Миома матки при беременности 32 недели беременности

Что такое миома?

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Как правило, миома матки является множественной (у нее имеется несколько узлов) и растет из незрелых клеток мышечной оболочки сосудов миометрия. Наиболее часто, если при диагностике выявляется один узел миомы, другие не определены на этот момент из-за своего незначительного размера; но узел может быть и одиночный. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских половых органов. Частота ее составляет 15–17?% среди женщин репродуктивного возраста; с увеличением возраста этот показатель возрастает.

Существует несколько теорий возникновения и развития миомы матки. Наиболее вероятной является теория гормональная, связывающая возникновение миомы матки с повышением в крови женщин эстрогенов – женских половых гормонов, образующихся в яичниках. Этому способствуют нарушения в  системе регуляции репродуктивной функции на различных ее уровнях, начиная от коры головного мозга и  заканчивая яичниками и маткой. В основе этих нарушений могут лежать наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение функции яичников, эндокринологическая патология и многие негинекологические заболевания. Кроме того, развитие и рост миомы матки во многом зависит от состояния рецепторного аппарата матки (на что влияют аборты, послеродовые осложнения, хронические внутриматочные инфекции).

Миома при беременности

Способность к зачатию. У женщины с миомой матки способность к зачатию не нарушена, за исключением случаев, когда миоматозный узел больших размеров растет в полость матки, приводя к ее деформации, что  является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с  зачатием могут возникнуть и при больших размерах миоматозных узлов, растущих в сторону брюшной полости и сдавливающих маточные трубы, что затрудняет передвижение по ним сперматозоидов и  препятствует оплодотворению.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно, т. е. будущая мама и не  подозревает, что у нее миома, и узнает о ее существовании только при выполнении первого УЗИ.
Проявления заболевания. Проявления миомы матки во время беременности зависят от расположения, размеров миоматозных узлов, а также от сопутствующей патологии матки и яичников.

У большинства женщин при наличии межмышечных узлов миомы до 3–4 см в диаметре, расположенных в теле матки без деформации ее полости, возможно благоприятное течение беременности и родов. Необходимо отметить, что узел миомы оказывает влияние на всю матку, изменяя приток с кровью гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрогенов, стимулирующих рост миомы, и снижая поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов. Причиной этого является нарушение рецепторного аппарата матки, вследствие чего в матке становится больше рецепторов к эстрогену. Следовательно, при увеличении длительности заболевания происходит ухудшение кровотока в матке, увеличение объема матки за счет роста миоматозного узла. В результате риск осложнений беременности повышается.

Возможные осложнения беременности. При любом сроке беременности у больных миомой матки высок риск угрозы прерывания беременности, нарушения питания миоматозного узла (к узлу миомы значительно уменьшается или прекращается поступление крови), периодического повышения тонуса матки. Нарушение питания в миоматозном узле может привести к некрозу (отмиранию части ткани матки).

Угроза прерывания беременности в ранние сроки, повышение тонуса матки во втором и третьем триместре беременности обусловлены снижением способности миоматозно измененной матки к растяжению, нарушением кровообращения в миоматозном узле и развитием в них воспаления. Все это увеличивает риск развития фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет свою функцию по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче) и гипоксии плода (недостатка кислорода).

У женщин с миомой чаще наблюдаются неправильные положения плода (поперечное, косое) и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты – ее полное или частичное предлежание (плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки). Причиной данных нарушений может стать миоматозный узел, растущий в полость матки и приводящий к ее деформации, что мешает плоду расположиться продольно и головкой вниз. Плаценте при этом приходится располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она располагается в дне или верхней части матки по ее передней или задней стенке. Наличие крупных узлов может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что более характерно при расположении миоматозных узлов в проекции плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки). Это состояние может привести к внутриутробной задержке роста плода и хронической гипоксии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим во время беременности у женщин с миомой матки, относятся также быстрый рост опухоли (в настоящее время не установлены причины данного явления) и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С увеличением срока беременности матка растет и происходит «миграция» плаценты, т. е. она поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. А при наличии миомы матки узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты, вызывая ее отслойку.

При миоме матки больших размеров, которая препятствует вынашиванию беременности, оптимальным считается прерывание беременности на сроке до 12 недель, так как в этом случае высок риск тяжелых осложнений как со стороны женщины, так и со стороны плода. Среди возможных осложнений – самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счет снижения сократительной способности матки большим узлом миомы; развитие вторичных изменений в узлах, вплоть до их некроза; тяжелая фетоплацентарная недостаточность, приводящая к значительным страданиям плода.

