Миома матки и жидкость в трубе
В гинекологических клиниках сталкиваются с целым рядом заболеваний важных органов репродуктивной функции. Это не всегда матка. Зачастую страдают различными патологиями органы, прилегающие к основному. Например, фаллопиевы трубы. Данный орган играет ключевую роль в зачатии. Если маточные трубы не в порядке, то и зачать ребенка будет довольно сложно. В этой статье мы поговорим о такой проблеме, как жидкость в маточных трубах. Насколько серьезно данное заболевание? Давайте разберемся.
Что такое гидросальпинкс?
Явление скопления жидкости в маточных трубах принято в медицинской терминологии называть гидросальпинксом. Так же можно встретить такие названия патологии как пиосальпинкс и сактосальпинкс. Пиосальпинкс это осложнение накопления жидкости присоединившейся инфекцией. При сактосальпинксе жидкость превращается в гной. Это более запущенная стадия. Все эти названия характеризуют одно явление: скопление жидкости, а в некоторых случаях гноя, в полости маточных труб. Это явление не есть самостоятельным заболеванием. Обычно это следствие какой-либо болезни, осложнение.
Из-за скопления жидкости в фаллопиевых трубах наблюдается их непроходимость, образование спаек и уменьшение числа ворсинок. Они при этой патологии слипшиеся. Посмотрите графическое изображение.
Схема
Из-за воспаления в трубах начинает усиленно вырабатываться секрет. Однако по причине сужения просвета данный секрет не имеет возможности ни проникнуть в матку, ни выйти в брюшную полость. Так и начинает скапливаться жидкость в фаллопиевых трубах. Постепенно трубы увеличиваются, растягиваются, а яйцеклетка, естественно, не может по ним спокойно продвигаться. Из-за этого у женщины начинаются проблемы с беременностью.
к содержанию ↑
Причины
Как писалось выше, гидросальпинкс – это следствие течения какого-либо заболевания. Чем дольше в организме женщины развивается определенное заболевание, тем тяжелее будет переноситься ею скопление жидкости в маточных трубах. Что же приводит к такой патологии?
- Воспаления, такие как сальпингоофорит, аднексит.
- Инфекции, живущие в половых органах. Например, трихомонады, хламидии, гонорея, сифилис.
- Различные опухоли матки и придатков. Имеется в виду как доброкачественные, так и злокачественные.
- Операции, которые производили в органах малого таза и впоследствии которых были механические повреждения.
Скопление жидкости в маточных трубах зачастую является следствием хронических воспалительных процессов. Острое течение болезни обычно не вызывает гидросальпинкс.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Процесс скопления жидкости в фаллопиевых трубах может некоторое время себя никак не проявлять. Однако девушка может наблюдать признаки предшествующей гидросальпинксу болезни. Среди таких проявлений могут быть:
- Боль в животе, которая находит отголосок в нижней части поясницы или в прямой кишке.
- Сбой в течение менструального цикла. Месячные могут приходить и уходить когда только им вздумается.
- Выделения не похожие на норму. Имеют другой цвет и неприятный запах.
- Половой акт сопровождается дискомфортом и не приносит ожидаемого удовлетворения.
- При гинекологическом осмотре девушка испытывает боли, если доктор нажимает на живот.
- Лихорадка, потоотделение, дрожь (в запущенных случаях).
В случае, если скопление жидкости имеет гнойный характер (сальпингоофорит), то симптомы будут более острые, чем, если бы в маточных трубах была просто жидкость. При гнойном накоплении может наблюдаться перитонит. Данный процесс по проявлению признаков будет схож с разрывом кисты или трубы.
Если гидросальпинкс вызвали инфекции, то к вышеперечисленным симптомам добавляются еще несколько:
- Зуд, ощущения постоянного жжения во влагалище.
- Постоянные позывы сходить в туалет по-малому, которые сопровождаются резями.
- Выделения гноя из влагалища желтого цвета с резким запахом.
Если же процесс скопления жидкости вызван различными опухолями, то при малом ее размере признаки гидросальпинкса проявляться не будут. Их заметит доктор при пальпации, либо они начнут себя каким-то образом проявлять при достижении большого размера.
И, наконец, самый главный признак непроходимости фаллопиевых труб из-за скопления в них жидкости это отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни.
к содержанию ↑
Диагностика
Обследование играет ключевую роль в процессе выздоровления, ведь симптомы накопившейся жидкости переплетаются с симптомами других болезней. Для того, чтобы точно понять, что у женщины развивается гидросальпинкс, доктор последует следующему списку действий.
