Миома матки и тамоксифен
Тамоксифен как причина рака эндометрияТамоксифен широко применяется для лечения рака молочной железы (РМЖ). Кроме того, Fisher, Powels и Veronesi и соавт. выполнили 3 исследования профилактического применения тамоксифена у женщин без рака молочной железы (РМЖ). В публикациях приводится несколько случаев возникновения рака эндометрия (РЭ) у женщин, получавших тамоксифен. К настоящему моменту не выяснено, повышен ли риск аденокарциномы эндометрия у женщин, получающих тамоксифен. Можно надеяться, что несколько продолжающихся в настоящее время исследований дадут ответ на этот вопрос. Тамоксифен, хоть и заявлен как антиэстрогенный препарат, обладает свойствами эстрогенов и по сути представляет собой слабый эстроген. Кроме того, женщины, получающие тамоксифен, в некоторой степени защищены от остеопороза и ИБС (за счет снижения лактатдегидрогеназы и холестерина) подобно тем, кто получает ЗГТ эстрогенами. В недавнем прошлом насчитывалось значительное количество как дилетантских, так и профессиональных публикаций, посвященных возможной связи между приемом тамоксифена и возникновением рака эндометрия (РЭ). Тамоксифен впервые испытывали в клинических исследованиях в начале 1970-х годов, а в 1978 г. препарат был одобрен FDA для лечения выраженных стадий РМЖ у женщин в постменопаузе. С тех пор накоплен большой опыт применения данного препарата. Установлено, что более 4 млн женщин в США применяли тамоксифен в течение почти 8 млн человеко-лет. Подсчитано, что каждый год в США около 80 000 женщин начинают прием тамоксифена по поводу РМЖ и, вероятно, лечение этим препаратом будет продолжаться не менее 5 лет. Не исключено, что результаты профилактических исследований будут способствовать повышению этого числа больных. Эффективность тамоксифена успешно доказана, особенно у пациенток в постменопаузе, поэтому он обычно рассматривается в качестве препарата выбора для этой группы женщин. Кроме того, доказана активность препарата у больных с метастатическим РМЖ. Один из главных положительных эффектов тамоксифена заключается в существенном снижении частоты возникновения второй злокачественной опухоли в контралатеральной молочной железе. Среди больных, получавших препарат преимущественно с профилактической целью, частота рецидивов была заметно ниже, чем у женщин в контрольной группе. Согласно результатам первых исследований, тамоксифен следует применять в течение 2 лет, позднее этот срок был продлен до 5 лет, а в настоящее время изучают возможность его применения на протяжении 10 лет. Таким образом, пет оснований сомневаться в том, что тамоксифен, обладающий сравнительно низкой токсичностью, оказался высокоэффективным препаратом для лечения больных РМЖ. В 1985 г. Killackey и соавт. сообщили о 3 больных РМЖ, получавших тамоксифен, у которых впоследствии развился рак эндометрия (РЭ). За последние 10 лет во всем мире было описано приблизительно 400 пациенток, у которых после приема тамоксифена диагностирован РЭ. Как правило, публикации, посвященные этой проблеме, представлены в виде описаний отдельных случаев, но есть и данные, полученные из нескольких групповых исследований. Одно из них, получившее наибольшую общественную известность, — это проспективное рандомизированное исследование NSABP (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project). В нем проанализированы результаты лечения 2843 больных инвазивным РМЖ с положительными рецепторами эстрогенов, без метастазов в лимфоузлах. Пациенток случайным отбором распределили на две группы: получавших плацебо (1-я группа) или 20 мг/сут тамоксифена (2-я группа). Дополнительно включили еще 1220 больных, которые ранее получали тамоксифен; они продолжали его прием (3-я группа). Средняя продолжительность исследования составила 8 лет для 1-й и 2-й групп и 5 лет для дополнительно зарегистрированных пациенток 3-й группы. Из 1419 больных 2-й группы у 15 развились злокачественные опухоли матки, которые в 2 случаях были представлены саркомами. В 1-й группе (плацебо) РЭ диагностирован у 2 больных; однако на момент его выявления обе женщины принимали тамоксифен: одна — в связи с рецидивом РМЖ, другая — в связи с обнаружением рака ободочной кишки. Эти 2 пациентки 1-й группы принимали тамоксифен всего в течение 5 и 8 мес. до того, как у них был выявлен рак эндометрия (РЭ). Во 2-й группе было 5 больных, у которых РЭ развился спустя 7—73 мес. после прекращения приема тамоксифена. В 3-й группе дополнительно включенных пациенток, получавших тамоксифен, впоследствии было диагностировано 8 случаев возникновения опухоли матки (из них 7 РЭ). Из этих больных 3 получали тамоксифен менее года (2, 2 и 9 мес). Для всех пациенток авторы определили среднегодовой относительный риск РЭ на 1000 женщин.
