Содержание статьи:

Специалисты в области гинекологии все чаще сталкиваются с опухолевидными образованиями органов малого таза. Возможно, причиной этого стало ухудшение экологии и другие негативные факторы. Тем не менее статистика показывает, что практически у каждой пятой женщины имеется подслизистая лейомиома матки, которая чаще всего не вызывает какие-либо симптомы. Для того чтобы лечение данной патологии было максимально эффективным, следует знать, какие основные причины способствуют появлению этой патологии.

Лейомиома – это практически то же самое, что и фибромиома, миома, фибролейомиома или миофибромиома. Все это является доброкачественными опухолями, которые поражают мышечные и соединительные слои матки. Как уже говорилось, заболевание встречается достаточно часто, но при этом в связи с отсутствием симптомов нередко диагноз так и не выставляется. Следовательно, можно предположить, что данное состояние встречается намного чаще, чем диагностируется.

Читайте также:  Подозрение на миому матки

Что способствует развитию миомы?

Существуют патологии, которые могут спровоцировать рост миомы. В первую очередь, этиология и патогенез связаны с процессами, протекающими в яичниках, гипофизе и матке. Также влияние оказывает позднее половое созревание, воспалительные процессы органов малого таза, частые вмешательства на матке, в том числе и аборты, анемии, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, аденомиоз, наследственная предрасположенность, частые стрессы и т.д.

Помимо этого, значение имеет правильность функционирования гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и гипоталамуса. Решающим фактором является гормональный уровень, который оказывает прямое влияние на работу репродуктивных органов. При этом значение имеет уровень эстрогенов, прогестерона, а также эстрадиола. Именно в результате нарушения их уровня содержания появляются такие заболевания, как миома, гиперплазия эндометрия и прочие патологии.

Впервые лейомиома определяется, как правило, в возрасте 30-35 лет. При этом хирургическое лечение по поводу данного заболевания осуществляется не ранее 45 лет. До достижения этого возраста обычно применяется гормональная терапия, которая позволяет притормозить рост опухоли.

Как протекает патология?

Как уже говорилось, особенно часто узловая лейомиома матки в сочетании с аденомиозом и без такового протекает без каких-либо симптомов. У некоторых женщин отмечаются кровотечения, которые впоследствии способствуют развитию анемии. Причиной этого является то, что в процессе разрастания тканей матки увеличиваются ее объемы. Кроме того, субмукозная лейомиома способствует нарушению сократительной способности матки. Также имеет значение и то, что при наличии измененных клеток отторжение начинается неравномерно, что обуславливает длительность менструации. Яичники также не могут регулировать данный цикл.

Кроме вышесказанного, следует отметить, что лейома матки, расположенная между мышечными слоями, способствует нарушению кровообращения, что в результате приводит к выраженным болевым ощущениям во время менструации, а также удлинению их продолжительности. Немаловажное значение имеет и то, что миома нередко сопровождается другими патологиями. В результате длительное кровотечение может быть обусловлено наличием таких состояний, как дисплазия шейки матки или гиперплазия.

Помимо кровотечений, могут наблюдаться выраженные боли, особенно в том случае, если имеется субсерозная опухоль. Кроме того, сильные болевые ощущения могут быть вызваны перекрутом ножки миомы или некрозом узла. При этом появляются такие признаки, как повышение температуры, выраженная слабость и симптомы интоксикации.

В то же время, лейомиома малых размеров чаще протекает без жалоб пациентки. Кроме того, узлы менее 10 мм не выявляются во время гинекологического осмотра, так как они не вызывают увеличение объемов матки. В том случае, если узлы достаточно крупные, могут присоединиться такие жалобы, как нарушение мочеиспускания, опорожнения кишечника и так далее. Кроме того, нередко лейоматоз вызывает сдавление крупных сосудов, что объясняет появление варикозной болезни, тромбозов, отеков, геморрагических инфарктов и так далее.

При разрастании опухоли могут присоединиться признаки поражения нервных окончаний: боли в спине, а также радикулит. Иногда наблюдается нарушение проводимости, чувствительности, а также парезы нижних конечностей.

Особенности течения патологии во время беременности

Сама по себе ангиолейомиома или миома не является противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом, естественно, в первую очередь, следует пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушение гормонального уровня может негативно сказаться на течении беременности. Кроме того, нередко в результате гормональных изменений наблюдается уменьшение размеров опухоли. Особенно часто это выявляется в том случае, если имеется интрамуральная лейомиома матки и беременность.

