Миома матки киста и узел на них

Миома матки и киста яичника одновременно: симптомы, как отличить субсерозную миому от кистомы яичника, лечение в Москве

01 август 2018
Миома матки киста и узел на них 5153
0

Миома матки киста и узел на них Миома и киста яичника – это заболевания репродуктивной системы, которые могут стать причиной нарушения менструального цикла, бесплодия у женщины. Несвоевременное обращение к врачу, отсутствие знаний в области функционирования органов репродуктивной системы, заболеваний матки и яичников, профилактики заболеваний приводит к развитию осложнений. Нередко пациентки задают вопросы врачу-гинекологу: «Что такое миома яичника? Какие у миомы яичника симптомы? Какое назначают при миоме яичника лечение?»

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Заболевания «миома яичника» не существует. Миома – это заболевание матки, в яичнике формируется киста, а также различные виды доброкачественных и злокачественных опухолей. Узнать больше о своем заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail.

Киста яичника – это полость, которая заполняется кровью или жидким содержимым, формируется в тканях органа. Она может быть нескольких видов: функциональной (киста желтого тела и фолликулярная), дермоидной, истинной (цистаденома), эндометриоидной. Причиной развития этого вида кист в большинстве случаев становятся различные нарушения в работе органов эндокринной системы. Дермоидная киста содержит внутри полости элементы развития зачаточных тканей организма. Она имеет толстую капсулу, внутри которой все элементы находятся в вязкой жидкости.

Эндометриоидная киста развивается при попадании с кровью клеток эндометрия матки в яичники, киста может озлокачествляться. Такой вид новообразования развивается при эндометриозе, когда во время менструации клетки эндометрия попадают в брюшную полость. Прикрепившись в яичниках, эндометрий начинает кровоточить во время наступления следующей менструации, вызывая развитие кисты внутри капсулы яичника.

Истинная киста яичника бывает двух видов – муцинозная и серозная цистаденома (кистома). Серозная цистаденома развивается из эпителиальной ткани, может находиться сбоку от матки или сзади матки. Серозное образование обладает эластичностью и большой плотностью тканей. Наиболее часто такой тип цистаденомы встречается в репродуктивном возрасте, она может достигать больших размеров. Причинами развития считают: гормональный дисбаланс, раннее половое созревание, наследственную предрасположенность, частые воспалительные процессы в половых органах, венерические заболевания, операции на органах малого таза.

Муцинозная цистаденома – это доброкачественное новообразование, имеющее тенденцию к озлокачествлению. Кистома может достичь больших размеров, наиболее часто диагностируется в постменопаузальном периоде. Причины появления этого типа цистаденомы неизвестны до сих пор, но известны провоцирующие развитие факторы: гормональный дисбаланс, частые воспалительные процессы половых органов, вредные привычки, беспорядочные половые связи, венерические заболевания.

Миома матки – это опухолеподобные узловые образования в тканях детородного органа. Миоматозные узлы могут быть серозными, субмукозными, интрамуральными, межмышечными (интерстициальными). Причинами развития патологии считают гормональные сбои, наследственную предрасположенность, отсутствие беременности и родов, воспалительные процессы в матке и яичниках, нарушение обмена веществ, аборты и другие нарушения.

Симптомы миомы матки и кисты яичника

Нарушением менструального цикла проявляются симптомы функциональной кисты, перед началом и во время менструации женщина испытывает сильную боль. Симптомы дермоидной кисты проявляются не сразу, а с ростом образования. Дермоидная киста растет постоянно, но очень медленно. Со временем она начинает сдавливать соседние органы, вызывать дискомфорт, болезненные ощущения в животе, пояснице. Эндометриоидная киста характеризуется удлинением менструального цикла, обильными менструациями, болями в спине и животе, болью и дискомфортом во время полового акта.

Симптомы серозной цистаденомы проявляются не сразу, а по мере роста новообразования. В цистаденоме накапливается содержимое (серозная прозрачная жидкость), размеры образования растут, оно начинает сдавливать находящиеся рядом органы и ткани – появляется боль. Может развиться воспалительный процесс, спаечный процесс на поверхности кисты. Женщина чувствует дискомфорт, ощущает давление на прямую кишку, матку, мочевой пузырь, различные по интенсивности боли в пояснице, в области лобка, паха. Большая серозная кистома может повлиять на положение органов, вызвать сдавливание, отек конечностей, запор, учащенное мочеиспускание, сильное увеличение живота, асимметрию.

Как и все доброкачественные опухоли яичника муцинозная кистома длительное время развивается бессимптомно. Рост кисты провоцирует развитие боли в животе, она может быть острой или тянущей, возникающей периодически. Рост новообразования приводит к увеличению размера живота, нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие. Миома матки на раннем этапе развития не проявляется симптомами. С ростом опухолеподобного образования женщина начинает чувствовать дискомфорт, увеличивается размер матки, может возникать боль во время полового акта, перед началом менструации и во время неё. С ростом миомы дискомфорт усиливается – сдавливаются расположенные рядом органы и ткани, нарушается менструальный цикл.

