Миома матки и толстая кишка

Последний отдел толстого кишечника — прямая кишка, выходит к малому тазу и имеет длину до 200 мм. Функции прямой кишки — окончательное формирование кала, их накопление и выведение из организма. Этот отдел кишечника может быть поражен зло- или доброкачественными новообразованиями. Биопсия позволяет точно определить тип рака прямой кишки.

Миома матки и толстая кишка Выявить опухоль прямой кишки можно пальпированием или операционно.

Доброкачественные опухолевые наросты

Классификация:

эпителиальные, сформированные в тканях органа;
неэпителиальные, образованные в лимфатических тканях и на сосудистых сплетениях.

В большинстве случаев патология определяется пальпированием прямой кишки или при операциях. Новообразования могут быть расположены на внешней стенке, под слизистой, в мышечной ткани или в близлежащем слое у брюшины.

Вернуться к оглавлению

Ворсинчатая опухоль прямой кишки

Образование имеет форму длинной ножки с многочисленными ворсинистыми разветвлениями разной длины. Растет на слизистой кишки до крупных размеров, проникая в анальное отверстие. Прогноз положительный на стадии раннего обнаружения. Симптоматика:

выделение при дефекации слизи, подобной консистенции яичного белка;
выведение сгустков слизи с калом;
выпадение новообразования;
ощущение чужеродного тела в анусе;
кровянистые капли или полоски в каловых массах.

Обычно нераковые опухоли развиваются постепенно, не проявляя себя. Обнаружение происходит случайно при осмотрах по другим поводам или при биопсии.

Симптомы запущенной ворсинчатой опухоли:

боль в животе;
выделения кровяной слизи или кровотечения;
снижение аппетита;
недомогание и слабость;
малокровие.

Опухоль часто перерождается в рак. Доброкачественная опухоль лечится хирургическим путем. При низком расположении применяется трансанальная операция — через анальное отверстие без разрезов.

Вернуться к оглавлению

Полипы

Опухоли образуются из эпителиальных тканей в слизистой прямой кишки. Полип бывает разной величины, формы, структуры. Ранние стадии не обнаруживаются, поэтому диагностика затруднена. По мере роста появляются:

кровотечения;
болезненные ощущения в кишечнике;
переменчивый стул;
слизь в кале.

Стенозирующая форма провоцируют кишечную непроходимость, анемию, истощение организма. Возможно преобразование в злокачественные опухоли. Причины:

длительные воспаления, такие как дизентерийные, язвенные;
генетическая предрасположенность.

Тактика лечения подбирается в зависимости от величин и распространенности патологии. Одиночные поражения удаляются скальпелем, электроножом или лазером через анальное отверстие. Одновременно проводится гистологический анализ на определение доброкачественности новообразования.

Если образования поразили всю прямую кишку, нужно иссечение этого кишечного отдела.

Подвидом этих опухолевых новообразований является вторичный полипоз, возникающий на фоне длительного воспаления органа. Требуется предварительное лечение основного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Фиброма

Состоит из уплотненной соединительной ткани, имеет небольшую величину с гладкой поверхностью. Причины:

длительные воспаления в кишечнике;
травмирование прямой кишки;
предрасположенность;
гормональные сбои;
папилломовирусное инфицирование.

Симптомы:

примеси крови в кале;
признаки воспаления в прямой кишке;
болевые ощущения при дефекации;
неплотность замыкания ануса.

Последствия невылеченной фибромы — перерождение в рак. Излечение предполагает удаление лазером, иссечение классическим способом или радиоволновым излучением.

Вернуться к оглавлению

Миома

Формируется редко. Основой являются продольные мышечные волокна или подслизистые ткани, расположенные в толще стенки, имеет полипообразный вид. Заказывайте у нас дома из блоков в Тюмени , мы построим отличный и недорогой дом. Предрасполагающие факторы:

гормональные сбои;
генетическая расположенность;
воспаления в кишечнике;
негативное действие УФ-лучей.

Клинические проявления:

слизь в кале;
ощущение чужеродного тела;
частота позывов к опорожнению;
запоры;
при травмировании в кале появляется кровь.

Лечится путем хирургического удаления.

Вернуться к оглавлению

Липомы

Встречаются редко, образуются в подслизистом слое, медленно растут. Ткани в опухолях мягкие и дольчатые. Случаи перерождения в рак минимальны. Симптоматика отсутствует. На последних стадиях особенно крупные опухоли выпадают из ануса.

