Миома матки лечение лазером стоимость

Авторы | Последнее обновление: 2019

Современная медицина стремится сделать лечение как можно менее травматичным для пациентов, уменьшить количество побочных эффектов и осложнений. В хирургии все чаще используются операции, которые почти не вызывают повреждения здоровых тканей. Гинекологические манипуляции врачи также стараются выполнять с минимальными последствиями для репродуктивной системы. Если раньше миому лечили с помощью радикальной гистерэктомии, то теперь часто проводится удаление миомы матки лазером. Что представляет собой эта процедура и в чем ее преимущества?

Коротко о патологии

Миома относится к гиперпластическим доброкачественным заболеваниям. Она чувствительна к гормональному фону и способна отвечать на него замедлением или ускорением роста. По результатам аутопсии, миоматозные узлы обнаруживаются у 80 % женщин, но клинические проявления патологии наблюдаются только в 30 % случаев.

По неизвестным причинам в мышечном слое матки некоторые клетки начинают активно делиться и формировать узлы. Последние могут располагаться под слизистым слоем, иметь ножку, находиться в толще основных тканей или под внешней серозной оболочкой. Их локализация определяет клинические проявления болезни. Это могут быть:

Кровотечение;
Обильные менструации;
Признаки сдавления соседних органов;
Перекрут ножки узла;
Некроз миомы.

Следствием деформации полости матки становится бесплодие или невынашивание беременности.

В зависимости от расположения по отношению к матке, миома бывает корпоральная (тела матки) и шеечная. Различают одиночные узлы и множественные миомы.

Подход к выбору метода лечения миомы матки

Миома – это доброкачественное образование, но оно требует терапии. В репродуктивном периоде рост узлов приводит к бесплодию. У женщин старшего возраста, которые больше не планируют иметь детей, фибромиома довольно часто сочетается с гиперплазией эндометрия и сопровождается кровотечениями. В редких случаях узлы способны переходить в злокачественную форму.

На заметку
Сегодня многие гинекологи считают, что миома никогда не малигнизируется, а саркома матки – это самостоятельная патология. Эта теория не доказана, поэтому врачи по-прежнему соблюдают онкологическую настороженность в случае миомы. Оба заболевания имеют схожую клиническую картину, и прежде чем выбирать ту или иную тактику лечения, доктор должен быть уверен в том, что опухоль – исключительно доброкачественная.

Выбор метода лечения зависит от трех факторов:

Размер миомы;
Возраст женщины;
Желание сохранить репродуктивную функцию.

В молодом возрасте терапевтические приемы направлены на максимальное сохранение фертильности. Поэтому при неэффективности гормональной терапии применяют такие хирургические методы, которые позволяют сохранить детородный орган. Для этого используют ФУЗ-абляцию, лазерное удаление узлов. Если прибегают к хирургической операции, то предпочтительнее использовать лапароскопический доступ. Лапароскопия менее травматична, чем лапаротомия. При этом укорачивается послеоперационный период и время реабилитации пациентки.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) применяется при желании женщины сохранить репродуктивную функцию. Нарушение кровотока в маточных артериях приводит к некрозу узлов. Рецидив после ЭМА возникает крайне редко. У большинства женщин не возникает проблем с зачатием ребенка и вынашиванием беременности после процедуры.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Основная суть метода – перекрытие кровотока в сосудах миомы за счет эмболов (специальных препаратов), которые вводятся по катетеру через бедренную вену к маточным артериям.

Радикальная хирургия (удаление матки) показана в таких ситуациях:

Большие миомы, которые сдавливают соседние органы и нарушают их функцию;
В зрелом возрасте, когда беременность больше не планируется.

Гистерэктомия у молодых женщин проводится без удаления придатков, чтобы не вызвать симптомы преждевременной менопаузы. У пациенток предклимактерического возраста, особенно при измененных яичниках, операция включает и удаление придатков.

Виды гистеректомии: 1. Субтотальная (надвлагалищная ампутация с сохранением шейки и придатков матки) 2. Тотальная (экстирпация матки с сохранением влагалища и придатков) 3. Радикальная (операция Вертгейма с сохранением только 2/3 влагалища).

