Миома матки почему в неделях

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?
Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки
[1]
. Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.
Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее
[2]
симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.
Справка
Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.
Причины возникновения миомы матки
В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:
- Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
- Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.
Это важно
Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.
Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.
Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.
Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики
В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:
- Увеличение обильности менструальных кровотечений.
- Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
- Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.
Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.
Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от
вида миомы матки
, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.
-
Субсерозная
миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров. -
Субмукозная
(подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям. -
Интрамуральная или интерстициальная
(внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). - Миома
шейки матки
: узлы в мышечном слое шейки майки.
Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.
Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.
Кстати
При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».
Чем опасна миома матки
По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует
[3]
.
Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:
-
Анемия
в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови. - Подслизистая миома может стать причиной
бесплодия и невынашивания беременности
. -
Климактерический синдром
возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин[4]
.
Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.
Источник
Женские гинекологические заболевания могут какое-то время протекать незаметно, но рано или поздно симптомы дают о себе знать.
Зачастую понятие о патологическом процессе возникает вследствие появления постоянных или периодических болях, либо при появлении выделений, не относящихся к менструальным.
Одним из наиболее распространенных женских заболеваний, которое начинает свое развитие бессимптомно, является миома матки.
При миоме боль и, как правило, кровянистые выделения начинают появляться по мере роста патологического образования.
Что это за заболевание
Миома матки — это доброкачественное образование, которое возникает в теле органа.
Начинает миома свое развитие с клеток миометрия. Опухоль может диагностироваться в разном возрасте, но чаще всего заболевание возникает в предклимактерический период. Врачи соотносят данный возраст с появлением доброкачественного новообразования с постепенным нарушением гормонального фона.
Часто миому называют гормонозависимым заболеванием, так как значительное влияние на рост доброкачественного образования имеют гормоны.
Узел миомы представляет собой переплетенные между собой гладкомышечные волокна. Размер миоматозных узлов может быть разным. Также расположение образования может быть различным.
По количеству узелковых наростов миома бывает одиночной (когда вырастает только один узел) и множественной (когда узлы распределяются во многих местах матки).
Узлы могут располагаться в мышечном слое матки, ближе к полости тела матки, с наружной стороны органа, в шейке матки. Кроме того, размеры миомы могут быть от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.
Методы диагностики
Самым информативным и распространенным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование, при котором определяются размеры образования, их локализация.
Прежде чем направить на УЗИ, врач предполагает наличие миомы методом осмотра.
Кроме того, берутся анализы на:
- цитологию;
- микрофлору;
- инфекции;
- гормоны.
В некоторых случаях требуется проведение магнитно-резонансной терапии, а для исключения ракового образования — биопсия.
Принцип определения размеров и виды опухолей
Маточная миома по мере роста приводит к увеличению размеров матки. Аналогично росту плода в матке определяется рост доброкачественной опухоли — в неделях. По мере увеличения миоматозного узла увеличивается объем живота.
Про другие признаки и симптомы миомы читайте в этой статье.
При ультразвуковом исследовании размеры миомы указывают либо по сантиметровой шкале (в миллиметрах, сантиметрах), либо в неделях. Раннее развитие опухоли, которая мала, относят к сроку до четырех недель.
В соответствии с размерами различают три вида новообразования:
- маленькое. В сантиметрах — не больше 2, в неделях — 4. При таком размере возможно отсутствие симптомов, и опухоль определяется случайным образом при диагностике других заболеваний. Операцию выполняют лишь при перекруте ножки образования. В остальных случаях ведется наблюдение;
- среднее. В сантиметрах — от 2 до 6, в неделях — от 5-6 до 8-9. В зависимости от локализации миомы назначается терапия. Иногда возможна операция, если образование располагается на внешней стенки матки, нарушает работу соседних органов;
- большое. В сантиметрах — более 6, в неделях — от 10-12 до 16. Такое образование требует медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Если миома маленькая, она требует постоянного наблюдения, так как быстрый ее рост может вызвать серьезные неприятности со здоровьем.
Наблюдательная тактика предполагает систематическое посещение врача. Ультразвуковое исследование помогает отслеживать состояние миомы в процессе ее роста.
