Миома матки при планировании беременности

Что же собой представляет миома матки? Это опухоль округлой или овоидной формы, состоящая из тех же самых клеток, что и сама матка, и часто это образование называют «миоматозным узлом». Таких узлов в матке может быть от одного до нескольких десятков. Если их два и более, то говорят о множественной миоме, и такой вариант встречается чаще всего – в 80% случаев.
Расти эти узлы могут в разных направлениях – внутрь матки, в ее толщу, а также на ее внешней поверхности. Размеры их тоже могут сильно различаться – от еле заметных при ультразвуковом исследовании до таких больших, которые могут заставить женщину предположить, что она беременна, из-за сильно увеличившегося живота.

Признаки миомы матки

Несмотря на то что о миоме известно очень давно, и сведения о ней встречаются еще у древних врачевателей, достоверные причины, способствующие развитию этой опухоли, до конца пока не изучены. Но многочисленные наблюдения доказали, что с возрастом риск возникновения миом только повышается, и пик этого заболевания приходится в среднем на промежуток возраста от 30 до 45 лет. Реже миомы встречаются у рожавших женщин – причем чем больше родов, тем меньше шансов иметь данное заболевание. И наоборот, нерожавшие женщины весьма подвержены ему.
Также есть данные, что у полных женщин миома встречается чаще. И важно отметить, что миома является наследственным заболеванием, поэтому неплохо знать, страдали ли им мама, бабушка, тетя или сестра. Многоликая болезнь Не всегда миома доставляет женщине какие-то неприятные ощущения. Бывает, что она «ведет себя спокойно», и некоторые женщины узнают о недуге случайно, например, при обращении к гинекологу по совершенно другой причине, а также при ультразвуковом исследовании. Но в целом признаки миомы матки могут быть достаточно многолики в зависимости от расположения, размеров, количества узлов и т.д.
Чаще всего беспокоят кровотечения, обильные менструации, ноющие боли в области крестца и поясницы, схваткообразные боли внизу живота. Миоматозные узлы больших размеров могут сдавливать находящиеся рядом органы – мочевой пузырь и кишечник, вызывая расстройства мочеиспускания и дефекации. Также миома может быть причиной бесплодия женщины.

Миома матки при планировании беременности, миома матки, миома матки при беременности, признаки миомы матки

Как ставится диагноз?
Как правило, опытному врачу не составляет особого труда диагностировать миому матки при опросе пациентки и осмотре ее на гинекологическом кресле. Но в настоящее время для подтверждения диагноза и более детального изучения картины заболевания практически всем женщинам проводится УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет уточнить размеры узлов, их расположение, количество и определить, растут они или нет. Если же по какой-то причине этого метода исследования недостаточно, возможно, понадобится проведение компьютерной томографии, гистероскопии, диагностической лапароскопии (исследования полости матки при помощи специальных видеокамер), рентгенографии и некоторых других методов, которые реже используются при данном заболевании.

Миома матки при планировании беременности

Как правило, большие миоматозные узлы во время беременности увеличиваются в размерах, а маленькие, наоборот – уменьшаются. И чем больше узел, тем более вероятно, что во время ожидания малыша он будет расти, тем самым поставив под угрозу текущую беременность. Ни один доктор не сможет заранее точно сказать, как поведет себя миома в данном конкретном случае. Довольно часто миома может быть причиной бесплодия (состояния, когда беременность не наступает при регулярной половой жизни в течение 1 года и более), в таких ситуациях производят оперативное удаление опухоли вне зависимости от ее места расположения, размеров и того факта, причиняет она дискомфорт и боль или нет. Если беременность наступает на фоне миомы, это многократно повышает риск развития выкидыша, задержки внутриутробного развития плода, нарушения кровообращения в миоматозных узлах (это состояние крайне опасно и требует незамедлительного проведения операции) и других грозных осложнений беременности, в том числе врожденных пороков развития плода.
Преимущественно такие ситуации возникают при узлах, растущих внутрь полость матки, или миом, имеющих большие размеры, неблагоприятное расположение и т.п.

Миома и беременность?

Как известно, в настоящее время любой женщине и паре в целом, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, врачи настоятельно советуют планировать беременность и готовиться к ней заранее. И особенно важно провести подготовку при наличии миомы матки. Конечно, в каждом конкретном случае потребуется свой индивидуальный подход. Это зависит от размеров узлов, их месторасположения, наличия или отсутствия их роста за время наблюдения и многих других факторов. Но все же для женщин с миомой матки есть некоторые общие особенности подготовки к беременности:
Для начала очень важно понять, как ведут себя узлы (или узел) – растут они или остаются без изменений. Понятно, что для этого необходимо постоянно контролировать их состояние при помощи УЗИ. Сроки исследования устанавливаются индивидуально. Важно не пропускать их и дисциплинированно относиться к назначению доктора. Благодаря такому контролю можно достаточно легко определиться с подготовкой к беременности.

