Миома матки после химиотерапии

В последнее десятилетие химиотерапия рака тела матки претерпела радикальные перемены с ограничением использования гормональных препаратов и расширением показаний к цитостатикам, но это не единственное изменение.

Виды химиотерапии при раке матки

При раке тела матки химиотерапия применяется до операции, это неоадъювантное лечение. После удаления матки — адъювантная или профилактическая.

Если операции не было, то проводится самостоятельная химиотерапия или в сочетании с облучением — химиолучевая терапия. Самостоятельная химиотерапия проводится по поводу рецидива рака после радикального лечения или генерализации процесса с образованием метастазов в других органах.

Если на первом этапе операция невозможна, то проводят химиотерапию либо химиолучевое лечение. После неоадъювантной химиотерапии неоперабельная опухоль может стать удаляемой.

При раке тела матки или эндометрия в обязательном порядке выполняется операция, при присоединении к ней лучевого и лекарственного воздействий результаты лучше, чем от комбинации наружного и внутриполостного облучения или операции с облучением.

После удаления матки профилактическая химиотерапия обязательна при III–IV стадиях всех гистологических типов, а также при 1 стадии серозного и светлоклеточного вариантов, относящихся к неэндометриодному раку. Послеоперационные 6 курсов химиотерапии делаются до облучения.

Как делают химиотерапию при онкологической патологии матки

Схемы лечения по ожидаемому результату подразделяются на минимальные и оптимальные. Все схемы лечения рака эндометрия включают препараты платины, но при минимальной химиотерапии он может быть единственным препаратом или сочетаться с доксорубицином.

Оптимальные комбинации результативнее, но токсические реакции более выражены. В оптимальной комбинации вместе с препаратом платины — цисплатином или карбоплатином применяются препараты таксанового ряда (паклитаксел, доцетаксел, абраксан). У платиновых производных разный спектр токсичности, так цисплатин повреждает почечные клубочки, поэтому вводится 4-часовыми капельницами, а карбоплатин воздействует на кроветворные ткани.

При продолжающемся росте рака эндометрия или появлении новых метастазов на фоне лечения, пациентов переводят на вторую линию химиотерапии, которая может включать препараты из групп ингибиторов топоизомеразы, производные платины, антрациклины в монорежиме либо в комбинации

Для профилактики тяжёлой токсичности необходима предварительная подготовка. Европейской клинике разработана специальная программа, включающая полноценную сопроводительную терапию, индивидуальную диету, нутритивную поддержку и медикаментозную подготовку, позволяющие пациентке быстрее восстановиться. Обязательным компонентом полноценного лечения является интенсивное наблюдение за больной в перерывах между курсами лечения. Именно этот период является наиболее опасным с точки зрения развития наиболее грозных осложнений — нейтропении и панцитопении (угнетения ростков кроветворения).

Химиотерапия саркомы матки

Лечение локальных сарком матки всегда начинается с хирургического этапа. При лейомиосаркоме вопрос о профилактической химиотерапии решается индивидуально. Как правило, её проводят при любой распространенности, кроме 1 стадии, но и то если нет морфологических признаков неблагоприятного течения. Оптимальный режим включает 6 курсов антрациклиновыми препаратами либо комбинацией гемцитабина с доцетакселом.

При прогрессировании заболевания либо при исходно распространенной саркоме матки используется схемы с включением антрациклинов, таксанов, гемцитабина, трабектедина, а также ряда других химио- и таргетных препаратов.

Специалисты Европейской клиники подберут оптимальную программу лечения и определят, какой из препаратов даст максимальный результат, чтобы изменить жизненный прогноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Миома – предшественница злокачественного новообразования

До недавнего времени основным аргументом в пользу хирургического лечения миомы было опасение, что доброкачественная опухоль переродится в рак. Установлено, что этого не происходит. Миома не озлокачествляется, ее наличие не стимулирует развитие других видов рака (в том числе опухолей репродуктивной системы).

Миома матки — лечение малых узлов миомы

В настоящее время причины миомы матки до конца не изучены, но существует ряд доказательств роли в росте миомы некоторых гормонов, а также изменений экспрессии некоторых генов. Знание этих изменений поможет нам в понимании механизмов действия лекарственных средств.