Если не посещать гинеколога, возможен непредсказуемый рост опухоли. А большие размеры образования имеют большую вероятность перерождения в раковые. Кроме того, при больших размерах наблюдаются сильные боли внизу живота, в пояснице, вероятны сильные кровотечения, особенно при менструации.
Ниже представлено фото миомы матки размером в 5-6 недель.
Что делать, если размер образования стал увеличиваться
Прогрессивный рост миомы определяется тогда, когда опухоль увеличилась за 12 месяцев до размеров 5 месяца беременности. Что же делать в этом случае? В данном случае медикаментозная терапия вряд ли принесет положительный результат — потребуется хирургическое вмешательство.
Однако, не следует ждать, пока образование достигнет таких больших размеров, если опухоль была обнаружена на раннем этапе развития.
При обнаружении уже малых узлов, особенно множественных их скоплений, необходимо проводить медикаментозную терапию, которая помогает приостановить рост образования.
Если даже после приема лекарственных препаратов рост миомы продолжается, не следует прибегать к операции сразу — в некоторых случаях под влиянием неизвестных факторов миома прекращает рост и уменьшается.
Однако, если опухоль приносит дискомфорт, боли, сильные кровотечения, нарушение функционирования других органов, то операции не избежать.
ВАЖНО!
Основной профилактикой роста миомы является систематическое посещение гинеколога.
На ранней стадии заболевания опухоль легче подвергается лечению, в таком случае не потребуется операция.
Когда требуется операция
Всегда ли нужна операция при возникновении миомы? Хирургическое вмешательство по удалению доброкачественной опухоли в матке требуется, если размеры образования составляют более 13 недель. То есть диаметр образования предположительно составляет семь сантиметров.
Такая миома не может не тревожить — зачастую страдают органы мочевыделительной системы и органы пищеварения.
Кроме того, чаще всего миома в 13 недель вызывает сильные кровотечения (особенно при менструации) и боли.
В чем опасность миомы, также читайте здесь.
В зависимости от расположения опухоли проводят удаление опухоли, в некоторых случаях с маткой.
Однако, удаление органа является устаревшим методом — сегодня его применяют, если образование имеет слишком большой размер (18-20 недель), если существует вероятность перерождения в злокачественные клетки.
В настоящее время есть несколько методов удаления самой опухоли, либо прекращения ее жизнедеятельности с помощью купирования кровотока к миоме.
В каких случаях возможно консервативное лечение
Консервативный метод лечения миомы матки подразумевает терапию с помощью лекарственных препаратов. Медикаменты, которые назначаются для предотвращения роста доброкачественного образования, способствуют уменьшению размеров узла, а также снижению болезненных симптомов.
Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются:
- диаметр узлов не превышает 2 сантиметров, размер матки соответствует не более, чем 12 неделям беременности;
- симптомы проявляются вяло;
- не нарушено функционирование соседних органов;
- расположение опухоли локализуется в толще органа, либо ближе к его поверхности;
- рост опухоли не прогрессивный, опухоль растет медленно;
- не имеется непереносимости лекарственных препаратов.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Консервативное лечение может дать устойчивое положительное лечение, при этом полностью сохраняется репродуктивная функция.
Чаще всего врачи прибегают к операции без обоснованных причин. В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства.
Миома довольно неплохо излечивается. Если не удается остановить рост опухоли с помощью медикаментов, то в большинстве случаев новообразование исчезает в климактерический период под влиянием гормональной перестройки.
После медикаментозного лечения следует систематически с помощью ультразвука следить за состоянием опухоли. Если же узел продолжает рост, его следует удалять.
Отзывы об удалении данной опухоли
Судя по отзывам, большинство женщин при получении диагноза миома расстраиваются и сильно переживают из-за операции.
Однако, поле хирургического удаления доброкачественного образования живут полноценной жизнью и довольны своим состоянием:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение
Таким образом, миома матки является женским заболеванием, которое характеризуется наличием доброкачественной опухоли.
Новообразование может располагаться как внутри маточного тела, так и на внешней стенке органа. В зависимости от размеров опухоли назначают лечение — либо медикаментозное, либо хирургическое вмешательство.