Миома матки при планировании беременности

Если миомы небольшие и не растут, то лечения перед беременностью, скорее всего, не потребуется. В некоторых случаях, когда, например, миома чуть больше допустимых для планирования беременности размеров, за время наблюдения она не растет и достоверно известно, что она не является причиной бесплодия женщины, то на этапе планирования беременности бывает достаточно проведения только гормонального лечения, в результате чего возможно добиться значительного уменьшения размеров миоматозных узлов. Курс длится, как правило, в течение 3–6 месяцев.
Но довольно часто (у каждой второй женщины) после такого лечения через некоторое время миома матки вновь может достигнуть своего первоначального размера. Это может произойти как во время предстоящей беременности, так уже и после нее.
Нередки случаи, когда на этапе планирования зачатия у женщин с миомой матки необходимо удалить узлы. Такая ситуация может возникнуть, к примеру, когда речь идет даже о небольших по размерам миомах, растущих внутрь полости матки, или при узлах, располагающихся в толще ее стенки или на поверхности, но имеющих большие (как правило, более 5 см) размеры. Конечно, предпочтение по возможности отдается наиболее щадящим способам хирургического лечения. Иногда можно обойтись совсем без разреза – когда инструменты и камера вводятся в матку через влагалище и шейку матки (гистероскопия).
Другой малотравматичный вариант операции проводится через несколько маленьких разрезов на животе (лапароскопия). Нередко хирурги при необходимости сочетают два этих способа. К сожалению, не при всех видах миом возможно выполнение операции данными способами. К примеру, если размеры узлов очень большие, то выполняется так называемая лапаротомия (операция через разрез на животе). При больших размерах миом перед хирургическим лечением проводится подготовительная терапия препаратами, которые позволяют значительно уменьшить размеры образований. Тогда и операцию можно провести теми самыми наименее травматичными методами (лапароскопия или гистероскопия), о которых говорилось выше.

Читайте также: Миома матки и осложнение

Миома матки при планировании беременности, миома матки, миома матки при беременности, признаки миомы матки

После операции по удалению миоматозных узлов с беременностью нужно будет подождать. Ведь после хирургического вмешательства организму нужно будет восстановиться. В среднем беременность разрешается через 6–12 месяцев, в зависимости от того, сколько миом было удалено, какие они имели размеры, каким способом была произведена операция и т.п. Практически всегда, когда миома матки проявляет себя кровотечением или обильными менструациями, происходит снижение уровня гемоглобина в крови.
Этот показатель очень важен для беременности. Гемоглобин переносит кислород, и при уменьшении его количества плод будет страдать от кислородного голодания. Поэтому наряду с лечением миомы важно справиться и с этой проблемой.

Миома матки при беременности

Какие же особенности ведения беременности и родов ожидают будущих мам с миомой матки? Как правило, во время ожидания малыша таким женщинам чаще делают УЗИ, для того чтобы иметь представление о состоянии плода и о том, как ведут себя узлы. Обычно исследование проводится 1 раз в 4 недели. Но стоит отметить, что чаще всего значительного роста размеров миом в период беременности не отмечается. Хотя бывают случаи, когда узлы начинают достаточно быстро расти. В таких ситуациях проводится удаление миом, что позволяет сохранить беременность. Оптимальным сроком для проведения такой операции является промежуток между 14 и 17 неделями. Вопрос о том, как будет рожать будущая мама – самостоятельно или при помощи кесарева сечения – решается исключительно индивидуально в каждом конкретном случае. Наличие только миомы матки не является показанием к кесареву сечению.
В целом, при правильной подготовке и планировании беременности при миоме матки, в подавляющем большинстве случаев (до 80%) беременность и роды протекают без осложнений, точно так же, как они проходят и у женщин без этой патологии! Таким образом, можно сделать вполне логичный вывод, что в настоящее время благодаря методам исследования, новым техникам операций, знаниям и умениям современных специалистов такое заболевание, как миома матки, не является причиной отказа от беременности и исполнения мечты быть мамой. Достаточно только вовремя и правильно, с помощью грамотного специалиста подойти к решению этого вопроса.