Удаление лазером миомы матки – щадящий вариант миомэктомии, который имеет ряд преимуществ перед другими методиками.

Достоинства лазерной терапии:

Безболезненность процедуры;
Отсутствие кровотечения;
Не формируется грубая рубцовая ткань;
Минимальное время операции;
Стерильность лазера;
Короткий послеоперационный период.

Лазерное удаление миомы проводят по следующим показаниям:

Бесплодие женщины при отсутствии других причин, кроме миомы;
Невынашивание беременности;
Единичный узел размером до 10 см;
Множественные узлы до 5 см в диаметре.

Противопоказания к процедуре:

Крупные узлы;
Наличие онкологических заболеваний;
Декомпенсация тяжелых хронических болезней.

Но даже после лазеротерапии миомы сохраняется риск рецидива опухоли.

Особенности хирургических лазеров

Лазерная хирургия основана на использовании мощных лазеров, которые разогревают биологические ткани. При этом происходит их разрезание и испарение. Первым в хирургии начали применять СО2-лазер. Он производит разрез в среде углекислого газа. Разработаны и другие виды лазеров (неодимовый, гольмиевый), но в гинекологии они применяются очень редко.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов.

СО2-лазер проникает в ткани всего на 0,1 мм. Это делает вмешательство бескровным и атравматичным. После прижигания миомы лазером не остается глубоких ожогов. Температура в области пучка лазера достигает 400 градусов, соседние ткани нагреву не подвергаются. При этом очень быстро испаряется межклеточная жидкость, а облучаемый участок сгорает. Белки от высокой температуры коагулируются, мелкие сосуды запаиваются. С помощью лазера также можно проводить биологическую сварку соседних тканей.

Важно
Область проникновения лазерного луча минимальна, поэтому рассечение тканей делают несколько раз, послойно.

Обследование перед операцией

Любое хирургическое вмешательство требует тщательного обследования. Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы, которые отражают общее состояние организма и свидетельствуют об отсутствии противопоказаний к операции:

Клинические анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма;
ЭКГ;
Мазок из влагалища на флору;
ПАП-тест;
Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
УЗИ органов малого таза.

УЗИ позволяет определить размер миоматозных узлов, вид и их локализацию, что является наиболее важным при выборе метода лечения.

При наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на ход операции, необходимы обследования, которые подтверждают компенсированное состояние.

Иногда в плане подготовки к операции появляется цель уменьшить размер миомы, чтобы сделать вмешательство еще менее травматичным. Для этой цели назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на 3-6 месяцев. Необходимость такой терапии определяется лечащим врачом.

Методика проведения лазерной терапии

Удаление лазером часто используют при субмукозном или субсерозном расположении узла. Но возможно его применение и при интерстициальной локализации.

Если узел находится под слизистым слоем матки, то процесс удаления миомы производится через влагалищный доступ. В остальных случаях необходима лапароскопия.

Вмешательство в полость живота, даже с минимальными проколами для лапароскопической аппаратуры, производится под общим наркозом. Выбор метода находится в компетенции анестезиолога. Это может быть масочный, внутривенный или комбинированный наркоз.

Как проводится операция:

В полость живота через специальные разрезы вводится лапароскоп и остальные инструменты;
Накладывается пневмоперитонеум;
Производится поиск миоматозных узлов;
После их обнаружения и захвата подводится лазер, миома постепенно иссекается и удаляется;
Восстанавливается целостность стенки матки послойно;
Аппаратура извлекается, места проколов ушиваются;
Накладывается асептическая повязка.

Техника проведения лапараскопических операций. Через два небольших прокола в брюшной полости врач вводит специальную камеру (лапароскоп) и инструмент для работы.

Недостаток лапароскопии – невозможность пальпаторно провести поиск узлов в стенке матки.

Восстановление после удаления миомы

После операции можно вставать уже в первые сутки. Это уменьшает риск послеоперационных тромботических осложнений, запускает нормальную работу кишечника. Лазерная терапия – это щадящий метод, поэтому в клинике достаточно находиться 2-3 дня.

