Миома матки и постинор
28.10.2012 11:37:51: Влада, 24 года У меня полгода назад обнаружена миома матки. Пока ничего не предпринимаю, решила «наблюдать», мой гинеколог тоже не предлагает никаких вариантов лечения. Миома внутримышечная, два узла — 13 и 20мм. Почему-то у меня в голове засело, что если миома матки — я не могу забеременеть. Но вчера у меня случился незащищенный секс. Я незамужем, у меня нет регулярного секса, поэтому обходилась презервативами. Вообще как миома влияет на зачатие, можно ли на самом деле забеременеть с миомой. После незащищенного секса запаниковала и сразу же приняла препарат с левоноргестрелом. Я уже как-то прибегала к экстренной контрацепции. Но сейчас, когда у меня миома, я даже не представляю, как это может повлиять, насколько опасна такая гормональная встряска. И все же? можно забеременеть с миомой матки? И как лучше предохраняться?
NetMioma.ru рекомендует: Все опубликованные истории и комментарии являются частным мнением их авторов и могут не совпадать с мнением администрации сайта НетМиома.ру. Миома матки — серьезное заболевание, лечением которого должны заниматься профессиональные врачи. Остерегайтесь советов доморощенных специалистов и не занимайтесь самолечением. пожалуйста, оставьте свой комментарий по этой теме представьтесь, пожалуйста: * ваш e-mail (не публикуется): * текст сообщения: * получать извещения о комментариях по этой теме |
1. Миома матки может переродиться в злокачественную опухоль– это не так, было неоднократно доказано, что миома матки не озлокачествляется и развитие саркомы матки (это злокачественная опухоль из мышечных клеток матки) никак не связано с наличием в матке миоматозных узлов. Это в целом одна из редчайших опухолей, которая развивается самостоятельно.
2. Миома матки возникает в результате гормональных нарушений– это тоже неправда – миома матки это болезнь мышечной оболочки матки, которая чувствительна к гормонам, и гормоны стимулируют рост миоматозных узлов, но не запускают процесс их образования. Узел начинает расти из одной клетки, которая получает дефект. Гормональный фон при этом может быть никак не нарушен
3. Рост миомы матки стимулируют эстрогеныи поэтому для лечения этого заболевания необходимо использовать «контргормон» прогестерон, и поэтому повсеместно назначается препарат Дюфастон – на самом деле это глобальное заблуждение. Эстрогены и прогестерон не находятся в антогонистических отношениях, а наоборот дополняют друг друга: эстрогены готовят почву для активности прогестерона. Самым мощным гормоном, стимулирующим рост миомы матки, является как раз прогестерон и поэтому Дюфастон и Утрожестан (два препарата являющиеся аналогами прогестерона) стимулируют рост миомы матки и они категорически противопоказаны при лечении это заболевания.
4. Миома матки является фактором бесплодия– это тоже не совсем верно. Беременность может нормально протекать и заканчиваться родами даже при множестве миоматозных узлов в матке, при том что некоторые узлы могут достигать огромных размеров. На фоне миомы матки чаще происходит прерывание беременности, поэтому миому матки все же стоит рассматривать как фактор невынашивания беременности. Миома матки может вызвать бесплодие если узел или узлы деформирует полость матки, так называемые «субмукозные» узлы и в тех случаях, когда все другие причины бесплодия устранены – миома может рассматриваться, как возможная причина ненаступления беременности. Но все же надо помнить, что беременность наступает независимо от наличия миоматозных узлов в матке, так как узлы на сам процесс наступления беременности не влияют.
5. Миому матки можно полностью вылечить медикаментозно– это невозможно. Дело в том, что миома матки это фиброзно-мышечное образование, растущее в мышце и никаким медикаментозным способом невозможно «растворить» в мышце «фиброзный шарик» размером, к примеру, 5 см. Некоторые медикаментозные препараты могут временно уменьшить размер узлов или остановить их рост, но не более.
6. Миому матки не могут вылечить или как либо влиять на нее биологически активные добавкитипа «Индинол» и «Эпигалат» — как все остальные травы и гомеопатия. Важно понимать, что миома матки это не насморк и не диарея – миома матки это плотное образование иногда достигающее 15-20 см в диаметре, состоящее из мышечных и соединительнотканных волокон (фактически это кусок мяса), который никак не может раствориться и выйти из организма под воздействием препаратов.
