Миома матки полипы менопауза
Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.
Климакс — патология или норма
Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.
У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.
Климактерический период состоит из нескольких периодов:
- Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
- Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
- Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.
Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:
- нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
- «скачки» артериального давления;
- ощущение сердцебиения;
- очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.
Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.
Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.
Миома — что нужно знать о заболевании
Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.
Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.
На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.
Как часто встречается миома
Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.
Что может вызвать миому
Провоцирующие факторы для развития миомы:
- беременность;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- половые инфекции;
- иммунодефицит;
- отягощенная наследственность;
- патология менструального цикла;
-
метаболические нарушения; - частые выскабливания полости органа;
- эмоционально-стрессовый фактор.
Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.
Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.
Как классифицируется миома
В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:
- Миома — больше мышечной ткани;
- фиброма — больше соединительной ткани;
- фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.
Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.
Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:
-
Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём. - Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
- Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.
Проявления миомы при климаксе
Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.
Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.
Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:
- До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
- Нарушение регулярности менструаций;
- Появление кровотечений между месячными;
- Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
-
Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота; - Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
- В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
- При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
- Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.
Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.
Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.
Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.
Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.
Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.
Как диагностировать миому
-
Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса. - При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
- Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
- В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
- Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
- Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.
Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?
Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.
Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.
Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.
Цели медикаментозного лечения:
- Прекращение пролиферации.
- Максимальное уменьшение опухоли.
- Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
- Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.
Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.
Интересное видео:
Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.
Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.
Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.
Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.
Показания для гистерэктомии:
- Размер матки, как на 14 неделе беременности.
- Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
- Некроз узла при нарушении его питания.
- Расположение опухоли в шейке матки.
- Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.
К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.
Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:
- Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
- Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.
Интересное видео:
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома и полипы в матке – это доброкачественные образования, имеющие схожую симптоматику, но отличающиеся по тактике лечения. Полип представляет собой вырост слизистого слоя, миома локализуется в мышечной ткани, но может прорастать до эндометрия или серозной оболочки. У женщин среднего возраста нередко выявляются обе патологии одновременно, что позволяет предположить их схожий генез и на основании этого подобрать оптимальную терапию.
Отличить одну патологию от другой можно уже на этапе первичной диагностики. Довольно часто эти заболевания идут на фоне гиперплазии эндометрия, кисты яичника и другой гинекологической патологии. Одновременное существование полипа и миомы несколько усложняет лечение и повышает риск развития нежелательных осложнений.
Причины возникновения: откуда в матке берутся полипы и миомы?
Происхождение и миомы, и полипов матки до сих пор остается большой загадкой для ученых. Предполагается, что в развитии этих заболеваний принимают участие такие факторы как:
- Раннее начало менструации – до 12 лет;
- Позднее наступление менопаузы – в возрасте после 50 лет;
- Нереализованная репродуктивная функция – отсутствие беременностей у женщины старше 30 лет;
- Частые искусственные аборты или выкидыши;
- Отказ от кормления ребенка грудью;
- Прием оральных контрацептивов и любых препаратов, влияющих на состояние гормонального фона.
Все эти факторы провоцируют повышение уровня эстрогена – одного из ведущих женских гормонов. Гиперэстрогения приводит к относительному снижению концентрации прогестерона – другого гормона, принимающего непосредственное участие в формировании нормального менструального цикла и отвечающего за наступление и вынашивание беременности. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации эндометрия и миометрия, что провоцирует рост доброкачественных новообразований.
На заметку
Причиной гиперплазии эндометрия и эндометриоза также считается повышенный уровень эстрогена, и нет ничего удивительного в том, что эта патология идет вместе с миомой и полипами матки.
При миоме и полипах возможна сопутствующая патология — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).
Другие факторы, способные привести к появлению новообразований:
- Воспалительные заболевания матки (особенно актуально для полипов);
- Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
- Нарушение кровотока в маточных сосудах;
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни (как причина накопления жировой ткани – источника эстрогена);
- Наследственность.
На заметку
Обсуждается позднее начало половой жизни (после 25 лет) как один из факторов гормонального дисбаланса и гиперэстрогении, однако четких доказательств этой теории пока что не найдено.
Различия и сходства
Отличительные черты обоих заболеваний представлены в таблице:
| Патология и признаки | Полип матки | Миома матки |
| Место возникновения | Эндометрий или слизистая цервикального канала | Миометрий – мышечный слой матки |
| Возраст женщины | 20-35 лет | После 35 лет |
| Тенденция к самостоятельному разрешению | Возможно | В репродуктивном возрасте самостоятельно не исчезают, но могут регрессировать в менопаузу |
| Размеры | 2-5 см (редко до 10 см) | Достигает до 10 см и более |
| Влияние на зачатие и вынашивание ребенка | Локализуются в эндометрии, мешают имплантации и течению беременности | Субсерозные миомы не мешают вынашиванию плода; интерстициальные и субмукозные опухоли могут препятствовать беременности |
Субсерозная миома, в отличие от полипа, не мешает вынашиванию ребенка, поскольку она формируется снаружи матки и произрастает в направлении малотазовой полости.
