Миома матки киста левого яичника гиперплазия эндометрия

Здравствуйте! Мне поставили жуткий диагноз — гиперплазия эндометрия+киста яичника+миома матки. Мне 46 лет. Месячные-с 13 лет и всегда обильные и с болями в 1-й день. В 2005 году была проведена гормонотерапия — уколы 3 мес.(к сожалению, не помню, как они назывались), во время которых месячные прекратились и после которых они стали приходить нерегулярно (1 раз в 2-3 мес.) и стали более скудными. Во время отдыха в Египте вдруг началось кровотечение, которое продолжалось и по возвращению. Врач срочно направил на диагностическое выскабливание. Вот результаты:

длина матки по зонду 10 см, соскоб из цервикального канкла скудный, соскоб из полости матки обильный полиповидный. Стенки матки ровные. Произведена ножевая биопсия шейки матки на 6-ти часах. Гистология: фрагменты эндоцервиса с явлениями гиперплазии и резервно-клеточной пролиферации эпотелия, картина железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, структуры ткани шейки матки с явлениями фиброзирования и наличием большого количества наботовых кист.

15.08.06 эндометрий был 8.9 а матка 5.38*5.94*4.95, яичники в норме. Врач сказала,что ее опасения не подтвердились и рекомендовала периодически делать Узи. Месячные почти совсем прекратились (1 раз в 3-4 месяца), да и на месячные в моем понимании не похоже — с 7 дней уменьшились до 2-3, да и то очень скудные. А 19.02.08 снова сделала Узи и по лицу врача сразу поняла — все не так. Матка 6.00*6.77*6.50, миомный узел немного уменьшился (с 2.37*1.98 до 1.9*1.6),эндометрий тоже (с 8.9 до 1.47), но выросла огромная киста на правом яичнике (7.33*6.90*6.19). Диагноз — миома матки в сочет. с аденомиозом, гиперплазия эндометрия, хронический эндоцервикоз, полип церв. канала и киста пр.яичника. Моя врач говорит, что в 46 лет мне показано только хирургич. лечение по удалению и что за другое лечение никто не возьмется , да и оно не поможет. Сейчас сдаю анализы на очередное диагностическ. выскабливание и не знаю, что мне делать. Неужели все так плохо?

Здравствуйте! Мне поставили жуткий диагноз — гиперплазия эндометрия+киста яичника+миома матки. Мне 46 лет. Месячные-с 13 лет и всегда обильные и с болями в 1-й день. В 2005 году была проведена гормонотерапия — уколы 3 мес.(к сожалению, не помню, как они назывались), во время которых месячные прекратились и после которых они стали приходить нерегулярно (1 раз в 2-3 мес.) и стали не более скудными. Во время отдыха в Египте вдруг началось кровотечение, которое продолжалось и по возвращению. Врач срочно направил на диагностическое выскабливание. Вот результаты:
длина матки по зонду 10 см, соскоб из цервикального канкла скудный, соскоб из полости матки обильный полиповидный. Стенки матки ровные. Произведена ножевая биопсия шейки матки на 6-ти часах. Гистология: фрагменты эндоцервиса с явлениями гиперплазии и резервно-клеточной пролиферации эпотелия, картина железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, структуры ткани шейки матки с явлениями фиброзирования и наличием большого количества наботовых кист.
15.08.06 эндометрий был 8.9 а матка 5.38*5.94*4.95, яичники в норме. Врач сказала,что ее опасения не подтвердились и рекомендовала периодически делать Узи. Месячные почти совсем прекратились (1 раз в 3-4 месяца), да и на месячные в моем понимании не похоже — с 7 дней уменьшились до 2-3, да и то очень скудные. А 19.02.08 снова сделала Узи и по лицу врача сразу поняла — все не так. Матка 6.00*6.77*6.50, миомный узел немного уменьшился (с 2.37*1.98 до 1.9*1.6),эндометрий тоже (с 8.9 до 1.47), но выросла огромная киста на правом яичнике (7.33*6.90*6.19). Диагноз — миома матки в сочет. с аденомиозом, гиперплазия эндометрия, хронический эндоцервикоз, полип церв. канала и киста пр.яичника. Моя врач говорит, что в 46 лет мне показано только хирургич. лечение по удалению и что за другое лечение никто не возьмется , да и оно не поможет. Сейчас сдаю анализы на очередное диагностическ. выскабливание и не знаю, что мне делать. Неужели все так плохо?