Он составил 0,2 в 1-й группе плацебо, 1,6 во 2-й группе пациенток, начавших получать тамоксифен, и 1,4 в 3-й группе продолживших прием препарата. В этом исследовании NSABP низким оказался относительный риск РЭ в группе плацебо, что противоречит данным SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), а также предшествующим результатам рандомизированных испытаний NSABP. Согласно этим исследованиям, среднегодовой относительный риск РЭ в группе плацебо равняется 0,7 па 1000 женщин. Относительный риск рака эндометрия (РЭ) во время приема тамоксифена определен на уровне 2,3 на основании наблюдения за ограниченным числом больных. Однако здесь не был учтен хорошо известный факт, что у женщин, у которых развился РМЖ, высок риск РЭ вне зависимости от последующего лечения. Сообщалось об относительном риске от 1,72 до 3 и более. В исследовании NSABP изучены риски и положительные эффекты, связанные с профилактикой рецидивов и новых случаев РМЖ, в сравнении с новыми случаями РЭ. Положительный эффект тамоксифена заключается в снижении числа случаев РМЖ на 121,3 на 1000 женщин в сравнении с новыми случаями РЭ — 6,3 на 1000 женщин. Сравнение этих цифр позволяет сделать вывод в пользу явной эффективности тамоксифена. Изначально предполагалось, что частота рака эндометрия (РЭ), обусловленного приемом тамоксифена, могла быть равна проценту случаев этого заболевания, возникшего в результате заместительной терапии эстрогенами без прикрытия прогестинами. Поскольку тамоксифен представляет собой слабый эстроген, то теоретически предполагалось наличие общих характеристик опухолей эндометрия, индуцированных этим препаратом и чистыми эстрогенами: это должен быть высокодифференцированный рак с поверхностной инвазией в миометрий. Magriples и соавт. представили результаты ретроспективного анализа 15 больных раком молочной железы (РМЖ), которые получали тамоксифен и у которых на фоне его приема развился РЭ; в группу контроля вошло 38 пациенток с РМЖ, у которых также развился РЭ, хотя они не принимали этот препарат. Больные основной группы получали тамоксифен 40 мг/сут в течение 3—10 лет (в среднем 4,2 года). Опухоли высокой степени злокачественности выявлены у 67% женщин основной группы и у 24 % — контрольной. Из 15 больных основной группы 5 умерли от рака эндометрия (РЭ), а в группе сравнения — 1 пациентка. Авторы пришли к выводу, что РЭ, связанный с приемом тамоксифена, характеризуется неблагоприятным прогнозом. Barakat и соавт. провели обзор 5 исследований, включавший работы Magriples, NSABP, их собственные данные, полученные в Memorial Sloan-Kettering Hospital, а также 2 иностранные статьи. В общей сложности проанализированы истории болезней 103 пациенток с учетом гистологических характеристик, степени дифференцировки опухоли, стадии РЭ в соответствии с классификацией FIGO, случаи летальных исходов. В итоге не было выявлено увеличения прогностически неблагоприятных факторов в плане гистологического типа, степени дифференцировки опухоли и стадии РЭ по сравнению с группой больных, не получавших тамоксифеи. Jordan при оценке данных SEER, а также публикаций о связанном с приемом тамоксифена РЭ получил аналогичные результаты. Некоторые авторы, опираясь на данные, полученные при наблюдении крайне ограниченного числа пациенток, полагают, что у всех женщин, получающих тамоксифеи, необходимо не реже 1 раза в год исследовать состояние эндометрия. Основанием для этой рекомендации служит мнение о том, что тамоксифеи индуцирует развитие РЭ. За последние 10 лет в мировой литературе описано всего 400 таких случаев. Подсчитано, что за этот же период времени только в США число случаев РЭ составило примерно 350 000. Учитывая, что 3 млн женщин в США принимают тамоксифеи, а в мире описано всего 400 случаев РЭ, связанного с применением этого препарата, затраты на ежегодное исследование эндометрия у этого контингента больных необоснованны. Безусловно, все женщины, вне зависимости от того, применяют они тамоксифеи или нет, должны ежегодно проходить гинекологическое обследование. Оценку состояния эндометрия следует проводить при наличии соответствующих показаний. В настоящее время мы не рекомендуем выполнять биопсию эндометрия или УЗИ только на основании того, что женщина принимает тамоксифеи. Изучение последствий приема этого препарата с профилактической целью осуществляется во время ежегодного скрининга. Полученные данные позволят определит!) оптимальный вариант наблюдения и обследования этих больных. Вопрос о возможной взаимосвязи тамоксифена и рака эндометрия (РЭ) в ближайшем будущем может стать чисто теоретическим, т. к. ингибиторы ароматазы, возможно, окажутся более эффективными для профилактики рецидивов или возникновения контралатерального РМЖ. В настоящее время эта проблема находится в стадии изучения, а результаты предварительных исследований еще не опубликованы.