Источник

Многие женщины с диагнозом миома задумываются – удалять ли миому перед зачатием ребенка? Не помешает ли опухоль выносить и родить здорового малыша? Многие сами хотят удалить образование, чтобы избежать возможных проблем. Другие очень боятся операции и надеются, что беременность пройдет удачно и при наличии миоматозных узлов. Женщине нужно знать, что удаление миомы при планировании беременности проводится только по показаниям и в случае небольшого размера опухоли выносить ребенка можно и с ней. Однако большое значение имеет не только величина узлов, но и их расположение. Подслизистые узлы, как правило, рекомендуют удалять – они могут мешать росту ребенка, часто провоцируют кровотечение. Если опухоль большая, она деформирует полость матки и в ней не остается места для плода. В любом случае при наличии миомы нужно проконсультироваться со специалистом, а также принять все возможные меры к уменьшению узлов перед тем, как планировать зачатие.

Что оценивает врач при подготовке к беременности?

Врач оценивает возможность вынашивания ребенка, исходя из следующих параметров:

Локализация узла – если опухоль расположена в полости матки и изменяет ее форму, она препятствует зачатию, так как, во-первых, мешает движению сперматозоидов, а во-вторых – не дает имплантироваться яйцеклетке, даже если оплодотворение все же произошло.
Наличие узлов на ножке – их стоит удалить, так как во время беременности высока вероятность перекрута ножки. В этом случае придется проводить экстренную операцию.
Темпы роста – если узлы очень быстро растут, планировать беременность опасно. Иногда во время вынашивания из-за изменений гормонального фона опухоль начинает расти еще быстрее, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Размеры опухоли – если она превышает 12 недель беременности зачатие маловероятно. Также такой большой узел не оставляет места в матке для малыша.

В любом случае женщине нужно учитывать, что беременность с миомой несет определенные риски, и необходимо будет более внимательно следить за своим здоровьем и чаще обращаться к врачу.

Что женщина может сделать сама?

Задумавшись, удалять ли миому перед беременностью, оцените – все ли методы лечения вы испробовали? Операция – это иногда необходимость, но в большинстве случаев стоит попробовать более щадящие методы лечения. Травмирование матки во время удаления узлов само по себе может негативно сказаться на наступлении беременности. Поэтому сначала необходимо попытаться достичь уменьшения или исчезновения узлов другими эффективными способами.

Уменьшить миому можно применяя фитотерапию, например, травы с противоопухолевым действием и травы поддерживающие иммунитет. Они замедляют рост образования и способствуют регрессу узлов. Методы мануальной терапии и остеопатии, а также специальные упражнения, возвращающие органы в нормальное положение и нормализующие кровообращение, также способствуют исчезновению опухоли.

Особенно важен эмоциональный настрой женщины на борьбу с заболеванием – правильный настрой на здоровье и здоровую беременность, работа с негативными эмоциями часто творят чудеса, позволяя вернуть женское здоровье.

Как справиться с миомой и добиться ее уменьшения, вы узнаете из платного курса Базовой программы по трансформации энергетических блоков.

Источник

Миома матки – доброкачественная мышечная опухоль. Подвержены ее возникновению женщины репродуктивного возраста, поэтому миома матки при беременности – нередкий случай. Выносить и родить здорового малыша с этим заболеванием можно. Но есть особенности, которые нужно знать женщине, чтобы избежать вероятных рисков.

Нюансы заболевания

Миома матки (фибромиома или лейомиома) – доброкачественная мышечная опухоль. Заболевание вызывается гормональным сбоем, чаще всего – переизбытком эстрогена. Возникает в период с 30 до 40 лет, иногда раньше, в отдельных случаях позже. Девочки до полового созревания не могут заболеть ею, дамы после наступления менопаузы – тоже.
Получается, что возникновению опухоли подвержены молодые женщины репродуктивного возраста. Поэтому миома матки при беременности бывает нередко. Особенно с учетом того, что это самое распространенное гинекологическое заболевание и ему подвержено до четверти женщин в мире.
Важную роль в возникновении мышечной опухоли матки играет генетическая предрасположенность, но толчком могут также послужить травмы, застой крови в органах малого таза, прием гормональных контрацептивов, аборты, другие гинекологические заболевания. Один небольшой миоматозный узел может долгое время не давать о себе знать, однако такое бывает редко.

Чаще образования множественные, а если они при этом еще и больших размеров, появляются такие симптомы и признаки:

часто болит низ живота, боль тянущая, повышается во время менструации и половой близости;
менструальные кровотечения усиливаются, могут появляться между месячными;
возникают частые позывы к мочеиспусканию, нарушения стула, потому что новообразование давит на соседние органы;
общее самочувствие ухудшается, может возникнуть анемия.