Беременность и миома

В связи с тем, что во время беременности за счет гормональной перестройки организма повышается кровоснабжение матки, размеры миоматозных узлов преимущественно имеют тенденцию к увеличению, особенно в первом триместре беременности. Однако существенный рост миомы редко наблюдается во время беременности; бывает так, что узел вообще не растет. Миоматозные узлы также могут изменять свою первоначальную локализацию из?за существенного растяжения стенок матки, а при расположении миоматозного узла на тонкой ножке может произойти ее перекрут и некроз узла (омертвение ткани). Это может привести к явлению «острого живота»: боли внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость, изменения показателей крови, что требует немедленной госпитализации и лечения. Во втором триместре беременности и далее в миоматозных узлах возможны вторичные изменения в виде отека, некроза, нарушение питания в узлах, что связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Это также может привести к появлению симптомов «острого живота».

Диагностика

Обследование беременных с миомой матки проводится в следующие сроки:

  • 1 триместр – 6–10?я неделя беременности;
  • 2 триместр – 14–16 и 22–24 недели беременности;
  • 3 триместр – 32–34 и 38–39 недели беременности, т. е. в критические сроки беременности.

Проводится оценка состояния плода (в том числе исключается внутриутробная задержка роста плода) и матки (исключают нарушение питания в миоматозных узлах), оценивается маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель необходимо уточнить локализацию узлов миомы и плаценты, положение плода, решить вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки можно обнаружить при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в первые недели беременности.

Для уточнения диагноза широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить миому матки на ранних стадиях развития, когда узелки миомы небольшого размера, осуществлять контроль за эффективностью лечения в динамике. При беременности УЗ-исследование помогает оценить количество, локализацию, структуру миоматозных узлов, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле, а также позволяет провести измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки роста плода, оценить дыхательные движения и двигательную активность плода, зрелость плаценты, а также состояние плодово-маточного кровотока.

С 32 недель до конца беременности целесообразно проведение кардиотокографии (исследования сердечной деятельности плода) для функциональной оценки состояния плода. При беременности с миомой матки КТГ проводится чаще, чем обычно (1 раз в 5–7 дней).

Лечение

Во время беременности проводится только профилактика или лечение возможных осложнений, возникших на фоне миомы. Цели лечения беременных женщин с миомой матки:

  • снижение тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
  • продление беременности до доношенного срока;
  • лечение угрозы преждевременных родов;
  • рождение здорового ребенка.

Учитывая неблагоприятное влияние миомы матки на состояние плодово-плацентарного кровотока, особенно при локализации плаценты в области миоматозного узла, необходимо провести терапию, направленную на его улучшение, а также профилактику гипоксии плода.

Читайте также:  Как удаляют миому матки малых размеров

Лечение самой миомы во время беременности проводится при нарушении питания в узле миомы, когда возникает острая боль в животе, повышение лейкоцитов в крови, сильное маточное кровотечение, ухудшение состояния беременной. При отсутствии эффекта от консервативного (неоперативного) лечения показано хирургическое лечение, чаще в объеме консервативной миомэктомии – удаление только миоматозного узла с сохранением матки. Иногда достаточно небольшого хирургического вмешательства, и беременность удается сохранить.

Профилактика осложнений включает проведение ранней профилактики плацентарной недостаточности с 16 недель беременности, проведение на протяжении всей беременности следующих диагностических мероприятий:

  • контроль за ростом миомы;
  • контроль за состоянием плаценты (ее расположением, структурой, размером);
  • контроль за ростом и развитием плода и его соответствием сроку беременности.

Сроки и методы родоразрешения

Перед предполагаемой датой родов беременная должна быть заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализирована в родильный дом для решения вопроса о способе родоразрешения.

У беременных с низким риском осложнений роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания, так как боль в родах ведет к спазму сосудов, что может ухудшить состояние плода, особенно если во время беременности он уже страдал от недостатка поступления кислорода.

Роды у беременных с миомой матки часто осложняются:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод за счет повышенного тонуса миометрия или неправильного расположения плода;
  • послеродовыми кровотечениями, так как снижена сократительная активность миометрия в области миоматозного узла;
  • преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, особенно если миома расположена позади плаценты, и др.

