процессов
- Заболевания сосудов и эндокринных органов
- Заболевания половых органов: полипы, эрозии, эндометриоз и так далее.
Миома и беременность
В большинстве случаев заболевание длительное время не беспокоит женщину. В то же время, все зависит только от формы патологии и размера узла. Если подбрюшинные миомы практически не вызывают симптомов, то подслизистые даже при небольших размерах провоцируют выраженные кровотечения.
Также следует отметить, что подслизистое расположение узла негативно сказывается на возможности зачатия. А вот с остальными формами можно успешно зачать и выносить ребенка. Таким образом, главным условием благоприятного исхода является рост узла в сторону брюшины, то есть отсутствие деформации полости матки. Как правило, до 10-12 недель беременности может наблюдаться некоторое увеличение узла, но после этого его рост останавливается, а иногда даже узел уменьшается. Течение беременности зависит от размеров образований, но в большинстве случаев она протекает вполне благоприятно.
После родоразрешения ребенка сразу прикладывают к груди для стимуляции лактации. Не стоит доверяться врачу, утверждающему, что при миоме женщина не сможет выкормить малыша грудным молоком. Все зависит от вас и особенностей вашего организма. К тому же, поняв, как сказывается лактация на миоме, выводы о необходимости кормления напрашиваются сами.
Лактация и миома
После рождения ребенка у мамы возникает волнение, что миома может негативно сказаться на кормлении малыша. По этому поводу единого мнения у специалистов нет. Одни полагают, что грудное вскармливание напрямую связано с миомой. Они объясняют это тем, что данное образование гормонозависимое, следовательно, при его наличии меняется гормональный фон в организме женщины, что негативно отражается на лактации. В то же время следует уточнить, что беременность все же возникла, а значит, уровень горнов мог стабилизироваться. Ведь именно по этой причине рост образования останавливается после 14-15 недель беременности и не увеличивается до окончания родов.
Дополнительно о миоме матки рассказывается в видео:
Другие специалисты считают, что никаких проблем у женщины при грудном вскармливании не возникнет. Напротив, во время кормления грудью продолжается выработка гормонов, что способствует торможению роста узлов. Таким образом, можно сделать вывод, что при наличии заболевания кормление является отличным способом торможения роста опухоли.
Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда у женщины во время кесарева сечения удалялись узлы. Данной категории пациенток особенно важно продолжать кормление как можно дольше. Проведение исследований показало, что если мамы кормят малышей грудью более года, то у них практически не встречается рецидив миомы. Таким образом, лактация является своего рода профилактикой.
Конечно, не исключено, что у женщина могут быть проблемы с образованием молока, но они могут возникнуть и без миомы. То есть их причиной являются другие состояния. Тем более нельзя отказываться от кормления только потому, что у вас имеется миоматозный узел. Даже если сильно болят груди, что наблюдается в первые две недели кормления, не отказывайтесь от естественного вскармливания малыша. Это не только повысит его иммунитет, но и улучшит ваше состояние.
Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов. Это может повлиять на рост и развитие малыша, а также поставить жизнь женщины под угрозу. Как ведет себя миома во время вынашивания и после родов, растет или уменьшается? Что делать и когда можно беременеть, если есть фиброматозные узлы?
Почему появляется миома матки после родов
Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения. Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов. Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:
- Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
- Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
- Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
- Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).
Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.
Рекомендуем прочитать статью о миоме при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах лечения и рисках для женщины и плода.
А здесь подробнее о причинах болезненных месячных после родов.
Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:
- Если раньше женщина никогда не проходила УЗИ-исследование органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
- Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.
Виды миомы матки
Как ведет себя миома
Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:
- От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
- Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
- От гормонального фона женщины.
- Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.
Во время беременности
Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.
Но это общая картина, которую можно получить, если измерить узлы в начале и затем в конце беременности. На самом деле происходят колебания диаметра образований по триместрам.
Общие тенденции следующие:
- В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
- Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
- В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.
Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:
В ранний послеродовый период
В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.
По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.
Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.
В поздний послеродовый период
Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.
В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.
У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:
- кровотечением;
- замедлением инволюции матки;
- повышается риск воспалительных процессов половых органов.
Может ли миома пройти или рассосаться после родов
Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.
Опасна ли миома, если обнаружили после родов
Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:
- Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
- В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
- Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.
Лечение миомы после родов препаратами и ОК
Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:
- возраст женщины;
- количество родов;
- размеры узлов и их расположение;
- наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.
Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.
Применяются как обычные оральные противозачаточные, вагинальные кольца, дермальные пластыри, ВМС с гормонами, инъекционные формы и т.п. Выбор зависит от преследуемых целей и клинической ситуации.
Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:
- При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
- При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
- Если также преследуется цель контрацепции.
- Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.
Удаление миомы после родов
В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.
Удаление матки
Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.
Удаление отдельных узлов
Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:
- при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
- у женщин, планирующих беременность когда-либо;
- в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
- при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.
Но в индивидуальном порядке органосохраняющая операция может быть проведена даже в самом, казалось бы, безнадежном случае.
Виды оперативных вмешательств
Удаление миомы матки может проходить следующими путями:
- С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
- Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
- Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.
Дело в том, что только таким способом можно наложить наиболее прочные и глубокие швы. Это важно, так как во время беременности матка растет и может происходить разрыв по рубцу с внутрибрюшным кровотечением. Достоверно известно, что после лапаротомических операций такого практически не наблюдается, в отличие от лапароскопических.
Может ли быть удаление при беременности
Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.
Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.
Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:
- Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
- При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.
С целью продолжения беременности при всех подобных операциях накануне и длительное время после проводится сохраняющая терапия.
Как пройдут роды после удаления
Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:
- Так можно обезопасить будущую маму и малыша от разрыва матки во время схваток.
- Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.
Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.
Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития субинволюции, диагностике отклонения и методах лечения.
А здесь подробнее о болях в матке после родов.
Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль. Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку. Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.
Главная » Вопрос-ответ » Все вопросы про миому »
5 августа 2014,
Лена
Мне 31 год, месяц назад родила вторую дочь. На днях открутили не родившийся миоматозный узел, выпавший из матки. У меня есть ещё один интромуральный субсерозный узел, могу ли я продолжать кормление? Боюсь, что произойдет некроз второго узла.
Многие женщины, у которых диагностирована миома матки, задаются вопросом, как беременность и лактация повлияют на опухоль. Роды могут замедлять рост опухолевых узлов и даже способствовать их уменьшению в размерах. Это связано с гормональной перестройкой организма и сокращениями матки. Также многим женщинам сразу после родов назначают окситоцин для улучшения сокращения матки и остановки кровотечений, которые часто случаются у женщин с миомой.
При лактации также вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Они положительно влияют на ткани матки и способствуют ее быстрому возвращению в норму и восстановлению после родов. Если женщина кормит новорожденного ребенка грудным молоком не менее 6-ти месяцев, то в большинстве случаев отмечается уменьшение миомы. Также замедляется и рост новообразования. Из этого следует вывод, что женщинам с миомой матки не только не противопоказано грудное вскармливание, но и очень полезно.
Особенности послеродового периода у женщин с миомой матки
После родов обычно не применяют оперативное удаление опухоли. Женщине назначают консервативное лечение, его основная цель — торможение роста миомы. Лечебный курс включает в себя диету с ограничением определенных продуктов питания, назначение некоторых лекарственных средств и препаратов на основе экстрактов целебных трав. Также неотъемлемой частью терапии является прием гормонов и витаминов. Кормление грудью при этом можно не прекращать. Назначают в основном медикаменты, которые содержат прогестерон. Этот гормон существенно снижает темпы роста опухолевого новообразования в матке. Кроме прогестерона могут быть выписаны и другие препараты.
