Миома матки это инвалидность

Недавно сделала УЗИ, и у меня обнаружили миому матки размером 19×18 мм. Но врач сказала, что в моем возрасте тяжело ставить такие диагнозы. И разрешила беременеть, хотя я слышала, что при миоме бывают выкидыши. Я хотела бы родить здорового ребенка. Расскажите, пожалуйста, об этой болезни поподробнее и можно ли мне беременеть, если диагноз подтвердится?

Анна, 23 года, Москва

В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ миома матки — самое распространенное «женское» заболевание. По статистике, ее находят у 3,2% всех женщин старше 30 лет. У тех, кто имеет гинекологическую патологию, миома встречается еще чаще — в 12-20% случаев. Особенно «рискуют» женщины перед климаксом — в 45-55 лет, хотя и в 20 лет миома уже не редкость.

И не стоит думать, что это проблема исключительно любительниц «горизонтального ремесла», ведущих беспорядочную половую жизнь и страдающих маниакальной страстью делать аборты (последняя версия берет свое начало в прошлом веке, когда миому называли в народе «болезнью монахинь», так как в монастырь часто уходили женщины «с прошлым», пострадавшие из-за работы «на износ». Этой доброкачественной опухолью, развивающейся из незрелых мышечных и соединительных тканей матки, может обзавестись и женщина в возрасте с нормальным менструальным циклом, не страдающая гормональными нарушениями, и вполне здоровая с виду 15-летняя девственница. Например, если ее мать в середине беременности позволяла себе покурить, выпить вина, принимала лекарства и тем самым повредила невзначай матку плода.

Опухоль может располагаться как внутри мышечной ткани стенки матки, так и «ползти» в сторону брюшной полости. В 10% случаев она находит себе пристанище в шейке матки. Причем «ненужная мышца» редко развивается в одиночку. Чаще встречается целый «рассадник» опухолей. Следует бить тревогу, если у вас легко появляются синяки и «слишком хороший» обмен веществ.

Наличие небольшой миомы чаще всего на беременность не оказывает никакого влияния, угрозы прерывания на ранних сроках возникают редко, в основном из-за существенных изменений в эндокринной системе. Большинство пациенток с диагнозом «миома матки», как правило, долгое время страдают нарушениями функции щитовидной железы, молочных желез и надпочечников. А потом вдруг по неведомой причине происходит гормональный сбой. Яичники перестают вырабатывать важный гормон — прогестерон, а лишнее количество других женских гормонов — эстрогенов — слишком активно стимулирует рост тканей матки. В результате внутри вырастает этакая блямба, из-за которой ни детей не родишь, ни карьеры не сделаешь. Из-за миомы женщины слишком быстро устают и даже получают инвалидность… Но для уточнения этого неприятного диагноза лучше всего повторить УЗИ на 5-6-й день цикла.

Кстати, при миоме матки вы можете по-прежнему использовать любые методы контрацепции, включая прерванный половой акт. При этом недавние исследования в этой области показали, что, если принимать контрацептивы с гормонами, риск развития миомы матки снижается на 20%.

Симптомы

В зависимости от возраста пациентки, характера опухоли, места ее расположения миома может «вести себя» по-разному. Например, долго не заявлять о себе. Но если у вас появились необычно обильные (или, напротив, очень скудные) кровотечения при менструациях или, не дай бог, между ними сгусткообразные выделения, нарушение мочеиспускания (учащенное или болезненное) или частые запоры (последние возникают в случае роста миомы матки в сторону органов малого таза — мочевого пузыря, прямой кишки) — вам пора не только беспокоиться, но и пулей бежать к врачу!

Боль появляется лишь в случаях осложненного течения заболевания — перекрута ножки миомы или некроза узла миомы матки. Поэтому обследоваться нужно как можно раньше, так как миома может переродиться в злокачественную опухоль и привести к удалению матки.

Основные факторы риска:

Нарушение менструальной функции.
Наследственная предрасположенность.
Бесплодие, невынашиваемость.
Ожирение, сахарный диабет, другие гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Железодефицитная анемия.
Аборты и другие операции внутри матки.
Инфекции (особенно — эндометриоз).

Некоторые источники утверждают, что избыточный вес в сочетании с низкой физической активностью, а также постоянные стрессы тоже «помогают» развитию заболевания.

А так как на первых порах миома может протекать бессимптомно, то важно не упустить тот момент, когда ее еще можно вылечить без операции!