Вернуться к оглавлению

Ангиомы

Опухоли имеют губчатое строение, склонные к пульсированию из-за наличия крови в нескольких полостях. Кавернозные ангиомы склонны в кровоточивости, изъявлению и нагноению. Для излечения требуется операция. При распространении опухоли за пределы органа требуется иссечение с пораженной кишкой.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные опухоли

Рак кишечника на ранних стадиях практически не имеет симптомов. Так как опухоли быстро разрастаются, поэтому в большинстве случаев конечный результат неблагоприятный. Злокачественная опухоль лечится операцией, лучевой терапией, диетотерапией. Развиваются из невылеченной нераковой опухоли, чаще из ворсинчатых или диффузного полипоза.

Факторы риска:

длительная алкогольная и табачная интоксикация;
воздействие вируса папилломы;
сидячий образ жизни;
злоупотребление жирных и высококалорийных продуктов;
генетическая расположенность;
категория людей после 50 лет.

Классификация рака:

экзофитная с ростом наружу в просвет кишки;
эндофитная с ростом внутрь стенки;
смешанная форма.

Диагностируются биопсией.

Вернуться к оглавлению

Саркома

Этот вид рака встречается редко, поражает людей старше 45 лет. Опухоли растут в подслизистом, мышечном или субсерозном слое до больших размеров. Часто имеет тонкую ножку и располагается в ампулярной части прямой кишки, поэтому при натуживании может выпасть, но быстро вправляется обратно.

По особенностям строения, месту произрастания, причинам возникновения, рак бывает: фибросаркомой, миосаркомой, лимфосаркомой, ангиомиосаркомой, неврогенной саркомой. Отличить саркому от другого вида рака сложно. Вылечить патологию на поздних стадиях можно при полном иссечении пораженной части кишки. На ранней стадии рак излечим при длительной лучевой терапии.

Первые признаки похожи на развитие геморроя. На последних стадиях симптоматика быстро развивается по мере активного роста опухоли.

Проявляется:

кровавыми выделениями;
вздутием;
учащением запоров;
анорексией;
жаром (38 °C и выше), который держится несколько дней;
тошнотой со рвотой без облегчения.

Вернуться к оглавлению

Меланобластома

Относится к неэпителиальным опухолям, образуется в аноректальной области и часто распространяется в промежность и в ампулярный отдел прямой кишки. Отличается бугристостью формы с выступающими краями из-под слизистой или кожи анального канала. Часто приобретает характер грибовидных, полиповидных опухолей. Быстрое разрастание меланобласты объясняется ее постоянным травмированием при прохождении кала. Метастазирует опухоль по лимфе и кровеносным сосудам.

Клиническая картина подобна проявлениям саркомы. Нужно радикальное лечение, но конечный результат малоутешительный из-за раннего метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Аденокарцинома

Поражает слизистую оболочку прямой кишки, диагностика затруднена на начальных стадиях. Быстро растет и метастазирует в печень, матку, почки. Классификация:

высокодифференцированная — лечится консервативными методами;
средне дифференцированная — иссекается оперативным путем;
низкодифференцированная — неизлечима.

Симптоматика:

гнойные, слизеобразные, кровавые выделения;
приступообразные боли;
регулярные кровотечения;
запоры, чередующиеся с диареей;
резкое похудение;
бледность кожи;
тошнота со рвотой.

Вернуться к оглавлению

Другие виды опухолей

Диффузный полипоз часто возникает на слизистой оболочке прямой кишки у детей и подростков. Сопровождается лихорадкой, проявлениями сильной интоксикации, поносом со слизью и кровью.
Кисты растут в задней части прямой кишки, окружая ее снаружи. Признаки возникают при активном росте: пульсирующая боль, болезненность при прощупывании, суставная ломота, запоры, жар, недержание.
Плоскоклеточный рак возникает при воздействии папилломавирусной инфекции, внешне похож на язвы. Быстро увеличивается в размерах, охватывая лимфоузлы. Раку характерно прорастание во влагалище, простату, мочевик. Клиническая картина: ощущение неполного опорожнения, лжепозывы, запорные явления, анорексия, кровотечение, недержание.
Бластома может быть нераковой, сжимающей соседние органы, и злокачественной, прорастающей в близлежащие ткани. Рак растет внутри кишки, а его клетки распространяются по телу кровью. Вылечить патологию можно хирургически, облучением, химиотерапией. Симптоматика: резкое снижение веса, запор, диарея, бледность кожи, кровянистые выделения.

Источник

Леймиома кишки – доброкачественное новообразование кишок, которое развивается из гладких мышц. Заболевание встречается крайне редко, однако иногда представляет серьезную угрозу для жизни человека. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно; чаще всего выявляют конкретные симптомы. Методы лечения направлены на уменьшение объема новообразования и устранение симптоматики. Прогноз неспецифичен и зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих болезней и осложнений.

