Миома матки интересные факты
Предлагаем вашему вниманию подборку самых популярных мифов о миоме матки. Что на самом деле представляет собой эта патология и что следует знать о коварной болезни?
Миф №1. Миома приводит к раку
Это не совсем так. Миома – доброкачественная опухоль матки, почти никогда не малигнизирующаяся. До недавнего времени считалось, что только 2% всех миом перерождаются в лейомиосаркому – злокачественное новообразование миометрия. Сегодня врачи пришли к выводу, что появление саркомы вряд ли связано с формированием миоматозных узлов и, скорее всего, это совершено отдельная патология, развивающаяся по своим канонам.
Наличие миомы не исключает развития саркомы – оба заболевания могут существовать одновременно, поэтому без обследования и консультации гинеколога не обойтись.
Миф №2. При миоме всегда удаляют матку
В современной гинекологии давно отказались от принципа «нет органа – нет проблемы». Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если речь идет о женщине репродуктивного возраста. Разработано множество методик для лечения миомы, среди которых особого внимания заслуживает эмболизация маточных артерий. Если матку можно оставить – это будет сделано.
Удаление матки (гистерэктомия) – это последний вариант в списке возможной терапии, когда другие методы не эффективны или их применение не имеет смысла.
Миф №3. Миому нужно активно лечить
Опухоль матки не всегда растет и мешает нормальной жизни. Бывает так, что узел достигает размеров 4-5 см, и на этом его развитие прекращается. Существуют ситуации, когда миома регрессирует:
- Беременность: за счет гормональных перестроек в III триместре опухоль несколько уменьшается в размерах. У части женщин после родов миома не выявляется.
- Лактационная аменорея. Пока цикл не восстановится, миома может оставаться стабильной.
- Климакс. У большинства женщин в менопаузу миома регрессирует до клинически незначимых размеров.
Фибромиома, протекающая бессимптомно у женщины, не планирующей беременность, лечения не требует.
Терапия при миоме матки назначается в таких ситуациях:
- Выраженные нарушения менструального цикла (менометроррагии).
- Маточные кровотечения.
- Хронические тазовые боли.
- Признаки сдавления соседних органов: нарушение мочеиспускания и/или дефекации.
- Бесплодие и невынашивание беременности (или высокий риск осложнений при гестации).
- Рост миомы в менопаузу.
- Развитие осложнений: некроз миоматозного узла, перекрут ножки.
- Подозрение на саркому.
Вопрос о необходимости лечения решается индивидуально на консультации с врачом.
Миф №4. При миоме всегда назначают выскабливание полости матки
Это не так. Раздельное диагностическое выскабливание («чистка») показано в таких ситуациях:
- Маточное кровотечение неясного происхождения.
- Ациклические кровянистые выделения из половых путей.
- Сочетание миомы с полипами или гиперплазией эндометрия (по данным УЗИ).
Во всех остальных ситуациях показано проведение аспирационной биопсии эндометрия – практически безболезненной процедуры, которая выполняется под местной анестезией.
Миф №5. При миоме сдают анализы на гормоны
Рутинное обследование на гормоны не имеет смысла. Такой анализ назначается по строгим показаниям:
- Бесплодие на фоне миомы.
- Наличие сопутствующей патологии.
Почему при миоме не сдают гормоны? Все просто:
- По последним данным, уровень половых гормонов не слишком влияет на развитие миомы.
- От концентрации гормонов не зависит скорость роста узла, его локализация, вероятность развития осложнений.
- Концентрация гормонов никак не сказывается на выборе метода лечения.
Миома матки часто выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов при стабильном менструальном цикле и сохранной репродуктивной функции.
Миф №6. При миоме нельзя ходить в баню и сауну, загорать на солнце и в солярии
Нет никаких научных данных о том, что женщинам с миомой запрещены тепловые процедуры. В настоящее время не доказано, что баня, сауна или солярий могут провоцировать рост узла. Гинекологи, перестраховываясь, вносят эти мероприятия в список запрещенных, однако убедительных доказательств этой тактики до сих пор не было найдено.
Разумеется, ни одной женщине не пойдут на пользу многочасовые посиделки в сауне или под палящим солнцем на пляже. Во всем нужно знать меру.
Миф №7. УЗИ – самый точный метод диагностики миомы
Ультразвуковое исследование позволяет довольно достоверно определить локализацию узла, однако с его размерами могут возникнуть сложности. И если вчера опухоль была около 20 мм, а сегодня – 23 мм, это не значит, что она выросла за ночь. Вероятно, речь идет о банальной погрешности при измерении миомы. Паниковать не стоит, нужно просто повторить УЗИ через 1-2 месяца – только в этом случае результат будет показательным.