Как лечить?

В недавнем прошлом подходы к лечению миомы матки были довольно примитивными — матку удаляли. Теперь помимо хирургического метода лечения миомы существует медикаментозный (гормональные уколы, травяные таблетки, йодбромные ванны, физиотерапевтические процедуры, диета, основанная на употреблении овощных соков, преимущественно картофельного, и различных овощных добавок, нормализующих обмен веществ и гормональный баланс).

С начала роста миомы до появления первых ее симптомов может пройти от 5 до 8 лет. Миома матки, как и любое серьезное заболевание, лучше лечится на начальных стадиях, когда она еще не достигла угрожающих размеров и не мешает жить. К сожалению, миома матки сама по себе не проходит и не рассасывается, поэтому при специфических симптомах лучше сразу же обратиться к врачу. В противном случае миоматозные узлы продолжат расти, нарушится кровоснабжение органов малого таза, ослабнет иммунитет и вполне может возникнуть другой, более тяжелый диагноз — рак матки.

Поэтому раз в полгода необходимо посещать гинеколога и делать УЗИ матки. В случае обнаружения миоматозных узлов на плановую операцию стоит соглашаться, если у вас:

1. Подслизистое расположение узла, при котором трудно остановить кровотечения и возникает угроза рождения нового узла.

2. Развитие малокровия на почве обильных кровотечений, вызванных миомой.

3. Угроза перекрута ножки миомы.

4. Нарушение функции смежных органов, например мочевого пузыря.

5. Быстрый рост опухоли.

6. Рост опухоли в период менопаузы, когда менструации уже прекратились.

7. Бесплодие при отсутствии других причин.

8. Нестерпимые сильные боли.

Не нуждаются в операции и, соответственно, могут в полной мере использовать лечение травами женщины с небольшими миомами (менее 14 недель), при не очень заметных симптомах и если узел находится в толще мышц матки.

Главное — не пугаться раньше времени. И не умирать со страху, если вы уже забеременели, а врач обнаружил «лишнюю мышцу». Сейчас медицина на высоком уровне, так что скорее всего пропасть вам не дадут. Одна моя знакомая родила с миомой размером с голову младенца — и ничего. Сын — вундеркинд, в 2 года стал играть в шахматы, мать — красотка. А миома? Что миома? Ее просто удалили…

Диагностика

Во время профилактического осмотра доктор сначала «промассирует» ваш живот пальцами, чтобы узнать, растут ли миозные узлы в сторону брюшной полости. Если да, то вам сделают рентген внутренних половых органов с вводом контрастного вещества для определения формы матки и проходимости труб (гистеросальпингография) или проведут осмотр стенок полости матки при помощи оптического инструмента толщиной 5 мм, чтобы выявить внутриматочные патологии (гистероскопия). Если миому в брюшной полости не найдут, сделают «бимануальное влагалищное исследование»: с его помощью можно узнать точное расположение миомы и посчитать количество узлов. После этого наступает время «УЗИ органов малого таза», чтобы найти миоматозные узлы. Не пугайтесь, если после всех этих процедур врач вновь назначит вам «дополнительные исследования». Таким образом он просто хочет исключить вероятность сопутствующих заболеваний, половых инфекций и развития рака.

Смотрите также:

Акушерство и гинекология в вопросах и ответах →
Как не залететь сразу после родов? →
Гинеколог для Лолиты →

Источник

Как и в случае проведения любых других операций, после удаления матки могут возникнуть серьезные осложнения, которые способны нести угрозу даже для жизни женщины. Принимая решение об операции, следует помнить, что это радикальная мера, сопряженная с определенными рисками.

Некоторые негативные последствия данного оперативного вмешательства могут привести к инвалидности пациентки.

мсэ В случае если осложнения:

требуют постоянного лечения;
требуют длительного нахождения на больничном;
сказываются на способности женщины работать;
не дают возможности обслуживать себя,

целесообразно обратиться в МСЭ, чтобы определить соответствующую группу.