При осложненном течении беременности родоразрешение чаще всего проводят путем операции кесарева сечения с последующим удалением миоматозного узла. В послеродовом периоде чаще требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

После родов

В раннем послеродовом периоде возможно развитие кровотечения за счет сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление инволюции (обратного развития) матки, так как миоматозные узлы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах. При миоме матки после родов целесообразно назначение сокращающих средств, например ОКСИТОЦИНА.

В послеродовом периоде, особенно при грудном вскармливании малыша более 6 месяцев, размеры миомы матки имеют тенденцию к уменьшению, так как содержание гормона эстрогена в крови в этот период значительно снижено.

После родов проводится консервативное лечение миомы матки, т. е. неоперативное лечение, целью которого является торможение роста миомы матки. Консервативное лечение миомы матки включает в себя диетотерапию, фитотерапию, лечение лекарственными средствами, в частности применение витаминов, гормональных препаратов. В диете должна преобладать белковая пища с ограничением жиров и углеводов, продукты, богатые йодом: морская капуста, креветки, кальмары и т. д. Полезны подсолнечное и соевое масло, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В. Диетотерапия препятствует росту миоматозных узлов.

В период лактации возможно использование препаратов, содержащих прогестерон (этот гормон тормозит рост миомы матки) и не оказывающих влияние на количество и качество грудного молока. После окончания периода кормления малыша грудью можно использовать другие гормональные препараты. Схему лечения молодой маме подберет наблюдающий ее врач-гинеколог. Оперативное лечение проводят строго по показаниям, при неэффективности консервативного лечения предпочтение отдается консервативной миомэктомии (удалению только миоматозного узла с сохранением матки).

Источник

Итак, решила я сегодня на радостях написать длинненький пост))) он будет не с фотографиями животиков и обо всем таком приятном, а о тех сложностях, с которыми приходится сталкиваться при планировании беременности и будучи беременной. А именно о беременности с такой патологией как миома… Также для тех кому будет интересно, я затрону тему получения квоты на Опарина. Несмотря на все сложности и трудности, будем все же позитивны))) а в конце я хочу попросить у вас один советик
Всю историю убираю под кат… а пока запаситесь мы начинаем!