Для того, чтобы избежать операции, следует систематически посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить патологические процессы и успешно их вылечить.
Полезное видео
В видео рассказывается про лечение миомы матки:
Загрузка…
Источник
Многие заболевания органов женской репродуктивной системы имеют непосредственную связь с происходящими в организме гормональными процессами. Патологии возникают из-за дисбаланса женских половых гормонов, а также факторов, которые его вызывают. Такие нарушения могут стать, в частности, причиной возникновения миомы и других доброкачественных и даже злокачественных новообразований в матке. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.
Содержание:
- Миома матки и ее виды
- Факторы, способствующие образованию опухоли
- Симптомы и признаки
- Осложнения
- Миома матки при беременности
- Лечение
Миома матки и ее виды
Миома – это опухоль доброкачественного характера, образующаяся из мышечной и соединительной ткани матки. Чаще всего она появляется у женщин после 30-40 лет. В большинстве случаев явные признаки возникновения миомы матки отсутствуют. Поэтому важную роль играют профилактические осмотры у гинеколога. Заметить опухоль помогает УЗИ.
Эта опухоль является гормонозависимой, то есть под воздействием женских половых гормонов начинается ее рост. Поэтому она начинает увеличиваться при беременности, когда резко меняется соотношение гормонов в крови, а также при ожирении. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, как и яичники. Превышение уровня этих гормонов приводит к неправильному развитию клеток, возникновению патологических новообразований.
Миома представляет собой узлы в миометрии (мышечных волокнах). Образование опухоли происходит из одной атипичной клетки, которая начинает потом делиться, вызывая рост новообразования. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:
- Интерстициальная. Образуется в толще миометрия.
- Субмукозная (или подслизистая). Она растет из мышцы в сторону слизистой оболочки матки.
- Субсерозная. Растет в направлении брюшной полости.
- Интралигаментарная – образуется между связками матки.
Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.
Новообразования, выходящие на внутреннюю или наружную поверхность матки (субмукозная и субсерозная миома) представляют собой утолщение на ножке, пронизанной кровеносными сосудами. Встречаются единичные узлы, которые могут при разрастании заполнять всю матку, даже переходить в область брюшины. Чаще всего появляется миома в виде нескольких узлов разного размера. При этом изменяется форма матки, растет ее вес.
Видео: Почему возникает миома. Симптомы и лечение
Факторы, способствующие образованию опухоли
Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В период климакса, когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.
Кроме этого, причиной образование узлов в матке становятся:
- Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
- Наличие гипертонии, особенно в возрасте моложе 35 лет.
- Воспалительные процессы в шейке и полости матки.
- Ожирение, которому способствует неправильное питание, недостаточная физическая активность. Риск возникновения такой опухоли меньше у женщин, в рационе которых преобладают овощи, фрукты, зелень или малокалорийные продукты животного происхождения.
- Время появления первых месячных, начала половой жизни. Ранний климакс также провоцирует образование этой опухоли.
- Наличие беременностей (доношенных и прерванных). Вероятность образования миомы ниже у женщин, рожавших хотя бы 1 раз, кормивших грудью дольше, чем полгода.
- Причиной возникновения миомы матки может быть повреждение эндометрия в ходе аборта, установки внутриматочной спирали. Травмирование слизистой происходит также во время выскабливания с целью диагностики и лечения гинекологических заболеваний (эндометриоза, образования кист, полипов).
- Способствовать возникновению гормональных нарушений могут постоянные нервные перегрузки и депрессия. Горожанки живут в более напряженном ритме, поэтому миома у них возникает чаще, чем у сельских жительниц. Экологическая обстановка в городе также более тяжелая. Вероятность появления клеточных мутаций здесь повышена.
- Важнейшую роль играет наследственность.
Предупреждение: Миома чаще всего возникает на фоне других серьезных заболеваний. Она может быстро расти, что значительно осложняет лечение. Чтобы избежать тяжелых последствий, ее надо диагностировать как можно раньше, не откладывая визит к врачу и не теряя времени на самоисцеление.