Среди возможных опасных последствий подобной операции можно назвать следующие:

В редких случаях – менее 0,1% возможен летальный исход. Такая вероятность существует практически при любых операциях и не обусловлена спецификой именно этого вида. Однако при принятии решения следует учесть и эту возможность.
Занесение инфекции – тоже один из сопутствующих рисков оперативного вмешательства. К нему можно отнести все, сказанное в предыдущем пункте. Такое последствие сопряжено с длительным лечением, обширными осложнениями, пагубным влиянием на организм в целом.
Потеря крови, в результате которой может потребоваться переливание. Это в значительной мере осложняет процесс восстановления женщины после операции, отражается на его длительности и результативности.
Травмирование кишечника, органов мочеполовой системы случается редко, но и такая вероятность существует. В этом случае потребуется дополнительное лечение и период восстановления после него. В совокупности с остальными последствиями гистерэктомии это негативно отражается на послеоперационном состоянии женщины.

Даже при отсутствии вышеперечисленных осложнений, организм после операции претерпевает ряд изменений, возникает необходимость в некоторых ограничениях и ином подходе к образу жизни. Возможно, потребуется скорректировать питание, принимать назначенные врачом препараты, не поднимать тяжести, регулярно наблюдаться у врача. Последнее требование продиктовано не только необходимостью контроля за восстановлением здоровья пациентки в результате удаления матки, но и отслеживания иных изменений функций организма.

остеопороз Примером негативных последствий могут являться:

проблемы в работе сердца, опущение влагалища;
преждевременный климакс;
остеопороз и другое.

В случае возникновения любого осложнения, потребуется дополнительное лечение. Если в совокупности последствия операции дают основания полагать, что состояние организма соответствует какой-либо группе инвалидности, стоит поставить этот вопрос перед МСЭ.

Показания для получения инвалидности

В результате удаления матки (гистерэктомии) обычно не присваивается инвалидность. Согласно установленной процедуре, ни один диагноз или операция сами по себе не дают права рассчитывать на какую-либо группу. Основанием является только частичная или полная потеря трудоспособности, а также утрата следующих способностей:

к самообслуживанию;
передвижению;
обучению;
трудовой деятельности;
контролю над собой;
общению;
ориентации.

Обычно в результате удаления матки такие последствия не наблюдаются. При успешном проведении операции, медикаментозном лечении после нее, соблюдении всех рекомендаций, положительном психологическом настрое состояние организма женщины существенно не отражается на образе ее жизни.

Конечно, есть ограничения, например, запрещено поднимать тяжести, особенно в первые 1,5-2 месяца после операции, на то же время необходимо воздержаться от сексуальных контактов.

Радикальное решение об удалении матки принимается в крайнем случае, если все прочие, более щадящие методы лечения, исчерпаны или нецелесообразны. Современные способы проведения операции дают возможность легче справляться с ее последствиями и сокращают травматизм. Однако процесс восстановления после удаления матки довольно серьезный, требует времени и нахождения в стационаре около двух недель.

На весь срок стационарной и амбулаторной реабилитации оформляется больничный лист. Обычно этот период, включая время, затраченное на саму операцию, составляет порядка тридцати – сорока дней. В случае возникновения осложнений, либо медленного восстановления функций организма, больничный лист продлевается.

По окончании этого срока женщина может приступить к работе, если та не связана с большими физическими нагрузками. В случае ухудшения самочувствия, необходимо снова оформить больничный лист. Считается, что инвалидность в данном случае не положена. Однако в ряде случаев, когда последствия чересчур тяжелые, или причина операции характеризуется иными осложнениями, ее можно получить.

В любом случае, решение принимают работники бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если состояние здоровья после операции значительно ухудшилось, ее последствия не дают возможности осуществлять трудовую деятельность, можно инициировать процедуру оформления статуса инвалида.

Необходимый перечень документов

Если состояние организма женщины после удаления матки не позволяет полноценно работать, ограничивает ее способность к самообслуживанию, передвижению и иным пунктам, предусматривающим присвоение инвалидности, указанным выше, следует взять направление на МСЭ.

доктор Его дает врач по просьбе пациента. Иногда их мнения в этом вопросе расходятся. Врач может посчитать, что оснований для получения статуса недостаточно, пациент же, оценивая свое состояние, считает иначе. Законодательство в этом случае позволяет настаивать на своем праве и инициировать процедуру самостоятельно.

В случае отказа выдать направление, врач обязан предоставить справку об этом. Окончательное решение по данному вопросу, оценка состояния здоровья человека, справедливости его притязаний, остается за специалистами МСЭ.

Они могут вынести решение в пользу обратившегося. Таким образом, пациент предоставляет комиссии направление или справку. Кроме этого, потребуются следующие документы:

заявление о проведении экспертизы;
паспорт и его копия;
амбулаторная карта;
выписки из лечебных учреждений и их копии.