МРТ – самый точный и информативный метод диагностики миомы матки.
Миф №8. С миомой нельзя рожать
Это не так. Узлы небольших размеров, растущие в мышечном слое или достигающие серозной оболочки, не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Определенную опасность представляют субмукозные миомы, деформирующие полость матки. В ряде случаев врач может предложить пройти гормональную терапию или хирургическое лечение перед планированием беременности. Такая тактика позволяет добиться уменьшения размеров опухоли и снизить риск развития осложнений.
Читайте подробнее: 5 причин удалить миому матки до беременности.
Миома матки сама по себе вряд ли может стать причиной бесплодия, но способна привести к привычным выкидышам.
Миф №9. Можно вылечить миому травами
Это не так. В отношении миомы матки не работают:
- травяные сборы;
- гомеопатические препараты;
- акупунктура;
- остеопатия;
- гирудотерапия;
- аутотренинг;
- шаманские ритуалы и прочие методики нетрадиционной медицины.
Все просто: миома – это образование из мышечных и соединительнотканных волокон. Его нельзя вылечить примочками или самовнушением. Не влияет стимуляция иммунитета, отказ от вредных привычек, сон головой на север или пляски с бубном у костра. Миому можно вырезать. Можно прекратить кровоток в питающих ее артериях, и тогда опухоль регрессирует самостоятельно. Можно добиться замедления ее роста теми или иными методами, но избавиться от нее навсегда нетрадиционная медицина не позволит.
Если миома не беспокоит, это не значит, что ее нет. Болезнь может протекать бессимптомно.
Миф №10. Гормональные препараты избавляют от миомы
В национальном руководстве для врачей-гинекологов гормональная терапия обозначена как временно-регрессионное лечение. Прием гормонов позволяет добиться уменьшения размеров узла или стабилизации его роста, но не решает проблему полностью. После отмены препаратов болезнь может вернуться.
Прием гормонов имеет смысл в таких ситуациях:
- При планировании беременности на фоне миомы.
- Перед оперативным лечением для уменьшения размеров удаляемой опухоли. Такая тактика снижает объем кровопотери и уменьшает риск осложнений.
- У женщин в преклимактерическом периоде – до времени естественной менопаузы.
Длительный прием гормонов грозит развитием неприятных побочных эффектов и осложнений. Использование любых препаратов возможно только по назначению врача.
Подводя итоги
Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, растущая из мышечного слоя матки. Болезнь выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У подростков фибромиома практически не встречается, в менопаузу регрессирует.
Рост миомы сопровождается такими симптомами:
- появление хронических тазовых болей;
- кровотечения;
- нарушения менструального цикла.
Опухоль матки также считается одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.
Многие гинекологи считают, что миома – это своеобразная расплата женщины за отказ своей биологической роли. И если еще 100 лет назад в семьях было много детей, то сегодня – едва ли 1-2 ребенка. Раньше в жизни обычной женщины случалось 30-40 овуляторных циклов, все остальное время она вынашивала и кормила детей. У современной леди овуляция случается 10-12 раз в год, и организм просто не справляется с такой нагрузкой. За какие-то сто лет тело человека не успело приспособиться к новым условиям, и женщина расплачивается за свою социальную активность болезнями – миомой, эндометриозом, кистами яичников.
Верить или нет – решать вам. Но пока ученые бьются над поиском причины миомы и разрабатывают все новые методы ее лечения, гинекологи советуют своим пациенткам не затягивать с рождением детей. Своевременная реализация репродуктивной функции, кормление ребенка грудным молоком и рациональное применение любых лекарственных препаратов – лучшая профилактика развития миомы матки.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Читайте также: назначают ли при миоме противозачаточные таблетки?
Источник
1. Удаление матки стоит на последнем месте среди методов лечения миомы матки
Если ваш доктор советует удалить матку в связи с диагнозом «миома матки», он может быть необъективен по ряду причин. Поэтому, прежде чем согласиться на операцию, вам обязательно надо получить мнение еще одного специалиста.
Многие врачи считают удаление матки единственным надежным методом лечения этого заболевания, не зная или умалчивая о существовании нехирургического метода лечения миомы матки — эмболизации маточных артерий (ЭМА). ЭМА — метод лечения миомы матки, позволяющий сохранить орган и репродуктивную функцию женщины.
