Миома матки я здорова
- Как лечится миома матки?
- Консервативная (медикаментозная) терапия
- Хирургическое лечение
- Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом
- Лапароскопическая миомэктомия
- Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
- Технология MRgFUS
Университетская клиника «Я здорова!» проводит лечение такого женского заболевания, как миома матки. Тактика ведения пациенток включает в себя наблюдение и мониторинг, медикаментозную терапию, удаление миомы матки и использование различных мини-инвазивных подходов.
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 120-74-73 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
Стоимость лечения миомы матки
| Услуга | Цена |
| Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) | 4 000 руб. |
| Миома матки (госпитальный комплекс) | 15 720 руб. |
| УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (А04.20.001) | 2 000 руб. |
| УЗИ матки и придатков трансвагинальное (А04.20.001.001) | 2 500 руб. |
| УЗИ малого таза в режиме 3D (А04.30.008 + А04.20.001.001) | 4 500 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) | 80 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) | 110 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) | 145 000 руб. |
| Лапароскопия диагностическая (в т.ч. лечебная по поводу гинекологической патологии), I категория сложности (А16.30.079) | 170 000 руб. |
Миома матки не всегда является фактором бесплодия. Исследования Всемирной организации здравоохранения позволяют утверждать, что такие последствия возможны лишь при центрипетальном росте или субмукозной локализации в полости матки.
При наличии клинических проявлений миома матки должна быть удалена и подлежит различным видам лечения, о которых Вы сможете узнать в рамках этого раздела. Показаниями к операции по удалению являются:
- изменение размеров в сторону увеличения;
- обильное кровотечение;
- боли;
- бесплодие при миоме матки, деформирующей полость, при отсутствии каких-либо других причин;
- наличие острых состояний, связанных с нарушением питания.
Показания к операции по удалению миомы матки выявляются примерно у 15 % пациенток.
Если опухоль себя никак не проявляет, то можно избежать операции по удалению миомы матки, ограничиваясь постоянным наблюдением. Важно, что эта проблема не устраняется народными средствами: ими можно только усугубить ситуацию.
Особую сложность представляют пациентки, у которых имеет место сочетание миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки). По данным ряда авторов, частота таких диагнозов составляет от 65 до 84 %. Очевидно, что в этой группе пациенток недостаточно лечения только миомы матки, и выбор метода будет проводиться с учетом сопутствующей патологии.
Для пациенток старшей возрастной группы миома матки опасна с позиции злокачественной патологии эндометрия. Известно, что частота атипической гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет без миомы матки встречается только в 5 % случаев, а в 40–50 лет она диагностируется у каждой третьей. При наличии миомы матки вероятность патологии эндометрия существенно увеличивается.
Таким образом, тактика лечения определяется возрастом женщины, особенностями локализации миомы матки, наличием сопутствующей патологии и клинической симптоматикой.
Как лечится миома матки?
Операция по удалению миомы матки — это лишь один из возможных способов лечения описываемого заболевания в клинике.
1. Консервативная (медикаментозная) терапия, направленна на уменьшение роста миомы и симптомов заболевания.
Это традиционный способ лечения, основанный на применении гормональных препаратов. Его стоимость обусловлена затратами на лекарства. Такое лечение в клинике приводит к уменьшению миоматозных узлов, что в первую очередь необходимо для эффективного выполнения операции по удалению миомы матки. К сожалению, при отмене препаратов опухоль начинает расти быстрыми темпами, что говорит о необходимости проведения терапии исключительно под наблюдением врача и только по четким показаниям.
Необходимо отметить, что лишь узлы размерами менее 15 мм подчинены гормональному фону и их размеры на фоне гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением миоматозных узлов появляются автономные зоны роста, и проведение терапии является нецелесообразным.
Согласно рекомендации FDA, только агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (бусерелин, люкрин, диферелин и др.) признаны единственным лекарственным средством, способным как уменьшать симптомы миомы матки, так и временно (!!!) воздействовать на объем миоматозных узлов. При этом продолжительность лечения ограничена шестью месяцами, его используют в основном в качестве подготовки к операции.
2. Хирургическое лечение (операции по удалению миомы матки).
- Органосохраняющие операции: абдоминальная, лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия (особенно при нереализованной репродуктивной функции).
- Радикальные операции: гистерэктомия проводится в случае множественной миомы матки больших размеров или при быстром росте опухоли, особенно у женщин с реализованной репродуктивной функцией и при сочетании с другими пролиферативными заболеваниями матки.