Симптомы и признаки
Явные симптомы заболевания могут появляться, если новообразование уже имеет достаточно большие размеры. На ранней стадии, когда причин образования миомы матки, казалось бы, и нет, женщина может не догадываться о ее присутствии. Возможно появление слабого ощущения тяжести в нижней части в живота, дискомфорта во время полового акта.
По мере увеличения размеров опухоли и образования новых узлов неприятные ощущения все больше усиливаются. Одним из первых симптомов неблагополучия является изменение характера месячных. Их продолжительность увеличивается до 8-10 дней. Наблюдаются значительные колебания в продолжительности пауз между месячными. Менструальные выделения становятся обильными, содержат сгустки крови. Могут появляться кровянистые выделения между менструациями.
Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию, оно становится более затрудненным. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
В результате обильной кровопотери возникает анемия (недостаток гемоглобина в крови, приводящий к кислородному голоданию клеток). У женщины появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли.
Миома, в отличие от раковой опухоли, растет медленно, поэтому шансов обнаружить ее по первым признакам значительно больше.
Осложнения
Растущая опухоль пережимает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению ее кровоснабжения. В результате происходит отмирание ткани опухоли (некроз) или образование участков нагноения. При этом у женщины растет содержание лейкоцитов в крови. Повышается температура тела.
Серьезным осложнением является перекручивание ножки поверхностного узла. При этом также происходит нарушение кровотока и образование некроза ткани. Такая патология проявляется резкой спазматической болью.
Перерождение миомы в злокачественную опухоль (саркому) происходит редко. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко. Поэтому при обнаружении даже небольшой миомы необходимо регулярно делать УЗИ, контролировать ее состояние.
В результате менструальных обильных и продолжительных кровотечений возникает анемия – состояние, опасное для здоровья, ведущее к нарушению работы всех органов и систем организма.
Такая опухоль может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности, так как разрастание узлов и изменение формы матки препятствует нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию.
Миома матки при беременности
Беременность может спровоцировать образование таких опухолей. Если у женщины они появились раньше, то рост их в этот период обычно приостанавливается (диаметр достигает максимум 5 см). Женщину беспокоит тошнота, изредка – небольшое повышение температуры.
Однако существует риск появления следующих осложнений:
- роды до 37 недели, если миома расположена вблизи плаценты, особенно когда имеется несколько узлов;
- самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
- частичное отслоение плаценты, сопровождающееся кровотечением;
- неправильное предлежание плода из-за деформации матки;
- снижение способности матки нормально сокращаться во время родов.
Поэтому обычно при наличии миомы матки женщине делается кесарево сечение. При этом возможно и удаление узлов. После такой операции бесплодие не грозит . Она может впоследствии забеременеть и родить здорового ребенка. Во время беременности миома не влияет на развитие плода, не может стать причиной его внутриутробной гибели.
Видео: Симптомы миомы, осложнения после лечения
Лечение
Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного
воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.
Препараты назначаются в соответствии с причиной и проявлениями болезни. Возможно применение антибиотиков (для устранения воспалительных процессов), гормональных препаратов (с целью восстановления баланса гормонов, нормализации менструального цикла). Женщине назначается лечение препаратами железа против анемии, а также комплексные витамины (особенно А, Е, С), содержащие также цинк, йод, медь. Они помогают ускорить регенерацию разрушенных опухолью клеток эндометрия, повышают защитные силы организма. При необходимости используются обезболивающие и успокаивающие средства.
Примечание: Гормональные препараты подбираются индивидуально после анализа крови на гормоны. Нарушение схемы лечения или дозировки может привести к обратному эффекту. Недопустимо бесконтрольное лечение миомы травами или фитопрепаратами.
Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.
Последствием операции может быть бесплодие из-за формирования рубцов и спаек в матке. Поэтому в детородном возрасте чаще прибегают к лечению медикаментами. У пожилых женщин миому удаляют в случае ее быстрого роста.
Используются такие методы, как миомэктомия (удаление опухолевых узлов, сохранение матки) и метод эмболизации маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает).
Видео: Принципы лечения миомы. Показания для операции
6 апреля 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник