Миома матки норма соэ

24.02.2020
0
Главная › Миома матки › Миома матки норма соэ

Ирина (22.03.12)

Спасибо большое,Ирина Геннадьевна.

Наталья (Нижний Новгород, 22.03.12)

Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня обнаружен субмукозный узел 5см на толстой ножке. Вы порекомендовали сделать транскорпоральную миомэктомию. Смогу ли я потом забеременеть после рассечения матки?
Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.03.12)

Сможете, ведь после кесарева сечения беременности наступают и благополучно вынашиваются. А там травма матки не меньше чем во время миомэктомии. Просто нужно уметь хорошо зашить матку. Но можно это сделать и посредствам полостной операции если нет в распоряжении специалиста в области лапароскопии.

Елена (Кострома, 21.03.12)

Мне 43. Миома матки 11-12нед, интерстициосубсерозные узлы диаметром 82 и 52 мм. планирую эндоскрпическую операцию и затем беременность, если получится. Но тут повысился СОЭ до 37. Может ли быть это связано с миомой? Гемоглобин 121 на фоне приема сорбифер дурулеса 10 дней по 1 таб. ежемесячно. И обязательно ли СОЭ нужно снизить до операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.03.12)

СОЭ может повышаться в связи с процессами нарушения питания в узлах миомы. Это не должно мешать планам на операцию. А вам в Костроме будут миомэктомию делать? Интересно узнать. Нужно хорошо оперировать, чтобы браться за такие объёмы.

Ирина (21.03.12)

Спасибо.Дополнение к заданному ранее вопросу.Маточных кровотечений нет,тазовых болей никаких нет.Буселерин-как подготовка перед Миреной.Оправдан?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (22.03.12)

Таких показаний у данного препарата нет.

Яна (Курск, 21.03.12)

Филипп Александрович, я обращалась к Вам 19.03.12. Мне 43 года, 2- ое взрослых детей, больше детей не планирую. Врачи говорят, что если оставить матку после удаления узлов, то вырастут новые узлы и гораздо быстрее. Советуют удалять матку ( в Курске это конечно проще, я понимаю). А чувствую я себя вполне хорошо, гемоглобин 123, менструации вовремя без отклонений, кровотечений не было. Правда эндометриоз есть, немного поясница тянет. Очень Вас прошу- посоветуйте как быть? Операцию назначили на июнь. Как же потом жить с мужем?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (23.03.12)

А вы то сами чего хотите? Какой объём операции вам больше по душе?

Ирина (Москва, 21.03.12)

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Мне 44 года.Множественнная миома матки(узлы-0.9; 1,2; 1,3; 1,5),аденомиоз.Рекомендована Мирена.Перед установкой Мирены доктор рекомендует курс бусерелина.Целесообрано ли колоть бусерелин?Спасибо.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (21.03.12)

Такое лечение как Бусерелин в Вашей ситуации оправдано, если есть маточные кровотечения и очень сильные тазовые боли, вызванные эндометризом.

Елена (20.03.12)

Уважаемый Филипп Александрович,
Мне 32 года, не рожала, в 2011 году при плановом узи обнаружили полип эндометрия и интерстициальный узел диаметром 63 мм. сказали «наблюдать». В январе 2012 года при узи выявлен еще один узел — субсерозный. Дали направление на удаление только полипа. 11.03.2012 — больничные результаты узи показали: крупный интерстициальный миоматозный узел, деформирующий полость матки более чем на 50%, размерами 65х52х67мм с кистозной дегенерацией в структуре и признаками нарушения питания в узле и субсурозный узел 60х47х65 с шириной основания 26 мм. 11 марта с.г. произвели гистерорезектоскопию. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса и резекция выдающейся в полость матки части интрестициально-субмуктозного узла. Субмуктозную часть этого узла выявили во время операции.
Показано очень длительное гормональное лечение для вывода интрестициально-субмуктозного узла из тела матки для дальнейшего его удаления вместе с субсерозным узлом…..
Доктор сказала что случай очень сложный и возможность беременности крайне низка. Дальнейшую свою жизнь без детей не представляю. !!!
Вопрос:
обязателен ли длительный прием гормональных препаратов перед удалением подобных узлов?
возможна ли (и когда) беременность при такой «картине»….?
Спасибо.
(обращаюсь повторно)