При большой опухоли у женщины растет живот, так, что ее можно спутать с беременной. Размеры новообразования сравнивают с размерами плода по неделям – 12 недель, 20 недель и так далее.

Влияние миомы на зачатие

Забеременеть при миоме матки можно, но есть множество факторов, которые могут влиять на процесс. Большую роль играет для зачатия вид опухоли:

Субсерозная. Узлы появляются в толще оболочки матки, ближе к ее наружной поверхности, выбухают в брюшную полость. Такой вид практически не влияет на плод и его развитие, но опасен другими причинами. Сдавливается маточная труба, к которой ближе расположено орбазование. Нарушается продвижение яйцеклетки в матку. Часто возникает внематочная беременность. Кроме того, если опухоль давит на яичник, сбивается овуляция.
Субмукозная. Опухоль располагается на внутренней поверхности и деформирует полость матки. В результате такой деформации возникают частые кровотечения. Когда зачатие происходит, оплодотворенная яйцеклетка пытается прикрепиться к стенке матки. Если вместо здоровой ткани ей попадается миомная, то это вызывает нарушение питания плода. Как следствие – его отторжение.
Интерстициальная. Узлы располагаются в толще мышечной ткани. Влияние на зачатие зависит от их размеров, количества, деформировала опухоль полость матки или нет. Опасна миома такого типа тем, что при прикреплении плаценты к участку, где расположена она, произойдет отторжение плода.

Получается, забеременеть с миомой матки можно, но шансов меньше, чем у здоровой женщины. И благополучное зачатие не гарантирует нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка. Поэтому перед тем как забеременеть с миомой в матке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Планирование беременности с миомой

Не стоит экспериментировать, можно ли забеременеть с таким заболеванием и как все будет проходить. При планировании беременности желательны посещения врача, а при наличии проблем со здоровьем – обязательны. Гинеколог проведет нужные обследования, выявит все противопоказания и при необходимости отправит к другим врачам. УЗИ покажет достоверную картину, определит размеры опухоли, ее характер, расположение и количество узлов.
Субсерозная или интерстициальная миома матки малых размеров препятствием для беременности не является, если нет прогноза об увеличении ее величин. Такая миома и беременность совместимы и практически не имеют рисков для женщины и малыша. В этом случае подготовка сводится к стандартным обследованиям, анализам и приему при необходимости витаминов.
В других стечениях обстоятельств, если, например, миома матки больших размеров, заполняет собой полость, требуется лечение. Оперативное предполагает иссечение опухоли или прекращение питания миоматозного узла. Для этого лапароскопическим способом пережимаются сосуды, ведущие к новообразованию.

Узи при беременности
Для уменьшения размеров узлов и прекращения их роста используется медикаментозные средства – преимущественно гормональные. Неплохие отзывы имеет препарат нового поколения «Эсмия». В большинстве случаев его прием приводит к «заморозке» и усыханию растущих узлов, а у некоторых женщин они даже полностью рассасываются.
Вспомогательными средствами выступают прием витаминов и травяных сборов, лазерная, фото и физиотерапия, правильное питание, ванны и прочее. Тип лечения выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности и противопоказания. Стоит обратить внимание и на причины, вызвавшие гормональный сбой. Иногда их устранения бывает достаточно, чтобы опухоль рассосалась. Составив полную картину и предприняв возможные меры, врач решает, можно ли забеременеть и родить с миомой матки в каждом конкретном случае.

Наблюдение за миомой во время беременности

Даже если опухоль не препятствует зачатию, ведение беременности при миоме матки осуществляется с первого и до последнего дня, более пристальное и тщательное, нежели у здоровой женщины. Наблюдение осуществляется, учитывая все противопоказания и возможные последствия.
УЗИ с влагалищным датчиком проводится, когда плод еще только появляется и прикрепляется к стенке матки. Обследование направлено на то, чтобы определить, где именно он прикрепился, и насколько близко к нему находится миома. Если слишком рядом, показано прерывание беременности, поскольку опухоль будет мешать питанию плода. Прерывание необходимо и в таких случаях:

миома размером больше 5 см;
узлов слишком много;
опухоль постепенно увеличивается;
есть подозрение на перерастание опухоли в злокачественную;
тип миомы субмукозный;
начался некроз узла;
не прекращаются кровотечения и велика угроза выкидыша;
женщина старше 45 лет и много других факторов риска;
имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

Двойной риск имеет женщина, у которой ожидаются близнецы или двойня.