В то же время, в зависимости от расположения узлов, могут быть проблемы с зачатием. Особенно это касается тех случаев, когда узлы расположены в области углов матки или ее дна. Кроме того, крупные опухоли нарушают имплантацию яйцеклетки. Другими словами, если после полного обследования не обнаружено других нарушений, миома может быть причиной бесплодия.

Отдельно следует отметить особенности течения периода вынашивания. Крупные узлы при беременности могут оказывать давление на плод, вызывая такие заболевания, как кривошея, нарушение формирования черепа и так далее.

Что касается самой миомы, то, учитывая этиопатогенез, можно сделать вывод, что она может рассосаться после родов, так как причиной ее появления является гормональный сбой. Помимо этого, если на ранних сроках узел еще можно было заметить во время УЗИ, то в процессе роста матки он начинает растягиваться, в результате чего на сроке 26 недель беременности и более миома уже не определяется.

Миома или нарушение гормонального фона?

Для того чтобы лечение было эффективным, важно правильно поставить диагноз. В первую очередь, осуществляется опрос пациентки. При этом выявляется, были ли операции, роды, аборты, как часто возникали воспалительные процессы в органах малого таза и так далее. Также значение имеет состояние эндокринной системы, эмоциональный фон и патологии надпочечников. Одновременно с этим проводится осмотр женщины, во время которого нередко выявляются признаки наличия анемии в виде бледности кожных покровов и ухудшения состояния волос и ногтей.

После этого проводится пальпация живота, которая позволит понять, имеется ли болезненность в животе, а также определить наличие образований. Особенно легко определяется узловатая форма, при которой имеется характерное изменение формы матки. Показательным является гинекологический осмотр, во время которого оценивается состояние половых органов, шейки матки, наличие или отсутствие рождающихся узлов, а также подвижность матки и ее размеры. При наличии подозрения на миому следует провести лабораторное исследование, включающее общий анализ крови с определением группы и резуса, анализ мочи, количество глюкозы в организме, биохимические анализы, а также бактериоскопию мазков. Для того, чтобы правильно поставить диагноз при миоме, нужно в первую очередь знать, что это такое, и факторы риска. Следовательно, обязательной является сдача крови на уровень гормонов и оценка состояния щитовидной железы и гипофиза.

Из инструментальных методов обследования пациентки при подозрении на миому наиболее часто применяется ультразвуковое исследование. При этом используется трансвагинальный датчик, в результате чего нередко выявляется неуточненная миома со скрытой клиникой. Помимо этого, осуществляется выскабливание, благодаря которому можно оценить характер тканей и вовремя выявить такое состояние, как лейомиосаркома матки, являющееся злокачественным образованием.

Читайте также:  Можно ли пользоваться алмагом если есть миома матки

Кроме перечисленного, при наличии показаний может применяться компьютерная томография, МРТ, лапароскопия, гистероскопия, рентгенодиагностика и так далее. Данные методы исследования позволяют оценить состояние матки, размеры миомы и ее последствия. В зависимости от результатов анализа женщина может быть направлена на консультацию к эндокринологу. На основании всех обследований выставляется диагноз, соответствующий по МКБ 10:d25. Чаще всего выявляется поражение мышечного слоя, а вот профилирующая лейомиома с единичными митозами диагностируется крайне редко. Во время исследования необходимо исключить рак матки, опухоли придатков и беременность.

Терапия при миоме матки

В том случае, если имеется небольшая миома с медленным темпом роста и не взывающая какого-либо дискомфорта, то никакой терапии она не требует. При этом достаточно регулярно показываться гинекологу и оценивать состояние узлов для того, чтобы вовремя заметить их рост и появление новых образований. В том случае, если имеет место активная быстрорастущая лейомиома тела матки, следует после полного обследования подобрать лечение. Выбор терапии осуществляется в зависимости от возраста пациентки и размеров узлов. Целью любого лечения является остановка увеличения опухоли, нормализация менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста, а также исключение таких симптомов, как болевые ощущения, кровотечения и анемия.

