Миома матки киста яичника и эрозия

Авторы | Последнее обновление: 2019

В медицинской карточке среднестатистической пациентки гинеколога редко можно встретить один-единственный диагноз. В истории болезни отмечаются различные патологии репродуктивных органов, и миома матки – самая частая из них. Согласно статистике, доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет. Она дает о себе знать нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Однажды возникнув, миома будет расти, без лечения достигая существенных размеров и приводя к развитию осложнений.

Киста яичника – еще один частый диагноз гинекологических больных. Миома матки и киста яичника имеют схожие причины развития и поэтому нередко выявляются вместе. Одновременно с этим заболевания имеют свои особенности, и опытному доктору не составит труда отличить одну патологию от другой. Важно знать, как проявляет себя киста и как – миома, чтобы не ошибиться в диагнозе и подобрать верную тактику лечения или наблюдения.

Про кисту и миому: сложности терминологии

Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.

Так выглядит киста (слева) и миома (справа) в разрезе.

Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:

Миома матки – доброкачественная гормонзависимая опухоль, возникающая из мышечного слоя. Миома может расти в сторону полости матки или брюшины, быть единичной и множественной;
Киста яичника – полостное образование, заполненное жидкостью. Такие образования являются опухолевидными структурами и отличаются по составу и происхождению;
Киста шейки матки – полостное образование, расположенное на влагалищной части органа или внутри канала. Обычно речь идет о наботовых кистах, являющихся признаком хронического воспалительного процесса. Нередко их упрощенно называют кистами матки, что и создает путаницу.

Важно понимать
Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.

В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.

Схематическое изображение шейки матки в норме и с множественными наботовыми кистами.

Как возникают кисты и миомы – есть ли отличия?

Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:

Генетическая предрасположенность;
Перенесенные аборты и выкидыши;
Проведенные хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости;
Лишний вес и ожирение, а также другие метаболические нарушения (в том числе со стороны щитовидной железы);
Прием гормональных препаратов;
Хронические воспалительные заболевания органов таза.

Это интересно
С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).

Согласно психосоматике, одна из причин развития миомы – нереализованная репродуктивная функция.

В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.

На заметку
Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.

Дифференциальная диагностика: ведущие симптомы и отличительные особенности

В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:

Фолликулярная киста – возникает из неовулировавшего фолликула. Обычно достигает размеров до 6 см, но встречаются и более крупные образования. Часто выявляется у подростков;
Киста желтого тела, которая формируется во второй половине цикла. Возникает преимущественно у женщин детородного возраста.

Различные типы кист яичников.

Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.

Характеристика заболевания	Миома матки	Фолликулярная киста яичника	Киста желтого тела
Скорость роста	Развивается годами	Возникает в течение нескольких менструальных циклов
Возраст пациентки	Преимущественно старше 35 лет	Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом	Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода
Нарушения менструального цикла	Длительные и обильные менструации	Задержка менструации
Кровотечения	Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла	Обильное кровотечение после задержки менструации	Скудные кровянистые выделения после задержки менструации
Боли внизу живота	Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность
Дополнительные признаки	Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры	Не отмечается	Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др.
Длительность существования	Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе	Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения

Важно знать
Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.

В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.

Существуют и другие виды кисты яичника:

Эндометриоидная – считается одним из проявлений эндометриоза и нередко сочетается с очагами в матке, на шейке матки, во влагалище;
Простая серозная – является случайной находкой и определяется только после гистологического исследования. До удаления эта патология обычно звучит в диагнозе как фолликулярная;
Параовариальная – рассматривается как врожденный дефект. Образование располагается рядом с яичником, существует бессимптомно и дает о себе знать только перекрутом ножки.

При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.

Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.

Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.

На заметку
Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.

Схема обследования при подозрении на заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.

При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.

Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.

Важно знать
При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.

Ультразвуковое исследование

Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:

Миома представляет собой округлое гипоэхогенное образование, которое располагается в проекции матки;
Кисты яичника – это анэхогенные однокамерные полости, наполненные жидкостью, локализующиеся в области придатков.

УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.

В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:

Лапароскопия – осмотр полости таза с помощью эндоскопического оборудования. Помогает отличить субсерозную миому от кисты яичника. Операция из диагностической может перейти в лечебную, и тогда образование будет сразу удалено;
Гистероскопия – применяется для диагностики субмукозных миоматозных узлов.

На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ.

На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.

Миома матки на УЗИ.

При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.

Возможные осложнения

Несмотря на различную симптоматику, обе патологии дают схожие осложнения:

Бесплодие. Основной причиной считается ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не выходит из яичника и зачатие ребенка становится невозможным. И если на фоне миомы малых размеров беременность может наступить, то даже небольшая киста яичника создает серьезные препятствия для материнства. Перед проведением ЭКО рекомендуют избавиться и от миомы, и от кистозных образований;
Невынашивание беременности актуально для субмукозных миоматозных узлов, деформирующих полость матки и препятствующих существованию плода в материнской утробе. Кисты яичника обычно не мешают вынашиванию ребенка;
Перекрут ножки миомы и разрыв кисты яичника клинически проявляются схоже: болью внизу живота и кровотечением. Отличить одно состояние от другого помогает УЗИ;
Малигнизация не свойственна ни той, ни другой патологии. Кисты яичника не перерождаются в рак. Миома, по последним данным, также считается исключительно доброкачественной опухолью.

Так схематически выглядит перекрут ножки кисты яичника.

Важно знать
Под видом миомы может скрываться саркома, а под кисту маскироваться рак яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования, включая гистологический анализ удаленного образования.

Схема терапии при выявлении патологий

При одновременном обнаружении патологических изменений в матке и яичнике тактика лечения будет зависеть от типа и размера образований, наличия сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Возможные варианты терапии:

Динамическое наблюдение показано при бессимптомных миомах размерами до 2 см. В отношении второй патологии эта тактика также оправдана. Кисты имеют тенденцию к самостоятельному разрешению в течение 3 месяцев. Исключение составляет лишь эндометриоидная, которая без лечения не проходит;
При одновременном существовании миомы размерами 2-3 см и кисты яичника проводится гормональная терапия. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. КОК влияют одновременно на оба образования. Эффект оценивается в течение 3-6 месяцев. За это время функциональная киста может уйти. Миома хуже поддается медикаментозному лечению оральными контрацептивами, и для ее устранения может потребоваться назначение более сильных средств;
Если миома достигает величины 3 см и более, а также мешает зачатию и вынашиванию плода, показано хирургическое лечение. При сочетании с кистой приоритет отдается лапароскопии. Во время операции доктор удаляет оба образования. Метод подходит только для субсерозных и интерстициальных опухолей матки;
При субмукозном расположении узла операция проводится в два этапа. Сначала врач через влагалище с помощью гистероскопа убирает миому, затем оперирует яичник;
Лапаротомия показана при больших размерах образований, подозрении на злокачественную опухоль;
В менопаузе любые образования яичника подлежат удалению. В отношении растущей миомы приоритет также отдается оперативному лечению.

Существуют различные методики хирургического удаления кисты и миомы, которые позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.

При этом важно помнить следующее:

Гормональная терапия при миоме матки носит временный характер. После отмены медикаментов опухоль постепенно вернется к прежним размерам;
Наблюдение за кистой яичника осуществляют в течение 3-6 месяцев. Если за этот период образование не исчезнет, показано его удаление.

Народные методы лечения (отвар боровой матки, красной щетки, сок корня лопуха и другие средства) носят вспомогательный характер и идут только в комплексе с традиционными методиками. При наблюдении за новообразованиями в первые полгода врач может порекомендовать пить отвары трав, назначить гомеопатические средства, гирудотерапию. Все эти методы служат для укрепления организма, способствуют выздоровлению, но не влияют напрямую на исход болезни.