В исследованиях было показано, что при миоме матки экспрессия циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) сильно повышается.

Ссылка на исследование

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23398724

Такие лекарства для продления жизни, как аспирин в малых дозах, метформин и витамин Д являются эффективными ингибиторами (подавляют активность) циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а значит — могут воздействовать на миому через ЦОГ-2

Аспирин и ЦОГ-2

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794763/

Метформин и ЦОГ-2

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18606228

Витамин D и ЦОГ-2

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25667511

1. Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам. А прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки. Поэтому, чем ниже уровень эстрогенов, тем ниже чувствительность рецепторов к прогестерону. Таким образом, понижая уровень эстрогенов можно получить сокращение опухоли.

Лозартан (лекарство для продления жизни) уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона путём блокады ангиотензин рецептора II. А ангиотензин-II стимулирует секрецию эстрогенов (эстрадиола) из плаценты человека.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7714093

Также синтез эстрогенов (эстрадиол) уменьшает лекарство для продления жизни метформин.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574398

2. Эстроген стимулирует экспрессию сигнальных путей роста миомы: ИФР-1, TGF-BETA.

Понизить экспрессию TGF-BETA может лозартан (лекарство, которое может продлевать жизни и улучшать здоровье)

Ссылка на исследование:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22507443

Понижать активность ИФР-1 можно с помощью периодических голоданий.

3. Эстроген способствует выживанию клеток миомы матки путем снижения активности гена р53 и снижения активности PPAR gamma.

Метформин (лекарство для продления жизни) может повышать активность PPAR gamma

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23091851

Телмисартан (лекарство для продления жизни) может повышать активность PPAR gamma

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228

Фиброзная ткань.

Фибромиома — это миома матки с преобладанием соединительной ткани. Лейомиома — это миома матки с преобладанием мышечной ткани. И в той и в другой формах миомы есть соединительная ткань, но в фибромиоме её гораздо больше. Поэтому для лечения обеих форм миомы, но особенно для фибромиомы показаны антифибротики. Среди безопасных антифибротиков, которые ещё к тому же и жизнь могут продлевать, стоит отметить пропранолол, витамин D, аспирин.

1. Пропранолол, как блокатор β-адренорецепторов, является мощным антифибротиком

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947

2. Аспирин, как антифибротик

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22306536

3. Витамин D, как мощный антифибротик

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/

Выводы:

Как мы видим, на рост и выживание миомы матки активно влияют гормоны прогестерон и эстрогены. Классические лекарства для снижения эстрогенов опасны тем, что в результате лечения развивается остеопороз костей. Но предлагаемые лекарства лозартан и метформин положительно влияют на костную массу и даже способны лечить остеопороз (что можно узнать из статьи про Остеопороз костей). Например, метформин лечит остеопороз у больных сахарным диабетом (www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/24025223).
Мы также знаем, что при миоме матки сильно повышена экспрессия циклооксигеназы-2. А эффективными ингибиторами циклооксигеназы-2 являются: аспирин, метформин, витамин D, лозартан. И все эти средства являются лекарствами для продления жизни.
Миома матки (фибромиома) имеет в своём составе много соединительной ткани. Поэтому целесообразно для лечения фибромиомы использовать антифибротики. Но классические антифибротики, исследуемые для лечения фибромиомы матки, обладают сильными побочными эффектами. В этой статье предлагаются антифибротики, которые полезны для здоровья и продлевают жизнь: пропранолол, аспирин, витамин D.

Лечение больших узлов миомы. Если хотя бы один из узлов миомы превышает размеры 4 см, то обычно показана операция по удалению такого узла, либо по удалению всей матки.

Гистерэктомия — полное удаление матки. Данный метод лишает женщину возможности забеременеть.
Лапароскопия — лечение миомы удалением отдельных её узлов через небольшие (до полутора сантиметров) отверстия. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
Гистероскопия — лечение миомы удалением отдельных её узлов с помощью гистероскопа. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
Эмболизация маточных артерий — блокирование кровотока в маточной артерии. Не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация всего на один день. Позволяет сохранить матку и превратить узлы миомы в соединительную ткань.

