Миома матки эмболизация маточных артерий стоимость

01 ноябрь 2017
15253
0

Эмболизация маточных артерий – современный, малоинвазивный метод лечения миомы матки. ЭМА относится к числу безоперационных процедур. Она позволяет быстро, точно и локально воздействовать на все миоматозные узлы, вызывая нарушение их кровообращения. Одним из преимуществ эмболизации маточных артерий является возможность сохранения матки и репродуктивной функции.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Востребованность и популярность эмболизации маточных артерий обусловлены тем, что процедура не требует проведения серьезного оперативного вмешательства. Среди других преимуществ ЭМА выделяют:

• снижение риска развития осложнений;
• высокую эффективность;
• отсутствие травматизации близлежащих тканей;
• сохранение матки и репродуктивной функции;
• малоинвазивность;
• отсутствие необходимости использовать наркоз.

2

Показания: кому рекомендована операция

Среди показаний для эмболизации маточных артерий выделяют следующие состояния:

• быстрое увеличение размеров матки до 14 недель беременности;
• обильные маточные кровотечения;
• анемический синдром;
• выраженный болевой синдром внизу живота, а также при половом акте;
• учащенное мочеиспускание и боли при дефекации в связи со сдавлением близлежащих органов;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

3

Противопоказания к эмболизации

Основными противопоказаниями для проведения эмболизации маточных артерий считаются:

• индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в ходе процедуры.
• период беременности;
• наличие злокачественных опухолей различной локализации;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• острая почечная и печеночная недостаточность.

Для выявления противопоказаний к ЭМА проводится предварительное обследование. На основании полученных данных врач делает выводы о необходимости процедуры.

4

ЭМА как этап миомэктомии

5

Подготовка к эмболизации маточных артерий при миоме

Эмболизация маточных артерий требует проведения стандартной подготовки. Для этого рекомендуется пройти следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис;
• определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ органов малого таза;
• мазок на флору и онкоцитологию.

УЗИ и допплерометрия узлов

УЗИ органов малого таза необходимо для определения количества, размеров и локализации миоматозных узлов. По результатам данного исследования решается вопрос о целесообразности ЭМА. Допплерометрия – вид диагностики, позволяющий оценить уровень кровотока в артериях, которые питают миоматозный узел.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ)

Не относится к обязательным диагностическим методам. Показаниями для проведения РДВ считаются:

• длительное маточное кровотечение;
• дифференциальная диагностика других заболеваний органов малого таза.

Заключение о необходимости выполнения эмболизации маточных артерий выдается после завершения все вышеперечисленных исследований. Непосредственно перед процедурой врачи советую следовать следующим рекомендациям:

• завтрак разрешен до 9 утра;
• утром перед эмболизацией удалить волосяной покров с паховой и бедренной области;
• носить компрессионное белье при наличии варикозной болезни нижних конечностей;
• согласовать с врачом прием седативной терапии при наличии тревожного синдрома.

6

Техника эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий проводится в несколько этапов. Среди них выделяют:

1. Премедикация. Заключается в предварительном приеме комплекса медикаментов.Подобная мера снижает риск развития аллергических реакций, воспалительных осложнений, снижает болевой синдром после процедуры.
2. Антисептическая обработка и местная анестезия зоны введения катетера.
3. Выполнение пункции в области бедренной артерии.
4. Введение тонкого катетера в просвет бедренной артерии.
5. Введение контрастного вещества. Оно необходимо для более точной визуализации миоматозных узлов. Контроль за расположением катетера осуществляется с помощью рентгена.
6. Введение эмболизационного препарата. Лекарства предназначены для нарушения кровообращения в сосудах, питающем миоматозный узел.
7. Контрольная ангиография. Является завершающим этапом ЭМА.
8. Извлечение катетера.
9. Обработка места пункции антисептиком, наложение повязки.

В среднем ЭМА занимает не более 10-15 минут. Продолжительность манипуляции определяется анатомическими нюансами пациентки и техническими моментами.

7

Результаты ЭМА — прогноз

Судить об эффективности проведенной эмболизации маточных артерий рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. Миоматозный узел постепенно уменьшается в размерах. Положительным результатом процедуры считаются снижение выраженности болевого синдрома, прекращение кровотечения, нормализация репродуктивной функции, уменьшение матки в размерах, стабилизация менструального цикла.

Для контроля за эффективностью ЭМА необходимо планово посещать гинеколога через 3,6, и 12 месяцев после процедуры. Для тех женщин, которые планируют беременность, врачи советуют приступать к попыткам зачатия не ранее, чем через  8 месяцев после контрольных узи осмотров.

Одним из преимуществ ЭМА является непродолжительный период реабилитации. Несмотря на это, для минимизации риска развития осложнений во время реабилитации врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

• соблюдать питьевой режим (до 1,5-2 литров чистой воды в сутки);
• избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• не посещать бани, сауны и бассейны;
• исключить половые контакты на 1 месяц;
• не выполнять тяжелую физическую нагрузку;
• соблюдать режим отдыха и сна.

Осложнения после проведения эмболизации маточных артерий возникают в 1% случаев. Среди них выделяют следующие состояния:

1. Паховая гематома. Возникает в связи с выполнением доступа через бедренную артерию. Гематома самостоятельно рассасывается спустя 5-7 дней.
2. Нарушения менструального цикла. Нарушение регулярности может наблюдаться в течение 2-3 месяцев. Подобная ситуация рассматривается как вариант нормы. В случае задержки менструаций на более продолжительный срок рекомендуется обратиться к врачу.
3. Инфекция. Возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики. Требует назначения антибактериальной терапии.
4. Болевой синдром. Связан с гибелью миоматозного узла. Купируется приемом обезболивающих препаратов.
5. Интоксикационный синдром. Считается нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство. Выражается повышением температуры до субфебрильных значений, самостоятельно проходит в течении недели после эма.

10

ЭМА миомы матки в Москве — цены и клиники

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.