Функциональная киста фолликулярного типа может достигать больших размеров, что приводит к разрыву кисты, к истеканию содержимого кисты в брюшную полость. У женщины появляются симптомы острого живота, она теряет сознание. Функциональная киста желтого тела постепенно наполняется кровью или жидким содержимым, проявляется тянущей болью, может разорваться, что приводит к кровотечению, сильным болям в животе. Дермоидная киста может озлокачествляться, другие осложнение развивается в виде перекрута ножки кисты и развития некроза тканей, гнойного процесса. Осложнением развития эндометриоидной кисты становится разрыв стенки кистомы, воспалительный процесс, развитие перитонита, бесплодие.

Во время осложнения серозной цистаденомы развивается острое состояние, вызванное перекрутом ножки кистомы, разрывом яичника, кровотечением. Повышается температура, возникает сильная боль, тошнота, рвота, могут наблюдаться выделения крови из влагалища, состояние больной ухудшается, она теряет сознание. Муцинозная цистаденома очень часто приводит к острому состоянию и требует экстренной медицинской помощи. Миома матки нередко приводит к осложнениям, если заболевание не лечить своевременно. Осложнения напрямую связаны с размером и количеством новообразований, состоянием здоровья женщины, возрастом. Наиболее часто наблюдается анемия, воспаление эндометрия, патологическая беременность, нарушение функции внутренних органов.

С ростом опухолеподобного образования могут возникнуть другие осложнения: перекрут ножки миомы, некроз узлообразования, бесплодие, патологии мочеполовой системы. Чтобы избежать развития осложнений, следует записаться на приём, пройти диагностику и лечение заболевания. Если диагностирована миома, киста, симптомы заболеваний будут внесены в анамнез пациентки, врач соберет все данные, расспросит пациентку о перенесенных заболеваниях, наследственных болезнях в семье. На приеме врач расскажет, как отличить субсерозную миому от кистомы яичника, что делать, если развились миома матки и киста яичника одновременно. Лечение врач назначит в зависимости от размера опухолевидных образований, состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

Диагностика заболеваний начинается на приеме врача-гинеколога, который бимануально осматривает пациентку. Врач назначает УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, цветовою допплерографию, дополнительно назначаются анализы на онкомаркеры, анализы на уровень гормонов в крови.

Лечение миомы матки и кисты яичника

Лечение новообразований яичника хирургическое. Выполняется цистэктомия или резекция в виде клина. Операции такого типа проводятся женщинам детородного возраста, планирующим беременность. Одно из условий проведения такого хирургического вмешательства – определенный размер образования. При определенных размерах образования яичника (диаметр более 3 см), если диагностируется миома матки и киста левого яичника, или киста, поразившая весь яичник с одной стороны, или миома матки и киста правого яичника – проводится односторонняя аднексэктомия или овариоэктомия яичника, миомэктомия. Если киста поражает женщину в период менопаузы и постменопаузы хирург проводит удаление обоих яичников.

Миома матки лечится с помощью органосохраняющих методик и путем хирургической ампутации матки. В случае большого размера миомы, кровотечений и наличия большой кисты яичников может быть проведена экстирпация матки с придатками. К органосохраняющим методикам относится миомэктомия с помощью гистероскопии, лапароскопии, эмболизация маточных артерий. Лечение миомы матки небольших размеров проводят с помощью курса гормональной терапии. Безопасной органосохраняющей методикой считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится очень быстро, под местной анестезией, не требует хирургического вмешательства, безболезненная. За одну процедуру возможно удаление нескольких узлов. С помощью эмболизации маточных артерий добиваются прекращения кровообращения доброкачественного образования.

Киста, миома и беременность

Возможность наступления и вынашивания беременности зависит от многих факторов: количества и размера узлов миомы, места прикрепления плодного яйца, размера кисты, осложнений, сопутствующих заболеваний. Один из методов, который помогает женщине сохранить репродуктивную функцию – это ЭМА. После эмболизации очень быстро восстанавливается кровоток в матке в полном объеме. Если миома матки не осложнена сопутствующими заболеваниями, не было осложнений, шанс на беременность возрастает. Чем моложе женщина, тем выше шанс на рождение ребенка после лечения миомы. При появлении первых симптомов развития миомы следует обратиться в клиники лечения миомы. Опытные врачи проведут диагностику, дадут индивидуальные рекомендации по лечению заболеваний репродуктивной функции.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Смотрите также

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

В медицинской карточке среднестатистической пациентки гинеколога редко можно встретить один-единственный диагноз. В истории болезни отмечаются различные патологии репродуктивных органов, и миома матки – самая частая из них. Согласно статистике, доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет. Она дает о себе знать нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Однажды возникнув, миома будет расти, без лечения достигая существенных размеров и приводя к развитию осложнений.