7. Не существует народных методов лечения миомы матки– чаще всего приходится слышать о «боровой матке» — препарате от всех гинекологических заболеваний. Любая, так называемая «эффективность» народных методов и фитотерапии основана на двух моментах: есть «плацебо эффект» (это когда «пустышка» проявляет эффект лекарства только за счет того, что пациент верит в его эффективность), а также надо помнить, что динамика роста узлов миомы матки непредсказуема, и некоторые узлы могут длительное время не расти, меняться в размерах в зависимости от фаз цикла и т.п. и все эти независимые от лечения моменты могут интерпретироваться, как эффект от лечения. Как практикующий врач могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев лечение народными средствами заканчивается в традиционной медицине, но уже в запущенном состоянии. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с ситуацией, когда пациентка отказывалась от традиционного лечения в пользу народных методов и через некоторое время она возвращалась, но время порой бывает упущено и в таких ситуациях приходится прибегать к радикальным методам лечения. Еще раз хочу повторить – не могут отвары из трав, пиявки и прочие народные средства лечения «растворить в организме» «кусок мяса» — он никуда не может деться, и в кровь по кусочку он не всосется и из влагалища не выйдет и пиявка его не высосет. Узел может перестать расти только если не будет гормонов в организме женщины (то есть их будет столь мало, что не будут ходить менструации) или ему полностью перекрою кровоснабжение. Еще миому матки можно вырезать скальпелем, но народные средства ничего подобного сделать не могут.
8. Миому матки можно лечить только хирургически– уже достаточно давно существует достойная альтернатива хирургическому лечению миомы матки – эмболизация маточных артерий. В отношении этого метода лечения так же сформировано множество слухов и домыслов, которые, кстати, распространяют сами врачи.
Вот, наверное, самые основные мифы в отношении этого заболевания. Я думаю, что далее в ходе интервью я коснусь и других заблуждений.
Если говоритьо симптомах миомы матки– их немного – чаще всего это обильные длительные менструации (часто со сгустками), боли и чувство тяжести внизу живота, нарушение мочеиспускания и реже дефекации. Как я уже отмечал выше, миома матки часто протекает бессимптомно и выявляется только на УЗИ, и подчас эта находка бывает печальной, так как миома матки уже имеет довольно большой размер. Нередко ко мне на прием приходят пациентки, которые годами не ходят к гинекологу с одной лишь жалобой – что у них увеличился живот. Подобное увеличение живота пациентки вначале расценивают, как то, что они поправились, однако при осмотре выясняется, что это миома матки, соответствующая, к примеру, 15-16 неделям беременности (именно так оценивают размер миомы матки, поскольку узлы увеличивают общий размер матки).
Тут может возникнуть вопрос – если миома матки длительное время может протекать бессимптомно – насколько велико ее значение для организма женщины. Дело в том, что миома матки бессимптомно растет, достигая некоего критического момента, когда симптомы появляются и надо прибегать к лечению. Так вот, если миома матки небольшая – лечение может быть не столь агрессивным и радикальным, каким оно бывает при миоме матки гигантских размеров. И когда приходит пациентка, которая много лет не была у врача, и выясняется, что у нее огромная миома матки и единственным лечением является ампутация матки – приходится констатировать, что время просто упущено, ведь несколькими годами ранее лечение можно было бы осуществить без удаления органа. Другая распространенная ситуация: — женщина планирует беременность и приходит на осмотр и тут выясняется, что в матке множество миоматозных узлов, которые могут помешать вынашиванию беременности. Таким образом,миома матки достаточно коварное заболевание, которые часто оборачивается неприятным сюрпризом, и чтобы не сталкиваться с этим, надо четко помнить одно правило – каждая женщина репродуктивного возраста должна обязательно 1 раз в год проходить УЗИ.
Женские половые гормоны при миоме матки стимулируют ее рост и вызывают осложнения. При больших опухолях возникают тяжелые маточные кровотечения, есть риск бесплодия. Состояние требует помощи, обычно это гормональные препараты, эмболизация и операция по удалению образования. О том, какие гормоны увеличивают и уменьшают размеры миомы, какие нужны анализы и что рекомендуется для лечения, читайте подробнее в нашей статье.
Гормоны, влияющие на появление миомы
По мере изучения этого заболевания изменились представления о его зависимости от гормонов. Ранее считалось, что ответом на вопрос, от какого гормона растет миома, был повышенный эстроген крови. Доказательством такого предположения являются следующие факты:
- редко бывает до полового созревания;
- растет при беременности;
- уменьшается или исчезает при климаксе;
- при введении препаратов, которые блокируют образование гормонов, останавливается в развитии.