В результате ЭМА происходит необратимое уменьшение в размере миоматозных узлов, некоторые узлы экспульсируются из матки, то есть исчезают полностью. Суть методики — в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов, в результате чего они погибают. Процедура не требует общего наркоза и переносится довольно легко. Госпитализация в стационар — всего на одни сутки. При этом вы избегаете существенных рисков, связанных с хирургическим лечением, и вам не требуется длительного периода восстановления после операции. Детородная функция после проведения ЭМА не нарушается.
Знаете ли вы?*
- Каждый год в США производится 600 тыс. удалений матки и больше трети от этого числа в связи с диагнозом «миома матки».
- Средняя продолжительность восстановительного периода после удаления матки — 6 недель, а после ЭМА — 6–7 дней.
- Только в США около 660 женщин ежегодно погибают от интраоперационных или ранних послеоперационных осложнений, связанных с удалением матки.
- Ежегодно в мире проводят более 100 тыс. ЭМА**.
*По статистическим данным, доступным в США.
**По другим данным — более 250 тысяч в год.
2. В 50% случаев после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии) узлы миомы вырастают снова
Когда ваш доктор советует вам выбрать хирургическое лечение миомы матки, стоит задать ему три вопроса (вопрос о трех «Р»):
- Риски
- Рецидив
- Результат
Результатом хирургического лечения будет полное удаление миоматозного узла. После этого возможно наступление беременности, но и риски тоже присутствуют. Не существует полностью безопасных операций, всегда возможны осложнения, в том числе и серьезные, способные привести к гибели. Помимо этого, после миомэктомии на стенке матки остается рубец, и он способен привести к проблемам во время беременности.
Что касается рецидива, то после миомэктомии они случаются с частотой 10–14% в год. Это означает, что через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова будут обнаружены миомы, и потребуется повторное лечение.
Если вам предлагают хирургическое удаление узлов, получите еще одно мнение у специалиста — у того, кто занимается ЭМА.
Рецидивы после ЭМА случаются менее чем в 1% случаев и успешно устраняются дополнительной процедурой***.
***В наших клиниках — бесплатно.
Знаете ли вы?
- Восстановление после миомэктомии занимает в среднем 4–6 недель.
- Рубец после удаления миоматозных узлов может создать проблемы во время беременности: в подавляющем большинстве случаев роды после таких операций проходят путем кесарева сечения, то есть еще одной операции.
- После миомэктомии возможно развитие спаечного процесса в малом тазу, который может привести к бесплодию за счет нарушения проходимости маточных труб.
- Женщины, перенесшие миомэктомию, имеют повышенный риск разрыва матки по рубцу во время беременности.
3. Различные биодобавки и фитопрепараты не оказывают никакого влияния на миому
Некоторые лекарства могут замедлить рост миоматозных узлов, но это не избавит вас от заболевания и необходимости в дальнейшем лечении.
Существует множество гормональных препаратов, которые могут влиять на рост миомы матки, замедлять ее развитие, временно уменьшать размеры, но все эти средства не лечат миому матки, и эффект их временный или незначительный. В любом случае рано или поздно пациентка сталкивается с необходимостью проведения активного лечения, которое всегда более эффективно, если проводится вовремя. Поэтому не стоит тратить время на неэффективное лечение и допускать прогрессирование заболевания.
Знаете ли вы?
- Широко применяющийся для лечения миомы матки препарат «Дюфастон» категорически противопоказан при наличии этого заболевания, так как на самом деле вызывает рост миоматозных узлов. Препарат ограниченно допустим при беременности на фоне миомы матки.
- Препараты «Индинол», «Эпигалат» и «Стелла» являются биологически активными добавками к пище, не являются лекарством и не оказывают никакого влияния на миоматозные узлы.
- Ни один из фитопрепаратов (травы), БАДов, гомеопатических препаратов никогда не проходил клинические исследования по международным стандартам, их эффективность и безопасность не проверены.
4. Рост миоматозных узлов управляется половыми гормонами, преимущественно прогестероном
Точная причина роста миоматозных узлов в матке неизвестна. Известно, что каждый узел растет из одной мышечной клетки матки, которая получает дефект в результате:
- множества менструальных циклов,
- воспалительного процесса,
- хирургической травмы матки,
- врожденной «поломки» в одном или нескольких генах.