Миома матки больших размеров.
Миома матки с центрипетальным ростом.
Хирургическое вмешательство проводится с использованием трех доступов: лапаротомии, лапароскопии и гистерорезектоскопии. В результате происходит полное удаление миомы матки.
3. Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом (абдоминальная миомэктомия).
Лапаротомическая миомэктомия — это операция по удалению миомы матки с помощью разреза на животе. Этот способ используется при миоме матки больших размеров, когда выполнение лапароскопии становится технически невозможным. При миоме матки более 6-7 см и желании женщины дальше реализовать свою репродуктивную функцию (рожать), данный метод также рекомендован с позиций состоятельности рубца на матке во время беременности и родов.
Среди плюсов этого доступа операции по удалению миомы матки следует отметить возможность сохранения фертильности матки, то есть всех ее функций. Отрицательные стороны использования этого метода следующие:
- более длительный период восстановления после операции по удалению миомы матки, чем при использовании лапароскопии;
- высокая вероятность возникновения спаечного процесса.
Применение современных технологий (методики уменьшения интраоперационной кровопотери, использование различных видов энергий для остановки кровотечения во время операции) позволяют сократить сроки пребывания пациенток в стационаре (3-4 дня), уменьшить вероятность спаечного процесса и оптимизировать реабилитационный период.
4. Лапароскопическая миомэктомия.
Лапароскопическая миомэктомия – это операция по удалению миомы матки с помощью небольших разрезов на животе. Как правило, используется один разрез около 10 мм в области пупка для введения специальной камеры и 2-3 разреза размером от 5 до 15 мм в надлобковой области.
Рисунок. Лапароскопия. Миома матки. Этап удаления.
Такое хирургическое вмешательство является технически сложным и требует высокого уровня подготовки специалиста, наличия оборудования. Использование современных видов энергии (аргоноплазменная коагуляция), методик снижения кровопотери во время операции (временная окклюзия маточных артерий) позволяет минимизировать агрессивность операции, уменьшить кровопотерю, снизить вероятность возникновения спаечного процесса в малом тазу, улучшить качество заживления рубца на матке. Положительные стороны такого оперативного удаления миомы матки следующие:
- тщательное вылущивание узлов (при лапароскопии изображение транслируется в увеличенном виде);
- минимальная потеря крови;
- пребывание в стационаре 1-2 дня;
- короткий период восстановления после операции по удалению;
- минимальные разрезы (шрамы) на передней брюшной стенке;
- высокая вероятность планируемой беременности за счет снижения вероятности спаечного процесса.
5. Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии.
Миома матки, расположенная в полости матки полностью, является маточным фактором бесплодия. Удаление таких узлов существенно повышает вероятность наступления беременности, в том числе с помощью методов ЭКО.
Такие узлы можно удалить через влагалище и матку, без разрезов на животе, с помощью техники гистерорезектоскопии . Длительность пребывания в стационаре после таких операций – 5-6 часов.
6. Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Этот вид лечения является альтернативой хирургическому и может быть использован в случае, когда пациентки в категорической форме отказываются от операции по удалению миомы матки или гормонального лечения, либо есть противопоказания к тому или иному методу терапии.
ЭМА, в отличие от операции, позволяет только сократить размер опухоли, но не избавиться от нее. Процесс ЭМА предполагает введение катетера в маточную артерию и инъекции специального вещества в миоматозный узел. Стоимость такого лечения примерно такая же, как и операции по удалению миомы матки.
После использования ЭМА в 50–60 % случаев наблюдается уменьшение объема миоматозных узлов; миграция; размягчение или экспульсия («рождение» миомы матки).
ЭМА малоэффективна:
- при шеечно-перешеечном расположении миом;
- «бедном» кровоснабжении (индекс резистентности выше 0,6);
- сочетании миомы матки с аденомиозом.
При прочих равных условиях оптимальным для проведения ЭМА является единственная (не множественная) миома матки размерами не более 5–6 см.
В литературе есть несколько сообщений об успешных, без осложнений, беременностях после ЭМА.
7. Технология MRgFUS
MRgFUS — это технология безоперационной деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии.
Данный метод имеет ряд ограничений, обусловленных строением миоматозных узлов и их расположением в зоне лечебного интереса. Обязательным условием использования этого метода лечения является отсутствие противопоказаний к сохранению матки, отсутствие противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии, а также наличие условий для эффективного проведения данной терапии.
Сколько стоит операция по удалению миомы матки?