— Также рекомендуем «Колоректальный рак как причина рака эндометрия» Оглавление темы «Рак эндометрия»:
|
На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД
15.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, 1,5 года назад удалили левую грудь. Была химиотерапия до и после операции, затем облучение, сейчас принимаю тамоксифен почти год. Диабет 2 типа (метформин 1500). За последние полгода сильно ушел вес, почти 20кг. В побочных действиях тамоксифена указан набор веса, а у меня наоборот. Эндокринолог говорит, что индивидуальная реакция организма.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это возможно и я думаю, что это лучше, чем набирать вес. Прием тамоксифена не должен сказываться на Вашем сахарном диабете, поэтому спокойно принимайте данный препарат — метформин.
19.10.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. В очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. Напомню, 42 года, рмж , 1 стадия, люминальный А. Четвертый месяц принимаю фарестон. Сдала очередные анализы: РЭА, Са 15-3, СА 125 — в норме. А эстрадиол (8 день цикла) при норме 46,00 — 607,00 пМоль, — у меня 3 289,00 — превышение больше, чем в пять раз. С чем, на Ваш взгляд, это связано? Фарестон не действует или имеет обратное действие. Заранее огромное спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Причин может быть много, этот препарат, конечно, действует, другое дело возможно он может оказывать и другие эффекты, он же не исследовался у женщин с сохраненным циклом, в аннотации к препарату написано, что он должен использоваться у женщин в постменопаузе. В данном случае вам надо разбираться с Вашим лечащим врачом.
27.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Что лучше тамоксифен или торемифен?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нельзя сравнивать два препарата, потому что они назначаются в разных линиях лечения. Но торемифен переносится наиболее мягче, но препарат дороже. Хотя я лично очень люблю тамоксифен и торемифен оставляю на исключительные случаи.
31.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! С 18 июля 2019 года начала принимать тамоксифен-гексал. Теперь в аптеке выдали веро-тамоксифен. Скажите, пожалуйста, может ли данная замена привести к каким-либо последствиям?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Замена препарата в данном случае не скажется на Вашем здоровье, потому что это один и тот же препарат, просто разные производители.
01.11.2019
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, 42 года, в 2018г. был поставлен диагноз рмж, 1 стадия, люминальный, тип А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 — 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия радикальная по Маддену справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия — фарестон. Недавно сдала анализ на эстрадиол, и он высокий, выше нормы в 2 раза. Подскажите, не поздно ли (через год после операции) назначать золадекс к тамоксифену? Не ухудшит ли золадекс качество моей жизни ? И подскажите, пожалуйста, анализы на какие гормоны необходимо сдать, чтобы посмотреть на свой гормональный статус в свете гормонотерапии? Заранее Вам огромное спасибо и низкий поклон за Вашу работу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отключение яичников актуально даже через год, в данном случае у вас функционируют яичники в обычном режиме и эти показатели говорят об этом. Пр выключении яичников у Вас наступит менопауза и будете себя чувствовать как в менопаузе с приливами, но это все во благо вашему здоровью, данное лечение назначается местной онкологической комиссией.
02.11.2019
ВОПРОС: В 2015 г мастэктомия левой груди, химиотерапия, гормонозависимая опухоль, герцептин. В 2019 г началась cin3 шейки матки.Удалила матку и яичники. Гистология ds: cin 3 цервик канала.Менопауза с 2016г. ,принимаю тамоксифен. Вопрос: после удаления матки и придатков мне продолжать принимать тамоксифен?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот вопрос обсудите с Вашим гинекологом, а вообще рак шейки матки не имеет отношения к РМЖ и к приему Тамоксифена, и продолжить прием возможно дальше, если есть сомнения, то можно перейти на анастрозол.