Полип и миома матки имеют и схожие черты:
- Могут быть единичными или множественными;
- Являются доброкачественными образованиями и очень редко озлокачествляются;
- При больших размерах могут привести к бесплодию.
Случается, что у молодой женщины выявляют полип матки. Образование благополучно удаляют, а спустя несколько лет в тканях детородного органа обнаруживается миома. Это не значит, что вырост спровоцировал развитие опухоли. Все дело в том, что причины появления полипа и миомы схожи. Если потенциально опасные факторы не были устранены и уровень эстрогена остается высоким, появление миоматозного узла шейки матки – это только вопрос времени.
Клиническая картина: ведущие симптомы патологий
Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:
- Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
- Боль во время менструации;
- Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
- Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.
Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.
Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.
Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.
Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:
- Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
- Обильные слизистые выделения из половых путей;
- Диспареуния – боль во время интимной близости.
При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.
Подходы к диагностике: как врач может отличить одно новообразование от другого
Для выявления патологии применяются такие методы исследования:
Осмотр гинеколога
Можно ли спутать полип и миому во время осмотра? Да, если образование незначительных размеров. При маленьких опухолях матка практически не увеличивается, остается гладкой, ровной на ощупь. Такая же картина будет наблюдаться и при полипах, ведь эти образования редко достигают больших размеров.
Совсем другое дело, если миома вырастает до 3-5 см. Матка увеличивается в размерах, узел хорошо прощупывается. При множественных опухолях матка становится бугристой, что также позволяет выставить предварительный диагноз.
Вырост, выходящий из цервикального канала, практически не оставляет шансов на иную трактовку. В редких случаях врач может принять полип за рождающийся субмукозный узел, расположенный в перешейке.
Важно знать
Наличие видимого полипа не означает, что у женщины нет миомы: оба этих заболевания могут развиваться одновременно.
При гинекологическом осмотре специалист может определить вид образования, если оно имеет достаточно большой размер.
Кольпоскопия
Применяется только в диагностике разрастания тканей шейки матки. Позволяет оценить размер и тип новообразования, а также выявить сопутствующие поражения органа.
УЗИ
При ультразвуковом исследовании довольно сложно перепутать субсерозную или интерстициальную миому и полип матки. Опухоль располагается в мышечном слое, тогда как полип представляет собой утолщение эндометрия и виден как большое М-эхо. УЗИ может ошибиться при определении небольших субмукозных узлов. В этом случае установить точный диагноз помогут эндоскопические методы.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование матки проводится специальным прибором – гистероскопом. Подготовка к процедуре включает в себя стандартные обследования, рекомендованные перед любым инвазивным исследованием (анализы крови и мочи, мазок на инфекции, осмотр терапевта и ЭКГ).
Гистероскопия выполняется под местной анестезией или под наркозом. Врач расширяет канал шейки матки, вводит инструмент и осматривает полость под большим увеличением. На экране будут хорошо видны полипы и субмукозные миомы. Доктор также может определить признаки эндометриоза, гиперплазии и других патологических изменений.
Гистероскопия считается самым информативным методом исследования половой системы женщины.
Для того чтобы отличить новообразование эндометрия от субмукозной миомы, врач проводит пробу. В полость матки подается воздух или жидкость, после чего выросты сплющиваются, колеблются, увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. При миомах, растущих в полость матки, такой реакции не происходит.
Подробнее о процедуре гистероскопии при миоме можно почитать здесь.
Во время проведения гистероскопии врач может не только выявить полипы, но и определить их тип. Характеристики различных видов полипов представлены в таблице:
| Тип полипа и его характеристики | Фиброзный полип | Железисто-фиброзный полип | Аденоматозный полип |
| Количество | Единичные | Единичные или множественные | Единичные или множественные |
| Локализация | Тело и дно матки | Тело и дно матки | Чаще у устья маточных труб |
| Размеры | 0,5-1,5 см (редко достигают больших размеров) | 1-5 см | 0,5-1,5 см |
| Цвет | Бледные, светлые | Бледно-розовые, желтые, серовато-розовые | Тусклые, серые |
| Плотность | Плотные | Плотные | Рыхлые |
| Форма | Округлые | Конусовидные, вытянутые | Округлые, овальные |
На заметку
Фиброзный полип очень похож на подслизистую миому матки. Для точной дифференцировки необходимо осмотреть образование со всех сторон, оценить его размер, форму, локализацию и величину ножки.
При проведении гистероскопии хорошо видны только субмукозные миомы, выходящие в полость матки. Плотная опухоль имеет сферическую форму, не меняется при проведении пробы с газом или жидкостью. Огромные опухоли могут заполнять всю полость матки, что не характерно для полипов.