Комплексная своевременная терапия позволяет вылечить заболевание наиболее щадящими методами.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Можно ли избавиться от кисты или миомы в домашних условиях? Нет, лечение обязательно должно идти под наблюдением врача;
Помогает ли при заболеваниях матки и придатков Индинол Форто и другие подобные средства? Препарат является универсальным модулятором рецепторов к эстрогену и снижает выработку гормона в организме. Применяется в качестве вспомогательного средства при миоме матки. По отзывам, препарат стимулирует регресс образования и уменьшает клинические проявления болезни;
Можно ли вылечить эти болезни без гормонов? Функциональные кисты яичника могут рассасываться самостоятельно, и в этом случае гормональные препараты не нужны. Миома не способна исчезнуть самопроизвольно у женщины репродуктивного возраста. Выжидательная тактика подразумевает наблюдение за ростом опухоли и при необходимости предполагает переход на гормональную терапию. При миоме не ждут, что она сама пройдет, поскольку спонтанный регресс опухоли возможен только в менопаузе;
Показана ли диета при данных патологиях? Коррекция питания предполагает отказ от продуктов, стимулирующих выработку эстрогенов, но это является только вспомогательным методом. Не стоит ожидать, что смена рациона избавит женщину от образований матки и придатков;
Можно ли при наличии этих заболеваний посещать сауну, баню, бывать в солярии и на пляже? Большинство гинекологов советуют своим пациенткам воздержаться от подобных процедур. В противопоказаниях также числятся занятия спортом с нагрузкой на пресс, массаж поясничной зоны и ягодиц.
Что хуже – киста яичника или миома матки? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждое заболевание имеет свои особенности течения и требует обязательного врачебного контроля. Лучше вовсе не болеть – и посещать гинеколога только ради профилактических осмотров один раз в год.

Полезное видео о кисте яичника и методах ее лечения

Симптомы миомы матки и можно ли ее вылечить без операции

Источник

Из информации, представленной в этой статье, станет понятно, что такое миома и киста яичника, почему эти поражения, являются распространенным в гинекологии. Какие причины приводят к развитию болезни у женщины, как исключить влияние провоцирующих факторов. Как выявить миому и кисту яичника на ранней стадии и вовремя начать лечение. Основные принципы консервативного и оперативного воздействия при патологиях. Все ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Что такое миома матки и киста яичника

Такое понятие, как миома яичника, отсутствует в гинекологической практике. Сам термин миома ─ означает, что опухолевое образование формируется из мышечной ткани, которой нет в яичнике. Такой термин образовался из-за неграмотности населения. Отличительной особенностью течения опухолевых процессов в женских половых органах является смежность, то есть миома матки, часто протекает совместно с кистой яичника.

По определению, миома матки – доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое – миометрии. Заболевание имеет широкую распространенность и составляет около 25% от общей массы гинекологических болезней. Пик проявления приходится на поздний репродуктивный возраст (старше 40 лет) и период климакса.

В переводе с греческого языка, киста – мешок или пузырь, соответственно очаг поражения представлен в виде пузыря, полость которого заполнена жидким или полужидким содержимым. Она формируется внутри женской половой железы, по мере развития, увеличивает объем яичника в несколько раз.

Основным фактором, провоцирующим развитие миомы матки и кисты яичника, является гормональный дисбаланс в организме женщины. Частота развития таких поражений повысилась из-за популяризации приема комбинированных оральных контрацептивов. Основная проблема заключается в свободном отпуске таких составов из аптек.

Внимание! Гормональные препараты, назначенные врачом-гинекологом, при соблюдении правил приема – безопасны. Самостоятельный выбор средств, без предварительного лабораторного исследования на уровень эстрогенов, может спровоцировать серьезный дисбаланс в организме.

Под действием искусственных гормонов происходит разрастание миоматозных узлов. Спровоцировать активное разрастание кисты яичника и миомы матки может прогестерон. Риск доброкачественных опухолей женской половой системы повышен для пациентов со следующими нарушениями:

изменения в работе щитовидной железы;
ожирение 2,3,4 степени;
сахарный диабет;
эндометриоз.