При исследовании структуры опухоли в ней обнаружено большое количество рецепторов к эстрогенам. Так называются белки на оболочке клеток, при помощи которых проявляется активность гормонов. Их можно представить в виде замка, ключом к которому является то или иное гормональное соединение. Чем больше узел миомы, тем выше число эстрогенных рецепторов. Этот факт и рассматривается в качестве главной причины к росту новообразования.
В дальнейшем было установлено, что на фоне введения естественного антагониста (противника) эстрогенов – прогестерона – рост опухоли не уменьшается, а, наоборот, ускоряется. Это вызвано тем, что в его присутствии чувствительность рецепторов к эстрадиолу существенно повышается.
Клетки миомы усиленно делятся, а ее размер увеличивается. Помимо этого, прогестерон стимулирует активность факторов роста – инсулиноподобного, эпидермального, фибробластов. Они в свою очередь помогают образованию сосудов, то есть создают условия для хорошего питания и развития.
Также и сам миоматозный узел может образовывать пролактин, который в норме вырабатывает гипофиз. Стимулирующим влиянием на прогрессирование болезни обладает и непосредственно гипофизарный гормон роста – соматотропин. Пока точная роль каждого из них окончательно не установлена.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы и нужно ли пить их в препаратах после удаления органа.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
От каких она уменьшается
Тормозящее влияние на опухолевый процесс могут оказать только гормоны гипофиза. Их называют гонадотропными, то есть влияющими на половые железы – гонады. К ним относятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Давно было известно, что при климаксе, когда они повышены, миомы рассасываются. Выброс гонадотропинов в кровь обеспечивает гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса. Поэтому при введении его аналога извне можно остановить рост опухоли.
Недостатком этих гормонов для уменьшения образования является то, что они не могут полностью изменить гормональный фон. Хотя их действие и длительное, но после его прекращения опухоль полностью восстанавливает способность к росту.
Помимо этого, они создают в организме искусственный климакс с его проявлениями – приливы, потливость, сухость влагалища, нарушения полового влечения, разрушение костной ткани. Из-за таких последствий гормонов назначение этих средств целесообразно только для предоперационной подготовки.
Симптомы климакса
Какие гормоны сдавать при миоме матки
Лабораторная диагностика опухоли матки является только вспомогательным методом. Это вызвано тем, что у женщин могут быть и нормальные результаты анализов на гормоны, но изменена чувствительность рецепторов к их действию. Важно пройти исследование гормонального фона пациенткам с бесплодием, а также в предклимактерическом периоде, чтобы определить, как долго ждать самостоятельного прекращения менструаций.
К необходимым тестам на гормоны, которые нужно сдавать при миоме, относятся:
- эстрогены и прогестерон яичников, тестостерон;
- гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, а также их соотношение, пролактин.
Для исключения влияния надпочечников на содержание гормонов нужно определить кортизол и дегидроэпиандростерон. Если есть подозрение на болезнь щитовидной железы, то рекомендуется определение тиреотропного гормона и тироксина.
Основным методом выявления и контроля за ростом миомы остается УЗИ. Его нередко дополняют диагностическим выскабливанием матки, особенно, если планируется применение медикаментов. При сложных случаях и сочетанных заболеваниях показана томография, диагностическая лапароскопия.
Смотрите на видео о ранней диагностике миомы матки:
Лечение и удаление образования
Для терапии фибромиомы используют препараты разных групп, эмболизацию и операцию.
Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора
Медикаменты Люкрин, Бусерелин, Золадекс показаны при большой опухоли. Помогают уменьшить как сам узел, так и размер матки, останавливают маточные кровотечения. Эти препараты нормализуют уровень гемоглобина, который обычно падает из-за частых и обильных менструаций.
Их применение дает возможность удалить только миому и оставить матку для женщин, планирующих беременность. Если операция не показана, то стойкого эффекта с их помощью добиваются не более чем у 15% пациенток. Через год после отмены размер миомы полностью возвращается к исходному.
Блокаторы действия гормонов
Если лечение миомы гормонами приводит к противоположному эффекту – отмечается рост узла, то антигормоны помогают его затормозить. Для этого используют антипрогестины. Они могут связаться с рецепторами прогестерона, тогда сам гормон не сможет проявить свое действие («замок» оказывается заблокированным).
При этом есть положительные свойства у препаратов – не падает уровень в крови ни эстрогенов, ни прогестерона. Женщины не испытывают признаков гормонального дефицита. В этом же состоит и отрицательное последствие лечения. Ничто не мешает эстрогенам стимулировать рост внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, хотя менструации и прекращаются на фоне применения Гинестрила, Эсмия, но после окончания курса или даже в ходе терапии возможны тяжелые кровотечения.