Ответить сразу на этот вопрос достаточно сложно. Ни один врач не сможет однозначно назвать стоимость без предварительного обследования в клинике. В лечении миомы матки большое значение имеет множество факторов: возраст пациента, размер опухоли, состояние здоровья. Цена операции по удалению миомы матки зависит и от применяемого врачом способа вмешательства.
Таким образом, в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом. Записаться на предварительный осмотр можно через веб-форму на сайте. Наш телефон в Москве +7 (495) 120-74-73.
Далее:
» Миома матки и беременность
Услуги по лечению миомы матки в Университетской клинике «Я здорова!»
- Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
- Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
- Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)
Пошаговые действия при лапароскопии
Источник
Миома матки — доброкачественное опухолевое заболевание женской половой сферы, которое встречается чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и диагностируется в 30%-50% случаев.
В России в 2005 году выполнено 8,5 млн. полостных операций, из них 1,4 млн. (16,3%) проведено в гинекологии, при этом 280 тыс.(20% от всех гинекологических операций) произведено по поводу миомы матки.
Образование этой опухоли связано с разрастанием мышечных волокон, из которых состоит мышечная стенка матки.
Каковы симптомы миомы матки? Что является причиной роста, как предсказать темпы ее роста, как проводить профилактику? К сожалению, однозначных ответов на данные вопросы в современной медицине нет. Несмотря на то, что проводится разработка множества теорий, изучаются многие звенья развития этого заболевания, единой концепции, которая бы объясняла причины возникновения этого патологического процесса, сейчас нет. Лечение миомы матки также является дискуссионной проблемой в медицине.
Характерные особенности миомы матки
Миома матки как доброкачественная опухоль имеет ряд характерных особенностей:
- является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
- способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
- может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
- может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами (см. Клиника миомы матки).
На 40-45 лет приходится самая высокая частота операций по поводу быстрого роста, выраженного проявления симптомов миомы матки, а также сочетания этого заболевания с патологией эндометрия и яичников.
С годами частота встречаемости этой патологии увеличивается. Рост частоты миомы матки возникает после 30 лет. Так как развитие опухоли в среднем занимает 5 лет, можно полагать, что начало возникновения узлов миомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливается несколько соматических, гинекологических заболеваний и нейроэндокринных изменений.
Для дальнейшего развития и роста миомы матки требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов (отсутствие родов к 30 года, аборты, длительная неадекватная контрацепция, воспалительные заболевания матки и придатков, стрессы, солнечная инсоляция, образование кист и кистом яичников и др.)
Причины миомы матки
Патогенез (механизм) развития миомы матки остается до настоящего времени дискутабельным и малоизученным. В миоме матки есть капсула, которая и является источником дальнейшего роста узлов или образования «дочерних» миом, когда следующий миоматозный узел растет из ранее образованного.
Размеры и расположение миомы матки (классификация)
Размеры и локализация (то есть расположение миоматозных узлов в мышечной оболочке матки) весьма различны. Размеры могут колебаться от минимальных, видимых только при микроскопическом исследовании, до гигантских, при этом опухоль в размерах может достигать диаметра баскетбольного мяча и занимать всю брюшную полость.
В настоящее время существует множество классификаций миомы матки, основные из них приводятся ниже.
I. Классификация по локализации и направлению роста в матке.
- Субсерозная (подбрюшинная);
- Субмукозная (подслизистая);
- Интерстициальная (межмышечная).
Рисунок 1. Различная локализация миоматозных узлов.
Расположение и количество миоматозных узлов определяет клиническое течение и проявление заболевания в каждом конкретном случае.
II. Классификация по расположению по отношению к оси матки
- Шеечная миома матки (2,6%) — растет во влагалище, вызывая инфекционные осложнения;
- Перешеечная (7,2%) — часто вызывает боли и нарушения мочеиспускания;
- Корпоральная (в теле матки) (90,2%) — наиболее частая локализация миоматозных узлов.
III. Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 1997 г.
- обычная лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль. Источником развития такой миомы матки могут быть гладкие мышцы матки и стенки сосудов;
- клеточная лейомиома;
- «причудливая» лейомиома;
- эпителиоидная лейомиома (лейомиобластома) — встречается редко.
- внутрисосудистый лейомиоматоз, или «метастазирующая» лейомиома — опухоль, которая имеет все черты доброкачественной, но способна давать рецидивы и метастазы в сосудистые щели. При такой миоме матки возможен рост в просвет сосудов;
- растущая (пролиферирующая) лейомиома матки;
- малигнизирующаяся лейомиома (миома матки с явлениями предсаркомы).
