Миома матки операция железнодорожная больница
Миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная, гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки и состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет, однако, в последнее время миома матки довольно часто диагностируется у женщин более молодого возраста.
В зависимости от локализации выделяют следующие виды миом:
- интерстициальная миома матки — располагается в середине мышечного слоя матки;
- субсерозная миома матки — разрастается под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости;
- субмукозная миома матки — локализуется под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки;
- интралигаментарная миома матки — располагается между широкими связками матки;
- шеечная миома матки — растет в мышечном слое шейки матки.
В зависимости от различных факторов лечение может быть консервативым либо потребовать проведения операции по удалению миомы матки.
Возможные причины образования миомы матки:
- нарушения менструального цикла, гормональный сбой;
- предшествующие аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
- наследственность, генетическая предраcположенность;
- сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- нерегулярная половая жизнь;
- малоподвижный образ жизни.
Клинические проявления миомы матки:
Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения миоматозного узла, его размеров и скорости роста миомы. Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки:
- обильные и длительные менструации и/или ациклические кровотечения, не связанные с менструацией, которые приводят к железодефицитной анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожных покровов;
- ноющие или острые боли внизу живота и в пояснице;
- нарушение функции соседних органов — мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — при сдавливании этих органов миоматозным узлом могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
Подозреваете миому?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Диагностика миомы матки:
Диагностика миомы матки довольно проста. Уже при осмотре специалист может заметить, что размеры матки увеличены. Для окончательной постановки диагноза и назначения лечения применяются дополнительные методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика позволяет выявить размеры образования и ее форму;
- Гистероскопия. Преимуществом этого метода является возможность забора материала для гистологического исследования;
- Лапароскопия. Применяется в случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
- КТ и МРТ.
Объем диагностических исследований определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра и УЗИ. После постановки диагноза и оценки размеров миомы, специалист принимает решение о необходимости выполнения операции по удалению миомы матки.
Лечение миомы матки:
Лечение миомы матки зависит от размеров миоматозного узла, возраста женщины, а также от ее желания сохранить репродуктивную функцию. Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим (операция по удалению миомы матки) либо комбинированным.
Консервативное лечение миомы матки:
Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:
- размеры миомы менее 12 недель беременности;
- миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
- отсутствуют менометроррагии и болевой синдром;
- если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).
Основными принципами консервативного лечения миомы являются применение гормональных препаратов, и симптоматическая терапия, с этой целью используются антигонадотропины, гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадропин релизинг-гормона аГнРГ.
Операция по удалению миомы матки
К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к операции по удалению миомы матки следующие:
- размеры миомы более, чем 12 недель беременности;
- субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;
- быстрый рост опухоли;
- сочетание миомы с опухолями яичников;
- мено- и метроррагии, которые приводят к анемии;
- невынашивание беременности и бесплодие.
В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.
Варианты операций по удалению миомы матки:
- Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ — лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Данная операция по удалению миомы матки проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.
- Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Эта операция по удалению миомы матки проводится женщинам с субмукозным расположением узлов.
- Гистерэктомия — операция по удалению органа, в данном случае матки. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при небольших размерах миомы. При этом выполняют либо надвлагалищную ампутацию матки, либо экстирпацию матки. Хирургическая тактика в отношении яичников определяется в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием новообразований в яичниках. Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.
- Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод показан женщинам молодого возраста, заинтересованных в сохранении фертильности.
- ФУЗ-аблация миомы матки — сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ — аблации миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов в матке.
Комбинированный метод является «золотым стандартом» лечения миомы матки. Довольно часто после операции по удалению миомы матки назначают комбинированные оральные контрацептивы и аналоги гонадотропин релизинг-гормона коротким курсом, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально — удалением органа.
Профилактика миомы матки:
- регулярное посещение гинеколога дважды в год;
- УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
- регулярная гармоничная половая жизнь;
- отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств;
- физические упражнения, борьба с повышенной массой тела;
- прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием (витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен).
Осложнения миомы матки:
- невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;
- бесплодие;
- профузные маточные кровотечения, ведущие к анемии;
- перерождение миомы в саркому (злокачественную опухоль);
- быстрый рост опухоли;
- нарушение питания или перекрут ножки миоматозного узла;
- послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки;
- гиперплазии эндометрия различного вида;
- развитие гидронефроза или пиелонефрита.
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Миома матки — доброкачественная опухоль, формирующаяся из клеток мышечной или соединительной ткани. В зависимости от морфологии, могут употребляться синонимы «фиброма», «фибромиома», «лейомиома» и пр.; размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (множественный миоматоз может резко увеличивать и утяжелять матку). Обычно опухоль локализуется в теле матки, однако примерно в 5% случаев обнаруживается в шейке. Будучи одним из наиболее частых гинекологических заболеваний (страдает до 25% взрослых женщин), миома матки в последние десятилетия проявляет явную тенденцию к омоложению и нередко диагностируется даже у 17-18 летнем возрасте.