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

О Боже!!!! Зачем же вам гистерорезектоскопию то затеяли? Неужели надеялись резецировать узел диаметром почти 7см!!! О чём думали???!!! Не нужно никаких гормональных препаратов. Ничего сложно в вашей ситуации нет абсолютно. Нужно произвести рутинную операцию по удалению миоматозных узлов. Если хирург хорошо владеет лапароскопической техникой и располагает необходимым инструментом и шовным материалом — прекрасно, всё можно сделать лапароскопически. Если нет — не беда, традиционная полостная операция тоже выход. В любом случае уже через 6 месяцев после операции вы спокойно сможете планировать беременность. О том, что у вас не может быть детей говорить не то что рано, а просто неуместно. Но нужно подождать хотя бы два месяца после перенесённой резектоскопии, чтобы дать восстановиться слизистой полости матки.

елена (амурская область, 20.03.12)

здравствуйте доктор.мне34г.у меня интрамуральный узел с центрипетальным ростом2120 мм.аденомиоз. матка загнута к зади длина 56ширина66 толщина58 обьём112см эндом.8мм сейчас.назначили ярину .боровую матку .красную щетку.до этого назначали линдинет,галовит узел уменьшился был2724.это правильное лечение?спасибо.жду ответа с нетерпением.

Читайте также:  Продукты уменьшающие миому матки

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Я думаю, что лечение вполне рацонально, нужно продолжать следить за размерами узла. После достижения узла миомы размеров 4-5см в диаметре необходимо задумать о его удалении, лучше посредствам лапароскопии.

лиля (оренбургская обл, 19.03.12)

здравствуйте!скажите пожайлуста,очень мучает вопрос,при перитоните.можно сохранить оба придатка,при брюшной операции(очень сильные боли в животе).Спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Яичники уж точно можно оставить. Хотя я не знаю о каком перитоните речь идёт.

Елена (россия, 19.03.12)

Здравствуйте!Я сделала узИ на момент исследования,на доступных визуализации участках,выявлены эхографические признаки,интерстициально-субсерозной миомы с увеличением её суммарного объёма до 5 НБ,можно мне при такой миоме сделать лапароскопию,или полостную операцию

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Нужно знать диаметр и количество миоматозных узлов в сантиметрах, а не в неделях)))) Недели у всех разные!

яна (курск, 19.03.12)

Подскажите, пожалуйста, можно ли не удалять матку, а только узлы при диагнозе: миома интер-субсерозная по левому ребру диам.50мм, мышечный узел диам.28мм в области перешейка по передней стенке. Матка размером 68*70*97мм.?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Можно конечно, больше того, операцию можно вполне провести лапароскопическим доступом.

Эма сафарова (Екатеринбург, 18.03.12)

Здравствуйте Филип Александрович. Подскажите пожалуйста, год назад мне делали операцию по удалении миомы по задней стенки матки.Сейчас я забеременила, смогу я выность ребенка.И ели я зделаю оборт ,каковы будут последствия.Срок у меня 9-10 недель.Заранье спасибо!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Я думаю, что после полостной миомэктомии вы конечно сможете выносить беременность. Задайте этот вопрос лучше вашему хирургу. Решение вопроса о сохранении или прерывании беременности — вопрос более социальный нежели медицинский в вашем случае.

ирина (17.03.12)

Добрый день!Прошла Узи признали миому матка 91*85*104 контур бугристый структура миометрии неоднородная по задней стенкеузел 63-66 в нижней трети деформирующей полостиматки По передней стенке узел 11 Эндометрий пролиферативного типа4_1/ф левый яичник29*34*31 правый29*34*31 надо делать операцию и какую мне 43 года

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Нужно удалять узлы миомы. Органосохраняющую операцию можно сделать лапароскопическим доступом, то есть удалить только узлы миомы и матку оставить.

Наталья (Нижний Новгород, 17.03.12)

Здравствуйте. Мне 38 лет, хотела родить второго ребенка.
У меня были интерстициально-субсерозные узлы по передней и по задней стенкам 7 и 8 см. В 2009 году была сделана ЭМА. В 2011 сделана полостная операция по удалению этих узлов. В 2012 году обнаружили субмукозный узел 5см. Делали гистерорезектоскопию, но удалить узел не получилось, так как он на широкой ножке. Предложили делать снова или ЭМА или гормональную терапию диферелином 3 месяца с последующим удалением узла гистерорезектоскопией. Что вы можете порекомендовать в этом случае?
Заранее спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

По-моему проще выполнить транскорпоральную миомэктомию, то есть рассечь стенку матки, лучше в зоне прикрепления ножки узла к стенки полости, удалить узел и послойно ушить стенку матки. Это можно сделать лапароскопическим доступом под контролем УЗИ интраоперационно.