Здравствуйте! Все Ваши проблемы сечас связаны по-видимому с тем, что в организме начала происходить гормональная перестройка, связанная с приближением постменопаузы. По Вашим последним данным можно говорить о том,что толщина эндометрия находится в пределах нормы, миоматозный узел уменьшился, а на яичнике образовалась скорее всего функциональная киста, которая не требует сама по себе оперативного лечения.

Насколько я сейчас поняла, кровотечения Вас не беспокоят. Если это действительно так, то в настоящее время показаний для операции «по удалению», как Вы пишете, я не вижу. Необходимо прежде всего сдать гормоны, а также все-таки удалить полип цервикального канала, который виден при осмотре. Если гиперплазия эндометрия подтвердится, то возможно надо будет провести какое-то гормональное лечение. За кистой сейчас необходимо наблюдение в виде динамического УЗИ.

Однако, в такой ситуации всегда есть риск кровотечения,поскольку организм не очень правильно вступает в постменопаузу. В этом случае необходимо прежде всего клиническое наблюдение: если эндометрий будет оставаться тонким, миома матки не будет иметь тенденцию к росту, а также киста подвергнется обратному развитию,тогда можно просто наблюдать. Если менструации будут очень обильные, миома матки будет расти и т.д. то в этом случае надо будет думать об удалении матки, поскольку ВЫ тогда попадаете в группу высокого риска по развитию онкологических заболеваний.

В любом случае, сейчас никакой паники: основное беспокойство сейчас нам доставляет полип цервикального канала — все остальное в пределах той возрастной перестройки, которая у Вас сейчас происходит.

Здравствуйте! Все Ваши проблемы сечас связаны по-видимому с тем, что в организме начала происходить гормональная перестройка, связанная с приближением постменопаузы. По Вашим последним данным можно говорить о том,что толщина эндометрия находится в пределах нормы, миоматозный узел уменьшился, а на яичнике образовалась скорее всего функциональная киста, которая не требует сама по себе оперативного лечения.
Насколько я сейчас поняла, кровотечения Вас не беспокоят. Если это действительно так, то в настоящее время показаний для операции «по удалению», как Вы пишете, я не вижу. Необходимо прежде всего сдать гормоны, а также все-таки удалить полип цервикального канала, который виден при осмотре. Если гиперплазия эндометрия подтвердится, то возможно надо будет провести какое-то гормональное лечение. За кистой сейчас необходимо наблюдение в виде динамического УЗИ.
Однако, в такой ситуации всегда есть риск кровотечения,поскольку организм не очень правильно вступает в постменопаузу. В этом случае необходимо прежде всего клиническое наблюдение: если эндометрий будет оставаться тонким, миома матки не будет иметь тенденцию к росту, а также киста подвергнется обратному развитию,тогда можно просто наблюдать. Если менструации будут очень обильные, миома матки будет расти и т.д. то в этом случае надо будет думать об удалении матки, поскольку ВЫ тогда попадаете в группу высокого риска по развитию онкологических заболеваний.
В любом случае, сейчас никакой паники: основное беспокойство сейчас нам доставляет полип цервикального канала — все остальное в пределах той возрастной перестройки, которая у Вас сейчас происходит.

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за быстрый ответ. Немного успокоилась. Еще один вопрос.Вычитала в Интернете, что возможно лечение гиперплазии эндометрия — резекцией эндометрия вместе с базальным слоем с помощью лазара. Будто-бы после этой операции полость матки зарастает соединительной тканью и эндометрий не разрастается. Что Вы можете сказать по поводу этой операции ? Действительно ли такой эффект? (нашла на www.gyneco-log.ru).

И еще. Екатерина Дмитриевна, Вы посмотрели мои снимки? Что там за страшное черное пятно ? — это и есть киста? И нужно ли мне сейчас,по Вашему мнению, делать диагностическое выскабливание?

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за быстрый ответ. Немного успокоилась. Еще один вопрос.Вычитала в Интернете, что возможно лечение гиперплазии эндометрия — резекцией эндометрия вместе с базальным слоем с помощью лазара. Будто-бы после этой операции полость матки зарастает соединительной тканью и эндометрий не разрастается. Что Вы можете сказать по поводу этой операции ? Действительно ли такой эффект? (нашла на www.gyneco-log.ru).
И еще. Екатерина Дмитриевна, Вы посмотрели мои снимки? Что там за страшное черное пятно ? — это и есть киста? И нужно ли мне сейчас,по Вашему мнению, делать диагностическое выскабливание?