- Осмотр на зеркалах. При этом доктор определяет визуально проблему и при пальпации делает вывод, есть ли наличие новообразований.
- Анализы на состояние микрофлоры влагалища. Мазок из уретры и цервикального канала.
- Мазок для определения болезней, которые носят венерический характер.
- УЗИ для подтверждения наличия жидкости в трубах.
- Рентген с контрастной жидкостью.
- Метросальпингография – процесс с применением контрастного вещества для проверки проходимости фаллопиевых труб.
- Лапароскопия с биопсией. Данный метод диагностики еще является и методом лечения. При осмотре производят забор жидкости и з трубы с целью исследования на природу жидкости.
После прохождения всех этапов доктор установит лечение, которое даст наилучший результат, исходя из причин, вызвавших скопление гноя в маточных трубах.
к содержанию ↑
Лечение
К решению проблемы следует приступить незамедлительно. Ведь вряд ли девушке захочется потом лечить последствия перитонита.
Итак, лечение гидросальпинкса заключается в устранении жидкости и сохранении проходимости и целостности маточных труб. Особенно это важно, если девушка еще не рожала, либо планирует родить еще одного ребенка. Прежде чем устранить жидкость доктора устраняют причину патологии. Для этого приемлема медикаментозная терапия.
1. Лечение препаратами. Препараты будут нацелены на устранение воспалительного процесса в организме, а после восстановления нормальных функций. Среди таких препаратов могут назначаться следующие группы:
- Антибиотики;
- Рассасывающие таблетки;
- Антибактериальные;
- Противовоспалительные;
- Иммуностимуляторы;
- Витамины для поддержания защитных сил.
Какой именно препарат из каждой группы назначить женщине, определит доктор исходя из анализов, полученных при обследовании.
Операция
2. Операции. Цель этого метода лечения в устранении имеющейся жидкости и восстановлении проходимости. Обычно используют лапароскопию. Это будет наилучшим вариантом, так как он является малоинвазивным. Доктор делает надрезы на брюшной полости и вводит видеокамеру, а затем манипуляторы. Хирург устраняет скопившееся новообразование. Если после не удается восстановить проходимость трубы, то ее удаляют во избежание внематочной беременности.
3. Народные методы. Эти методы можно применить после лечения гидросальпинкса, чтобы восстановить силы. Однако при помощи трав невозможно устранить причину скопления жидкости в трубах и саму проходимость трубы. Как бы ни хотелось, но без оперативного вмешательства специалистами здесь не обойтись.
Лечение данной проблемы обычно эффективно. Если вы хотите сразу избавиться от проблемы и уменьшить риск рецидива, то начните с хирургического устранения проблемы.
После проведения лапароскопии женщина остается на стационаре в течение 6-7 дней. После этого она может вернуться к обычному образу жизни, применяя лишь несколько ограничений. Например, первое время не поднимать тяжелого и строго принимать лекарства для заживления.
к содержанию ↑
Можно ли беременеть и рожать при жидкости в маточных трубах?
Так как есть несколько видов гидросальпинкса, то не каждый из них ведет к полному бесплодию. При некоторых видах скопления жидкости в маточных трубах беременность возможна. Это касается случая, когда патология одностороння. Если обследование показало, что гидросальпинкс двусторонний, то о беременности пока нет и речи. После успешного лечения при помощи медикаментов и проведения хирургического вмешательства около 50-70% всех женщин, страдающих этой патологией, имеют возможность забеременеть и родить ребенка естественным путем.
В случае, когда лечение не принесло результата и обе трубы непроходимы, женщине ставиться диагноз бесплодие. Забеременеть сама она не сможет.
Чтобы избежать такого страшного диагноза, вовремя обращайтесь к доктору при любом дискомфорте в женских органах.
к содержанию ↑
Последствия и осложнения
Если не вовремя начать лечение заболевания, то можно столкнуться с такими последствиями:
- Бесплодие;
- Внематочные беременности;
- Невозможность проведения ЭКО;
- Воспаления органов малого таза, таких как эндометрит, сальпингоофорит.
Если вы хотите избежать всех этих неприятных последствий, то после качественного лечения следуйте следующим рекомендациям:
- Посещайте вовремя доктора;
- Проявляйте чистоплотность в интимной сфере;
- Пользуйтесь барьерной контрацепцией с непроверенным партнером;
- Откажитесь от привычек, которые вредят вашему здоровью.