Вероятность развития гормонозависимых опухолей повышается у женщин после аборта и самопроизвольного прерывания беременности. Причина заключается в резких изменениях гормонального фона. Кистозные образования в яичниках чаще возникают у женщин в период менопаузы. Перечисленные в списке факторы риска, усиливают вероятность одновременного проявления кисты и миомы матки.

Причины смежного развития миомы и кисты

Процесс развития миомы матки и кистозных образований в яичниках зависит от гормонального баланса в организме женщины. Такие образования выявляют у женщин детородного и климактерического возраста, но крайне редко диагностируют у девушек в возрасте до 18-20 лет.

Внимание! Миому матки рассматривают как гормонозависимую опухоль, потому что в ее теле располагается много рецепторов, восприимчивых к женским половым гормонам. В ходе исследований установлено, что прогресс ее развития отмечается при повышении концентрации эстрогенов.

Перечень основных причин, способных спровоцировать нарушение показателей гормонов и развитие опухоли матки и кисты яичника, включает:

постоянные нарушения менструального цикла;
прерывание беременности;
бесплодие;
эндометриоз;
диабет, поражения щитовидной железы;
использование внутриматочной спирали;
наследственная предрасположенность.

Формирование миомы происходит из-за гибели клеток гладких мышц, идет деление миоцитов и образование фибромиомных узлов. На фоне этого состояния развивается сеть сосудов, обеспечивающих питание образования, миома продолжает свое развитие.

Киста яичника может быть функциональной и истинной:

Функциональная (ФКЯ) – новообразование, возникающее в фолликуле яичника в период овуляции. Созревший фолликул не вскрывается, а продолжает свое развитие и превращение в пузырь, полость которого содержит жидкость. Такие кисты не бывают злокачественными, потому при своевременном лечении – безопасны и не представляют угрозы жизни. Опасность проявляется, когда ФКЯ достигает существенных размеров, лопается.
Истинная (цистаденома) – часто многокамерная, опасна для жизни, часто переходит в рак. Развитие обусловлено ростом клеток, нехарактерных для яичников. Выявляется при ультразвуковом обследовании, лечиться хирургическим путем.

Недооценивать риски при развитии функциональных и истинных кист нельзя, нужно внимательно относиться к организму, обращать внимание на симптомы женских болезней. Миома матки и кисты яичника успешно лечатся на ранних стадиях развитиях и имеют схожие, но плохо поддаются лечению в запущенных случаях.

Характерные симптомы

Основным симптомом, позволяющим заподозрить развитие миомы, является менометроррагия. Этот термин подразумевает кровотечение, происходящее вне менструального цикла, отличающееся обильностью. Опасность заключается в развитии анемии, причем ее интенсивность зависит от размера новообразования. Если миома большая – кровотечение будет обильным.

Кистозное образование менее опасно, чем миома, но его диагностика осложнена тем, что на ранней стадии симптомы не прослеживаются. По мере роста появляется боль, имеющая резкий характер. Если киста находится справа, боль отдает в правую сторону, ее характер – ноющий, постоянный, усиливается во время полового акта и физических нагрузок. При левосторонней локализации – влево. Внеменструальные кровотечения не возникают, но цикл нарушается.

При одновременном течении кисты и миомы матки, женский цикл нестабилен. Возникают боли внизу живота и тяжесть в спине. Подобные симптомы усиливаются во второй половине дня, после нагрузок, не устраняются после приема анальгетиков и НПВС.

Перечень симптомов, возникающих при одновременном течении миомы матки и кисте яичника:

боль в спине и внизу живота;
нарушение менструального цикла;
невозможность зачатия;
кровотечения, не связанные с менструальными;
нарушения мочеиспускания;
запор;
симптомы анемии.