Добрый вечер! Снимки, разумеется, посмотрела. Это «черное пятно» и есть киста яичника, скорее всего функциональная.

Толщина эндометрия сейчас по результатам УЗИ 1,47 см — это соответствует либо тому, что скоро начнется менструация, либо связано с образованием кисты, либо является гиперплазией эндометрия. Когда у Вас была последняя менструация и не чувствуете ли Вы приближение следующей?

Что касается той операции, о которой Вы говорите, то она имеет право на существование. Это операция по «удалению эндометрия». Однако, для того, чтобы ее выполнить надо быть уверенным в том, что в эндометрии нет никаких злокачественных изменений, то есть в любом случае необходимо делать выскабливание полости матки. Более того, после удаления эндометрия, яичники все равно могут продолжать неправильно работать, что возможно приведет к росту миомы матки. В этом случае все равно потребуется оперативное вмешательство.

На данный момент у Вас есть полип цервикального канала, который подлежит удалению. Для того, чтобы уточнить, в каком состоянии находится эндометрий необходимо сделать еще одно УЗИ. Если скоро придет менструация, то сразу после ее окончания, день на 3-5 от первого дня. Так что в любом случае начать надо именно с этого.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Во-первых, поздравляю Вас и всех женщин, работающих на этом сайте и помогающих нам с праздником 8 МАРТА! Дай ВАМ бог здоровья и счастья.Спасибо за Вашу работу!

У меня последняя менструация была аж в декабре 2007 года, в момент последнего сообщения были все признаки для начала новой (болела грудь, тянуло поясницу), но месячные пришли только 3 дня назад (4-5 марта) и обильные, с кусками . Теперь переживаю — не кровотечение ли это? Анализы пока не сдавала, думаю сдать сразу после месячных . Сделаю УЗИ и — к Вам.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Во-первых, поздравляю Вас и всех женщин, работающих на этом сайте и помогающих нам с праздником 8 МАРТА! Дай ВАМ бог здоровья и счастья.Спасибо за Вашу работу!
У меня последняя менструация была аж в декабре 2007 года, в момент последнего сообщения были все признаки для начала новой (болела грудь, тянуло поясницу), но месячные пришли только 3 дня назад (4-5 марта) и обильные, с кусками . Теперь переживаю — не кровотечение ли это? Анализы пока не сдавала, думаю сдать сразу после месячных . Сделаю УЗИ и — к Вам.

Добрый день! Если у Вас был такой толстый эндометрий, то менструаций, конечно, будет обильная. Главное, чтобы она вовремя остановилась. С УЗИ тянуть не надо, чем раньше от начала менструации Вы его сделаете, тем будет лучше для оценки состояния эндометрия. Если Вы собираетесь ко мне на прием, то я все равно буду делать Вам УЗИ сама.

Вас с праздником! И помните » Я здорова!».

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Сегодня 10.03, а менструация все еще идет и очень сильно,кусками.Посоветуйте, что делать — подождать ещ или идти срочно на прием.Можно ли в таком состоянии делать УЗИ?

Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Сегодня 10.03, а менструация все еще идет и очень сильно,кусками.Посоветуйте, что делать — подождать ещ или идти срочно на прием.Можно ли в таком состоянии делать УЗИ?

Конечно, надо смотреть, по Вашим словам это уже не менструация, а кровотечение. Надо разобраться в его причинах и провести правильное лечение. И что Вы собираетесь ждать?

Конечно, надо смотреть, по Вашим словам это уже не менструация, а кровотечение. Надо разобраться в его причинах и провести правильное лечение. И что Вы собираетесь ждать?

Сегодня,11.03, сделала Узи. Эндометрий 1,2 см (был 1,47), а киста заметно уменьшилась с 7 до 3.2 см. Но врач сказал, что она многокамерная. Как Вы думаете, это функциональная киста? Может сама пройти? Снимки прилагаю. Завтра делаю диагностическое выскабливание.Сдала кровь на гормоны. Получу результаты — сообщу Вам.

Сегодня,11.03, сделала Узи. Эндометрий 1,2 см (был 1,47), а киста заметно уменьшилась с 7 до 3.2 см. Но врач сказал, что она многокамерная. Как Вы думаете, это функциональная киста? Может сама пройти? Снимки прилагаю. Завтра делаю диагностическое выскабливание.Сдала кровь на гормоны. Получу результаты — сообщу Вам.