03.11.2019
ВОПРОС: Добрый вечер. У меня рак молочной железы 85223 С50.4 рТ1сN0m0 1А ст.3 кл.гр. Эр(+), Пр(+) Her2 eu0. После резекции назначили лучевую терапию, после которой надо 5 лет принимать тамоксифен. У меня миома матки 44х40,5х42,3 мм субсерозный узел на широком основании. Можно мне при таком диагнозе принимать тамоксифен?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принимать можно, но лучше это обсудить с онкогинекологом, возможно, это потребует хирургического лечения или перевода на ингибиторы ароматазы.
07.11.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня эстрогенозависимый РМЖ, прошла операцию и 6 химий, назначена антигормональная терапия, УЗИ показало эндометрий 6,5, что делать чтоб он он не увеличивался, мне 59 лет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе ничего не сделать! Просто наблюдать, тем более это не критический уровень!Наблюдайтесь у гинеколога по месту жительства.
08.11.2019
ВОПРОС: Здраствуйте, принимают ли тамоксифен между курсами химиотерапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Во всех международных рекомендациях тамоксифен принимается после химиотерапии, в промежутках химиотерапии тамоксифен не принимают!
10.11.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер. Моей маме поставлен диагноз Рак молочной железы с Т2NxMo, ст.2, гр2.. Г/А -инвазивная карцинома. ИГХ РЭ-100% РП-95% Кi67-20% Нer2 eu-1(+). Ей назначено принимать летрозол. Подскажите, пожалуйста, может быть вместо летрозола ей лучше принимать препарат Фемара ( швейцария). Может быть у него меньше побочных действий, и он будет легче переноситься? Маме 82 года. Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не вижу смысла в смене летрозола на Фемару, потому что это одно и тоже, также ингибиторы ароматазы вообще обладают невыраженными побочными эффектами, поэтому продолжите принимать данный препарат в прежнем режиме.
11.11.2019
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Огромнейшее Вам спасибо за Ваш труд и земной Вам поклон. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и консультацией. Напомню: 42 года, в 2018г. — рмж,1 ст., люмин. А, С50.4, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 — 15%, ЭР+8, ПР+7, радикальная мастэктомия, установлен имплант. Назначена гормонотерапия — 4 месяца на фарестоне. Два месяца назад прошла очередной осмотр у химиотерапевта. Сданы все анализы: общий анализ крови, биохимия крови, моча, УЗИ трех основных зон, онкомаркеры — всё в норме. Только эстрадиол — был превысил норму в пять раз при норме 46,00 — 607,00 пмоль/л — 3 289,00 пмоль/л). Пока химиотерапевт разбирался в ситуации, фарестон я не принимала и через месяц повторно сдала анализ на эстрадиолю. И без приема фарестона — эстрадиол был уже в норме. Виталий Александрович, какого Ваше мнение, — повышение уровня эстрадиола — это реакция организма на прием фарестона? И если начать его принимать снова и будет опять высокий уровень эстрадиола — справится ли препарат со своей прямой задачей? Что бы Вы порекомендовали своим пациентам в сложившейся ситуации? Заранее огромное Вам спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вы принимаете антиэстроген и действие данного препарата не влияет на его выработку, а действие направлено на подавление специальных рецепторов от эстрогенов, что данные препараты и делают, поэтому я бы вообще не учитывал уровень эстрогенов, вы же не ингибиторы ароматазы принимаете. В аннотации к Фарестону сказано, что данный препарат показан у женщин в менопаузе, а у женщин с сохраненным циклом этот препарат не зарегистрирован. Возможно лучше перейти на тамоксифен. Обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом.
28.11.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 35 лет. В октябре 2019г. проведена онкопластическая резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомей слева. По результатам ихг: PR 7, ER 8, Her-2 отриц., Ki-67 менее 5%. Стадия Т1N1M0. Задет 1 лимфоузел. Показана лучевая терапия и гормонотерапия (золадекс+тамоксифен 0,2) на 5 лет. Как вы считаете, лечение правильное?
ОТВЕТ: Здравствуйте! С данной схемой лечения абсолютно согласен, так как основной вид лечения это ангтигормональная терапия, потому что это люминальный тип А рака молочной железы. В 35 лет необходимо выключение функции яичников при назначении тамоксифена.