Итак начнем с самого начала))) начали мы планировать ляльку с августа, а то и то раньше с июля (тогда я просто сдавала анализы). А к делу самому приступили в августе)))) По анализам было все идеально, гинеколог дал добро, но оставался еще один этапик — узи… Пришла я в начале августа к ней (кстати это была обычная врач из ЖК), вся счастливая, уверенная в себе , ведь ну что такое узи… Хотя делала я его 3 года назад. И тут лежу я себе на кушетке с палкой в одном месте и вижу как она замолкает, всматривается в допотопный экран, и так минуты 3… Конечно я сразу поняла, что-то не так. И со словами тебе срочно надо делать ляльку, начинает нервно выпроваживать меня из кабинета, не ответив не на один из моих вопросов, а проронив только одно слово — МИОМА. Со слезами я звонила мужу, дома откопала инфу что это такое и тд… поняла что ее бывает много видов, а она мне сказала, что объяснит все на след приеме. Не спав ночь, по совету сестры моего тогда будущего мужа, на след день я поехала в артмед к Мазырко (тогда я еще и не знала, что это первоклассный специалист и очень позитивная женщина). Узи у нее длилось долго, миом она увидела у меня 3 штуки , но самая бяка была в том, что одна из них была субмукозная и деформировала мою и так малюсенькую матку. Мазырко очень позитивно спросила, давно ли я планирую, на что я ответила, что еще и не начинала. аааа забыла еще добавить, что она сказала, что цикл у меня ануволяторный в этом месяце…. Но сказала, чтоб я приходила еще через месяц, чтоб проверить мой цикл, мб просто совпадение… А с миомами сказала — пробовать и только пробовать, мб все и так получится . Но я же привыкла, что все должно быть чинно и важно, что все должно быть идеально… после ее узи я часа 2 не ревела, но потом я все равно продолжила… ибо из интернета было понятно, что эта миома не дает беременить иногда, а также в случае чего может вызвать выкидыш. Но с этого дня я четко сказала БМ, что мы начинаем начинаем нашу борьбу за счастье! В след месяце нам предстояла свадьба, а мне еще узи для определения роста фолликулов! Но тут началась задержка, моя надежда, но вскоре начались болючие месячные… И вот я дождалась 7 дня цикла и потопала смотреть фолликул, он был небольшой, та же история повторилась и на 9 день… Он не вырос… Гинеколог к ЖК начала бить тревогу , тк да-да мои яичники были мультифолликулярны еще давно (забыло это написать)… И вот я, с миомами и моими яичниками топаю на 11 дц и о радость мой ДФ вырос до 18 мм!!! хотя моя гиня чопорно говорила мне больше не приходить… Прописав мне дюфастона, чтоб все получилось, я с немного успокоившейся душой полетела в свадебное путешествие и на саму свадьбу в Мексику! Прошло там все замечательно и незабываемо, но это другая история… Дюф я так пить и не стала, начитавшись, как от него тошнит и миомы также в рост могут пойти. Но в этом чудо месяце чудо не случилось! да я тихонько плакала, но не видеть же моему уже мужу такое лицо зареванное сразу после свадьбы! прилетев обратно в Москву моя гиня в ЖК записал меня в ЦПС на енисеевской. Сказала там мне помогут, а то она не знает, чем и как мне помочь… ну да! работать она могла нормально только с уже беременными… И то не как врач-практик, а как «врач по учебнику»… Но все равно она неплохая, многим помогла (бесплатные анализы, узи и тд…), но не хватает у нее профессионализма, что тут поделать!… Врач на енисеевской мне совершенно не понравилась, но она сказала, что надо тебе узи сделать в центре Кулакова, дала фамилии узистов и сказала, чтоб я к ней потом приходила: будем решать оперировать или нет! ох… а это был всего мой 2 месяц планирования… На той же неделе я поехала в этот центр, хотя запись была полной… к Липатенковой! узистка оооочень грамотная, хотя с вами говорить не будет, но она сказала, что вырезай ты свою миому! В этот же день я решила с подсказки наверное самого боженьки пойти к гинекологу-хирургу. Выслушав меня, он сказал, мы можем сделать вам операцию совсем бесплатно, по квоте. Я была бесконечно рада, ибо думала, что вот оно мое спасение и решение проблем! Да кстати, центр платный, но оно того стоит! там работают спецы! Знатоки своего дела! Хоть минусов тоже достаточно…На след неделе я уже познакомилась с его коллегой, который занимается такими операциями, он уже тогда был готов вырезать мне все и сразу, но нужно было дождаться квоты! Квоту я получила быстро, многое зависит от хотения врача… И на ноябрь была назначена операция! Хоть мне врач и сказал перед операцией предохраняться, но почему-то сама для себя я решила этого не делать… Вот наступил ноябрь, начало цикла (да-да я все еще не была беременна…). В назначенное утро со всеми вещами я приехала на госпитализацию! Ноооо меня ждали одни разочарования! Квоту мне дали, но в центре был переизбыток набора по квотам, на что мне сказали приходить в январе… О господи как я плакала, как была расстроена, что все это откладывается… Ведь я уже к лету ляльку хотела родить, а тут операция откладывалась, плюс еще 9 мес надо было ждать заживления… Мне казалось, что весь мир уходит у меня из-под ног! На мужа накричала, он сказал, что это ужасный центр раз они так делают… Отходила я еще неделю… Но деваться было некуда! решила напоследок опять пройти фолликулометрию! мы с гиней из жк в новом цикле отследили мой рост фолликула, который опять никак не зрел, зато на 11 день был огромный, но какой-то странный и с перегородкой… Она его назвала чудным и я на этом и забыла про все на свете)) решила ждать января, операции и поездки в Египет на НГ, а также мое др 8 декабря (кстати в этих числах у меня и планировалась овуляция). Др прошел спокойно, мы катались на лыжах горных (ведь после операции мне уже было на них не залезть), в эту ночь после ночного подарка мужа хе-хе, мне приснился сон, что у нас появляется собачка Федя…я рассказала мужу, на что Он сказал, что нам и так хватит нашего степочки той-терьерчика! Ну и ладно, подумала я… и Тут через дней 8 мне снится сон, что я делаю тесты на беременность, а они все полосатые, я их делаю и все не верю, не верю. Так и получилось! Это был мой вещий сон… Сдав несколько анализов на хгч, я сообщила своему молоденькому красацу хирургу, что наше с ним знакомство на операционном столе видимо не состоится Он конечно расстроился, но пожелал всего хорошего=))) И тут я пришла в тупик, на носу НГ, если я пойду в гине из ЖК он запрячет меня в больничку, ибо живот у меня болел жуткооооо, сильнее чем при месячных! Изучив акшерское отделение по паталогиям в центре Кулакова, решила я пойти к Нурутдиновой Р.А. на прием. уж больно у нее отзывы были неплохие в интернете, да и по фото она была очень хорошая… Как оказалось на практике она была грамотным специалистом и очень душевной! посмотрев на мое узи с миомами и моим 3 мм пупсом, первое что она сказала НЕ ВОЛНУЙСЯ, мы будем наблюдать за миомами, а пока наслаждайся беременностью. Так я и решила, ведь нам еще предстояло сообщить семье и срочно отменять поездку! Даже после узи я продолжила делать тесты на беременность=))) вот дуреха, думала, что все закончится и начнутся месячные. все праздники я провалялась дома, живот ныл… а 9 января я впервые услышала сердечко моего малыша=))) как я радовалась… ооо да! ведь мысли об операционном столе меня так пугали, а вместо этого я лежу на кушетке и слышу моего малышика! Но предстоял еще один сложный путь — в ЖК! ведь не просто так я решила вести беременность параллельно на Опарина, ведь моя гинеколог не знала, что со мной делать! Да, она была безумно рада за меня, прописав кучу таблеток, дюфастон немеренными дозами… Я решида для себя, что не собираюсь его пить, ибо своего прогестерона у меня хватало, судя по анализам, хоть даже платный врач тоже мне его прописывала… Сдав все анализы для постановки на учет, меня ждал новый сюрприз — повышенный д-димер в 4 раза!!! Врач в ЖК махнула рукой и сказала попить курантил… Проштудировав инет я поняла, что моя цифра зашкаливает слишком сильно! Норма 0,5, а у меня 2,1! После звонка моему гинекологу на Опарина, я 2 недели тыкала себе в живот иголку от фраксипарина…. Но слава богу он понизился и так больше не повышался… Я даже на узи как-то сбегала, думала, а вдруг мой малыш замер из-за тромбов…Ох морально я была сильно измотана, но это длилось до скрининга в 12 недель, когда я впервые увидела своего мальчугана!!!! С самого начала я знала, что у меня будет мальчик! помните мой сон… И дааааа нам показали наш пиписюн аж ровно в 12 недель! Радости было огого=))) тут я немного успокоилась, хотя врач из жк при каждом приеме напоминала мне, какая я больная… И на 17 недлеле она решила меня все же засунуть в бльницу, напугав тонусом и короткой шейкой матки! 32 мм, хотя как выяснилось позже, это моя нормальная длина! но в больнице продержали… в посл ночь проревела в трубку мужа и слава богу, врач разрешил уйти! После больницы (кололм мне там папаверин и магний и всееее, капельницы делали вернее) я почувствовала, что такое тонус, но видно просто масик начал оч активно шевелиться, ибо как раз на 17 неделе я и почувствовала свою рыбку в животике=))) После больницы меня ждал 2 скрининг, который прошел идеально (кстати все скрининги я делала платно в центре кулакова, а обычные анализы сдавала бесплатно в ЖК). И тут, поняв морально как я измотана, я решила, что пора на отдых к морю Я знала, что мне скажет врач в ЖК, поэтому говорила только с моим платным врачом! онас разрешила, посмотрев меня на кресле и мое узи с допплером (в 22 недели). А между словом я спросила, положена ли мне квота на роды… Она ответила, что попробуем! Счастливая, я купила билеты и ждала вылета… но плановый прием в жк как раз приходился на этот период… Пришлось перед полетом наведаться туда… Ох как она на меня орала…зачем я только сказала…, что она мне только не говорила, что по телеку меня будут показывать… как я там рожаю настроение вместе с моим давлением упало! Но что ж мне теперь, не лететь из-за нее! не попробовать ни разу… Хотя боялась я жутко и так! Но полет прошел хорошо, ребенок меня пинал, да еще как. Паника была небольшая в начале, но это так… на 20 мин=))) а сейчас я вспоминаю, как хорошо было на отдыхе, как мы там катались на мопедах, как я активничала и купалась! Стресс мой ушел далеко=)))) остался видимо в Москве Но прилетев сюда, меня ждали новые приключения… получение квоты! Тут я конечно немного опечалилась моим платным врачом… Все документы были сданы в начале июня, заявление, ксерокопии, узи! Через неделю я начала названивать в квотный отдел, узнавать подписали ли документы (одобрили ли)… И так я звонила неделю, а они мне говорили, что инфы и нет, что надо звонить врачу! Я решила набрать, ох как не люблю я беспокоить лишний раз… И из нашего разговора, я понимаю, что она просто не подала еще документы…. Просто забыла! (а ей уходить в конце июня в отпуск, а уже середина июня была почти…) Но это ладно… через час она мне звонит и говорит, что надобны бы выбрать вип услугу, чтоб подписали документы (якобы так лучше!) а эти вип услуги — личная палата или врач — стоят огого, денег таких нет у меня… Хоть и говорила мне свекровь о возможности платных родов… но на данный момент она лежала после операции… беспокоить ее я не хотела… как и мужа! Поэтому подумаыв 20 мин, вернее проплакав.. я решила, что нет! перезвонила и промямлила, что пока не знаю точно, подавайте так! Хоть мне и очень хотелось и хочется с ней рожать… но после этого случая желание отпадает…Но об этом в конце! И вот прозвонив еще недельку, я узнаю от нее самой, что документы не приняли, надо прождать, чтоб срок был побольше и сделать 3 скрининг… Слава богу мы укладвались в эти рамки до ее отпуска! и вот на посл приеме 24 июня, она пообещала, что подаст заново документы, с новыи узи, переспросив, согласна ли я на платные услуги. На что я опять ответила, что сейчас не готова, но к вашему возвращению подумаю (а это уже будет 39 неделя моя). В конце приема она видимо сжалилась и просто так решила сделать пометку на карте, что возможна оплата вип услуги… По мне — если показания есть, они и так подпишут и дадут квоту, а это дело второстепенное… Другой разговор, что я слышала, как там такими квотами торгуют… Но это только слухи, на своей практике я это не видела… И вот только сегодня! после последней комиссией перед закрытием роддома на мойку, я узнаю, что квоту мне дали!!! доки подписали… Эх я б и правда на радости выпила бы… Хотя я уже была готова звонить врачу и узнавать, подала ли она вообще документы… злилась и нервничала… Ведь это был посл шанс! А теперь я спокойна, знаю, где будем с малышом рожать… А для меня очень важно… Так как мои 2 миомы превратились по посл подсчетам уже в 6 штук… То есть у меня вся матка в миомах…просто до этого они мелкими были… и как сказала Нурутдинова, слава богу, что ты не попала на операцию! тебя бы всю изрезали…а миомы могли бы снова появиться, ди и беременить с швами на матке ох как тяжело.. уж лучше с миомами! Ведь все мои 32 недели они не давали о себе знать! Кровоток отличный! Малышу тоже хорошо! Теперь на фоне их он кажется гигантом, хотя до этого миомы были больше него… Вот мой рассказ длинющий и подходит к концу… Но нам с малышом еще предстоят последние 2 месяца, тяжелые судя по всем… дышать тяжело, ходить тоже, ездить на дачу… Но я стараюсь активничать! а иначе так можно и вообще не вставать с кровати… А нам еще приданное покупать и рожать надо=)))