Лечение средних узлов миомы. Если ни один из узлов миомы не превышает размера в 4 см, то показано краткосрочное медикаментозное лечение мощными ингибиторами миомы, которые нельзя использовать долго, а лишь какое-то время — для получения мощного сокращения узла от 4 до 2 см (на 50%).

Лечение малых узлов миомы. Если узлы миомы не превышают размера 2 см, то применяется комплексное лечение умеренно эффективных средств на протяжении многих лет. Учитывая, что эти средства будут применяться довольно долго, то они должны быть безопасными, а лучше вообще полезными для здоровья и продления жизни.

Кроме оперативного удаления матки и отдельных её узлов сегодня существует метод эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточных артерий — проведение катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокирование в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. Данный метод позволяет сохранить матку и в будущем сохранить возможность забеременеть.

Для того чтобы уменьшить средние узлы миомы с 4-х см до 2-х нужно использовать лекарства, способные быстро сократить размеры миомы на 50%. Большинство из таких лекарств сегодня находятся на стадии клинических испытаний. Эффективность некоторых из них проверена. Но также выявлены побочные эффекты, которые не позволяют использовать эти лекарства вообще, либо позволяют их использовать в течение короткого периода времени (около 1,5-3-х месяцев) для того, чтобы быстро уменьшить узлы миомы матки до размеров 2-х см и менее.

Следующие лекарства хороши для лечения малых узлов миомы матки. Эти средства можно использовать пожизненно. Поэтому, рано или поздно, они могут привести к полному исчезновению всех, даже маленьких узлов, миомы матки, если эти средства использовать все вместе одновременно длительное время.

Как мы уже писали ранее, узлы миомы среднего размера можно за 1,5-3 месяца сократить в размере на 50-60% с помощью сильных, но небезопасных для длительного применения лекарств. А потом уже перейти к лечению средствами, рассмотренными в данном разделе.

Лозартан.

Исследования показывают, что лозартан способен сокращать миому матки.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17993476
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20050763

Механизмы, через которые лозартан способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Лозартан также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что лозартан — это лекарство для снижения артериального давления.

Витамин D3

Недавние исследования в пробирке и на животных показали, что витамин D3 является мощным противоопухолевым средством для лечения миомы матки. В настоящее время проводятся испытания его эффективности на людях.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23814095
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22302692
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25625804
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21289245
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423458
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824422
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925855

Механизмы, через которые витамин D способен ингибировать миому матки, частично были рассмотрены выше.

Метформин

Метформин мощно ингибирует пролиферацию клеток миомы матки (лейомиомы) матки.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22835064
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25179820

Механизмы, через которые метформин способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Метформин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно.

Пропранолол

Пропранолол, как антифибротик, имеет хорошие перспективы для лечения миомы матки.

Ссылка на исследование, как антифибротика.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247798

Механизмы, через которые пропранолол способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Пропранолол также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что пропранолол — это лекарство для снижения артериального давления.

Аспирин.

Аспирин имеет хорошие перспективы в комплексном лечении миомы матки, как антифибротик и как ингибитор ЦОГ2. Механизмы, через которые аспирин способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Аспирин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно.

Также аспирин подавляет рост миомы матки через ингибирование ароматазы и циклооксигеназы, что вызывает снижение синтеза эстргенов из тестостерона. А ведь миома матки эстроген зависимая опухоль.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16712450

Мелатонин.

Миому обязательно нужно удалять

Обнаружив у пациентки миому матки, врач может настойчиво советовать провести так называемое выскабливание. Назначение обычно мотивируется тем, что данная процедура не только избавит пациентку от миоматозных узлов, но и позволит уточнить причину их появления. На самом деле миому вовсе не нужно немедленно удалять.

Что касается процедуры выскабливания, она осуществляется по строгим показаниям, в число которых наличие миомы не входит. Чаще всего это делают, чтобы оценить состояние эндометрия при нерегулярных кровотечениях, причину которых не удается установить другим способом.

