Миома матки можно поправится
Резкие изменения в менструальном цикле, боли в тазовой области и вздутие живота могут быть признаками миомы матки. Проявления доброкачественных образований зависят от их расположения и размера. При прогрессировании патологии растет живот при миоме. Опухоли чаще всего вызывают симптомы у женщин 30–50 лет. Миомы уменьшаются при наступлении климакса.
Что представляет из себя миома?
Миома – это доброкачественные новообразования матки, которые развиваются в мышечном слое органа. По различным данным у 50–80% женщин до 50 лет выявляются опухоли. Не каждая опухоль симптоматична. Слизистая оболочка матки или эндометрия нарастает для поддержания беременности, а стенка – расширяется при развитии плода и сокращается во время родовой деятельности.
При менструации сокращение миометрия вызывает отторжение менструальной крови и слизистой. Избыточный рост мышечных волокон может быть вызван невозможностью вызвать полное сокращение матки. Причиной тому могут быть проблемы с поясничным отделом, гормональные нарушения.
Миомы обнаруживаются при гинекологическом осмотре, который выявляет увеличенный объем матки или ее неправильную конфигурацию. Большинство опухолей не вызывают никаких симптомов. Образования бывают одиночные и множественные – узловая миома матки, и тогда размер органа увеличивается пропорционально количеству узлов.
Не все опухоли подлежат удалению. Бессимптомные и стабильные образования оставляют под наблюдением, осуществляя консервативную терапию. Периодическое выполнение ультразвуковой диагностики позволяет оценить размер миомы, ее динамику, дифференцировать образование от опухолей яичника. Образования на уровне придатков чаще становятся злокачественными из-за более быстрого деления тканей.
Признаки прогрессирующей опухоли
Большинство женщин с миомой имеют увеличенный размер матки. Гинекологи считают, что симптомы появляются, когда размер опухоли достигает 14 недель. Это значит, что матка достигла размеров, как на 14-й неделе вынашивания плода.
Наиболее распространенным симптомом растущей миомы является кровотечение. Менструации становятся тяжелыми, болезненными и длительными. Кровь выходит со сгустками.
Однако не каждая женщины испытывает перечисленные симптомы:
- Увеличение размера матки нарушает свертываемость крови: менструации становятся затяжными и обильными. Выделения появляются посреди цикла. Анемия на фоне кровопотери провоцирует головокружение, усталость и учащенное сердцебиение;
- Боль внизу живота, отдающая в бедра и крестец, сопровождает рост матки. Половые акты становятся болезненными. При длительном сидении появляются тянущие боли;
- Вздутие живота связано со сдавлением кишки маткой, что провоцирует усиленное газообразование. Обычно это происходит при правостороннем узле;
- Запор – это давление на сигмовидную и прямую кишку, которое затрудняет перистальтику и опорожнение кишечника;
- Матка располагается за мочевым пузырем и при увеличении может сдавливать его, вызывая недержание мочи или частое мочеиспускание;
- Гормональные изменения, поддерживаемые опухолью, могут привести к увеличению веса.
Симптомом растущей миомы у молодых женщин может быть проблемы с зачатием.
Стремительный рост доброкачественных образований чаще всего сопровождается:
- ощущением наполненности или давления в тазу;
- болями в ногах, животе, крестце, кишечнике;
- болями во время полового акта;
- выпиранием живота;
- отечностью подкожно-жировой клетчатки в нижней части живота.
Невозможность втянуть живот указывает на расслабление глубоких и поверхностных мышц живота, которые контактируют с внутренними органами.
Как быстро растет миома
Рост миомы зависит от индивидуальных факторов. На темпы увеличения опухоли влияют генетическая предрасположенность. Количество рецепторов эстрогена указывает на гормонозависимый характер роста. Уровень эстрогенов возрастает при нарушениях в печени и на фоне хронического стресса.
В норме увеличение не должно превышать одну акушерскую неделю за год. Миома может вырасти на 6 недель за три месяца, если совпадет несколько факторов: стресс, малоподвижный образ жизни, проблемы с пищеварением. Резкое похудение, вызывающее выход токсинов из жировых клеток, тоже способно вызвать рост доброкачественной опухоли.
Доказано, что в миоматозных узлах нарушается капиллярное кровообращение и наступает гипоксия.
В результате в гладкомышечных клетках возникает компенсаторное разрастание, что приводит к отеку. Матка увеличивается быстрее. Повторные стрессы снова нарушают микроциркуляцию и рост мышечных клеток.
Чем больше был размер исходно выявленного узла, тем значительными выявляются темпы увеличения.
Растет ли живот при миоме матки
Живот растет при миомах матки, размер которых соответствует 14–16 неделям беременности. Матка может сдавливать тонкий и толстый кишечник, влияя на иннервацию брюшных мышц. В результате живот «выдувается», плохо втягивается.
Метеоризм, провоцируемый увеличением матки, также отражается на тонусе брюшной стенки, пищеварении. При этом возникают тянущие боли в лобковой области, где крепятся связки органа.
Также живот может расти при небольшой миоме матки. Отечность мышечной стенки является одним из первостепенных факторов выпячивания живота. В дополнение к спазму сосудов нарушается отток крови от внутренних органов, что еще больше провоцирует дискомфорт и рост.
Как остановить рост миомы матки
Выскабливание, в том числе диагностическое – это травма слизистой оболочки, которая может спровоцировать деление клеток и рост новой миомы. Женщины заявляют, что именно аборты стали провоцирующими факторами для роста новообразований.
