Миома матки после внематочной беременности
14.09.2010, 22:55 | |||
| |||
Внематочная беременность+ миома+ киста 23 года; жен. Рост 178; вес 60 ; мес с 13 лет, регул.,1-2 день очень болезненные, начало последних-3 авг.; абортов, родов нет. Первое УЗИ-08.09.10; повторное -10.09.10; на другом аппарате в др. клинике- 14.09.10. Диагнозы: киста левого яичника, миома матки, внематочная беременность на правой трубе + (на 2 УЗИ):замершая внематочная беременность, подозрение на опухоль. Рекомендация- немедленно(завтра) полостная операция с удалением правой трубы+ удаление части матки!!! Вариантов нет???УЗИ_0005.jpg УЗИ_0006.jpg УЗИ_0007.jpg |
15.09.2010, 12:41 | |||
| |||
Вчера была в такой панике, что и не поздоровалась. Извините! |
17.09.2010, 19:08 | |||
| |||
1. Если плодное яйцо будет в трубе (исключение: в истмическом отделе), то возможно сохранение трубы. |
17.09.2010, 21:22 | |||
| |||
Уважаемая коллега, не соглашусь с Вами по нескольким причинам. Комментарии к сообщению: LjudmilaM одобрил(а): Полностью согласна: естественно берется согласие пациента, и узел в 3см ничему не мешает. |
18.09.2010, 01:45 | |||
| |||
Здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблеме! Сегодня была на шестом УЗИ и пришли результаты крови на гормоны- 456. Врач сказала, что я все-таки беременна 5 недель и яйцо опустилось в матку! Какое счастье, что я не пошла к первому врачу- ведь мне была назначена операция на 15.09. на удаление трубы и части матки!!! Сейчас было бы уже всё отрезано! |
18.09.2010, 12:16 | |||
| |||
Вам не нужно ничего, кроме фолиевой кислоты и йодомарина. |
18.09.2010, 16:04 | |||
| |||
Спасибо, ув. DrTatyana! А как я могу отказаться от излишних лекарств? Тогда от меня врач откажется? и что такое ЧАВО- отдельный сайт или раздел здесь? я его что-то не нахожу здесь. |
18.09.2010, 17:27 | |||
| |||
Вообще-то ВЫ сами принимаете решение — у какого врача наблюдаться и что принимать из рекомендованных препаратов. Посмотрите тему в медправе — права пациентов |
Вам поставили диагноз «миома матки», и вы решили не планировать беременность в ближайшее время? Давайте попробуем разобраться, правильно ли вы поступаете. Но сначала выясним, чем опасна миома.
Что такое миома матки?
Миома матки – доброкачественная опухоль в миометрии (миометрий – особый мышечный слой матки). Самая распространенная форма – множественные миоматозные узлы. В группе риска – женщины в возрасте 30-50 лет, так как обычно именно в этот период диагностируется миома. Однако последние годы ситуация изменилась: сейчас диагноз все чаще ставится женщинам моложе 30 лет.
Чем угрожает миома матки?
- Если женщина только планирует стать матерью, миома может стать препятствием к зачатию, так как влияет на овуляцию и может мешать продвижению сперматозоидов.
- Если женщина беременна, при больших размерах узлов возрастает риск преждевременного прерывания беременности и гибели плода.
- Миома может стать причиной отслойки плаценты.
- Кроме того, возможны осложнения после родов.
- Миома может продлить процесс родов по времени, что может привести к необходимости кесарева сечения.
Миома матки – одно из самых непредсказуемых заболеваний женской репродуктивной системы, так как иногда оно развивается медленно и бессимптомно, но в некоторых случаях опухоль развивается быстро. Нет гинеколога, который с точностью смог бы определить все потенциально возможные риски и сделать правильный прогноз.
Нужно ли удалять миому при планировании беременности?
Мнение специалистов расходится, когда дело касается данного вопроса. Однако в большинстве случаев при наличии маленьких узлов миомы матки срочная операция не требуется.
Ее могут назначить в том случае, если миома быстро растет, мешает зачатию, доставляет выраженный дискомфорт, влияет на качество жизни пациентки и угрожает здоровью.
Планирование беременности можно не откладывать, если ваш гинеколог не видит риск для здоровья. К такому заключению специалист может прийти в том случае, если узлы отличаются не очень большим размером (меньше 4 см). Тогда терапия может не понадобиться.
Если узлы больше нормы по размеру, но при этом их роста не наблюдается в течение длительного периода, может быть рекомендована гормональная терапия. Это позволит уменьшить размер узлов и сократить риск для будущей беременности.
Что обычно происходит с миомой во время беременности?
Когда женщина ждет ребенка, ее гормональный фон полностью перестраивается. Разумеется, такие изменения затрагивают многие системы организма и могут «влиять» на течение некоторых патологических процессов. Миома матки является гормонозависимым новообразованием.
Если у пациентки большой размер миомы, то возможно ускорение роста опухоли. При незначительных размерах узлов ситуация может быть лучше: узлы могут стать со временем меньше.
Зачатие благополучно произошло, врач подтвердил беременность, но внезапно выяснилось, что у пациентки миома матки. Такой случай достаточно распространен. Как следует действовать? Постоянный контроль миомы и малейших изменений узлов с помощью ультразвукового исследования.
Когда следует удалить миому матки?
- Размер узлов больше 4 см (могут быть исключения).
- Усилились маточные кровотечения при месячных, которые влияют на понижение гемоглобина.
- Миома оказывает давление на другие органы.
- Наблюдается рост узлов внутри полости матки.
- Есть риск перекрута ножки узла.
- Стремительное развитие миомы.
- Есть нарушение кровообращения в узлах.
Окончательное решение принимает врач на основе результатов обследований. Никогда не паникуйте раньше времени.
Будьте внимательны к своему организму и здоровью, регулярно посещайте врача.
21 декабрь 2017
2584
0
Миома матки является опухолью доброкачественного характера, которая начинает свое развитие в мышечном слое детородного органа, реже – в его шейке. Более, чем у половины женщин с миомой беременность и роды протекают без особых проблем. Зачатие у них также не затруднено, за исключением случаев, когда патологический процесс сдавливает маточные трубы, препятствуя продвижению сперматозоидов и нормальному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Вероятность прерывания беременности на ранних сроках в таких ситуациях повышается почти на 45%.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Нужно понимать, что доброкачественная опухоль во время беременности может вести себя абсолютно непредсказуемо. Благодаря изменению гормонального фона, воздействию женских половых гормонов у беременной женщины довольно часто наблюдается исчезновение узла. Но все же, как правило, мышечная ткань в этот период начинает стремительно расти, что может привести к угрозе выкидыша или разрыву стенок матки.
Интенсивный рост миоматозных узлов может значительно осложнять процесс родов, что объясняется снижением сократительной способности матки. Выбор кесарева сечения в качестве способа родоразрешения для некоторых рожениц с миомой может грозить развитием кровотечений и ампутацией матки. Учитывая все вышесказанное, специалисты стоят перед достаточно сложной дилеммой: разрешить женщине с миомой матки забеременеть, выносить и родить ребенка, либо провести санирующую операцию.
Об особенностях течения беременности и родов у женщин с миомой матки можно прочитать на нашем сайте.
1
Методы удаления миомы матки
Оперативные вмешательства, направленные на удаление миоматозных узлов, могут проводиться несколькими способами:
- гистероскопическим – малоинвазивным методом, когда резектоскоп – длинный узкий прибор, оснащенный инструментами для проведения операции, вводится в полость матки через влагалище. Для поверхностных опухолей, локализованных в доступных местах, подходит механический способ удаления, если доступ затруднен их удаляют с помощью электрохирургической насадки. Восстановительный период продолжается около шести месяцев, после чего женщина может планировать забеременеть;
- лапароскопическим – методом, предполагающим удаление миоматозных узлов через разрезы небольшого размера, которые производят на брюшной стенке. Данные разрезы предназначены для нагнетания углекислого газа, введения троакаров с инструментарием и выполнения необходимых манипуляция на матке. Вид и локализация миомы определяют сроки планирования беременности после проведенной операции;
- лапаротомическим – подразумевающим выполнение двух разрезов: на брюшной стенке и на самой матке. Метод отличается тяжелым восстановительным периодом и высоким риском развития рецидивов. Беременность после удаления миоматозного узла абдоминальным способом необходимо будет отложить на пару лет.
Для оценки состояния послеоперационных рубцов проводят следующие диагностические мероприятия:
- гистероскопию – для оценки формы, цвета, наличия кровеносной сети;
- гистерографию – для оценки внутреннего рельефа;
- магнитно-резонансную томографию – для определения соотношения мышечной и соединительной тканей;
- ультразвуковое исследование – для выявления толщины, наличия или отсутствия несросшихся фрагментов.
2
Миома и беременность: чего можно опасаться
Наиболее щадящим способом лечения данной патологии является консервативная терапия: после предварительного исследования гормонального статуса назначается прием определенных препаратов, в первую очередь – гормональных. Однако подобная терапия часто оказывается неэффективной, особенно если миома обнаруживается на запущенных стадиях. Тогда принимается решение о проведении хирургического вмешательства, причем, при наличии показаний операции лапароскопическим доступом могут проводиться и в период беременности .
Большая часть ведущих гинекологов считают целесообразным проводить при миоме матки удаление опухоли с помощью гистероскопии либо лапароскопии. Таким образом спровоцированные участки гарантированно удаляются, контролируется возможное озлокачествление процесса.
Однако данные методы лечения могут быть опасны при планировании беременности: после миомэктомии забеременеть и родить ребенка удалось только 50% женщин.
Кроме того, имеются и другие опасности, подстерегающие женщин, желающих стать мамами, которые перед беременностью перенесли удаление миомы.
Прежде всего, миомэктомия повышает вероятность образования спаечного процесса, из-за наличия которого забеременеть и родить малыша трудно даже женщинам при отсутствии миомы.
Подобная методика лечения не может гарантировать последующее отсутствие рецидивов. После миомэктомии повторные очаги возникали у 15-20 % женщин.
Наиболее тревожными проблемами современных акушеров-гинекологов является риск разрыва детородного органа по рубцу и развитие маточных кровотечений.
Любые хирургические вмешательства в области гинекологии могут сопровождаться следующими осложнениями в период беременности:
- развитием внематочной беременности;
- самопроизвольными абортами на раннем и позднем сроках беременности;
- аномальным развитием плода, связанным с недостаточным питанием матки кровью.
Однако специалистов волнуют не только вышеперечисленные возможные риски, но и другие проблемы, которые могут возникнуть у женщины после миомэктомии при беременности и родах. Прежде всего их интересует, сколько рубцов образовалось после операции на матке, вскрывалась ли сама полость матки, как может разрастись рубцовая ткань к окончанию беременности. От этих нюансов зависит успешное течение беременности и степень вероятности развития осложнений в процессе родовой деятельности.
Современные клиники предлагают для лечения миомы матки проведение наиболее щадящего, физиологичного для будущей матери метода удаления миоматозных узлов – эмболизации маточных артерий (ЭМА), к тому же обладающего наименьшим процентом осложнений. Данная реклама подтверждена многочисленными исследованиями и подкреплена большим количеством положительных отзывов, как специалистов, так и пациенток, на своем опыте убедившихся, что после удаления миомы можно родить здорового ребенка. С перечнем ведущих клиник, где можно сделать ЭМА, можно ознакомиться здесь.
3
Восстановительный период после миомэктомии
Послеоперационный период после миомэктомии ничем не отличается от периода реабилитации после любых обычных полостных операций.
В первую очередь необходимо уделить внимание коррекции питания. Женщинам с таким диагнозом строго противопоказаны запоры, а именно нарушением стула обычно и страдают пациенты после хирургических вмешательств.
Рацион питания должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием клетчатки, способствующей усилению перистальтики кишечника. Кроме того, в нем должны присутствовать рассыпчатые каши: гречневая, перловая, а также нежирные кисломолочные продукты, стимулирующие деятельность кишечника. Исключить нужно рис, кисели, крепкий чай и кофе. В качестве подспорья полезно использовать микроклизмы из череды и ромашки.
Физические нагрузки, воздействующие на органы малого таза и брюшной полости, необходимо полностью исключить. Разрешается плавать, совершать спокойные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. В течение одного-двух месяцев после удаления миомы матки женщине следует носить бандаж, предохраняющий оперированную матку и брюшную стенку от лишних внешних воздействий. Женщина должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно выполнять УЗИ, позволяющее оценить состояние органов малого таза, брюшной полости и рубцов на матке.