Общие сведения о патологии

Доброкачественные опухоли кишки представляют собой редкие поражения, которые составляют менее 1% новообразований. Почти 2/3 доброкачественных опухолей составляют лейомиомы; другие в основном полипы и кисты. Таким образом, лейомиомы прямой кишки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями.

Гладкая мышца формируется в процессе развития живого существа из мезенхимальных клеток. Следовательно, лейомиомы также относятся к большой группе доброкачественных мезенхимальных опухолей.

Наиболее распространенное расположение лейомиом человека составляет около 90% матки. Однако также лейомиомы могут возникать во всех органах, которые имеют компоненты гладких мышц.

Лейомиомы кишки составляют менее 0,6% от всех новообразований, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Заболевание обычно встречается у лиц в возрасте 20-50 лет. Наиболее редкая форма – лейомиома толстой кишки.

Этиология заболевания и классификация видов

Лейомиомы представляют собой гиперпролиферацию переплетенных пучков гладкомышечных клеток, которые хорошо разграничены прилегающей тканью или капсулой гладкой соединительной ткани. Они обычно возникают в виде интрамуральных новообразований. Они множественные примерно у 5% пациентов.

Большинство лейомиом выявляются случайно во время оценки дисфагии или во время вскрытия. Кровотечение редко возникает в случаях доброкачественного заболевания, но обычно наблюдается при лейомиосаркоме, злокачественном аналоге этой опухоли. Потенциал злокачественной дегенерации лейомиом чрезвычайно мал.

Анализируя 30 случаев из 28 пациентов, исследователи обнаружили, что средний размер опухоли среди симптоматических и бессимптомных пациентов составляет 5,2 см и 0,4 см соответственно. У пациентов с симптомами наиболее распространенной жалобой была дисфагия (71,4%).

Большинство лейомиом (69%) были обнаружены в прямой кишке. В большинстве случаев опухоли состояли из мягких веретенообразных клеток с низкой клеточностью. Было обнаружено, что клетки являются положительными для актина гладких мышц и отрицательными для белков CD34 и CD117.

Диагностика

Лейомиомы редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Большие опухоли вызывают дисфагию, неопределенный загрудинный дискомфорт и боль в груди. Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения с эрозией через слизистую оболочку.

Лейомиома кишки МРТ – метод диагностики лейомиомы кишки

Помимо неспецифических симптомов, связанных с лейомиомами 12-перстной или другими отделами кишки, очень мало физических данных отмечено. В крайне редких случаях, когда тяжелая обструкция кишечника вызвана лейомиомой, может наблюдаться потеря веса и истощение мышц.

Лейомиома кишечника может быть визуализирована с помощью контрастного МРТ. Классический внешний вид – это гладкая вогнутая масса, лежащая в основе неповрежденной слизистой оболочки. Четкие острые углы видны на стыке опухоли и нормальной ткани. Обычно наблюдается проникновение новообразования в просвет пищевода.

УЗИ может быть полезным для визуализации гладкой, обычно округлой, массы, расположенной в мышечной ткани, без вторжения в слизистую оболочку. Колоноскопия может выявить неспецифическую опухоль в кишечнике, как правило, без поражения слизистой оболочки (изъязвления или эрозии).

Колоноскопия должна быть выполнена, чтобы исключить рак в подслизистом слое. Если при процедуре подозревается лейомиома, биопсия не должна проводиться, если это приведет к образованию рубцов. Цитология также полезна и часто выполняется. Лейомиома обычно подвергается биопсии через эндоскоп без каких-либо проблем с возможностью резекции на более позднем этапе.

Ультразвуковая диагностика помогает диагностировать лейомиомы сигмовидной кишки, которые демонстрируют гомогенную область гипоэхогенности, расположенную рядом со слизистой оболочкой. Эндоскопическая ультрасонография является полезным методом диагностики и принятия решений о лечении лейомиомы.

Гистологически опухоли состоят из пучков переплетенных гладкомышечных клеток, хорошо разграниченных соседней тканью или отграниченной капсулой соединительной ткани. Они состоят из пучков веретенообразных клеток, которые, как правило, пересекаются друг с другом под разными углами. Опухолевые клетки имеют удлиненные ядра с тупыми концами и демонстрируют минимальную атипию с небольшим количеством митотических фигур.

Способы лечения

Медикаментозной терапии лейомиомы не существует. В медицинской практике возможно только хирургическое иссечение новообразования. Медикаменты назначают в крайне редких случаях для уменьшения болевых ощущений.

Открытая хирургия

Хирургическое иссечение рекомендуется для симптоматических лейомиом и тех, которые больше 5 см. Бессимптомные или меньшие поражения следует периодически наблюдать с помощью колоноскопии.