Миома приводит к бесплодию

Наличие миоматозных узлов не мешает забеременеть, однако может усложнить вынашивание плода. Это обычно случается, когда узлы растут внутрь полости матки или сильно деформируют ее стенки.

Иногда миому обнаруживают уже во время беременности. Мало того, нередко процедуру ЭКО проводят, несмотря на наличие миоматозных узлов. Если опухоль выявлена до зачатия (при плановом осмотре), важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дело в том, что удаление узлов в период планирования беременности несет риск последующего врастания плаценты или разрыва стенки матки. Доктор должен оценить подобную вероятность и предложить решение, наиболее безопасное для женщины и ее будущего ребенка.

Выводы:

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. Поэтому лечение нужно согласовывать с вашим лечащим врачом.
Если один из узлов миомы матки превышает в размере 4 см, то необходимо использовать удаление матки. Если женщина хочет сохранить матку для рождения ребёнка, то рекомендуем использовать эмболизацию маточных артерий. Одновременно необходимо регулярно пить комплекс безопасных лекарств: метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) лозартан (от 25-50 мг в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела.
Если узлы опухоли среднего размера — от 2-х до 4 см, то показано (под наблюдением врача) использовать в течение 1,5-3 месяцев одного из лекарств (на выбор врача): каберголин или анастрозол, или цетрореликс. Одновременно для усиления эффекта целесообразно применять метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела.
Дальнейшее увеличение небольших узлов миомы матки скорее всего можно остановить, сочетая одновременно все следующие средства: мелатонин 3-10 мг в сутки, метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) лозартан (от 25-50 мг в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) периодические голодания и соблюдение диеты для снижения массы тела. Но эти средства нужно до конца проверить в клинических испытаниях на людях.
Для профилактики возникновения миомы матки следует женщинам регулярно применять следующий комплекс мер: метформин (500 мг — 2-3 раза в сутки) витамин D (1200 МЕ в сутки) аспирин (100 мг в сутки) периодические голодания, а также следить за весом своего тела, избегая ожирения.

Предлагаем Вам подписаться на рассылку новых статей блога.

Уважаемый читатель. Если Вы считаете информацию данного блога интересной и полезной, а также, если Вы имеет желание, чтобы данная информация была доступна большему количеству людей, то можете помочь в развитии блога, уделив этому всего несколько минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.

Рекомендуем также читать:

Никотинамид рибозидпродлевал в экспериментах жизнь нематод на 240%
Рыбий жир, подавляет воспаление и тормозит старение
Витамин K уменьшает смертность в два раза, предупреждая инсульт, рак, инфаркт и др.
Сульфорафан защищает от рака, подавляет гликирование белков и продлевает жизнь.
Мелатонин замедляет старение, восстанавливает иммунитет, защищает от рака и продлевает жизнь

Точнее всего размер миомы определяется по УЗИ

При ультразвуковом исследовании объект виден только в одной плоскости. Миоматозный узел обычно имеет неправильную форму, напоминающую корявую картофелину, вследствие чего на УЗИ он предстает с искажениями, и нередко это становится причиной ошибок в оценке размеров опухоли или, что еще хуже, скорости ее роста.

Чтобы понять, как в действительности развивается миома, необходимо сделать МРТ, зафиксировать состояние опухоли в 2-3 позициях и повторить процедуру спустя несколько месяцев. Только так можно получить достоверные данные о скорости роста узлов и принять решение о необходимости и способах лечения.

От миомы можно вылечиться при помощи трав

Сегодня в продаже имеется множество травяных сборов и биологически активных добавок, которые якобы способствуют рассасыванию миоматозных узлов. К сожалению, такое лечение – напрасная трата времени и денег.

Миома представляет собой участок измененной (уплотненной) мышечной ткани. Никакие народные средства не могут изменить ее состояние. Все случаи успешного «рассасывания», о которых рассказывают «исцеленные» женщины, на поверку оказываются результатом естественного прекращения роста миомы по достижении менопаузы.

Источник