Итак, собравшаяся жидкость в маточных трубах это не приговор. Патология успешно лечится, а в будущем вы сможете иметь здоровых детей.
Источник
Гинекология – это отрасль медицины, которая имеет дело с органами половой системы женщины. Поскольку репродуктивная функция имеет исключительную важность в жизни каждого человека, состояния, приводящие к ее нарушению, обладают неизменно высокой актуальностью. Современные средства диагностики позволяют выявить любые изменения в работе организма, а применяемые методы лечения восстановят утраченную функцию. Но для этого необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
К таким состояниям можно отнести и жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс). Это выявляется не только при целенаправленном обследовании, но и во время профилактических осмотров, когда женщина еще не догадывается о нарушении репродуктивной функции. Нельзя сказать, что подобное заболевание является тяжелым – оно хорошо поддается лечению, однако запущенные случаи нередко сопровождаются бесплодием.
Появление жидкости в маточных трубах должно стать сигналом для посещения врача и дальнейшего обследования.
Причины и механизм развития
Гидросальпинкс не является самостоятельным заболеванием – в основном его рассматривают как осложнение или последствие другой патологии. Появление жидкости в маточной трубе опосредовано нарушением ее проходимости из-за воспалительных или объемных процессов. В ней образуются спайки, уменьшается количество ворсинок, слипаются фимбрии. При этом усиливается природная секреция желез и накапливается транссудат в виде прозрачной светло-желтой жидкости, которая не может ни проникнуть в матку, ни выделиться в брюшную полость. Из-за этого стенка трубы постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах. Естественно, что в подобных условиях яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки, а женщина – забеременеть.
Чаще всего гидросальпинкс образуется под влиянием следующих причин:
- Воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит).
- Инфекции (гонорея, хламидиоз).
- Опухоли труб, матки или яичников.
- Перенесенные операции на органах малого таза.
Чем дольше существует заболевание, тем больше вероятности, что жидкость начнет скапливаться в просвете трубы. Это является следствием хронического процесса, а острые заболевания, как правило, не могут вызвать появление гидросальпинкса.
Устранению этиологических факторов отводится центральное место в коррекции проходимости маточных труб.
Симптомы
Скопление жидкости в трубах может длительное время никак не проявляться. Но женщина будет отмечать признаки основного заболевания, которое спровоцировало такое состояние. При развитии воспалительной патологии появляются такие симптомы:
- Боли внизу живота, отдающие в крестец или прямую кишку.
- Нарушение менструального цикла.
- Небольшие выделения из половых путей.
- Дискомфорт во время секса.
- Лихорадка.
Наблюдается болезненность при пальпации живота и во время гинекологического осмотра. Если сальпингоофорит имеет гнойный характер, то появляются острые симптомы в виде локального напряжения брюшных мышц. Когда воспалительный процесс распространяется на брюшную полость, развивается перитонит. Сходная симптоматика появляется и при разрыве трубы из-за скопившейся жидкости.
Инфекционные заболевания провоцируют гидросальпинкс при довольно длительном течении, когда возбудитель проникает из влагалища в матку и трубы. При гонорее и хламидиозе, наряду с вышеперечисленными симптомами, могут появиться другие признаки:
- Зуд или жжение во влагалище.
- Учащенное мочеиспускания с резями.
- Слизисто-гнойные выделения желтоватого цвета с неприятным запахом.
Когда предполагают опухолевые процессы в области малого таза, то симптоматика зависит от вида заболевания, его стадии и распространения. Если объемное образование небольших размеров, то клинические признаки, как правило, будут отсутствовать. При достижении такого объема, когда сдавливаются соседние органы, может возникать нарушение их функции. А при пальпации живота всегда определяют наличие какой-то опухоли.
Если женщина в течение 2 лет не может забеременеть, необходимо исключить нарушение проходимости маточных труб, которое зачастую имеет двусторонний характер.
Диагностика
Предположить гидросальпинкс можно после клинического и гинекологического осмотра, изучения обстоятельств жизни и перенесенных ранее заболеваний. Однако сделать окончательное заключение позволяют дополнительные методы диагностики. Среди них отмечают следующие лабораторные и инструментальные средства:
- Бактериологический анализ выделений.
- Ультразвуковое исследование.
- Метросальпингография.
- Лапароскопия с биопсией.
Последнее исследование проводится при подозрении на опухолевую природу заболевания, спровоцировавшего гидросальпинкс. После установления диагноза необходимо начинать адекватную терапию.
Лечение
Жидкость, скопившаяся в трубах, безусловно, требует удаления. Но более важным является восстановление их проходимости. Это возможно только после ликвидации причины. Начинают лечение с консервативных методов, а потом подключают хирургические.
Медикаментозная терапия
Чтобы ликвидировать воспалительный процесс в маточных трубах, необходимо использовать лекарственные средства. Это необходимо и при других состояниях, которые приводят к гидросальпинксу. Нормализовать репродуктивную функцию также помогают препараты, которые имеют общее воздействие на организм. Таким образом, рекомендуют комплексное лечение с применением таких лекарственных средств:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Рассасывающие.
- Витамины.
- Иммуномодуляторы.
Только врач может сказать, какой препарат показан в конкретном случае, он порекомендует правильную дозировку и курс приема.
Физиотерапия
Методы физического воздействия помогают убрать воспаление, способствуют рассасыванию спаек и скопившейся жидкости. Их рекомендовано использовать параллельно медикаментозной терапии, что позволяет получить более выраженный эффект. Чаще всего применяют такие методы:
- Электро- и фонофорез лекарств.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Бальнеотерапия.
Комплекс процедур разрабатывается индивидуально, длительность курса определяется физиотерапевтом по согласованию с гинекологом.
Операция
Хирургическое лечение является наиболее эффективным средством восстановления проходимости маточных труб. При этом используют малоинвазивные методики, к которым относят лапароскопическую операцию. Она осуществляется через два минимальных разреза и проводится под видеоконтролем. Хирург выводит жидкость из трубы, рассекает образовавшиеся спайки, удаляет патологические образования. Брюшная полость при этом промывается антисептиками. Если же восстановить проходимость трубы невозможно, приходится удалять и ее, чтобы не было источника воспалительного процесса.
Когда в маточных трубах скапливается жидкость, это может стать причиной бесплодия. Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо вовремя лечить заболевания половой сферы и проходить периодические осмотры гинеколога.
Источник
Маточные или фаллопиевы трубы – важные органы, играющие огромную роль в репродуктивной функции женщины. По ним из матки движутся сперматозоиды к яичнику, чтобы оплодотворить созревшую яйцеклетку. После оплодотворения плодное яйцо движется опять же по ним в полость матки, где прикрепляется и образует зародыш.
Серьезным препятствием к оплодотворению является скопившаяся жидкость в трубах матки, причины тому различны. Об этом необходимо знать, чтобы вовремя пройти обследование и устранить патологию.
Что такое гидросальпинкс
Маточную трубу в медицине называют сальпинкс от греческого salpinx – труба, гидро означает жидкость (hydor). Когда говорят, что у женщины гидросальпинкс, это значит, что у нее в маточной трубе скопилась жидкость.
В норме слизистой оболочкой труб вырабатывается небольшое количество жидкого секрета, который содержит защитную слизь, гормоны, микроэлементы, биологически активные вещества. Они способствуют поддержанию жизнеспособности сперматозоида и движущегося в матку плодного яйца, обеспечивают его нормальное прохождение.
Вырабатываемая жидкость находится в движении, постоянно происходит процесс ее обмена. Она поступает в полость матки, всасывается, взамен вырабатывается новая. Нарушение этого процесса по различным причинам и приводит к ее скоплению в полости трубы, просвет ее расширяется, перистальтические движения мышечной стенки нарушаются, она утрачивает свою основную функцию.
Причины скопления жидкости в маточных трубах
Главная причина скопления жидкости в маточных трубах – нарушение их проходимости в виде резкого сужения просвета или полной его закупорки. Вырабатывающаяся жидкость скапливается в замкнутом пространстве, что и приводит к развитию гидросальпинкса. К этому могут привести различные виды патологии:
-
врожденная аномалия труб – недоразвитие, короткие, узкие, или слишком длинные, извитые; - перевязка с целью стерилизации;
- наличие спаечного процесса в брюшной полости после травм или операций, образование «перетяжек», которые вызывают деформацию;
- спайки в самой трубе после перенесенного воспаления (эндометрита, аднексита, сальпингита);
- осложнения после абортов и тяжелых родов;
- опухоли со сдавлением просвета;
- узлы эндометриоза, закрывающие просвет;
- половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, которые вызывают отечность стенок труб, а затем их рубцевание, образование тяжей и спаек.