Резекция – единственный способ подтвердить, что опухоль не злокачественная. Рекомендуется периодическое наблюдение за более мелкими повреждениями, потому что лейомиомы имеют характерный рентгенологический вид, медленную скорость роста и низкий риск злокачественной дегенерации.

Лейомиома кишки Открытая хирургия – способ лечения лейомиомы кишки

Некоторые авторы показали, что крупные дефекты слизистой оболочки могут оставаться открытыми без развития последующих осложнений. Сегментальная резекция кишки может быть показана при гигантских лейомиомах.

Читайте также: Миома матки протокол рк

Хотя открытая хирургическая техника является традиционной опорой для лечения лейомиом, все чаще проводится комбинированная колоноскопия и резекция с помощью видео (торакоскопия) или лапароскопическая резекция.

Ультразвуковая процедура

При лечении лейомиомы с использованием сфокусированного ультразвука пациент лежит на животе над источником звука. Сфокусированный ультразвук вызывает такой сильный жар (до 90 С), что ткань умирает и разрушается собственной иммунной системой организма. В зависимости от размера, лечение длится максимум 4 часа и может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в рамках стационарного пребывания.

Редкие побочные эффекты включают боль, ожоги кожи, тромбоз глубоких вен, воспаление нижней брюшной ткани или повреждение нерва.

Фокусированный ультразвук можно использовать только на лейомиомах, которые не слишком велики (максимум 10 см). В то время как расходы на стационарное лечение покрываются всеми частными и государственными компаниями медицинского страхования, расходы на амбулаторное лечение берет на себя пациент.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначают для уменьшения боли и воспаления. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства влияют на выработку простагландинов за счет блокады специфического фермента – циклооксигеназы. Однако применять препараты можно только после консультации с лечащим врачом.

Другой вариант терапии – кортикостероиды. Стероидные препараты значительно уменьшают воспаление и улучшают самочувствие больных. Если симптомы отсутствуют, лечение медикаментами не показано и бесполезно.

Возможные осложнения

В отличие от лейомиосаркомы, лейомиома практически не вызывает осложнений. В худшем случае опухоль приводит к небольшому дискомфорту. Однако во многих случаях болезнь не проявляет характерных симптомов.

Иногда пациенты страдают от увеличения печени и болей в желудке. Кроме того, возникает желтуха, и пациенты могут страдать от почечного дискомфорта. В худшем случае речь идет о почечной недостаточности, при которой человек зависит от диализа или от донорской почки, чтобы не умереть.

Ноги также могут быть опухшими и поврежденными лейомиомой. Во время лечения опухоль удаляется с минимальным риском осложнений. Как правило, никаких осложнений не возникает. Однако хирургическая терапия может вызвать различные побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни. В некоторых случаях продолжительность жизни пациента уменьшается при болезни, если нет положительного течения заболевания.

Лейомиома кишки Желтуха – возможное осложнение лейомиомы кишки

Если замечено увеличение брюшной полости или любой другой признак серьезного заболевания, необходимо обратиться к врачу. Симптомы указывают на то, что образовалась лейомиосаркома. Если болезнь почек или отек ног заметны, состояние может быть уже запущенным. Если метастазы уже сформировались, лечение должно быть начато немедленно.

Пациент должен немедленно обратиться в ближайший кабинет врача и уточнить типичные симптомы – кожные узлы, кровохарканье или спазмы желудка. Если психические проблемы развились с опухолью, психиатр должен быть включен в схему лечения.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы зависит от стадии заболевания, диагностики, начала терапии и общего состояния здоровья соответствующего лица. Чем дольше заболевание существует, тем хуже будет прогноз. Если в организме уже сформировались осложнения, шансы на выздоровление значительно снижаются.

Меры профилактики

Из-за большого количества жалоб, ухудшения качества жизни и течения заболевания часто возникают вторичные заболевания. Эмоциональные расстройства очень сильно обременяют пациентов и, следовательно, повышается риск психического заболевания. Если опухоль может быть полностью удалена во время операции, будущие перспективы улучшатся.

Поскольку точные причины лейомиомы в настоящее время в значительной степени неизвестны, вряд ли возможно предотвратить заболевание. Тем не менее регулярные медицинские осмотры могут помочь диагностировать патологию на ранней стадии.

Даже ранние консультации с необычными симптомами, такими как независящее от цикла кровотечение матки, несмотря на уже завершенную менопаузу, служат раннему выявлению возможной лейомиосаркомы. В этом случае рост опухоли можно предотвратить с помощью соответствующих этапов лечения.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым для здоровья последствиям. При любых симптомах необходимо обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Источник