Киста яичника – еще один частый диагноз гинекологических больных. Миома матки и киста яичника имеют схожие причины развития и поэтому нередко выявляются вместе. Одновременно с этим заболевания имеют свои особенности, и опытному доктору не составит труда отличить одну патологию от другой. Важно знать, как проявляет себя киста и как – миома, чтобы не ошибиться в диагнозе и подобрать верную тактику лечения или наблюдения.

Про кисту и миому: сложности терминологии

Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.

Так выглядит киста (слева) и миома (справа) в разрезе.

Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:

Миома матки – доброкачественная гормонзависимая опухоль, возникающая из мышечного слоя. Миома может расти в сторону полости матки или брюшины, быть единичной и множественной;
Киста яичника – полостное образование, заполненное жидкостью. Такие образования являются опухолевидными структурами и отличаются по составу и происхождению;
Киста шейки матки – полостное образование, расположенное на влагалищной части органа или внутри канала. Обычно речь идет о наботовых кистах, являющихся признаком хронического воспалительного процесса. Нередко их упрощенно называют кистами матки, что и создает путаницу.

Важно понимать
Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.

В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.

Схематическое изображение шейки матки в норме и с множественными наботовыми кистами.

Как возникают кисты и миомы – есть ли отличия?

Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:

Генетическая предрасположенность;
Перенесенные аборты и выкидыши;
Проведенные хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости;
Лишний вес и ожирение, а также другие метаболические нарушения (в том числе со стороны щитовидной железы);
Прием гормональных препаратов;
Хронические воспалительные заболевания органов таза.

Это интересно
С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).

Согласно психосоматике, одна из причин развития миомы – нереализованная репродуктивная функция.

В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.

На заметку
Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.

Дифференциальная диагностика: ведущие симптомы и отличительные особенности

В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:

Фолликулярная киста – возникает из неовулировавшего фолликула. Обычно достигает размеров до 6 см, но встречаются и более крупные образования. Часто выявляется у подростков;
Киста желтого тела, которая формируется во второй половине цикла. Возникает преимущественно у женщин детородного возраста.

Различные типы кист яичников.

Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.

Характеристика заболевания	Миома матки	Фолликулярная киста яичника	Киста желтого тела
Скорость роста	Развивается годами	Возникает в течение нескольких менструальных циклов
Возраст пациентки	Преимущественно старше 35 лет	Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом	Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода
Нарушения менструального цикла	Длительные и обильные менструации	Задержка менструации
Кровотечения	Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла	Обильное кровотечение после задержки менструации	Скудные кровянистые выделения после задержки менструации
Боли внизу живота	Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность
Дополнительные признаки	Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры	Не отмечается	Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др.
Длительность существования	Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе	Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения

Важно знать
Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.

В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.

Существуют и другие виды кисты яичника:

Эндометриоидная – считается одним из проявлений эндометриоза и нередко сочетается с очагами в матке, на шейке матки, во влагалище;
Простая серозная – является случайной находкой и определяется только после гистологического исследования. До удаления эта патология обычно звучит в диагнозе как фолликулярная;
Параовариальная – рассматривается как врожденный дефект. Образование располагается рядом с яичником, существует бессимптомно и дает о себе знать только перекрутом ножки.

При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.

Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.

Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.

На заметку
Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.

Схема обследования при подозрении на заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.

При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.

Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.

Важно знать
При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.

Ультразвуковое исследование

Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:

Миома представляет собой округлое гипоэхогенное образование, которое располагается в проекции матки;
Кисты яичника – это анэхогенные однокамерные полости, наполненные жидкостью, локализующиеся в области придатков.

УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.

В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:

Лапароскопия – осмотр полости таза с помощью эндоскопического оборудования. Помогает отличить субсерозную миому от кисты яичника. Операция из диагностической может перейти в лечебную, и тогда образование будет сразу удалено;
Гистероскопия – применяется для диагностики субмукозных миоматозных узлов.

На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ.

На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.

Миома матки на УЗИ.

При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.

Возможные осложнения

Несмотря на различную симптоматику, обе патологии дают схожие осложнения:

Бесплодие. Основной причиной считается ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не выходит из яичника и зачатие ребенка становится невозможным. И если на фоне миомы малых размеров беременность может наступить, то даже небольшая киста яичника создает серьезные препятствия для материнства. Перед проведением ЭКО рекомендуют избавиться и от миомы, и от кистозных образований;
Невынашивание беременности актуально для субмукозных миоматозных узлов, деформирующих полость матки и препятствующих существованию плода в материнской утробе. Кисты яичника обычно не мешают вынашиванию ребенка;
Перекрут ножки миомы и разрыв кисты яичника клинически проявляются схоже: болью внизу живота и кровотечением. Отличить одно состояние от другого помогает УЗИ;
Малигнизация не свойственна ни той, ни другой патологии. Кисты яичника не перерождаются в рак. Миома, по последним данным, также считается исключительно доброкачественной опухолью.