Об особенностях восстановительного периода после хирургического лечения миомы матки можно прочитать в этой статье.
4
Планирование беременности после миомэктомии
При условии благополучного течения регенерационных процессов о планировании беременности женщина может задумываться не ранее, чем через 9 месяцев после хирургического вмешательства, оптимально – через год. Данные сроки могут варьироваться в зависимости от следующих факторов:
- возраст будущей мамы;
- размеры удаленного миоматозного узла;
- особенности восстановительного периода;
- гормональный фон женщины.
В том или ином случае, вопрос о сроках планируемой беременности должен решаться совместно с лечащим врачом после проведения ультразвукового исследования (УЗИ).
Довольно часто в качестве способа родоразрешения женщинам после удаления миомы избираются естественные роды. При нормальном состоянии и размерах послеоперационного рубца, молодом возрасте роженицы и прочих сопутствующих факторах необходимость проведения кесарева сечения отсутствует.
Миома матки является для женщины не приговором, а вполне решаемой проблемой. Как любое другое заболевание, миома легче лечиться на ранних стадиях, поэтому для того, чтобы не запустить болезнь и увеличить шансы на успешное выздоровление и дальнейшую беременность, контрольные обследования у гинеколога рекомендуется проводить не реже одного раза в шесть месяцев.
5
Беременность после миомэктомии
Возможность зачатия и отсутствие проблем при вынашивании ребенка зависит от объема проведенного хирургического вмешательства, состояния репродуктивной системы женщины и послеоперационных рубцов на детородном органе.
По мнению большинства специалистов, соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь назначенной диеты и режима, женщина после миомэктомии может не переживать об успешном наступлении и вынашивании беременности. Единственная оговорка – забеременеть ей нужно не ранее, чем через один год после удаления миомы матки.
В период беременности у врачей имеется ряд дополнительных требований к будущим мамам, перенесшим миомэктомию. В первую очередь, все сорок недель беременности им настоятельно рекомендуется ношение бандажа, для того, чтобы снизить нагрузку на послеоперационные рубцы.
Стать матерью после миомэктомии – не феномен, после удаления мимы забеременела и родила ребенка уже не одна тысяча женщин. Успешное решение задачи по рождению малыша зависит от совместных усилий будущей мамы и лечащего врача.
6
Эмболизация маточных артерий для лечения миомы матки
ЭМА является передовым методом удаления миоматозных узлов, предполагающим минимальное вмешательство в женский организм. Суть ЭМА заключается в перекрытии артерий, которые снабжают матку кровью. Благодаря введению в маточные артерии специального эмболизационного вещества прекращается поступление питательных веществ и кислорода к опухоли, что ведет к её постепенному «усыханию» и в некоторых случаях даже к полному исчезновению. Здоровые отделы матки при этом совершенно не страдают. Для женщин, планирующих забеременеть и родить малыша, метод эмболизации маточных артерий в качестве способа борьбы с миомой матки является наиболее подходящим, что обусловлено его абсолютной безопасностью и малоинвазивностью. После процедуры ЭМА сохраняется целостность матки и гормональный фон женщины.
Целесообразность проведения ЭМА определяется врачом в соответствии с пожеланиями больной и сопутствующими факторами: возрастом женщины, степенью тяжести и характером симптомов, размерами и локализацией миоматозных узлов, тенденцией к их росту, а также желанием женщины в будущем забеременеть.
У метода эмболизации есть небольшое количество противопоказаний. ЭМА не проводится при наличии у пациентки аллергических реакций на йодистые препараты, при беременности, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах в матке и других органах женской половой системы.
Подробнее о ходе ЭМА и результатах вмешательства можно прочитать здесь.
Записаться на консультацию к высококвалифицированному специалисту, владеющему большим практическим опытом проведения ЭМА, можно на нашем сайте или по телефону.
Наши консультанты ответят на все вопросы, касающиеся нюансов лечения миомы с помощью ЭМА, подготовки к процедуре и её стоимости.
Список литературы
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
