Миома матки эмболизация новосибирск

Миома матки эмболизация новосибирск Принцип эмболизации маточных артерий (ЭМА) заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, снабжающих кровью миому матки. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, оперативному вмешательству не подвергаются.

Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии здорового миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, и происходит ее замещение соединительной тканью, приводящее к существенному уменьшению или исчезновению миомы.

Метод ЭМА в мировой медицинской практике впервые был применен в 1979 году для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Применять ЭМА для лечения миомы матки стали в начале 90-х годов. Первые же успешные результаты этой методики в клиниках США, Европы, Азии и Ближнего Востока позволили считать ЭМА эффективным, щадящим способом оперативного лечения. В 1998 году эмболизация маточных артерий приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России.

Правила обращения в клинику по квотам.

Записаться на прием можно по телефону регистратуры клиники НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН — (383) 291-14-81, 336-07-08, 286-79-24

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) проводится в клинике в рамках оказания высокотехнологичной помощи (ВМП) за счет средств федерального бюджета (бесплатно для пациента). Для того чтобы попасть на лечение, необходимо оформить талон-квоту по ВМП через Министерство здравоохранения Вашего региона. Документы оформляет непосредственно женская консультация по месту жительства, далее уже передает в отдел ВМП МЗ. Чтобы поликлиника имела основание для оформления документов на сайте, лучше выслать в клинику результат гинекологического УЗИ (сканированный вариант, или четкое фото), другую имеющуюся документацию по данном поводу. Гинеколог клиники оценив результаты УЗИ, даст заключение о наличии показаний к ЭМА по ВМП, дополнительно вышлем перечень необходимого обследования. С этими документами необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства для оформления квоты. Перед ЭМА всем пациенткам показано выполнение гистероскопии (лечебно-диагностического выскабливания). Само оперативное лечение ЭМА желательно проводить на 5-7 день ментструального цикла.

Проведение процедуры ЭМА

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентген-операционной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Данная методика требует квалификации в области именно сосудистой хирургии и радиологии, а обычные гинекологи-хирурги в своей практике эти знания не используют.

Для пациента эмболизация является процедурой безболезненной, поскольку выполняется под местной анестезией. Через небольшой прокол кожи в верхней части бедра (1,5 мм) в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгена направляется непосредственно в маточные артерии. Сначала через катетер для визуализации сосудов вводится контрастное вещество, а затем вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые блокируют сосуды, питающие миому. Процедура продолжаться в среднем 20 минут.

Применяемые в отечественных клиниках эмболизационные препарат абсолютно безопасны, биологически инертны и не вызывают аллергических реакций. Для ЭМА необходимо малое количество препарата — не более 500 мг.

Результат процедуры ЭМА

После проведения эмболизации у пациенток в срок от нескольких недель до нескольких месяцев нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность, нивелируются симптомы сдавливания. Уменьшение миоматозных узлов, общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после процедуры. За год объем узлов уменьшается более чем в 4 раза, небольшие миомы исчезают совсем. Как показывает практика, уже через 2 недели после ЭМА миомы не остаются — они замещаются соединительной тканью. Эти зарубцевавшиеся узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти вновь. Важной особенностью ЭМА является отсутствие риска рецидива. Это связано с тем, что воздействие идет на все узлы, независимо от их размера. Последние статистические данные говорят о том, что более 98% женщин после ЭМА не нуждаются в дополнительном лечении относительно миомы матки.

Преимущества ЭМА:

— безопасный, малоинвазивный метод лечения, не требующий общего наркоза;

— процедура проводится под местной анестезией и занимает 20 минут;

— в 98% случаев применения ЭМА не требуется дополнительное лечение миомы матки;

— немедленное улучшение симптоматики;

— миомы не возникают повторно;

— краткосрочное пребывание в больнице (1 день);

— абсолютно низкая вероятность каких-либо осложнений;

— матка не удаляется;

— сохраняется способность к деторождению.

Период после ЭМА

Через 1-2 часа после процедуры ЭМА у пациенток могут возникнуть сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и эффективно купируются обезболивающими препаратами.

В первые дни после ЭМА может незначительно повышаться температура, возможны слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.

Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или временная аменорея.

Самой распространенной «проблемой» после ЭМА является образование синяка на бедре в месте пункции артерии, который не требует дополнительного лечения и проходит в течение двух недель.

Что важно знать о ЭМА

Многолетнее применение ЭМА доказало безопасность этой процедуры, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургических вмешательств. К сожалению, некоторые гинекологи, не имеющие возможность применять какие-либо иные методы лечения миомы матки кроме хирургического, нередко «пугают» пациентов большим количеством осложнений после ЭМА. Это является сознательным введением пациентов в заблуждение в следствии, или некомпетентности врача, или его меркантильных, коммерческих выгод.