Кроме того, если интересы пациента на комиссии защищает представитель, потребуется нотариальная доверенность. В некоторых случаях предоставляется также копия трудовой книжки и характеристика с места работы/учебы. Все нормы и порядок оформления инвалидности регламентируются Постановлением Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года.

комиссия На заседании комиссии необходимо максимально полно отразить все обстоятельства, связанные с состоянием здоровья, побудившие обратиться в бюро МСЭ за определением права на инвалидность.

Для наиболее эффективной защиты своих интересов целесообразно изучить содержание всех нормативных актов, связанных с этой процедурой. Решение комиссии во многом зависит от пациента или его представителя, их способности объективно и в полном объеме изложить суть проблемы.

В результате заседания комиссии может быть вынесено решение о присвоении инвалидности или отказе от нее. В первом случае определяется группа и срок, на который действует данный статус. Во втором – предоставляется справка о результате проведения экспертизы, после чего, в случае несогласия с принятым решением, пациент может обжаловать его в течение 30 дней в главном бюро МСЭ.

Инвалидность подразделяется на I, II и III группы. Может даваться на год, два, три или бессрочно – на усмотрение комиссии. Если статус присвоен на какой-то срок, то по его окончании процедуру придется повторить, причем решение может отличаться от предыдущего. В случае с последствиями удаления матки, скорее всего, может быть определена III группа сроком максимум на год.

К сожалению, объективная реальность такова, что в отсутствие видимых дефектов, положительное решение МСЭ выносится неохотно. Кроме того, гистерэктомия применяется довольно часто, женщин, страдающих от ее последствий, очень много. Многие из них возвращаются к привычному образу жизни, чувствуют себя нормально. Все эти обстоятельства дают основания для отказа в присвоении статуса инвалида в данном случае. Однако это не означает, что не надо пытаться, если ситуация того требует.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

Онлайн всего: 4

Гостей: 4

Пользователей:

МСЭ и инвалидность при раке шейки матки

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки маткиРак шейки матки — наиболее распространенная форма злокачественного новообразования половых органов женщины. Встречается в возрасте 40—60 лет и старше. В общей структуре онкологических заболеваний рак шейки матки находится на 4-м месте после рака желудка, кожи и молочной железы. В структуре инвалидности при новообразованиях женских половых органов на рак шейки матки приходится 83%.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. В классификации рака шейки матки выделяются следующие стадии.
0 — преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак);
IA — опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 0.3 см. регионарные метастазы отсутствуют;
IБ — опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 0,3 см. регионарные метастазы отсутствую;
IIA — опухоль распространяется за пределы шейки матки, инфильтрирует влагалище в пределах верхних двух третей и (или) распространяется на по матки, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения, с инфильтрацией клетчатки с одной или обоих сторон, не доходящей до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;
IIIA — опухоль распространяется на нижнюю треть влагалиша и (или) имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы не определяются;
IIIБ — опухоль распространяется на параметральную клетчатку с одного или обеих сторон до стенок таза и (или) имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза; определяется гидронефроз или нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника;
IVA — опухоль прорастает мочевой пузырь и (или) прямую кишку, регионарные метастазы не определяются;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами лимфогенного метастазирования или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Путями регионарного метастазирования является метастазирование в лимфатические узлы подвздошной и надчревной группы.
Отдаленные метастазы возникают при гематогенном распро- странении в легких, печени и др.