В дальнейшем на рост узлов влияют половые гормоны, в наибольшей степени прогестерон. Именно поэтому узлы растут во время беременности и немного увеличиваются в размере во второй фазе цикла. Миома матки регрессирует после наступления менопаузы, поэтому достаточно давно для лечения этого заболевания используют препараты, вызывающие в организме искусственную менопаузу. При этом узлы уменьшаются и пропадают менструации, но такое лечение обратимо, и после отмены препаратов узлы возвращаются к прежним размерам, а также возобновляются все связанные с миомой симптомы. Данное лечение не оправданно у пациенток молодого возраста. Его можно использовать только у женщин «на пороге менопаузы» либо коротким курсом после.
Знаете ли вы?
Узлы, которые растут во время беременности, могут уменьшиться к родам, но лишь изредка они вновь становятся первоначальных размеров, как были до беременности.
Основными факторами риска развития миомы матки считаются:
- раннее начало менструаций (до 10 лет);
- малое количество родов;
- первые роды после 30 лет;
- перенесение абортов, выскабливаний полости матки;
- воспалительные заболевания.
5. Наступление менопаузы в ряде случаев не приводит к прекращению роста миомы матки
У большинства женщин с наступлением менопаузы рост миоматозных узлов прекращается, однако у некоторых миоматозные узлы долго не уменьшаются, могут расти, при этом сохраняются симптомы заболевания.
Знаете ли вы?
- В зависимости от размера и локализации, некоторые миоматозные узлы могут приводить к возникновению маточных кровотечений даже после менопаузы.
- Использование фитопрепаратов и БАДов для снятия климактерических симптомов может вызывать рост миомы матки за счет содержащихся в их составе эстрогеноподобных веществ.
Чаще всего это наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Жировая клетчатка вырабатывает женские половые гормоны, которые поддерживают рост миомы матки в то время, когда функция яичников угасает. Некоторым пациенткам для уменьшения симптомов менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, на фоне которой наблюдается (иногда очень быстрый) рост узлов. Поэтому проведение эмболизации маточных артерий женщинам, у которых менопауза должна вот-вот начаться, в ряде случаев оправдано, так как позволит гарантировать отсутствие в будущем симптомов миомы матки и даст возможность использовать заместительную гормональную терапию.
6. Из-за миомы матка может увеличиваться до размеров доношенной беременности, что требует проведения срочного лечения.
У части женщин размер матки с миоматозными узлами может достигать огромных размеров, при этом нарушается функция органов брюшной полости. В ряде случаев рост такой миомы матки может не проявляться никакими симптомами. Единственное, что может отмечать женщина, — рост живота, который чаще всего расценивается как следствие набора веса, а не как тревожный симптом заболевания. Увеличенная матка может сдавливать мочевой пузырь, кишечник, мочеточники и почки, а также крупные венозные сосуды, что нарушает их функцию, приводя к развитию других заболеваний.
Знаете ли вы?
- Некоторые матки за счет миоматозных узлов могут достигать размеров доношенной беременности и даже больше — дно матки может достигать реберных дуг, сдавливая желудок и соседние органы.
- Чем больше матка, тем больше ей требуется кровоснабжения. В гигантских миомах выявляются крупные сосуды. Все это может привести к существенной кровопотере во время хирургического лечения.
- Эмболизация маточных артерий может с успехом применяться у женщин с гигантскими миомами матки, необратимо уменьшая их размер более чем на 50%, при этом абсолютно без риска кровопотери.
7. При миоме можно вести полноценный, активный образ жизни. Большинство ограничений, которые рекомендуют женщинам врачи, основано на домыслах.
Ранее считалось, что женщинам, у которых обнаружены миоматозные узлы, нельзя посещать бани и сауны, проводить массаж и физиопроцедуры, вести активную половую жизнь, заниматься спортом. Считалось, что всё это способствует усилению притока крови к области таза и может спровоцировать быстрый рост миомы матки.
На самом деле нет никаких доказательств того, что перечисленные факторы могут каким-либо образом приводить к ускорению роста миоматозных узлов. Женщина может вести полноценную, активную жизнь. Если имеется миома, при которой нет показаний к лечению, важно только регулярно наблюдаться у врача и проходить ультразвуковые исследования.
Знаете ли вы?
Ограничения возникают лишь в некоторых случаях:
Если миома матки приводит к обильным месячным, в результате которых развивается анемия.
Если в матке имеются большие миоматозные узлы, которые приводят к сдавлению внутренних органов и болевому синдрому.
Если женщине недавно было выполнено хирургическое вмешательство или эмболизация маточных артерий.
Иногда женщины, у которых диагностирована миома матки, предъявляют жалобы на боли во время половых актов. При миоме матки этот симптом встречается редко, он не является специфичным для данной патологии и чаще всего сигнализирует о других гинекологических заболеваниях.