Осложнения после операции бывают крайне редко. Если у женщины имелась патология свертывающей системы крови, то сохраняется риск кровотечений. Не исключена и возможность инфицирования раны.

К частым осложнениям можно отнести риск рецидивирования миомы. При множественных узлах он наиболее высокий. При единичном узле повторное образование происходит в 29 % случаев, при множественных – в 60 %.

Реабилитационный период включает отказ от половой жизни на 1,5-2 месяца. Также в течение 3-6 месяцев не рекомендуется беременеть. Оптимальным способом контрацепции в этом случае является прием комбинированных оральных контрацептивов.

На заметку
Использование в послеоперационном периоде агонистов гонадотропин-рилизинг гормона не оправдано. Эти препараты приводят к уменьшению маточного кровотока, что ухудшает заживление раны и процесс восстановления.

Любое вмешательство в брюшную полость может спровоцировать образование спаек. Для уменьшения вероятности спаечного процесса в период реабилитации рекомендуется применять свечи Дистрептаза. Средний курс лечения 7-10 дней.

При подготовке к беременности обязательно необходима оценка состоятельности рубца на матке. Это защитит от вероятного разрыва на большом сроке беременности или во время схваток. При несостоятельном рубце показано кесарево сечение. В остальных случаях женщина может родить через естественные родовые пути.

Рубец на матке не является противопоказанием к естественным родам, если его состоятельность соответствует принятым нормам и нет других осложнений.

Цены и отзывы о процедуре

Стоимость операции по удалению миомы матки лазером в Москве складывается из нескольких показателей. Цена может включать предоперационное обследование, пребывание в клинике и послеоперационное ведение. Некоторые медицинские центры отражают в прейскурантах только стоимость самой операции, без учета обследования и койко-дней. Средняя цена лазерного лечения составляет 60 тысяч рублей.

Отзывы пациенток, перенесших лазерное лечение, в большинстве своем позитивные. Женщинам нравится короткий послеоперационный период, отсутствие боли, быстрое восстановление. Влияние этой процедуры на репродуктивную систему положительное. После миомэктомии появляется возможность забеременеть самостоятельно, увеличивается шанс на успех при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Упредить возникновение миомы матки тяжело. Однако достоверно известно, что реже от этой патологии страдают женщины, которые имели несколько родов, с нормальным весом и гормональным фоном. Поэтому элементарные принципы здорового образа жизни и правильное питание могут стать профилактикой даже в случае миомы.

Интересное видео о хирургическом лечении миомы

Наглядно: операция удаления миомы матки

Источник

Удаление миомы матки / миомэктомия в Москве: лучшие клиники

Найдено 120 клиник с услугой удаление миомы матки / миомэктомия

Какая цена на удаление миомы матки / миомэктомию в Москве

Цены на удаление миомы матки / миомэктомию в Москве от 8000 руб. до 467940 руб..

Удаление миомы матки / миомэктомия: отзывы

Пациенты оставили 5092 отзыва о клиниках, где есть удаление миомы матки

Что такое миомэктомия?

Мимома или лейомиома – это доброкачественное новообразование мышечного слоя матки, которая может вызывать болезненные симптомы и переродиться в злокачественную опухоль. Миомэктомия — это хирургическая операция удаления миомы матки, подходящая для женщин, которые хотят забеременеть в будущем.

Удаление миомы требуется, если пациентка не может забеременеть или выносить беременность, постоянно испытывает болевой синдром, переживает болезненные или нерегулярные месячные, маточные кровотечения, частое мочеиспускание.

Как удаляют миому?

Миомэктомию можно сделать одним из трех способов:

Полостная операция через хирургический разрез в нижней части живота – часто по линии «бикини».
Лапароскопически — с помощью эндовидеохирургических инструментов через несколько небольших разрезов. При этом повреждение тканей и кровопотеря уменьшается, и реабилитация происходит быстрее. Этот вид вмешательства также может быть выполнен с помощью хирургического робота «Да Винчи».
Гистероскопически — с доступом через влагалище и шейку матки, чтобы не оставить видимых швов на поверхности тела.