Да, скорее всего киста функциональная. В случае такого толстого эндометрия и наличия кровотечения, выскабливание с гистероскопией надо делать обязательно. Скорее всего эта манипуляция приведет и к ускорению обратного развития кисты. Удачи!

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте ! Только что получила результаты по гистологии после диагн. выскабливания, сделанного 12 марта. Вот они:

Макро: Цер, серовато-розоватая ткань объемом до 1 см.

Полость: белесовато-розоватая ткань объемом до 5 см куб.

Микро: №1 — среди слизи, фибрина и крови (в т.ч. с гемолизир. эритроцитами) обрывки цервикального призматического и многослойного плоского эпителия, а так же единичные фрагменты эндометрия с морфологическими признаками простой железистой гиперплазии эндометрия без атипии.

№2 — в соскобе из полости матки фрагменты эндометрия с морфологическими признаками простой и сложной железистой гиперплазии эндометрия без атипии.

Кровь на гормоны:

ЛГ — 2.63 ФСГ — 7.6 Эстрадиол — 581

Врач настаивать на удалении матки не стала, а прописала пить 3 мес. таблетки норколут 5 мг 2 раза в день, а потом поставить лечебную спираль (не помню,как называется)

Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по поводу анализов и назначенного лечения.

Напомню — месячных не было с декабря, потом 3-4 марта начались и закончились сильным кровотечением и выскабливанием.

Вам назначен один из вариантов лечения. Хотя в позднем репродуктивном возрасте норколут особенно уже не используется.

В любом случае железистая гиперплазия эндометрия является причиной Вашего кровотечения. Можно в течение нескольких месяцев понаблюдать за состоянием эндометрия после менструации. Если все будет в порядке, то тогда мысль о лапароскопии и удалении матки можно будет оставить.

Если что-то будет беспокоить, то в этом случае надо будет думать о том, что при условии сочетания комплекса такой патологии, Вы попадаете в группу высокого риска по развитию злокачественных заболеваний. Однако сейчас пока радикального вмешательства не требуется. Гормоны в пределах нормы, пока, видимо, до климакса Вам еще далеко.

Гость Гость

Вам назначен один из вариантов лечения. Хотя в позднем репродуктивном возрасте норколут особенно уже не используется.
В любом случае железистая гиперплазия эндометрия является причиной Вашего кровотечения. Можно в течение нескольких месяцев понаблюдать за состоянием эндометрия после менструации. Если все будет в порядке, то тогда мысль о лапароскопии и удалении матки можно будет оставить.
Если что-то будет беспокоить, то в этом случае надо будет думать о том, что при условии сочетания комплекса такой патологии, Вы попадаете в группу высокого риска по развитию злокачественных заболеваний. Однако сейчас пока радикального вмешательства не требуется. Гормоны в пределах нормы, пока, видимо, до климакса Вам еще далеко.

А вы бы что посоветовали вместо норколута? И что это за спираль и поможет ли она в моей ситуации?

И еще вопрос: нормальная ли дозировка — 10 мг в день?

А вы бы что посоветовали вместо норколута? И что это за спираль и поможет ли она в моей ситуации?
И еще вопрос: нормальная ли дозировка — 10 мг в день?

При наличии диагноза «железистая гиперплазия эндометрия» вообще возможно наблюдение. А Вам предложен также один из вариантов лечения. Постарайтесь все-таки доверять тем врачам, с которыми ВЫ работаете

Создайте аккаунт или авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи

Миома матки киста левого яичника гиперплазия эндометрия Гиперплазия эндометрия, миома матки – гинекологические заболевания, которые могут стать причиной бесплодия женщины. Гиперпластические процессы в мукозном слое могут стать причиной развития злокачественного новообразования матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что означает: миома матки с эндометрия гиперплазией

Миома, эндометрия гиперплазия – это два разных гормоночувствительных заболевания, которые осложняют течение друг друга. Миома матки с гиперплазией эндометрия нередко становится причиной развития бесплодия у женщины. Заболевания длительное время протекают без выраженной симптоматики, пока не переходят в более тяжелую стадию. Чтобы избежать развития осложнений при миоме и гиперплазии, следует своевременно обращаться к врачу, регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Получить исчерпывающие ответы вам поможет консультация по e-mail. Опытные врачи дадут рекомендации, расскажут какой вид диагностики вам надо пройти, какие методы лечения применяют в клинике.

Эндометрий – это внутренний слизистый (мукозный) слой матки, который имеет сложное строение. Нижняя часть слоя называется базальной, верхняя – функциональной. Функциональный слой имеет большое количество гормоночувствительных рецепторов, постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В самом начале менструального цикла функциональный слой очень тонкий, затем под действием гормонов толщина слизистого слоя начинает увеличиваться и к моменту выхода яйцеклетки приобретает нужную толщину, которая способствует прикреплению эмбриона к стенке матки. Если после выхода из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, то функциональный слой отторгается – начинается менструация. Базальный слой обеспечивает восстановление отторгнутого функционального слоя в следующем менструальном цикле.

После менструации происходит восстановление функционального слоя и процесс повторяется. Все эти процессы регулируются гормональной системой. На изменение функционального слоя оказывают свое влияние прогестероны и эстрогены. Вырабатываемые организмом эстрогены вызывают рост толщины эндометрия, готовят его к беременности, в определенное время организм начинает продуцировать больше прогестерона и он останавливает рост толщины эндометрия, регулирует ее. Такой слаженный процесс возможен при хорошей работе эндокринных органов, балансе гормонов. Когда происходит нарушение баланса гормонов, это приводит к нарушению менструального цикла, снижению шанса на беременность, развитию заболеваний матки.

Повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона приводит к неконтролируемому росту толщины эндометрия, развитию эндометриоза; снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона не дает возможности увеличиваться толщине слизистого слоя в определенное время менструального цикла. Не создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность не наступает. Недостаток прогестерона в конце менструального цикла также не позволяет контролировать рост толщины слизистого слоя. В результате дисбаланса гормонов нарушается менструальный цикл, менструации могут быть нерегулярными, а когда менструация начинается, она сопровождается сильной болью, становится длительной, обильной.

Причины развития гиперпластических процессов в эндометрии

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое сопровождает периоды гормональной перестройки организма. Наиболее часто патологию обнаруживают во время полового созревания и в предклимактерическом периоде. При появлении признаков заболевания следует записаться на приём

Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
Синдром резистентности к инсулину, сопровождающийся ожирением и высоким артериальным давлением.
Эндометрит (хроническая форма).
Миома матки (интерстициальная).
Генитальный эндометриоз.
Синдром поликистоза яичников.
Бесплодие, в течение длительного времени не поддающееся лечению.
Наследственная предрасположенность.
Нарушение иммунитета.
Заболевания печени.
Врожденные дефекты матки.

Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к раку эндометрия, провоцирующими факторами являются:

Сахарный диабет.
Ожирение и артериальная гипертензия.
Синдром поликистоза яичников.
Длительное нарушение менструального цикла.
Бесплодие.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии мукозного слоя матки проходит с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии и лабораторных анализов на уровень гормонов в крови. Самый распространенный метод исследования – это ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью современного оборудования можно очень точно определить толщину слизистого слоя. УЗИ для диагностики патологии проводится в середине менструального цикла или сразу по окончанию менструации.

Гистероскопия позволяет провести исследование ткани эндометрия с помощью биопсии. Информативность исследования составляет от 60 до 97%. Полиповидная форма гиперплазии при гистероскопии видна как разрастания полиповидного эндометрия бледного цвета с розовым оттенком, на поверхности множественные эндометриальные синехии и пузырьки. Слизистый слой выглядит неровным, содержит кисты, углубления, различные борозды. При исследовании матки во время отсутствия выделений крови гиперплазированный эндометрий выглядит в виде утолщенных складок, с большим количеством протоков желез, отечный, бледно-розовый. При исследовании во время длительных менструальных выделений он тонкий и бледный, на дне матки и на входе в перешеек фаллопиевых труб наблюдаются обрывки эндометрия.

МРТ (магнитно-резонансное исследование) помогает благодаря контрасту тканей провести наглядную визуализацию патологии. Показанием для проведения МРТ служит:

Лейомиома матки с подозрением на гиперплазию эндометрия, требующие хирургического лечения.
Киста яичника и сопутствующие ей заболевания — гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
Диагностика заболеваний матки при синдроме поликистоза яичников.
Подозрение на рак эндометрия.
Маточное кровотечение в предклимактерический период.

Лабораторные анализы крови на гормоны помогают выявить дисбаланс гормонов.

Типы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия отличается развитием осложнений, разные типы гиперплазии подразумевают различную стратегию лечения. Гиперплазия бывает железистой, железисто-кистозной и атипической. Очень редко диагностируется базальная форма гиперплазии. Наиболее легкой формой заболевания считается железистая гиперплазия, которая также делится на острую и хроническую форму заболевания. При железистой гиперплазии происходит изменение формы и расположения желез ткани. Отсутствуют атипичные клетки, не увеличивается количество клеток стромы.

Железисто-кистозная форма заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением кист с жидкостью в тканях слизистой оболочки матки. Очень редко перерождается в злокачественное новообразование. Атипичная форма заболевания мало отличается от железистой формы заболевания, кроме одного – в тканях обнаруживаются атипичные клетки. Это признак перерождения эндометрия в опухоль. Аденоматоз (атипичная гиперплазия) поражает не только железистый слой эндометрия, а также затрагивает базальный слой. Эта форма заболевания склонна к рецидивам, без проведения адекватного лечения переходит в стадию опухолевого процесса.

Гиперплазия может быть очаговой или диффузной. Очаговая форма – это частичное поражение эндометрия заболеванием. При такой форме заболевания возможно наступление беременности. Диффузная форма заболевания – это равномерное поражение эндометрия, при этой форме патологии шанс на беременность минимальный, возрастает риск прерывания беременности на ранних сроках. Гиперплазия и сопутствующая ей миома осложняют течение друг друга, сопровождаются кровотечениями, анемией, наиболее частое осложнение при совокупности заболеваний – это стойкое бесплодие.

Миома матки встречается очень часто, заболевание поражает женщин в любом возрасте. Чаще всего миомы диагностируют в предклимактерическом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Миома похожа на эндометрий повышенным содержанием рецепторов к половым гормонам. Миома матки так же чутко реагирует на гормональные изменения, как эндометрий. И гиперплазия эндометрия, и миома являются гормонозависимыми заболеваниями. При гиперплазии нарушается чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам, изменяется местный иммунитет. В отличие от миомы, растущей в мышечном слое органа, гиперплазия эндометрия склонна к перерождению в злокачественное заболевание. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Миома матки имеет несколько разновидностей: субсерозная, субмукозная, интерстициальная. Миомы бывают множественные и одиночные, смешанные виды. Субсерозная миома расположена на наружной стороне матки, растет в сторону брюшной полости, особую опасность представляет субсерозная миома на ножке. Перекрут ножки, что случается с такими миомами довольно часто, приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения в органах и тканях, воспалительные процессы.

Субмукозная миома находится под слизистым слоем матки, растет в сторону полости матки. Растущая миома сужает полость детородного органа, часто становится причиной невынашивания беременности. Субмукозная миома на ножке может выпадать в шейку матки, влагалище. Интерстициальная (интрамуральная) миома находится внутри мышечной стенки детородного органа. Также может развиваться межсвязочная миома (интралигаментарная) и миома шейки матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как общим фактором развития миомы матки и гиперплазии эндометрия является нарушение соотношения гормонов и нарушение работы эндокринной системы, лечение заболеваний состоит из сочетания консервативного (гормональной терапии), хирургического, и в некоторых случаях радикального метода лечения. Радикальный метод лечения применяется в крайнем случае, когда другие методы не принесли успеха. Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее.

За последние годы были разработаны неинвазивные методы лечения миомы матки в совокупности с гиперплазией эндометрия, органосохраняющие методики, комплексные методы лечения – органосохраняющий метод + гормональная терапия. Медикаментозное лечение гиперплазии включает использование агонистов и антагонистов ГнРГ. Некоторым больным назначают абляцию эндометрия (при обильных и длительных менструациях), в тяжелых случаях гистерэктомию, овариэктомию. Лечение типичной железистой формы гиперплазии женщинам в детородном возрасте проводят с помощью прогестагена, прогестерона, КОК.

Лечение миомы проводится несколькими органосохраняющими методами. К ним относятся: гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ-аблация, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Лечение с помощью ЭМА имеет большое количество преимуществ, но не всегда проводится, если есть гиперплазия эндометрия. Лечение миомы матки с помощью ЭМА при гиперплазии эндометрия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказанием к проведению ЭМА служат следующие патологические состояния: острые воспалительные заболевания органов малого таза, саркома матки, опухоли и кисты яичника, аденокарцинома, атипическая гиперплазия эндометрия. К общим противопоказаниям относится аллергия на контрастное вещество, которое вводится при проведении ЭМА, почечно-печеночная недостаточность.