К антигормонам можно отнести и блокаторы фермента ароматазы. Она участвует в превращении мужского полового гормона тестостерона в эстрогены. При торможении ее активности эстрогенный фон организма достоверно уменьшается. Использование этих средств дает эффекты, сравнимые со стимуляторами выделения гонадотропинов, но с большей продолжительностью. Чаще всего Летромара, Анастера и Аромазин назначаются после наступления климакса для ускорения рассасывания опухоли.
Прогестины
Ранее широко использовались у пациенток с сопутствующей гиперплазией (разрастанием) эндометрия. Особенно популярной для уменьшения кровопотери является спираль Мирена. При этом важно, что рост опухоли с ее помощью не останавливается, поэтому в настоящее время ее назначают только в редких случаях.
Это же относится и к гормонам, которые можно пить в таблетках – Дуфастону и Норколуту, контрацептивах с прогестероном. Рекомендации для их приема ограничены менструальными кровотечениями и резкой болезненностью в предменструальном периоде. Они могут останавливать рост новых узлов и одновременно помогать увеличению уже существующих.
Новые направления терапии
В стадии изучения находится возможность блокировать действие факторов роста миомы. Обнаружено, что на фоне длительного применения интерферона у пациенток с гепатитом стойко уменьшился объем опухоли матки. Такие же результаты получены и при исследовании тканей узла. При добавлении к ним препарата тормозится деление клеток.
Эмболизация артерий
При введении специального состава в сосуд, питающий узел, прекращается его снабжение кровью. Это приводит к уменьшению миомы и исчезновению обильных кровотечений. Назначается при отсутствии у женщины планов по деторождению.
При этом важно учитывать, что такое лечение не гарантирует в дальнейшем избавление от формирования новых опухолевых узлов в матке.
Смотрите на видео о том, как проходит процедура эмболизации маточных артерий:
Операция
Рекомендуется при крупной миоме, вызывающей тяжелые кровотечения, подозрении на раковое перерождение. Удаление узла при сохраненной матке позволяет женщинам забеременеть и выносить ребенка. Операция может быть проведена через влагалище, переднюю брюшную стенку, эндоскопическим и прямым доступом. Для разрушения узла используется холод, прижигание лазером, ультразвуком, теплом.
Гормоны после удаления миомы матки
Если рождение ребенка не планируется, имеются множественные миомы, а консервативная терапия не дала эффекта, то проводится удаление матки выше влагалища или вместе с шейкой. После операции у женщин меняется гормональный фон. В первые месяцы его нарушения вызваны перестройкой кровотока в ткани яичников, застойными процессами в них, препятствиями оттоку лимфы. Это сопровождается снижением уровня всех половых гормонов.
Если женщина по возрасту находится в детородном периоде (примерно до 40-43 лет), то через время гормональный синтез постепенно восстанавливается. У более старших пациенток гормоны после удаления матки остаются на низком уровне, приближенному к климактерическому.
Когда проводится органосохраняющая операция, вырезают только миоматозный узел, то нарушения продукции половых гормонов либо полностью отсутствуют, либо содержание эстрогенов и прогестерона в крови восстанавливаемся в первую неделю после операции.
Смотрите на видео о хирургическом лечении миомы матки:
Последствия от миомы для женщин
В половине случаев наличие миомы не ощущается женщинами, ее обнаруживают при профилактическом осмотре гинеколога. Но у каждой второй женщины опухоль матки сопровождается:
- обильными и затяжными кровотечениями как в период очередной менструации (иногда до месяца и более), так и в середине цикла;
- развитием анемии – слабость, головокружение, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках, низкая работоспособность;
- болезненность внизу живота, острая боль с повышением температуры при перекручивании ножки миомы;
- сдавление мочевого пузыря – частые мочеиспускания, задержки выделения мочи;
- нарушение работы кишечника – запоры, вздутие;
- бесплодие, выкидыши на ранних сроках.
Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.
А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.
Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) стимулируют рост миомы. При этом их уровень в крови может быть в пределах нормы, но меняется реакция на них рецепторов матки. Для лечения используют стимуляторы выделения гонадотропинов гипофиза. Вместо ранее рекомендованных прогестеронов, назначают антагонисты их эффектов.
Если медикаменты неэффективны, то проводится эмболизация маточных артерий, операция по удалению узла или матки. Основные риски наличия миомы – тяжелые маточные кровотечения и бесплодие.