В каких случаях проводят вмешательство?

К вмешательству прибегают, если консервативное лечение не принесло ожидаемого успеха. Вид операции, который порекомендует хирург, зависит от размера и расположения миомы:

Вмешательство с открытым доступом показано при большом размере образований, либо при большом их количестве в стенке матки.
Лапароскопический вариант подходит при небольшом количестве опухолей среднего размера.
Гистероскопическое удаление рекомендуется при росте опухолей небольшого размера, выступающих в просвет матки (подслизистые миомы).

Как подготовиться к удалению?

Врач проведет комплексное медицинское обследование, чтобы определить возможность операции и спланировать ее проведение. Предварительно, чтобы уменьшить размер миомы и облегчить удаление, будут назначены лекарства, блокирующие выработку эстрогена и прогестерона для ввода женщины во временную менопаузу.

Необходимо прекратить курение за шесть-восемь недель до операции. С ночи накануне нельзя есть и пить.

Как происходит удаление?

При открытом способе под общим наркозом удаление будет произведено через разрезы в брюшной стенке и теле матки. После все разрезы будут ушиты, а пациентка будет оставаться в больнице под наблюдением на один-три дня.

Лапароскопическое удаление также проводится под общим наркозом, но через небольшие разрезы длиной 1,5 см. Брюшную полость заполняют углекислым газом для расширения, а хирург вводит внутрь лапароскоп и хирургические инструменты. Если операция проводится роботизированным способом, хирург будет управлять инструментами дистанционно с помощью манипулятора. После завершения инструменты убираются, выпускается газ, и зашиваются разрезы. Большинство женщин, проходящих эту процедуру, остаются в больнице на одну ночь.

Гистероскопическая миомэктомия проводится под местной или общей анестезией. Хирург вводит гистероскоп в матку, наполняет ее жидкостью, чтобы расширить, и удаляет выступающие миомы с помощью хирургических петель. Пациентки в состоянии вернуться домой в тот же день.

Источник

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома занимает второе место в рейтинге заболеваний репродуктивной системы. Опухоль является доброкачественной, но все равно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Если заболевание выявлено на ранней стадии, врачи рекомендуют консервативное лечение гормональными препаратами. Представленное решение не всегда эффективно, и часто влечет рецидив болезни. Чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие атипичных клеток опухоли, лучше своевременно провести удаление миомы матки лазером.

Сегодня существует несколько методик оперативного вмешательства – от лояльных (миомэктомия и лазер) до радикальных (удаление опухоли вместе с маткой).

Какой способ выбрать, врач решает на основании имеющихся результатов анализов и обследования, показаний заболевания, размера, количества и тенденции узлов к увеличению. Лазер в медицине с каждым днем становится популярней, поэтому женщин интересует, как проводится процедура, каковы ее преимущества и стоимость?

Показания для удаления миоматозных узлов лазером

Лазерное удаление миомы – это эффективное решение, которое позволяет не только устранить опухоль, но и сохранить репродуктивную функцию, что крайне важно, ведь в группу риска входят женщины в возрасте 25+. Технология используется, когда гинеколог отмечает, что классическими методами избавиться от узла не получается, а терапевтическое воздействие не приносит результата. Важным фактором, предопределяющим удаление миомы лазерным лучом, является размер новообразования.

Заметный эффект от процедуры есть только при условии, что узел не превышает 4 см в диаметре. Иногда, чтобы оперировать этим методом, врачи прописывают пациентке курс гормональных препаратов. С их помощью можно добиться уменьшения опухоли, что позволит удалить узел малоинвазивным способом.

Экстренное лазерное удаление миомы используется, если новообразование быстро растет, меняет форму и текстуру. Это может стать причиной развития болевого синдрома, и тогда избавиться от узла нужно в срочном порядке.

Также показаниями к лазерной методике иссечения миомы являются:
бесплодие;
давление опухоли на близлежащие органы (кишечник, мочевой пузырь, маточные трубы и т. д.);
воспалительные процессы, возникающие вследствие нарушения кровообращения узла;
множественные новообразования.