Одновременно или незадолго до миомы появляются лишний вес, боли в пояснице, снижается физическая активность. Для замедления роста опухоли нужно:
- наладить питание (отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку они провоцируют выброс инсулина, влияющий на рост опухолей);
- увеличить движение, чтобы улучшить отток из тазовой области;
- снизить вес с помощью перечисленных выше методов;
- увеличить количество растительной пищи в рационе;
- нормализовать ночной сон (6–8 часов в сутки).
Одним из пусковых факторов остается стресс, и его уровень нужно снижать медитацией, йогой, прогулками, ароматерапией.
Гинекологи предлагают установку внутриматочной спирали или прием гормонозаместительной терапии, чтобы остановить рост миомы. Препараты подбираются врачом по результатам анализов. Обязательно ведут контроль с помощью УЗИ. При быстром росте миомы проводят эмболизацию сосудов, питающих опухоль и матку.
Источник
По данным Испанского сообщества акушерства и гинекологии (SEGO), почти у 70% женщин в какой-то момент их жизни может развиться миома матки.
Первое, о чем вам следует знать, — только 0,5% этих миом могут стать злокачественными.
Мы лишь хотим напомнить о том, что не стоит забывать проходить регулярные осмотры у гинеколога.
Миомы матки также известны как фибромиомы или лейомиомы — это наиболее часто встречающийся тип опухолей у женщин.
В этой статье мы хотим поделиться 5 фактами о маточных опухолях. Они помогут вам узнать все об их симптомах, происхождении и возможных последствиях. Мы уверены, что эта информация может быть для вас полезной.
Внутриматочные опухоли: что это?
Многие женщины часто жалуются на одни и те же вещи: они ведут здоровый образ жизни, осторожную сексуальную жизнь, регулярно посещают гинеколога и внезапно получают диагноз — внутриматочная опухоль.
Почему это происходит? На самом деле на сегодняшний момент достоверная причина неизвестна. Мы предполагаем, что их появление может быть связано с генетикой. Однако мы не знаем наверняка, почему они образуются и как развиваются.
- Матка состоит из нескольких слоев, один из которых называется миометрий.
- Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, стимулируют образование микроопухолей в миометрии. Через некоторое время они трансформируются в миомы.
- Внутриматочные миомы могут подразделяться на субсеросы, которые расположены на поверхности матки, интрамуралы, находящиеся внутри стенок матки, а также субсукосы, которые находятся внутри маточной полости.
Миомы-субсеросы сопровождаются более явными симптомами, но интрамуралы и субмукосы также воздействуют на эндометрий, пока он не начнет кровоточить и болеть. Если заболевание не лечить, оно может привести к бесплодию.
Из-за внутриматочных опухолей кровообращение нарушается и кровь не поступает к матке, что может вызвать сильную боль и даже выкидыш.
Также читайте: Кровотечения между менструациями: что это значит?
Миома матки: кто находится в группе риска?
Врачи предупреждают, что в целом опухоль в матке может появиться между 35 и 55 годами, хотя чаще они развиваются после 45 лет.
- Доброкачественные опухоли появляются во время нашего детородного периода.
- Если от них страдали наши матери, мы тоже рискуем столкнуться с внутриматочными опухолями.
- Риск столкнуться с ними возрастает, если мы имеем лишний вес и никогда не рожали детей.
Симптомы внутриматочных опухолей
Очень важно иметь в виду, что почти 30% женщин не испытывают никаких симптомов. Только регулярные обследования у гинеколога могут показать, что у них развивается внутриматочная опухоль.
Вот наиболее распространенные симптомы, с которыми сталкивается большинство женщин:
- Обильные кровотечения при менструации
- Кровотечения между менструациями
- Менструации могут длиться дольше, чем обычно
- Железодефицитная анемия
- Припухлости и отеки
- Сильная усталость
- Быстрый набор веса
- Боль во время половых контактов
- Постоянные позывы к мочеиспусканию
Как вылечить внутриматочную опухоль?
Когда гинеколог говорит нам, что он обнаружил одну или несколько миом внутри матки, мы сразу же думаем, что без хирургического вмешательства не обойтись.
- Это далеко не всегда так. Внутриматочные опухоли можно вылечить с помощью специальных лекарств, однако это возможно только при условии периодических обследований у врача.
- Если миома не реагирует на предписанное лечение, ее придется удалить хирургически.
- Врач может провести миомектомию (удаление миомы, которое не затрагивает матку) или гистэроктомию — частичное или полное удаление матки.
- Многие специалисты рекомендуют проводить лечение с использованием ацетата улипристала (AUP), модулятора прогестерона, чтобы уменьшить миомы в матке.
Читайте также: Кровяные сгустки при менструации: 5 аспектов, чтобы обратить внимание
Миома матки и рождение детей
Как правило, когда мы сталкиваемся с таким диагнозом, мы сразу же спрашиваем доктора, сможем ли мы иметь детей.
Доброкачественные опухоли часто появляются у женщин детородного возраста, а потому это один из самых распространенных страхов.
Вот что говорят эксперты:
- Опухоль большого размера может вызывать затруднения при зачатии или родах.
- Женщины, которым проводили миомектомию — удаление миомы без затрагивания матки — могут забеременеть снова.
- Миома матки может вызывать выкидыш. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и планировать беременность, чтобы убедиться, что она возможна и не рискованна.
Если внутриматочные миомы достигают 4 см в размере, они могут вызывать серьезные осложнения в период беременности: вплоть до преждевременных родов и отслойки плаценты.
Позаботьтесь о своем здоровье и не забывайте регулярно проходить осмотр у врача. Он сможет проконсультировать вас по всем важным вопросам, а также вовремя поставить диагноз, что поможет не допустить осложнений.
Источник
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Источник