Известно, что после гистерэктомии о рождении детей речь идти не может, а после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг неё. Эмболизация маточных артерий позволяет женщинам сохранить способность к деторождению!

По всем вопросам эмболизации маточных артерий вы можете обратиться в гинекологическое отделение, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, 5 этаж, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08, 286-79-24 — регистратура. ул. Галущака, 11, телефон: (383) 286-79-24, 311-05-40

При перепечатке материалов ссылка на сайт niikelsoramn.ru обязательна!

Узнать подробную информацию о методе эмболизации маточных артерий можно на специализированном сайте mioma.ru

Источник

25.04.12 18:59
Подскажите, что это за процедура такая — эмболизация миомы матки? У меня их две штуки, необходимо срочно принимать меры! Вот и ломаю сейчас голову, удалять эндоскопией или сделать эмболизацию. С одной стороны под местной анастезией, а не наркоз и механических повреждений ткани не будет, и швов не будет. А с другой стороны — это же узлы некротизируются, и что, потом всю жизнь с некрознами в матке ходить, а вдруг они потом дадут о себе знать? Мне 40 лет, так получилось, что я не рожавшая. Говорят, что шансы еще есть. После майских иду на консультацию в Дорожную больницу к Карманову, а до праздников хочу сходить на консультацию в эндоскопию, потом буду решать. Если кто-то делал эту процедуру, напишите, что и как и сколько она может стоить.
25.04.12 21:02Ответ на сообщение Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя aura
Это зависит от узлов — размеров, локализации и т.д. Карманов, конечно, разберется
Елена Анатольевна
В личке не консультирую!
26.04.12 09:37Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя docsima
Я понимаю, что разберется. Неужели ни кто не сталкивался с этой методикой? Я поняла, что у нас делают это только в Авиценне и Дорожке.
203
experienced
Сообщений: 593
26.04.12 10:15Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя aura
В соседней теме много обсуждали Ваш вопрос, почитайте.
Некротизированные ткани рассосутся, ходить будете без них.
Самый большой опыт по эмболизации сосудов матки в городе в Дорожной больнице.
Результаты неплохие. Но к данному виду лечения есть противопоказания, как и к любому другому.
Карманов заведует отделением гинекологии, он разберется, вне всякого сомнения.
Удачи!
Просторный, дом 383, кв 12
Спасибо ИРУСЯ!
26.04.12 11:33Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя 203
Спасибо, схожу на консультацию отпишусь что, да как? А в какой соседней теме обсуждался этот вопрос, я почему-то не нашла.
26.04.12 12:31Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя aura
Вот тема . Я делала ЭМА. Эффект , впрочем, как и все виды удаления, временный. Узлы могут начать расти. У меня уже через 0,5 года начал. Причем инфу, которую выдают врачи по ЭМА- больше на уровне теории. На практике статистику никто не отслеживает.
П.С. А что, в железке не Дойчман сейчас заведующая?
26.04.12 13:52Ответ на сообщение Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя настурция
Видимо нет, я когда записывалась, мне сказали зав. отд Карманов. Я слышала, что боли потом сильные. Но и после эндоскопии тоже не сахар, ее я уже проходила лет 10 назад, спайки рассекали, эти боли вспоминать не хочется. Кстате оперировал Карманов в МСЧ №25, поэтому, когда услышала его фамилию, то немного успокоилась даже, хороший дяденька. А сколько стоила Ваша эмболизация? Просто цена вопроса тоже определенную роль играет в выборе, а по телефону даже приблизительно не говорят.
27.04.12 02:21Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя aura
По телефону вам и не скажут. Там пребывание платное в палатах- это какую выберите, наверняка будут делать гистероскопию, ну и сама ЭМА в 2009 году стоила 22 000 руб. Насчет палат могу сказать, что спокойно можно полежать и в 5-7 местной, а не в 2-х, все равно заполняемость не всегда в больших палатах, глядишь, и вдвоем с кем-нибудь полежите за дёшево. Гистероскопию можно сделать заранее- по месту вашего наблюдения. Если будете делать у них, то придется оплатить пребвание в палате в ожидании результата анализа- это дней 7-10. Есть у вас лишние 8-15 тыс за просто «полежать»? Кстати, боли — вопрос решаемый. Для меня они были терпимыми. Обезболивающее ставят по запросу в том числе.
203
experienced
Сообщений: 593
27.04.12 12:53Ответ на сообщение Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя настурция
Людмила Борисовна ушла главным врачом в другое учреждение
Просторный, дом 383, кв 12
Спасибо ИРУСЯ!
203
experienced
Сообщений: 593
27.04.12 12:55Ответ на сообщение Re: Эмболизация миомы матки, кто делал? пользователя aura
В разделе «Миома». Поищите
Просторный, дом 383, кв 12
Спасибо ИРУСЯ!