Основной критерий подбора лекарств для женщин, кормящих младенца грудным молоком, — отсутствие влияния активных компонентов препарата на количественные и качественные характеристики молока. Когда женщина прекращает грудное вскармливание, ей можно уже назначать другие гормональные препараты, и их подбор уже не ведется так тщательно. Схему терапии может подобрать лечащий врач-гинеколог, нужно только сразу после родов обратиться за консультацией и пройти необходимое обследование. В некоторых случаях консервативная терапия миомы матки не дает должного результата. Тогда опухоль удаляют оперативным путем, а матку сохраняют. В последующем женщина сможет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.
Подробнее о миоме матки говорится в видео:
Женщина с миомой матки в период грудного вскармливания должна полноценно питаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Не рекомендуется долго находиться на солнце. Женщинам, которые перенесли операцию по удалению миомы матки, лактация очень полезна. Она предотвратит рецидивирование заболевания, что бывает довольно часто, поэтому не стоит отказываться от кормления грудью, это пойдет вам только на пользу. Некоторые женщины также отмечают, что после родов и лактации даже большие миомы значительно уменьшились, а маленькие опухоли и вовсе исчезли.
Выздоровление связано, конечно же, с гормонами. Дело в том, что миома является гормонозависимым новообразованием. Она увеличивается в размерах при избытке в организме эстрогенов. Во время лактации пролактин блокирует синтез половых женских гормонов, и опухоль не подвергается их стимулирующему воздействию. Соответственно, она не будет расти, и после операции новые опухоли также не появятся, потому что нет провоцирующего фактора. Также опухоль может изменить свое местоположение в матке. И если раньше она как-то беспокоила женщину, то после таких изменений может никак не проявлять себя.
Несмотря на все положительные влияния родов и лактации на миому, женщины с таким заболеванием должны регулярно проходить осмотры у гинекологов, дабы предупредить злокачественное перерождение новообразования. Очень важно предупредить раннюю беременность сразу после родов. Женщинам с миомой крайне не рекомендуется беременеть раньше 2-х лет после предыдущих родов.
Очень важно подобрать оптимальное средство контрацепции. При небольших миомах, если нет противопоказаний, хорошим средством контрацепции станет негормональная спираль с медью. В некоторых случаях рекомендуется применение гормональной спирали Мирена. Противозачаточные таблетки снижают скорость роста миом, но многие из них противопоказаны при лактации.
Также они предупреждают развитие различных патологий яичников и слизистой оболочки матки. Не стоит полагаться на контрацептивный эффект лактации, это неэффективный способ предохранения от нежелательной беременности, поэтому в первые 2-3 месяца после родов следует подобрать надежное средство. Перед зачатием специалисты рекомендуют удалить опухоль.
Диета при лактации для женщин с миомой матки
Вообще всем кормящим женщинам рекомендуется соблюдать правильный рацион питания. Женщинам с миомой это особенно важно. Полезные продукты:
- Богатые клетчаткой: бобовые и злаки. Клетчатки способствует понижению уровня эстрогенов в организме.
- Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров: разные виды орехов и семечек. Нужно есть по несколько горстей в неделю.
- Пища, богатая антиоксидантами и витаминами: овощи, фрукты, все виды капусты. Такие вещества предотвращают перерождение миомы в рак.
- Продукты с бета-каротином: тыква, морковь.
- Ягоды.
- Цитрусовые.
- Продукты, богатые сапонинами (соя).
- Нежирные молочные изделия.
- Жирная рыба (высокое содержание омега-3).
- Специи, лук и чеснок.
- Семя льна содержит антагонисты эстрогенов.
- Зеленый чай (5-6 стаканов в день).
- Заменить животные жиры растительными маслами.
Вредные и опасные продукты:
- Сдобные изделия
- Жирное мясо
- Колбасы любых видов
- Маргарин
- Избыточное потребление сливочного масла.
Эти продукты вредны потому, что содержат канцерогены, которые провоцируют развитие рака и злокачественное перерождение миомы.