Вероятность озлокачествления
Вероятность озлокачествления миомы матки минимальна!
Однако, при сочетании в репродуктивном возрасте миомы матки и 2-3 других факторов риска, существует опасность развития злокачественных процессов тела матки.
Кстати:
Существует вакцина, снижающая вероятность возникновения рака шейки матки. Имеет ли смысл ею воспользоваться? Читайте в статье «Вакцина от рака шейки матки — эффективно ли это?»
Лечение миомы матки
Миому матки не всегда нужно лечить. Достаточно часто, при отсутствии клинических проявлений, отсутствии быстрого роста узла, за ней можно просто наблюдать. Лечение миомы матки может быть оперативным, когда используются различные хирургические техники (удаление миомы матки, удаление матки). Также могут быть применены различные методы воздействия на миоматозный узел: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-аблация миомы матки, криодеструкция и др. Более подробно о методах лечения Вы можете прочитать в разделе «Миома матки: лечение».
Несколько научных фактов о миоме матки
Современные воззрения на природу этой широко распространенной доброкачественной опухоли матки претерпели изменения благодаря новым данным о молекулярно-генетических детерминантах процесса развития этой доброкачественной опухоли. В настоящее время доказана роль эндокринной, ауто- и паракринной систем в регуляции роста и развития опухоли, цитогенетических нарушений, пролиферативного потенциала опухоли и прочих факторов, однако, однако единой модели, объясняющей развитие заболевания у женщин, как репродуктивного, так и постменопаузального возраста до настоящего момента не существует.
В последнее время некоторое значение приобретает прогестероновая гипотеза, в соответствии с которой не только 17-бета-эстрадиол, но в большей мере прогестерон играют ключевую роль в инициировании каскада молекулярно-генетических нарушений, возникающих в процессе роста опухоли, и являются «физиологическим» регулятором этого процесса. Эти данные не противоречат результатам более ранних исследований других авторов, рассматривающих миому матки как гормонально зависимую опухоль, развитие которой связано с нарушениями в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники — матка. А также авторами, связывающими патологический рост с избыточным накоплением в ткани опухоли эстрогенов или даже производством их самой тканью опухоли.
По мнению некоторых отечественных и зарубежных ученых, на рост опухоли влияет нарушение метаболизма эстрогенов, ритма их экскреции и соотношение между различными фракциями эстрогенов. Гормональная стимуляция роста миоматозных узлов происходит через действие ростовых факторов, выступающих в роли медиаторов , т.е. посредников, межклеточного взаимодействия. Установлено сочетанное взаимодействие между прогестероном и эстрогенами в направлении стимуляции пролиферативного потенциала клеточных элементов лейомиомы путем действия различных факторов роста, активность и количество которых определяется генетически!
Для клинической практики важное значение имеет характер опухолевого роста. Наибольшее распространение получило выделение опухолей матки по тканевому составу: лейомиомы, фибромы, ангиомы, аденомиомы. В зависимости от содержания в них соединительной ткани и степени развития сосудистого компонента различают простые и пролиферирующие миомы.
Некоторые авторы выделяют несколько патогенетических вариантов быстрого роста: «истинный» (за счет преимущественно активизации пролиферативного процесса) и «ложный» (вследствие воспалительных и вторичных изменений в узлах). При «ложном» росте увеличение миоматозных узлов в размере связано с отеком в результате вышеописанных изменений. В любом случае, «ложный рост» всегда значительно менее выражен, чем «истинный», связанный с действительным разрастанием мышечной ткани матки.
Многие исследователи отмечают мощное развитие сосудистой, особенно венозной сети гипертрофированного миометрия. По мере роста узла опухоли и сопутствующей этому росту гипертрофии миометрия развитие его сосудистой сети происходит по генетически детерминированной программе, свойственной беременности. Особенностью этого развития является чрезмерная гипертрофия венозной системы матки, формирующей ее дренажную систему, мощность которой во много раз превышает реальные потребности оттока.
В целом, несмотря на высокую частоту встречаемости миомы матки, механизмы ее формирования до конца неизвестны. Большое значение в последнее время придается генетическим факторам.Поскольку это так, единственным вариантом радикального лечения (с последующим гистологическим исследованием), является хирургический метод. В некоторых случаях, возможно использование других современных технологий.
Далее:
» Симптомы миомы матки
Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»
- Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
- Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
- Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
- Консервативное лечение
- Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)
Пошаговые действия при лапароскопии
Источник