Причины миомы матки:
Этиопатогенез нуждается в дополнительных исследованиях, однако основной причиной считают повышенное содержание или нарушение метаболизма эстрогенных гормонов при дисфункциях печени, щитовидной железы, надпочечников. К провоцирующим факторам относят хронические воспалительные процессы, наследственную предрасположенность, возраст (период предменопаузы). В менопаузе опухоль может значительно уменьшиться в размерах за счет увеличения количества андрогенов.
Определенную патогенетическую роль могут играть повторные хирургические вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), экологические и жизненно-режимные факторы, избыточный вес, поздние роды, ситуации хронического стресса.
Симптомы:
Симптоматика на уровне ощущений может отсутствовать и проявляться лишь теми или иными изменениями в характере менструаций (слишком продолжительные, обильные или, наоборот, скудные, кровоточивость вне цикла и пр.). При значительных кровопотерях развивается анемия различной степени тяжести. Многие пациентки отмечают боли или дискомфорт в нижней части живота, пояснице, ногах. Интенсивная схваткообразная боль возникает при перекруте ножки, на которой держится опухоль в некоторых вариантах ее формирования. Постоянная ноющая боль характерна для растущих узлов, с элементами кровоизлияния или некроза; могут также отмечаться интенсивные выделения. Сдавление опухоли может приводить к экскреторным нарушениям (напр., частые, в т.ч. ночные позывы к мочеиспусканию, запоры, диарея). Нередко миома становится причиной бесплодия или невынашивания беременности.
Диагностика миомы матки:
Миома матки выявляется в ходе гинекологического осмотра. Дополнительными методами служат УЗИ, КТ или МРТ, гистероскопия, гормональные лабораторные тесты.
Лечение миомы матки :
Терапия может быть консервативной и оперативной. Хирургическому вмешательству подлежат опухоли больших размеров, быстро прогрессирующие, выявленные у женщин с ближайшими репродуктивными планами, при обильных кровотечениях, инфицировании и перекруте ножки узла. В прошлом обычной практикой было радикальное удалением матки и придатков; в настоящее время в гинекологическом отделении нашей клиники предпочтение отдается малоинвазивным, щадящим, органосохраняющим методам, прежде всего эндоскопическим и лапароскопическим.
Консервативное лечение показано при небольших одиночных узлах, стабильных размерах опухоли, умеренной меноррагии, а также при наличии противопоказаний к операции. Назначают гормонотерапию, целью которой является приостановление развития опухоли. Показана также витаминотерапия, диета, гемопоэтические (кровоостанавливающие) средства, физиотерапевтические методы.
В некоторых случаях могут быть назначены ноотропы, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.
Крайне важно динамическое наблюдение с обязательным регулярным УЗИ и других предписанных врачом исследований.
Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)
Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки называется миомой матки, по частоте возникновения она
составляет треть всех гинекологических заболеваний. Узлы миомы матки могут достигать по весу нескольких килограммов. Большинство узлов имеют
размер в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Эндоскопические операции при миоме матки
Хирургическое лечение данного заболевания может быть радикальным —
удаление матки, либо органосохраняющим — удаляются только узлы миомы. На
сегодняшний день процент операций, позволяющих сохранить орган,
неуклонно растет, т.к. постоянно расширяются показания для вмешательств
такого типа.
Гистерэктомия — удаление матки
Объем оперативного вмешательства в каждом случае определяется
индивидуально в зависимости от множества факторов.
Радикальная хирургическая операция при миоме матки — гистерэктомия, т.е.
удаления матки, включает экстирпацию матки либо надвлагалищную
ампутацию матки с сохранением придатков. В зависимости от размеров матки
и расположения узлов миомы гистерэктомия проводится эндоскопическим,
абдоминальным и влагалищным доступами.
Ограничения для проведения эндоскопической операции миомы практически
отсутствуют. Современные методики и оборудование в нашем Центре
позволяет удалять опухоли, размеры которых достигают доношенной
беременности. Благодаря передовым технологиям и опыту врачей кровопотеря
и травматизация тканей сведены к минимуму.
Миомэктомия — удаление узлов миомы
При миомэктомии удаляют только узлы миометрия, что позволяет
сохранить менструальную и репродуктивную
функции. Данная операция проводится через проколы (эндоскопически) либо
разрез брюшной стенки (традиционный способ), а также в случае
подслизистого расположения миомы может осуществляться в ходе
гистероскопии.
В отношении удаления миоматозных узлов нет единого мнения. Большое
значение при определении тактики лечения миомы матки имеет желание
пациентки планировать беременность или сохранить менструальную функцию. В
таких случаях важная задача консервативной миомэктомии обеспечить в
будующем вынашивание беременности до срока родов.
Преимущества эндоскопической
миомэктомии заключаются в сохранении менструальной функции у всех
оперированных
больных и возможности планировать беременность уже через 6 месяцев после
операции. Необходимо иметь в виду, что для данных пациентов
рекомендуется кесарево сечение.