28.11.2019
ВОПРОС: После 25 дней приема тамоксифена увеличился эндометрий с нормы до 7-8 мм, болит низ живота и появились светлые выделения. Один гинеколог рекомендует пропить 10 дней норкалут, чем вызвать менструацию,которой нет уже 10 лет, сделать снова узи органов малого таза и посмотреть, уменьшился ли эндометрий, чтобы не делать выскабливание. Другой гинеколог против норкалута, утверждает, что эндометрий сам уменьшится после отмены тамоксифена. Кого слушать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я согласен со вторым мнением, просто прием Тамоксифена и наблюдение, а 7-8 мм на фоне тамоксифена это совсем мало, наблюдайтесь у гинеколога и принимайте Тамоксифен 20 мг .
30.11.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня РМЖ , пью таблетки тамоксифен 3 года, гиперплазия эндометрия 18,6. Стоит ли менять таблетки, если у всех такой побочный эффект. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный вопрос надо обсуждать с гинекологом и решать вопрос о выскабливании эндометрия! Я считаю, что менять тамоксифен пока не надо, очень хороший препарат. Продолжайте прием препарата до последующего увеличения эндометрия. Наблюдайтесь у гинеколога.
02.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! ДИАГНОЗ: ИГХ инфильтрирующая карцинома Grade II молочной железы GATA 3 — положительно Synaptophisin — отрицательно, Chromogranin A — отрицательно, CD 56 отрицательно, ER -100 % слабой экспрессии в клетках опухоли, PR — 70% слабой экспрессии в клетках опухоли, HER2 — отрицательно, Ki67-10%. (43 года). Подкожная мастоэкомия с удалением подмышечных лимофузлов. Мутации генов BRCA1,2 отриц. Химиотерапию не назначали, только гормонотерапия. Местный онколог назначал уколы золадекс (28дн) и тамоксифен 20 мг, я еще проконсультировалась у Питерского онколога, он не видит смысла назначение золадекса при 2 стадии рака. Также я читала, что схема золадекс+тамоксифен в результате исследований не показала более эффективной, чем просто тамоксифен, и сейчас такая схема по международным нормам не назначается. Хотела услышать Ваше мнение, можно ли обойтись одним тамоксифеном, золадекс очень снижает качество жизни. Заранее Благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такая схема лечения существует (Золадекс и Тмоксифен ). Она эффективна, просто назначать сразу же Золадекс с ингибиторами ароматазы не совсем корректно, поэтому сначала Тамоксифен с Золадексом, а затем переходят на ингибитры с Золадексом , потому что менопауза наступает на фоне Золадекса. Также в Вашем случае можно и в монорежиме принимать Тамоксифен без уколов Золадекса. Многие клинические исследования все-таки показали преимущество выключения яичников и даже со второй стадией. Я бы все-таки оставил Вас на Золадексе хотя бы на два года.
08.12.2019
ВОПРОС: Добрый день. Мне 64 года. В феврале 2014 была проведена двухсторонняя мастэктомия, диагноз: инфильтрирующая протоковая карцинома левой молочной железы T1N0M0 1ст. и инфильтрирующая дольковая карцинома 2а ст. правой молочной железы после комбинированного лечения в 2002 году. Рецидив: Метастаз в 1 подмышечный лимфоузел. После операции была проведена химиотерапия, затем в качестве гормонотерапии назначен прием анастрозола в течении 5 лет. Я пропила его уже 5 лет. Вопрос: надо ли мне продолжить лечение анастрозолом?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием 5 лет Анасторозола достаточно, больше Вам не надо принимать этот препарат, но по всем правилам отмена препарата идет через маммологический консилиум, так как Вы должны пред этим быть обследованы для исключения метастазирования.
08.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Принимаю анастрозол вечером, можно ли перенести прием на утро и как лучше это сделать. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких сложностей !Просто начинаете принимать утром! Так можно.
09.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня синхронный рак молочных желез. По левой 3а стадия, а по правой 1 стадия. Проведен курс химиотерапии (8 химий) которые прекратили регулярные месячные (мне 51 г). Сейчас проведена лучевая на левую грудь, через месяц будет на правую. При этом уже 3 раза через 28 дн. вводился Золодекс. А месяц назад начала принимать Анастразол. В настоящее время под Новый год не оказалось Золодекса в 2-х местах, где я принимаю лечение. Очень боюсь, что могут вернуться месячные. Можно ли в период отсутствия Золодекса принимать Анастразол не по 1 мг в день, а более, чтобы месячные не возобновились?
ОТВЕТ: От увеличения дозы Анастрозла месячные не прекратятся, а наоборот могут начаться!!! Вместо Золадекса можно колоть Диферелин или аналоги! В системе ОМС такого не бывает, чтобы для пациента не было Золадекса или Диферелина. На крайний случай, если вы все-таки лечитесь не в ОМС системе, то купите сами себе!