Так схематически выглядит перекрут ножки кисты яичника.

Важно знать
Под видом миомы может скрываться саркома, а под кисту маскироваться рак яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования, включая гистологический анализ удаленного образования.

Схема терапии при выявлении патологий

При одновременном обнаружении патологических изменений в матке и яичнике тактика лечения будет зависеть от типа и размера образований, наличия сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Возможные варианты терапии:

Динамическое наблюдение показано при бессимптомных миомах размерами до 2 см. В отношении второй патологии эта тактика также оправдана. Кисты имеют тенденцию к самостоятельному разрешению в течение 3 месяцев. Исключение составляет лишь эндометриоидная, которая без лечения не проходит;
При одновременном существовании миомы размерами 2-3 см и кисты яичника проводится гормональная терапия. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. КОК влияют одновременно на оба образования. Эффект оценивается в течение 3-6 месяцев. За это время функциональная киста может уйти. Миома хуже поддается медикаментозному лечению оральными контрацептивами, и для ее устранения может потребоваться назначение более сильных средств;
Если миома достигает величины 3 см и более, а также мешает зачатию и вынашиванию плода, показано хирургическое лечение. При сочетании с кистой приоритет отдается лапароскопии. Во время операции доктор удаляет оба образования. Метод подходит только для субсерозных и интерстициальных опухолей матки;
При субмукозном расположении узла операция проводится в два этапа. Сначала врач через влагалище с помощью гистероскопа убирает миому, затем оперирует яичник;
Лапаротомия показана при больших размерах образований, подозрении на злокачественную опухоль;
В менопаузе любые образования яичника подлежат удалению. В отношении растущей миомы приоритет также отдается оперативному лечению.

Существуют различные методики хирургического удаления кисты и миомы, которые позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.

При этом важно помнить следующее:

Гормональная терапия при миоме матки носит временный характер. После отмены медикаментов опухоль постепенно вернется к прежним размерам;
Наблюдение за кистой яичника осуществляют в течение 3-6 месяцев. Если за этот период образование не исчезнет, показано его удаление.

Народные методы лечения (отвар боровой матки, красной щетки, сок корня лопуха и другие средства) носят вспомогательный характер и идут только в комплексе с традиционными методиками. При наблюдении за новообразованиями в первые полгода врач может порекомендовать пить отвары трав, назначить гомеопатические средства, гирудотерапию. Все эти методы служат для укрепления организма, способствуют выздоровлению, но не влияют напрямую на исход болезни.

Комплексная своевременная терапия позволяет вылечить заболевание наиболее щадящими методами.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Можно ли избавиться от кисты или миомы в домашних условиях? Нет, лечение обязательно должно идти под наблюдением врача;
Помогает ли при заболеваниях матки и придатков Индинол Форто и другие подобные средства? Препарат является универсальным модулятором рецепторов к эстрогену и снижает выработку гормона в организме. Применяется в качестве вспомогательного средства при миоме матки. По отзывам, препарат стимулирует регресс образования и уменьшает клинические проявления болезни;
Можно ли вылечить эти болезни без гормонов? Функциональные кисты яичника могут рассасываться самостоятельно, и в этом случае гормональные препараты не нужны. Миома не способна исчезнуть самопроизвольно у женщины репродуктивного возраста. Выжидательная тактика подразумевает наблюдение за ростом опухоли и при необходимости предполагает переход на гормональную терапию. При миоме не ждут, что она сама пройдет, поскольку спонтанный регресс опухоли возможен только в менопаузе;
Показана ли диета при данных патологиях? Коррекция питания предполагает отказ от продуктов, стимулирующих выработку эстрогенов, но это является только вспомогательным методом. Не стоит ожидать, что смена рациона избавит женщину от образований матки и придатков;
Можно ли при наличии этих заболеваний посещать сауну, баню, бывать в солярии и на пляже? Большинство гинекологов советуют своим пациенткам воздержаться от подобных процедур. В противопоказаниях также числятся занятия спортом с нагрузкой на пресс, массаж поясничной зоны и ягодиц.
Что хуже – киста яичника или миома матки? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждое заболевание имеет свои особенности течения и требует обязательного врачебного контроля. Лучше вовсе не болеть – и посещать гинеколога только ради профилактических осмотров один раз в год.

Полезное видео о кисте яичника и методах ее лечения

Симптомы миомы матки и можно ли ее вылечить без операции

Источник