Прогноз
Прогноз для жизни у больных с диагнозом миома матки является благоприятным. Опухоль относится к доброкачественным, озлокачествление происходит редко. Хирургическое лечение требуется при росте миомы или бесплодии.
Основным мероприятием профилактики миомы
матки является своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.
Классификация и симптомы опухолей
По течению миома матки может быть
симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение характерно при одиночном узле небольшого размера.
В зависимости от количества узлов различают
одиночную и множественную миому.
По
расположению узлов в матке выделяют следующие виды опухолей:
- Межмышечную
(интерстициальную, интрамуральную) — встречается в 95% случаев с расположением узлов в области дна и тела матки; - Межсвязочную
(интралигаментарную), - Подслизистую
(субмукозную) — отличаются тонкой ножкой, могут опускаться в шейку матки и влагалище, достаточно редко встречаются; - Подбрюшинную
(субсерозную) — диаметр основания узла часто меньше самого узла, поэтому также имеет название «узел на ножке». - Шеечную
миому.
Симптомы
Миоама матки часто проявляется такими типичными симптомами, как чувство давления и боль в нижней части живота, меноррагии (обильные менструальные кровотечения).
Проявления в виде меноррагии характерны для
миом подслизистого типа. При продолжительность и количество выделений увеличиваются при росте миомы и, зачастую, приводят к дальнейшим осложнениям — развитию анемии.
Чувство тяжести (ощущение давления) внизу живота встречается при межмышечной и подбрюшинной миомах, особенно
характерны такие симптомы при узлах больших размеров. Чаще всего боль появляется во время менструации и имеет схваткообразный характер, но может быть и постоянной.
Редкими симптомами миомы
матки являются бесплодие, а также нарушение функции мочевого пузыря и
прямой кишки.
Диагностика, лечение и показания для операции миомы
УЗИ органов малого таза — это наиболее информативное исследование, на котором
миома видна в форме округлых очагов с менее плотной структурой,
чем нормальный мышечный слой матки. С целью уточнения диагноза врачом может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лишь не более чем в 20 % случаев миома матки требуется незамедлительное лечение. Для остальных 80% женщин рекомендуют регулярно проводить УЗИ малого таза и наблюдаться у врача с целью контроля роста миоматозных узлов и предотвращения развития
осложнений.
Консервативные методы лечения миомы матки имеют хорошие результаты, однако ведущая роль отводиться хирургическому вмешательству. Частота
радикальных операций — 80%.
Показания для операции миомы матки:
- размеры опухоли соответствуют сроку 13—14 недель беременности;
- рост миомы, превышающий срок 4 недель за год;
- расположение узла — субмукозное и субсерозное на тонком основании;
- некроз миоматозного узла;
- миома шейки матки;
- осложнения в виде менометроррагии, вызвавшие анемию;
- роста
миомы, продолжащющийся после прекращения менструаций; - осложнения, повлекшие нарушения функционирования соседних органов;
- привычное невынашивание
беременности и бесплодие.
В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?
Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.
В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.
Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:
- Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
- Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
- В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.
Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.
Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)
Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.
Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.
Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:
-
Открытая полостная операция
: при открытой миомэктомии производится
горизонтальный разрез
(длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
Также может быть сделан
вертикальный разрез
, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое. -
Лапароскопическая
операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты. -
Роботизированная
миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках. -
Гистероскопическая
миомэктомия выполняется через
влагалище
. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.
Преимущества
Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.
Недостатки
Основные минусы хирургического удаления миом:
- Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%
[1]
.
- Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
- Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
- После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
- Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.
Показания к операции
Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:
- Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
- Отсутствие риска вскрытия полости матки.
- Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
- Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.
Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.
Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.
Преимущества
Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:
- Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
- Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
- Матка остается на месте.
- Период восстановления значительно короче, чем после операции.
Недостатки
Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:
- К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
- Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».
Показания к ЭМА
Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:
- Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
- Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
- Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
- Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.
Удаление матки (гистерэктомия)
Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:
- Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
- Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
- Нарушения сна, депрессии.
- Снижение качества сексуальной жизни.
Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.
Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).
Сравнение способов оперативного лечения миомы
Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.
Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы
| Гистерэктомия | Миомэктомия | Эмболизация | ||
|---|---|---|---|---|
| Показания | Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. Решить проблему другими методами невозможно. | Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. | Если женщину беспокоят:
Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас. | |
| Степень вмешательства | Полостная или лапароскопическая операция. | Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). | Безоперационная малоинвазивная процедура. | |
| Реабилитационный период | До 40 дней | 14–40 дней | 7–14 дней | |
| Возможные осложнения |
|
|
| |
| Вероятность рецидивов | Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. | Возможны. | Возможны. | |
| Возможность беременности | Нет. | Да. | Да. | |
| Стоимость операции в частных клиниках | От 50 000 рублей [2] . | 11 500–314 000 рублей [3] . | 15 000–310 000 * рублей [4] . | |
| *Стоимость операции под ключ. | ||||
Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.