нармина (энгельс, 16.03.12)

Здравствуйте Филипп Александрович!У меня по задней боковой стенке матки справа интрамуральный узел 60-49 62мм,что мне делать,как быть,мне 33 года,нерожавшая

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

На данном этапе вам без особых проблем можно провести лапароскопическую операцию по удалению миоматозного узла. Через 4-5 месяцев после миомэктомии вы вполне можете планировать беременность. Альтернативой является полостная операция, если рядом нет грамотных специалистов в области лапароскопии. Других реальных решений у вас нет. Советую не тянуть пока узел не слишком большой.

Наталья (16.03.12)

Уважаемый Филипп Александрович, после нашего разговора и по вашему вопросу дополняю свое сообщение от 07.03.12.
Тело матки в anteflexio
длина 7.4 см
толщина 5.6 см
ширина 7.1 см
Полость не расширена. М-эхо 0.7 см структурно соответствует пролиферативной фазе мен.цикла (6-ой день цикла)
Правый яичник 2,1х1,3х1,9 максимальный фолликул 0,8см
Левый яичник 2,4х1,5х2,1 доминантный фолликул 1,5 см.
За эту неделю боли усилились с правой стороны низа живота и спины так сильно, что я не могу спать на этой стороне. Больно даже чихнуть. Начинаю предполагать, что поскольку процесс активен, то возможно всеже проблема не во множественной миоме, а в чем-то другом. Могут ли такие боли быть от эндимитриоза или от спаечного процесса в малом тазу? И какие еще исследования необходимо сделать, чтобы не тратить время, ибо лечащие геникологи и ген-эндокринолог всеже полагают, что без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись.
С уважением,
Наталья

Читайте также:  Оксипрогестерон капронат при миоме матки

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Я затрудняюсь ответить.

Татьяна (беларусь.г.Витебск, 15.03.12)

Здравствуйте!У меня такой вопрос!Ходила на узи выявилисубсерозный узел!Очень хочу ребёночка!Врачи говорят узел нужно удалять!по результатам:Тело матки отклонено кзади,размерами :49*69*60мм.,контуры по задней стенке бугристые за счёт узла из задней стенки,субсерозной лаколизации 48*46мм,ИР внутреннего кровотока 0,7,признаков отёка в узле не выявленно.Эндометрий высотой 7мм(11день цикла0,однородной структуры.В полости матки очаговой потологии не выявленно.Шейка матки без особенностей.Яичники справа 32*18 мм,мультифолликулярной структуры,слева36*20мм,содержит доминантный фоликул 20*19 мм.Маточные трубы не расширены,В малом ьазу свободной жидкости не выявленно.Мочевой пузырь без потологии.Заключение:Миома матки,субсезорный узел.Доминантный фоликул слева.
Подскажите что делать и смогу ли я забеременнеть

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Действительно, такой узел миомы лучше удалить. Пока это можно сделать лапароскопическим доступом.

Татьяна (15.03.12)

Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 48 лет, у меня множественная миома 16-17 недель. Врач рекомендует удалять матку. Подскажите, пожалуйста, возможно ли провести такую операцию методом лапароскопии в Вашей клинике?

кристина (павлодар, 14.03.12)

здравствуйте. Мы с мужем не можем забеременить. Выписали хгч после произошла овуляция но все равно пошли месячные.сделали узи показал что правый яичник 39 мм. Скажите пожалуйста что это? И что делать?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

На нашем сайте есть статья по бесплодию. Изучайте.

Маслова Наталья (Нижний Новгород, 14.03.12)

Здравствуйте. Мне 38 лет, хотела родить второго ребенка.
У меня были интерстициально-субсерозные узлы по передней и по задней стенкам 7 и 8 см. В 2009 году была сделана ЭМА. В 2011 сделана полостная операция по удалению этих узлов. В 2012 году обнаружили субмукозный узел 5см. Делали гистерорезектоскопию, но удалить узел не получилось. Предложили делать снова ЭМА или гармоны для этого узла с последующим удалением его. Стоит ли это делать или обратиться в другую клинику для повторной гистерорезектоскопии?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (20.03.12)

Я думаю, что при таких размерах узла уместнее будет выполнить транскорпоральную миомэктомию. А то вы так до менопаузы будете гистерорезектоскопии делать.