Читайте также:  Регрессирующая миома матки что это

Девчули, спасибо, кто прочитал все до конца, надеюсь кому-то мой рассказ поможет, ведь беременность у меня не совсем обычная.. хоть и сложной я бы ее не назвала! Но у меня есть к вам один вопросик. Сама я понимаю, что если свекровь даст денюжку, то исключительно на роды! просто так в банк ее положить или купить что-то малышу она точно не даст.. Женщина она ну оооочень обеспеченная, она такие деньги может на билеты в театр потратить или цветы на концерт… Но мне жутко неудобно просить… Сама она пока ничего не говорила. Почему я хочу рожать у этого врача, хоть у нас с ней и произошел такой конфуз..:

1. Она обещает, что с миомами мы попробуем родить естественным путем. В обычном со мной бы и не заморачивались, ведь зрение у меня -7, так еще и матка миомами полна…, что тоже является показанием.

2. Не хочу портить отношения, ведь мне еще что-то предстоит решать, что дальше с миомами делать, да и ребенка мне хочется еще, а другого врача искать… сами понимаете…

Доводы против:

1. Я ведь понимаю, что там все врачи неплохие, все будут смотреть на мое состояние.

2. Конечно, это не дешево.. Лично я бы просто на руки дала бы врачу… Но как я ей дам, если это будет не ее смена..

Да и вообще… Я понимаю, что это будет зависеть даст ли денюжку свекровь… Тогда и буду решать.. Но как бы вы поступили?

Источник