При появлении таких симптомов нужно пройти обследование сразу, потому что патологии могут принимать недоброкачественное течение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужен гинекологический осмотр. В случае когда миома достигает существенных размеров, она пальпируется через переднюю брюшную стенку, по подобной технике может быть обнаружена и киста яичника. После появления первых подозрений на развитие опухолевого процесса, женщину направляют на ультразвуковое обследование.

Перечень всех обследований, позволяющих подтвердить диагноз и подобрать лечение, включает:

гинекологический осмотр;
трансвагинальное или абдоминальное УЗИ;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
анализ крови на онкомаркер;
лапароскопия – диагностическая операция для забора образца тканей на гистологическое исследование.

Внимание! Анализ крови на онкомаркер назначают обязательно, это самый простой и безболезненный метод, позволяющий заподозрить рак яичника.

Как проходит лечение

Лечение кисты яичника и миомы матки при совместном течении обеспечивает врач-гинеколог. Используются такие методы:

Хирургическое вмешательство – производится удаление опухоли, если она достигла значительных размеров или присутствует риск ее перерождения в злокачественную.
Медикаментозное лечение – заключается в приеме синтетических гормонов.

Если миома имеет небольшие размеры, основу лечения составляют антипрогестины – блокаторы рецепторов к прогестерону. Такие препараты позволяют «перекрыть» питание опухоли и остановить ее рост.

Внимание! При кисте и миоме медики настоятельно не рекомендуют использовать народные средства, обеспечивающие их «рассасывание». Действия средств этой группы недостаточно для восстановления гормонального баланса, кроме того, они могут снижать эффективность назначенных врачом медикаментов. Вылечить опухоль травами – невозможно.

Если кистозное образование имеет небольшие размеры и доброкачественный характер, его не удаляют. Важно отслеживать процесс роста кисты яичника через 3 месяца при помощи УЗИ, сравнивая полученные показатели с предыдущими данными.

Общий перечень показаний для экстренного удаления кисты:

медикаментозное лечение не эффективно;
образование достигает 10 см в диаметре;
есть риск развития злокачественной опухоли.

Если в течение трех циклов образование не рассасывается, проводится его удаление. Путем лапароскопии удаляют кисту с минимальным повреждением тканей яичника у женщин детородного возраста. В послеоперационном периоде, для полного восстановления необходима гормональная терапия, она позволяет снизить риск рецидива.

Перечень показаний для хирургического лечения миомы матки:

по размерам опухоль соответствует 8 неделе беременности и продолжает расти;
острая боль;
массивные кровотечения;
нарушения в работе ближайших органов;
риск перерождения в рак.

Удаление миомы матки обеспечивает несколькими способами:

Лапаротомия – полостная операция, проводимая с передней брюшной стенки. Метод позволяет получить хороший обзор полости, но для женщины – самый травматический.
Лапароскопия – для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, операция проводится через проколы брюшной стенки. Отличается коротким периодом восстановления.
Гистероскопия – проводится с использованием оптического гистероскопа, доступ к матке обеспечивается через прокол брюшной стенки. Период восстановления занимает около 14 дней.

Проведение лапаротомии при миоме матки рекомендовано женщинам, имеющим детей. Девушкам, желающим выносить и родить ребенка, нужно рассматривать менее травматичные методы оперативного вмешательства.

Осложнения

Осложнения при контроле течения и своевременном лечении или удалении кисты яичника и миомы матки не возникают. Часто последствия прослеживаются при неправильном или несвоевременном лечении. К перечню распространенных относят:

массивные кровопотери при миоме;
апоплексия яичника – разрыв тканей половой железы с кровоизлиянием;
нарушение процесса мочеиспускания;
бесплодие.

Внимание! При миоме матки важно контролировать ее рост, несвоевременная операция приведет к потребности в удалении женского детородного органа.

Миома матки и киста яичника – опасные гинекологические болезни, которые часто протекают на ранних стадиях бессимптомно, потому каждая женщина должна выделять время на посещение врача 2 раза в год. Своевременные обследования и полная диагностика позволяет предупредить осложнения.

Источник