Источник

Методика эмболизации маточных артерий применяется в медицине более 20 лет в качестве метода остановки послеродовых кровотечений. В 1990 году Jacques Ravina во Франции применяя эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед гистерэктомией, отметил, что у некоторых пациенток после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, и исчезала необходимость в самой операции удаления матки. Позже он предложил использовать эмболизацию маточных артерий в качестве самостоятельного метода лечения. Таким образом, данный метод лечения миомы тела матки представляет женщинам новую альтернативу лечения миомы.

Преимущества данного метода:

Сохраняет матку и функцию яичников
Не требует последующего приема препаратов
Сокращает сроки госпитализации
Выполняется под местной и эпидуральной анестезией
Уменьшает реабилитационный период
Эффективен при наличии сопутствующей соматической патологии, противопоказаниях к гормональному и хирургическому видам лечения и при неэффективной гормональной терапии

Процедура выполняется под местной анестезией с назначением седативных препаратов, т. е. пациентка находится в сознании, испытывает сонливость, ощущение тепла внизу живота, минимальные давящие боли. Доступ к маточным артериям осуществляется через кожный прокол бедренных артерий (2-5 мм) по стандартной методике.

Эмболизационные препараты и инструменты

Под ретгеноскопическим контролем врач вводит в артерию катетер, проводит его по артериям до матки и в сосуды миомы медленно вводит частички поливинилалкоголя (PVA). Двигаясь с током крови, эти частички перекрывают просвет сосудов миомы тела матки. После эмболизации кровоток по тонким и извитым сосудам опухоли прекращается. Это прекращает и приток крови к опухоли и приводит к ее сморщиванию. Остается медленный остаточный кровоток в маточных артериях (Рис.2 — темные стрелки). Нормальные миометриальные ветви маточных артерий остаются проходимыми (Рис.2 — белые стрелки). Процедура занимает около 20 минут.

Побочные эффекты

Большинство пациенток в течение 4 — 5 дней после процедуры испытывают неприятные ощущения, включая: тазовую боль, спазмы, тошноту и, возможно, повышение температуры тела. Период интенсивного наблюдения непосредственно после процедуры составляет 6 часов, после чего пациентка остается в больнице, как минимум, до следующего утра. При этом назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В течение 6 — 8 часов после процедуры сохраняется умеренно выраженная боль, обычно требующая введения наркотических анальгетиков. Почти во всех случаях боль проходит на следующий после процедуры день. Реже требуется еще один день нахождения в больнице для контроля над болью.

Наиболее частые побочные эффекты данного метода лечения миомы матки в последующие несколько дней это: спастические боли, утомляемость и, возможно, повышение температуры тела, хотя большинство симптомов проходят в течение 4 — 5 дней и пациентка может вернуться к активной жизни уже через неделю.

В течение 30 дней после эмболизации, связанные с ней серьезные осложнения, возникают менее чем в 4% случаев. Тяжелые ишемические повреждения матки, которые могли бы потребовать удаления матки, возможны, но возникают менее чем в 0,05% случаев. Менее тяжелые инфекционные осложнения также известны и лечатся внутривенным назначением антибиотиков. Повреждения других тазовых органов не описаны. Другой потенциальный побочный эффект снижение функции яичников. Сообщается, что у 1 — 5% пациенток отмечалось прекращение менструального цикла после процедуры ЭМА. Практически все они были в возрасте, в котором обычно возникает менопауза.

Скачать видеоролик (.flv, 6,5 мб)

Результаты лечения

После ЭМА возникает инфаркт миомы и ее последующая дегенерация в течение недель или месяцев. В среднем миома уменьшается в объеме приблизительно на 43% за три месяца и на 65% в течение года. Маточные кровотечения прекращаются практически сразу после процедуры.

Исследования, опубликованные до настоящего времени, показывают, что симптомы, связанные с миомой, исчезают или значительно уменьшаются в 80-90% случаев. Пациентки в этих исследованиях переносили процедуру удовлетворительно. По опубликованным данным, некоторые пациентки смогли успешно выносить беременность.

Читайте также: Бывает ли миома матки

Противопоказания к применению данного метода:

Сочетание миомы со злокачественными или пограничными (предраковыми) заболеваниями гениталий
Острые воспалительные заболевания гениталий
У пациенток, желающих иметь детей, при возможности проведения миомэктомии
Субсерозные и подслизистые узлы на ножке
Большие размеры миомы (более 25 недель)
Артерио-венозная мальформация
Почечная недостаточность
Васкулиты

Источник

Железнодорожная больница ОАО «РЖД» - Новосибирск