8. Повышенная потеря крови во время во время обильных и длительных менструаций, обусловленных миомой матки, может оказывать существенное отрицательное воздействие на организм в целом
Обильные менструации на фоне миомы матки, как правило, приводят к развитию хронической анемии, которая может потребовать серьезного лечения и в некоторых случаях даже переливания крови. Хроническая анемия приводит к развитию дистрофических процессов в жизненно важных органах, которое нередко требует отдельного длительного восстановительного лечения. Анемия приводит к хронической усталости, снижению иммунитета, ухудшению внешнего вида (ломкость ногтей, выпадение волос, дряблость и бледный цвет кожи и т. д. ). Во время беременности миома матки может привести к развитию послеродового кровотечения.
Знаете ли вы?
- Обильные менструации вызывают не все виды миоматозных узлов. К такому состоянию приводят узлы, расположенные в стенке матки и растущие в полость матки, деформируя ее. Узлы, растущие наружу, то есть в сторону брюшной полости, могут быть больших размеров и не приводить к изменению объема и длительности менструаций. Такие (наружные) узлы могут быть совсем бессимптомными либо вызывать боли, а также давить на мочевой пузырь или прямую кишку.
- Железодефицитная анемия наблюдается более чем у 50% женщин, страдающих обильными менструациями. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию тканей и, как следствие, к нарушению работы важнейших органов. Помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение), головокружение, перебои в работе сердца.
9. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — общепризнанная медицинская процедура, которая приводит к необратимому уменьшению миоматозных узлов за счет их гибели и превращения в соединительную ткань
Не существует единственно правильного метода лечения миомы матки — все очень индивидуально и зависит от конкретной ситуации каждой пациентки.
Для части женщин операция может быть единственно правильным методом лечения. Однако большинство женщин стремятся избежать хирургического вмешательства и связанных с ним рисков, дискомфорта и длительного периода восстановления. Эмболизация маточных артерий позволяет избежать операции и, соответственно, всех перечисленных выше неприятностей, связанных с этим методом лечения.
Сама процедура ЭМА длится несколько минут. Во время процедуры под местной анестезией в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который под контролем проводится последовательно в обе маточные артерии. Через катетер вводится взвесь микрочастиц, которые закрывают патологическую сосудистую сеть миоматозных узлов, что приводит к их гибели и последующему сморщиванию. Ткань матки не страдает. Симптомы миомы матки исчезают, при этом сохраняется репродуктивная функция.
Знаете ли вы?
- Более сотни тысяч эмболизаций маточных артерий в год проводится во всем мире. В 2004 году ЭМА была проведена госсекретарю США Кондолизе Райс.
- Ежегодно увеличивается количество пациенток, выбирающих именно этот метод лечения — на основании положительных отзывов об эмболизации и советов друзей. Все больше гинекологов советуют своим пациентам отдать предпочтение именно эмболизации маточных артерий.
- Более 95% пациенток, перенесших ЭМА, сменили своих гинекологов, если те негативно отзывались об этой процедуре.
10. Эмболизация маточных артерий не требует общего наркоза, при этом не удаляются ткани организма и сохраняется матка. При ЭМА нет осложнений, сопровождающих хирургические методы лечения миомы
Эмболизация маточных артерий не является операций. Это процедура, которая требует только одного дня госпитализации. Большинство пациентов возвращаются на работу через 5–7 дней после выписки.
В результате эмболизации происходит необратимая гибель всех без исключения миоматозных узлов, превращение их в соединительную ткань, что сопровождается существенным уменьшением их размера. При этом пропадают все симптомы заболевания. ЭМА не оказывает повреждающего воздействия на репродуктивную систему женщины, то есть после проведения ЭМА можно беременеть и рожать.
Знаете ли вы?
Эффективность ЭМА достигает 98%. Это очень высокий показатель для любого вида лечения. Продолжительность госпитализации для проведения ЭМА — одни сутки, а восстановительный период — 5–7 дней. Для сравнения: при хирургическом лечении требуется госпитализация около недели, а восстановительный период занимает до 6 недель.
При проведении ЭМА нет риска осложнений, которые встречаются при хирургическом лечении:
- повреждение кишечника, мочевого пузыря, маточных труб (за счет спаечного процесса);
- развитие кишечной непроходимости, кровотечения, перитонита;
- большое количество рисков, связанных с наркозом (анестезиологические риски).
Источник