Виды гидросальпинкса
Общее название патологии маточных труб в результате нарушения их проходимости – сактосальпинкс, от греческого saktos – мешок. То есть осумкование, образование полостей, в которых скапливается и застаивается жидкость. Гидросальпинкс и является одной из форм сактосальпинкса, когда скапливается серозная жидкость – секрет слизистой оболочки. Другая форма – пиосальпинкс, когда в просвете собирается гной при острых бактериальных инфекциях.
По морфологии выделяют 2 вида гидросальпинкса:
-
простой, при котором образуется одна сплошная полость; - фолликулярный, когда имеются несколько полостей, разделенных спайками.
В зависимости от герметичности полостей в трубах также различают 2 вида гидросальпинкса:
- дренирующийся, когда скопившаяся жидкость периодически выходит в полость матки;
- закрытый, при котором жидкость постепенно накапливается и не имеет выхода.
Второй вариант более опасен, он может привести к чрезмерному растяжению, истончению трубы и ее разрыву.
Также гидросальпинкс может быть односторонним (справа или слева), или двусторонним, по клиническому течению он может возникать остро или иметь постепенное, хроническое развитие.
Чем опасна жидкость в маточной трубе?
Наличие жидкости в маточных трубах – показание к обязательному лечению, потому что эта патология приводит к таким последствиям:
- значительному снижению возможности забеременеть, согласно статистики шансы снижаются в 4-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами;
-
не вынашиванию беременности, если она все же наступила, в 50% случаев, за счет вымывания эмбриона из матки скопившейся трубной жидкостью; - возникновению внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости просвета;
- попаданию инфицированной жидкости в брюшную полость, развитие перитонита;
- безуспешности процедуры ЭКО, если женщина решила забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, застойная трубная жидкость может содержать микробы, токсины, которые разрушают эмбрион;
- нагноению жидкости, формированию пиосальпинкса, развитию перитонита;
- разрыву стенки переполненной истонченной трубы с внутренним кровотечением.
Все эти осложнения и последствия могут стать серьезной проблемой не только для репродуктивной функции, но и угрозой здоровью женщины.
Клинические проявления
По клиническим симптомам можно лишь заподозрить наличие жидкости. Они проявляются болями в нижних отделах живота с иррадиацией в пах, бедро, поясницу, могут напоминать приступ почечной колики. Расположение патологии с правой стороны может проявляться симптомами, напоминающими аппендицит. При постепенном хроническом развитии болевой синдром может быть не выражен. Характерны периодические ноющие, тянущие боли в области таза, поясницы.
Единственным характерным симптомом является обильное выделение серозной прозрачной жидкости из половых путей с последующим стиханием болевого синдрома – при дренирующейся форме заболевания.
Полезное видео
Каковы причины воспаления маточных труб специалист рассказывает в этом видео.
УЗ-диагностика жидкости в маточных трубах
Ультразвуковой метод играет большую роль в обнаружении факта наличия избытка жидкости в маточных трубах. Как правило, он применяется для первичной диагностики заболевания, а при необходимости более точного исследования назначаются томографические и контрастные методы, лапароскопию.
Сначала делают трансабдоминальное и гинекологическое (чрезвлагалищное) УЗИ, их результаты суммируются. Трубы плохо поддаются визуализации, трудно оценить их проходимость, ширину просвета, поэтому назначают исследование с контрастом – УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). Для этого в полость матки вводят контрастное вещество, наблюдают за характером его распространения по фаллопиевым трубам. Изображение проецируется на экран, современные аппараты позволяют сделать фото проблемных участков, записать видео в динамике.
В качестве контраста применяют стерильный физиологический раствор или специальный гель, его вводят через катетер в полость матки и наблюдают за движением. Данный метод позволяет определить такие параметры труб:
- длину, в норме она составляет 10-12 см;
- их толщину (диаметр), в норме она равна всего 5 мм, при наличии жидкости может увеличиваться до нескольких сантиметров;
-
форму, определить излишнюю извитость, деформации спайками; - наличие жидкости, при серозном гидросальпинксе ее структура однородна, при гнойном – неравномерна.
Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить и патологию, являющуюся причиной скопления жидкости – воспалительный процесс в матке и придатках, миоматозные, эндометриозные узлы.
Судя по отзывам пациенток, прошедших процедуру УЗГСС, после введения контраста иногда могут появиться кратковременные неприятные ощущения в нижних отделах живота, но в целом процедура хорошо переносится и занимает не более получаса.
Источник