10.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 53 года. В 2010 году была операция по поводу РМЖ, Т2N3М0 гормонозависимая, химиотерапия 6 курсов FAC, лучевая терапия. Прием тамоксифена 8 месяцев, гистерэктомия, затем до сегодняшнего дня прием Фемара, по данным обследований без прогрессирования. Онколог в поликлиннике не рекомендует дальнейший прием Фемары, говорит что уже достаточно, т.к. стандартный срок приема 5 лет. Как вы считаете нужно ли продолжать дальнейший прием? В замен ничего не назначили.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным стандартам Вам необходимо прекратить прием Фемары.
10.12.2019
ВОПРОС: Доброго времени суток! Мне 43 года онкология 1 первой стадии. Подскажите, пожалуйста, можно ли поменять время приема анастрозола с вечера на утро и как лучше это сделать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы смело можете перейти на утренний прием — просто начните принимать анастрозол утром.
11.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Алексеевич! Спасибо большое за ответ! У меня еще вопрос. Если остаться на золадексе, то через сколько надо заменить тамоксифен на ингибиторы ароматозы. Я уже уколола два укола золадекса, через две недели третий укол, пью пока томаксифен, нужно уже переходить на ингибиторы ароматазы? Или надо сдать какие-то анализы, чтобы проверить наступила ли менопауза. Менструация была после первого укола, ну очень скудная и раньше на две недели. Сейчас ничего нет. Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты лучше принимать из ингибиторов ароматозы с дозировкой, и как переходить на томаксифен через два года после прекращение золадекса, (сейчас мне 43 года). Заранее благодарю за ответ. Еще хотела написать перед приемом гормонотерапии сдавала гормоны — эстрадиол и прогестерон был в норме.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не имеет значения какой препарат из ингибиторов ароматазы принимать! Чтобы перейти на ингибиторы надо сдать анализ на менопаузу, а в частности эстрадиол и ФСГ. Вы можете в принципе сейчас переходить на ингибитры! В любом случае надо согласовывать переход на ингибиторы с лечащим врачом по месту жительства.
14.12.2019
ВОПРОС: День добрый, мне 38, хожу в спортзал, но масса не набирается совсем, ранее 15 лет назад была язва ДПК, также имеется синдром Жильбера о чем узнал после 30 лет, хотя на себе не испытаю не каких симптомов, хотя билирубин относительно высокий. Хотел узнать можно ли принять всего одну таблетку Тамоксифена, в целях повышения тестостерона и соответственно массы, будет ли хоть минимальный результат? К слову курсом не хочу принимать, опасаюсь.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием одной таблеки Тамоксифена не вызовет подъем тестостерона, а длительный прием может Вас превратить в женщину. Делайте выводы. Это очень опасно для здоровья. Зачем вам это? Вам 38 лет и Вы здоровы! Наслаждайтесь жизнью.
14.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! У мамы РМЖ с метастазами, прошли первую химиотерапии и назначили тамоксифен по 20 мг в день, на днях сдали анализы для 2-ой химиотерапии, и она решила пока 3 дня не принимать тамоксифен, боясь за плохие показатели. Можно ли не принимать?
ОТВЕТ: Следуйте строго рекомендациям своего лечащего врача и только при условии всех рекомендаций вы сможете достичь хорошего результата в лечении.
16.12.2019
ВОПРОС: Можно ли принимать летрозол вечером?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно! Препарат необходимо принимать ежедневно и желательно в одно и тоже время!
16.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! В апреле 2018 был диагностирован гормонозависимый РМЖ, 1 стадия, ER-8, PR- 8 , Ki 67-25%. Далее секторная резекция, 4 красных химии и 33 лучевых. Ровно год назад после химии и последней лучевой сдала ТТГ. Он был в абсолютной норме 2.7. Проблем со щитовидкой никогда не было Спустя ровно год пересдала ТТГ. Сегодня пришёл результат 9.22, Т4 св — 13. Весь год ставят Золадекс и пъю анастрозол. Скажите, пожалуйста, мог ли Золадекс и анастрозол вызвать повышение ТТГ и нормализуется ли ТТГ после окончания гормонотерапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Анастрозола может влиять на уровень ТТГ и других гормонов, но не значительно. В данном случае лучше обратиться к эндокринологу по месту жительства для более детальной консультации и тактики в обследовании.