Интерстициальные миомы при гистероскопии не видны, и врач может лишь определить некоторую деформацию слизистого слоя за счет роста опухоли. Субсерозные, выходящие в полость таза образования при обследовании не определяются. Для дополнительной диагностики может потребоваться лапароскопия.
Гистологическое исследование
Самый точный метод, позволяющий выставить окончательный диагноз. При проведении гистероскопии врач берет материал и направляет патологические ткани в лабораторию. По результатам гистологии определяется тактика дальнейшего ведения пациентки.
Благодаря гистологическому исследованию можно точно определить вид опухоли и выставить окончательный диагноз.
Методы лечения при доброкачественных образованиях матки
Избавиться от миомы и полипов можно консервативными и хирургическими методами. Выбор конкретного способа будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также наличия сопутствующей патологии.
Консервативная терапия
Миома матки является гормонозависимой опухолью и хорошо поддается медикаментозному лечению. В терапии применяются такие препараты:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
- Оральные контрацептивы;
- Гестагены (преимущественно в менопаузу).
Показания для консервативного лечения миомы матки:
- Размер узла менее 3 см;
- Стабильное состояние или медленный рост опухоли;
- Нет риска злокачественного перерождения;
- Планирование беременности.
Новообразования матки плохо поддаются медикаментозной терапии. Гормональные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующей патологии. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют радикально избавиться от новообразования эндометрия, чтобы избежать развития осложнений.
Подробнее о лечении патологии медикаментозно можно почитать в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».
Хирургическое лечение
Цель операции – убрать патологическое образование и тем самым устранить причину всех неприятных симптомов. Выросты эндометрия и субмукозные миомы можно убрать при гистероскопии. Этот метод считается самым щадящим и безопасным и поэтому рекомендован женщинам, планирующим беременность. Удаление полипа или небольшой миомы может быть выполнено одномоментно во время проведения диагностической гистероскопии.
Ход операции:
- Врач расширяет канал шейки матки и вводит инструмент;
- Ножка миомы или полипа фиксируется щипцами и откручивается;
- Ложе образования прижигается электротоком или лазером.
Удаление новообразований матки до 2 см в диаметре может быть проведено под местной анестезией. Такая процедура не отнимает много времени, и обычно образование иссекается сразу после его обнаружения. Для удаления опухолей больших размеров требуется от 15 до 30 минут, и эта манипуляция чаще проводится под наркозом.
Множественные миомы и полипы требуют особого подхода к лечению. Врач может предложить двухэтапную схему операции. В первый заход образования удаляются только на одной стороне матке, а через несколько месяцев – на второй. Такая схема позволяет избежать обильного кровотечения и улучшает прогноз заболевания.
Кроме механического удаления опухолей, применяются и другие методы:
- Лазерное иссечение – показано при расположении полипа или миомы в устье маточных труб и других труднодоступных местах;
- Электрокоагуляция – образование срезается петлей, кровоточащие сосуды прижигаются. Применяется для опухолей больших размеров, пристеночных полипов.
Эффективным решением лечения миомы является лазерное удаление, поскольку позволяет не только избавиться от новообразования, но и дает высокий шанс женщине в будущем стать мамой.
Многочисленные отзывы пациенток указывают на то, что гистероскопия хорошо переносится, и после операции редко возникают осложнения. Врачи также отзываются об эндоскопическом удалении опухолей как лучшем методе лечения субмокозных миом и полипов эндометрия. В отличие от классической операции, восстановление происходит в короткие сроки, и вероятность благополучного исхода (в том числе наступления беременности) значительно выше.
Другие методы оперативного лечения
Врачи-гинекологи четко придерживаются одного правила: любой полип, обнаруженный при гистероскопии, должен быть удален. Нет никакого смысла оставлять образование в полости матки. Другие схемы лечения в случае с данными новообразованиями не практикуются.
Для избавления от миомы могут быть предложены такие варианты:
- ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в опухолевых узлах с последующим регрессом миомы);
- Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли лапароскопическим или открытым доступом;
- Гистерэктомия – удаление матки (показано в ситуациях, когда иные методы не эффективны, а также в менопаузу).
Стоимость лечения при новообразованиях матки будет зависеть от диагноза, выбранного метода и региона проживания. В Москве средняя цена на гистероскопическое удаление полипа составляет от 9 до 20 тысяч рублей. Стоимость увеличивается при использовании лазерных технологий. Удаление субмукозной миомы матки при гистероскопии обойдется в 15-20 тысяч рублей и более.
Что хуже – миома или полип матки? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. С одной стороны, миома хорошо поддается гормональной терапии, и в ряде случаев от нее можно избавиться без операции. С другой, удалить полип гораздо проще, чем миому, особенно при множественных узлах. Лучший вариант – не болеть или хотя бы не допускать развития серьезных осложнений заболевания. Для своевременного выявления полипов, миомы и другой патологии следует регулярно посещать гинеколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