Чтобы врач мог определиться с методом лечения миомы, он должен учитывать локализацию узлов, противопоказания к процедуре, возрастные особенности пациентки, ее отношения к лазерному удалению новообразования, наличие хронических патологий и материальное положение женщины.

Этапы процедуры

Перед проведением операции по удалению маточной опухоли лазером пациентке надо сдать кровь для анализов. Накануне процедуры гинеколог проводит тщательный осмотр, чтобы определить расположение, размер и состояние узла. Иссечение проводится без наркоза, т.к. манипуляции максимально безболезненны. Процесс оперативного вмешательства контролируется с помощью видео оборудования.

Изначально врач осуществляет отсечение узла от тела матки. При необходимости хирург ушьет дефект от вмешательства специальными нитями (викрилом), которые постепенно рассасываются, что позволяет избежать процедуры снятия швов. Сама операция занимает не больше 60 минут. Малоинвазивное вмешательство сокращает риски кровотечений и осложнений после операции. Если врач обнаружит, что участок, где была миома, кровоточит, будет проведена коагуляция сосудов.

После проведения манипуляций женщине следует отдохнуть. Лучше всего остаться в стационаре на 1-2 дня, чтобы медики смогли наблюдать за клинической картиной и особенностями восстановления организма. Медикаментозное лечение в этот период практически не используется, максимум, что могут разрешить врачи – это анальгетики.

Около месяца женщине будут противопоказаны физические нагрузки, секс, воздействие ультрафиолета и горячая ванна.

Через 2-3 месяца у пациентки нормализуется общее самочувствие, налаживается менструальный цикл, восстанавливается репродуктивная функция. Через полгода или год можно поговорить с ведущим гинекологом о планировании беременности.

Преимущества лазерного удаления миомы

Удаление миомы лазером отличается многочисленными преимуществами, что заставляет женщин отдавать предпочтение именно этой технологии. Первой и неоспоримой положительной чертой этого способа оперативного вмешательства является безопасность. Использование лазера не причиняет существенного вреда организму, процедура нетравматична, поэтому риск кровопотери сведен к минимуму.

Лазерное удаление миоматозных узлов разрешено даже тогда, когда другие методы противопоказаны, например, когда у пациентки наблюдается анемия. Это связано с тем, что низкий уровень гемоглобина во время серьезного оперативного вмешательства может упасть до критической отметки. Методика применима также к женщинам, которые недавно перенесли полостную операцию.

Неоспоримым преимуществом лазерного удаления миомы является сохранение детородной функции. Любая операция, затрагивающая миометрий и другие внутренние слои матки, может обернуться плачевными последствиями. Бесплодие – распространенное осложнение после грубого оперативного вмешательства и выскабливания. Использование лазера уникально тем, что лучи воздействуют исключительно на клетки опухоли, не затрагивая соседние ткани и органы. Новообразование получится удалить без последствий, а женщина быстро восстановится и вернется к прежнему ритму жизни.

Стоимость удаления миомы с помощью лазера

Эффективность лазера при удалении миомы доказана. Методика надежна, безопасна и популярна. Когда врач рекомендует именно эту технологию оперативного вмешательства, женщины задаются вопросом, какова цена процедуры?

На стоимость влияют различные факторы и обстоятельства. Удаление осуществляется с помощью современного иностранного дорогостоящего оборудования. Работать с ним могут только опытные специалисты, прошедшие обучение. В связи с этим цена на проведение процедуры варьируется на территории России в пределах 900-1000 долларов.

Если такой суммы нет в распоряжении, но удаление миомы матки показано срочно, можно воспользоваться программой помощи от государства. Для этого нужно обратиться за помощью к лечащему врачу. Гинеколог сможет подать заявку на выделение государственной квоты. Если женщина получит её, остается только найти клинику, работающую с квотами от властей.

Тратиться на удаление миомы в таком случае не придется. Основная сумма за проведение процедуры будет выплачена из государственного бюджета. Но пациентке могут понадобиться деньги для нахождения в стационаре с целью медицинского контроля.

Источник