Отправка сообщений временно не работает в связи с обновлением сайта. Пожалуйста подождите немного

Источник

Миома матки — это доброкачественное заболевание, которое проявляется образованием одного или нескольких узлов в мышечной оболочки матки — миометрии. Заболевание характеризуется обильными и продолжительными менструальными кровотечениями, болью, чувством тяжести внизу живота.

Диагностика данного заболевания базируется на данных объективного обследования у врача гинеколога, сдачи лабораторных анализов и прохождении ряда инструментальных обследований.

Объем назначаемой врачом диагностики зависит от вида и количества миоматозных узлов в матке, а так же от наличия осложнений (перерождение миомы в злокачественную опухоль, некроз узлов, сдавление соседних органов).

Осмотр врача гинеколога

    1. Опрос жалоб.
      На основании жалоб пациентки можно заподозрить миому матки, самыми характерными для данного заболевания будут:

      • ноющая боль накануне менструации внизу живота;
      • обильные и длительные менструации;
      • кровотечения из матки между менструальными циклами;
      • бесплодие.
    2. Сбор анамнеза.
      В 90% случаев миома матки является наследственным заболеванием, и поэтому врачам необходимо выяснить встречались ли в роду подобные случаи.
    3. Объективное обследование (пальпация).
      Данное обследование информативно только при миомах матки средних и больших размеров и основано на пальпации (прощупывании) поверхности матки через переднюю брюшную стенку. Для миомы будет характерно наличие одного или нескольких гладких, эластичных бугорков, которые подчеркивают асимметрию матки.
    4. Внутреннее гинекологическое обследование.
      Внутреннее обследование включает в себя осмотр гинекологом наружных половых органов, влагалища и шейки матки при помощи зеркал.

      Данный метод обследования информативен при подслизистой (субмукозной) миоме, когда рост миоматозного узла направлен внутрь матки и при достижении значительных размеров, выходит за пределы органа во влагалище через шейку матки. В таких случаях говорят о рождающемся миоматозном узле.

Лабораторные анализы

Расшифровка результатов общего анализа мочи и крови (нормальные значения и изменения при миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

Таблица 1. Общий анализ крови

ПоказательНормальное значениеИзменение при миоме матки
Эритроциты3,2 — 4,3*1012/л2,0 — 3,4*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)1 — 15 мм/ч15 — 35 мм/ч
Ретикулоциты0,2 — 1,2%2 — 5,8%
Гемоглобин120 — 140 г/л70 — 110 г/л
Лейкоциты4 — 9*109/л9 — 25*109/л
Тромбоциты180– 400*109/л180– 380*109/л

Таблица 2. Общий анализ мочи

Читайте также:  Что такое миома матки википедия
ПоказательНормальное значениеИзменение при миоме матки
Удельный вес1012 — 10241010 — 1026
Реакция рНСлабокислаяСлабокислая или нейтральная
Белокнет0,03 — 3,0 г/л
Эпителий1 — 3 в поле зрения20 — 45 в поле зрения
Лейкоциты1 — 2 в поле зрения10 — 25 в поле зрения
ЭритроцитыНет2 — 8 в поле зрения

Инструментальное обследование

    1. Миома на УЗИ

      • Подготовка:
        Ультразвуковое обследование матки выполняется натощак и при наличии полного мочевого пузыря. За день до назначенного обследования необходимо перестать употреблять в пищу продукты, которые повышают газообразование и провоцируют вздутие кишечника. К таким продуктам относят бобы, фасоль, чечевицу, кукурузу, свежие овощи (особенное капусту).
      • Проведение:
        Для диагностирования миомы матки могут использовать абдоминальный датчик, при котором женщину просят по пояс раздеться и лечь на кушетку. На низ живота наносят специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн внутрь организма. В некоторых случая используют вагинальный датчик, который вводится во влагалище. Обследование проводится на гинекологическом кресле и для него не требуется никакой дополнительной подготовки. Ультразвуковая диагностика занимает 15 — 20 минут.
      • С помощью УЗИ матки можно определить форму, структуру и количество миоматозных узлов.
      • Плюсы УЗИ:

        • быстрый результат;
        • не инвазивный метод;
        • относительно низкая цена.
      • Минусы УЗИ:

        • более низкая информативность относительно МРТ и лапароскопии.
    2. Диагностическая лапароскопия

      • Подготовка:
        Лапароскопия выполняется натощак, запрещается даже употребление воды менее чем за 6 — 8 часов до проведения обследования. Перед обследованием необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу и свертываемость крови.
      • Проведение:
        На передней брюшной стенке в области низа живота врач эндоскопист после обработки операционного поля антисептическими растворами выполняет разрез скальпелем. В разрез вставляется оптоволоконная трубка — эндоскоп, которая снабжена камерой и источником света. С помощью рукоятки врач вращает эндоскоп, опускает ниже или поднимает. Процедура занимает 15 — 20 минут. После окончания разрез мягких тканей ушивается.
      • С помощью диагностической лапароскопии можно увидеть визуально миоматозные узлы, их кровоснабжение, количество, форму, структуру и наличие осложнений.
      • Противопоказания:

        • острые вирусные заболевания организма (грипп, герпес и пр.);
        • сепсис;
        • воспалительные заболевания органов малого таза;
        • заболевания бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
        • ожирение 4 степени, с индексом массы тела более 40;
        • наследственные болезни, которые нарушают свертываемость крови (гемофилия);
        • анемия тяжелой степени.
      • Осложнения:

        • инфицирование послеоперационной раны с развитием воспаления органов малого таза;
        • внутренние кровотечения.
      • Плюсы диагностической лапароскопии:

        • информативный метод обследования;
        • быстрый результат;
        • относительно низкая цена.
      • Минусы диагностической лапароскопии:

        • инвазивный метод обследования.
    3. Гистероскопия

      • Подготовка:
        Перед прохождением обследования необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, свертываемость крови, анализ крови на гепатит В, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и анализ крови на группу и резус-фактор. Непосредственно перед прохождением обследования выполняется туалет наружных половых органов.
      • Проведение:
        Пациентку просят лечь на гинекологическое кресло. При сильном волнении или возбуждении обычно назначают успокоительные препараты ненаркотического действия. Врач-гинеколог расширяет влагалище при помощи зеркал и обезболивает шейку матки. В канал шейки матки вводится оптоволоконная полая трубка с установленными в ней линзами. С помощью данной трубки врач осматривает полость матки. Процедура занимает 15 — 25 минут.
      • С помощью гистероскопии можно диагностировать подслизистую миому, выявить ее размеры и количество узлов.
      • Противопоказания:

        • воспалительный процесс наружных половых органов или влагалища;
        • менструация;
        • сужение шейки матки (стеноз);
        • рак шейки матки;
        • хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
        • острые воспалительные заболевания в организме.
      • Осложнения:

        • болевой синдром после проведения процедуры;
        • воспаление внутренней оболочки матки;
        • перфорация матки;
        • внутренне кровотечение.
      • Плюсы гистероскопии:

        • относительно не дорогой метод обследования;
        • быстрый результат обследования.
      • Минусы гистероскопии:

        • малоинформативный метод диагностики;
        • инвазивный;
    4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

      • Подготовка:
        Для прохождения данного обследования предварительная подготовка не требуется.
      • Проведение:
        Пациентка ложиться на выдвижной столик, который после задвигается внутрь полого цилиндра (томографа). В положении лежа выполняется ряд снимков, процедура занимает 10 — 15 минут.
      • С помощью МРТ определяют количество, структуру, форму и характер миоматозных узлов, их кровоснабжения и наличие осложнений.
      • Противопоказания:

        • наличие металлоконструкций в скелете после переломов;
        • наличие кардиостимулятора или искусственного клапана сердца;
        • пулевые, осколочные ранения мягких тканей;
        • имплантаты среднего уха;
        • татуировки, если человек не знает точный состав краски;
        • вес более 120 кг.
      • Плюсы МРТ:

        • высокоинформативный метод;
        • быстрый результат;
        • не инвазивный.
      • Минусы МРТ:

        • высокая цена.

Читайте далее:

  • Лечение миомы матки народными средствами
  • Противопоказания при миоме матки
  • Осложнения при миоме матки

Источник

Предыдущая статья
Миома матки и климактерический синдромы
Следующая статья
Асаны йоги при менопаузе