Гистологическое строение опухоли. По гистологическому строению различают плоско клеточный (ороговевающий и неороговеваюший) рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (95%), и первичную аденокарциному, растущую из эпителия цервикального канала (5%).Радикальность проведенного лечения.
Лечение больных раком шейки матки в настоящее время развивается в трех основных направлениях; хирургическое лечение, комбинированное лечение, сочетанная лучевая терапия. Хирургическое лечение как самостоятельный метод является радикальным при начальных стадиях рака шейки матки.
При 0 (in situ) и IA стадиях радикальной будет щадящая операция — конизация шейки матки электрохирургическим или ножевым способом. В результате такой небольшой по объему операции наступает клиническое излечение 95% больных. У больных старше 50 лет, имеющих миомы матки, опущение или выпадение матки, при отсутствии анатомических условий для производства конизации производят экстирпацию матки без придатков.
Комбинированное лечение (экстирпация матки с придатками + дистанционная лучевая терапия) применяется при IБ стадии рака шейки матки.
Сочетанная лучевая терапия — применение дистанционного облучения в сочетании с внутриполостной гамма-терапией — используется у большинства больных раком шейки матки II стадии и у всех больных в III стадии заболевания. Для внутриполостной радиационной терапии используют специальные источники излучения — гинекологические эндостаты (трубки различной формы и величины для введения во влагалище, цервикальный канал; полость матки, содержащие радиоактивные элементы).Осложнения и последствия.
Среди наиболее частых осложнений и последствий при радикальном лечении новообразований шейки матки следует отметить посткастрационный синдром, а среди последствий — постлучевые. Наиболее часто встречаются постлучевые цистит и ректит, значительно реже — лимфостаз.Постлучевые осложнения разделяются на ранние и поздние. Ранние постлучевые осложнения проявляются во время проведения курса лечения или в первые 2 нед после его окончания. Они соответствуют понятию «лучевая реакция» и эффективно излечиваются без последствий.
Поздние постлучевые осложнения относятся к категории лучевых поражений, при которых возникает некроз тканей и последующее образование рубцов, и проявляются, как правило, через 3 нед после окончания курса лучевой терапии. Поздние постлучевые осложнения плохо поддаются лечению и ведут к нарушению функции пораженных органов.По степени выраженности постлучевые осложнения делятся на умеренные и выраженные. Умеренные постлучевые цистит и ректит характеризуются учащенными императивными позывами на мочеиспускание и дефекацию. При этом больная сохраняет контроль над этими жизненно важными функциями организма, и трудоспособность сохраняется в непротивопоказанных условиях. Выраженные постлучевые цистит и ректит характеризуются возникновением настолько интенсивных позывов на мочеиспускание и дефекацию, что способствуют развитию непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Одним из осложнений, которые приводят к длительной утрате трудоспособности, является образование послеоперационных пузырно-влагалищных и кишечно-влагалищных свищей.
Склерозирование и рубцовое изменение тазовой клетчатки часто способствуют сужению мочеточников и нарушению оттока мочи из почек. Это проявляется в развитии пиелоэктазии и гидронефроза.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Необходимость в установлении ВУТ возникает при установлении диагноза злокачественной опухали шейки матки на весь срок лечения. Временная нетрудоспособность больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака шейки матки I и IIA стадий, обычно не превышает 1/2—2 мес. Сроки ВУТ при радикальном лечении рака шейки матки в случае наличия выраженных ранних постлучевых осложнений в виде цистита или ректита, реже лимфостаза, составляют 2—3 мес. При развитии пиелонефрита в активной фазе в случае его редких обострений и ХПН не выше IIA степени, обратимой формы, ВУТ не превышает 3 мес.
При развитии осложнений в виде пузырно-влагалищного свища и в случае эффективной реконструктивной операции ВУТ длится до 5 мес.При благоприятном клиническом прогнозе критериями для возвращения к труду являются:
— общее удовлетворительное состояние;
— нормализация гематологических и биохимических показателей;
— заживление послеоперационной раны;
— отсутствие выраженности осложнений и последствий.Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— работу с вредными физическими факторами (токи высоких и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация);
— работу, связанную с высоким личным загрязнением химически активными веществами.Показания для направлению на МСЭ.
На МСЭ направляет больных:
— после радикального хирургического, комплексного или сочетанного лучевого лечения по поводу рака шейки матки I и IIA стадии без выраженных осложнений и последствий, нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства;
— после полного объема лечения при распространенном раке шейки матки (II Б стадия и выше);
— при нерадикальном объеме лечения;
— с IV стадией рака шейки матки при нуждаемости постоянном постороннем уходе;
— с IVБ стадией ввиду инкурабельности.Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
Кроме общепринятых исследований, в форме 88у должны содержаться данные гинекологического осмотра с ректовагинальным исследованием, при необходимости — цитологического исследования, а при подозрении на распространение процесса на соседние органы — цистоскопии и ректороманоскопии. Одним из методов диагностики метастазов рака шейки матки следует считать прямую рентгеноконтрастную лимфографию. Для оценки урологических осложнений должны быть выполнены экскреторная урография, исследование содержания мочевины и креатинина в крови, проба Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 3-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 2-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии, противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больной, ранее признававшейся инвалидом 2-й группы).
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больной устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больной последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (24.12.2011)

Просмотров: 64326

| Рейтинг: 4.6/5