У женщин молодого возраста, желающих родить ребенка, следует добиться нормализации состояния и уменьшения узла. Помимо этого, консервативное лечение применяется при отсутствии выраженных признаков патологии, при небольших размерах, в частности, когда размеры матки с узлами не превышает 12 недель. Учитывая то, как делается операция, можно сделать выводы, что она противопоказана при заболеваниях сердца и дыхательной системы, широком основании узла, что повышает риск развития послеоперационного кровотечения. Другими словами, данные состояния являются показанием для консервативного метода лечения.

В первую очередь, стараются избавиться от патологии с помощью медикаментозных способов, если нет показаний для операции. При этом используются гормоносодержащие препараты, позволяющие нормализовать гормональный уровень. Кроме этого, следует помнить, что подобное лечение может потребоваться и в том случае, если планируется хирургическое вмешательство: целью терапии является нормализация гормонального уровня. При этом могут применяться такие препараты, как Визанна, основным эффектом которой является предупреждение овуляции с целью восстановления эндометриального слоя.

Помимо гормонов, также используются гемостатики или средства для остановки кровотечения, спазмолитики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется использование обезболивающих средств, терапия нарушенных обменных процессов, а также лечение щитовидной железы. Также важное значение имеет диета, заключающаяся в ограничении потребления жирных продуктов, углеводов и сахара.

Не стоит забывать и о том, что при наличии данной патологии, особенно при медленном развитии, можно применять лечение лейомиомы матки народными средствами. В этом случае используются такие травы, как спорыш, медуница или хвощ полевой. В то же время следует помнить, что каждая трава имеет свои показания и противопоказания, следовательно, прежде чем применять их, следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, лечение народными средствами может быть использовано после операции с целью более быстрого восстановления.

О причинах возникновения миомы матки и методах ее лечения говорится в видео:

Хирургические процедуры при миоме

В том случае, если гормональная терапия или лечение спиралью Мирена не дали эффекта, следует рассмотреть хирургические способы устранения патологии. Кроме того, показаниями для операции является выраженный геморрагический симптом, то есть длительные и обильные кровотечения, болевые ощущения, яркая картина анемии. Также операция проводится, если есть сдавление рядом расположенных органов, размеры матки с узлами более 12 недель, субмукозные узлы с высоким риском кровотечения, некроз опухоли, перекрут ножки, стремительный рост образования, признаки атипии и бесплодие, связанное с миомой. Кроме того, следует отметить, что не всегда размеры матки являются решающими. Некоторые узлы могут оказаться намного опаснее более крупных опухолей за счет того, что находятся в подслизистом слое, что влияет как на зачатие, так и на менструальный цикл.

В результате полного обследования пациентки определяется состояние узла, его положение и размеры, а также вовлечение окружающих тканей. При этом следует сделать фото, для того чтобы гинеколог также мог ознакомиться с результатами УЗИ. После этого необходимо дополнительно провести исследование сердечно-сосудистой системы для исключения противопоказаний, связанных с операцией.

Сама процедура может осуществляться различными способами. У женщин репродуктивного возраста следует проводить удаление только узлов. В результате этого удается сохранить репродуктивную функцию. В то же время данная операция проводится достаточно редко. Чаще всего хирургическое лечение назначается у женщин в период менопаузы как единственный способ устранить кровотечение, а также избавиться от других негативных симптомов.

После операции в течение определенного периода необходимо находиться на учете у гинеколога и регулярно проходить обследования для предупреждения рецидива. Как правило, операция протекает легко и позволяет быстро устранить проблему, но подходит она не всем.

Как избежать патологии?

Вся профилактика заболевания сводится к ведению здорового образа жизни. Старайтесь по возможности избегать воспалительных процессов, а при их возникновении тщательно проводите лечение. Подберите эффективный метод контрацепции для того, чтобы не возникла необходимость в проведении абортов. Следите за весом тела и уровнем сахара в крови.

Помимо этого, важно, чтобы в жизни женщины было как можно меньше стрессовых ситуаций, негативно сказывающихся на состоянии здоровья. В том случае, если по каким-либо причинам не удается избежать операционных вмешательств или имеются предрасполагающие факторы в виде эндокринных нарушений, регулярно показывайтесь гинекологу для того, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

Также важно отметить и то, что после гормональной заместительной терапии не исключен рецидив заболевания. Следовательно, нужно с особым вниманием отнестись к профилактике и не забывать о регулярных осмотрах. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать патологии, а при ее наличии уменьшить негативное влияние болезни и провести своевременную диагностику и лечение.

Source: netmiome.ru

Читайте также

Вид:

grid

list