Все это может быть опасно для женщины и плода. Это значит, что даже если пациентка решит рожать, не факт, что ей удастся выносить и сделать это. Женщине важно понимать возможные риски и противопоказания, ведь без ее согласия никто прерывать беременность не будет. Это заболевание коварно еще и тем, что может быть неизменным долгое время, а потом вдруг начать расти, особенно с учетом колебаний гормонального фона во время беременности.

Наблюдение беременности с миомой
Врач со своей стороны сделает все возможное, чтобы помочь пациентке сохранить беременность, особенно если она долгожданная, если ранее диагностировалось бесплодие или прерывание сопряжено с риском для женщины.

Лечение миомы во время беременности

Замечательно, если удается обнаружить опухоль во период подготовки к беременности и принять меры своевременно. Но что делать, если обнаруживается миома при беременности на ранних сроках? Или она появилась только после зачатия? Это возможно из-за повышения уровня эстрогена. Может ли рассосаться миома в таком случае? Да, причем как сама по себе – из-за тех же гормонов, либо при ее выявлении в срок и оказании лечения.
Вообще, если удалось обнаружить миому матки в период беременности, вариантов два: наблюдать и надеяться, что она пройдет сама, особенно если она уже рассасывается. Либо начинать лечение, учитывая все противопоказания.
Обычно фибромиому матки при беременности лечат при помощи витаминов, диеты, направленной на нормализацию состояния женщины и уменьшение узлов. И также назначаются препараты, улучшающие кровообращение плода и предотвращающие его гипоксию.
И только в крайнем случае, если беременность с миомой никак не совместима, несет опасность для мамы и малыша, но прервать ее по каким-то причинам невозможно, проводится малоинвазивная операция по иссечению узла или прекращению его питания.

Совместимость миомы с беременностью

Опасность миомы

Каковым бы благоприятным ни был прогноз, нельзя дать стопроцентную гарантию, что миома матки и беременность окажутся совместимы именно в этом случае. Непредсказуемость опухоли может привести к разным последствиям для женщины и ее малыша. Вот чем опасна опухоль матки:

Недостаточность питания плаценты или ее преждевременная отслойка.
Сильные послеродовые кровотечения. Появившееся после родов, оно говорит о том, что-либо матка не может полностью сократиться, либо плацента была слишком плотно прикреплена.
Неправильное положение плаценты. Если опухоль расположена в стандартном месте прикрепления плаценты – не задней стенке или дне, то плаценте ничего не остается как располагаться в неудобном для нее месте, например, на передней стенке матки.
Неправильное положение плода. Вот как влияет миома в этом случае: если она деформирует полость и выпячивается вовнутрь, то плоду приходится располагаться не так, как надо, а как возможно.
Риск выкидыша при беременности малого срока и преждевременных родов на сроке большом.
Неправильное развитие ребенка. Возможны деформации тела, черепа, грудной клетки, кривошея.
Некроз или перекрут ножки узла.
Тромбоз тазовых вен. Чаще встречается при множественной миоме матки с крупными узлами.

Все это является значимыми патологиями, и в большинстве из них показано прерывание беременности при выявлении на ранней стадии.

Смотрите видео ролик с ответами на трудные вопросы о миоме от Елены Малышевой:

Влияние миомы на роды

Будущую маму с наличием мышечной опухоли помещают в роддом раньше, чем женщин без патологии. Там определяется, возможно ли появление ребенка на свет естественным путем.
Беременность при миомах матки малых размеров, ничем не осложненной, не несет в себе особой опасности для женщины и ребенка, поэтому роды происходят естественным путем, если, конечно, нет других противопоказаний к этому. В случае необходимости применяются обезболивающие препараты.

Кесарево сечение назначается, если есть такие риски:

несвоевременное излитие околоплодных вод из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода;
обильное послеродовое кровотечение в результате сниженной сократительной активности миометрия или слишком плотного прилегания плаценты;
преждевременная отслойка плаценты по причине того, что миома расположена сзади плаценты.

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, но в некоторых случаях, к сожалению, приходится убирать и матку.

В случае, когда узелки небольшие, после родов назначается лечение. А вот при крупных и множественных, плюс когда женщине не меньше сорока лет, возник некроз тканей, может появиться злокачественная опухоль или есть другие серьезные риски – требуется удаление органа.
Лечение после родов выбирается с учетом всех факторов и происходит по традиционной схеме – медикаментозное и/или оперативное.

Вывод

Миома матки для большинства беременных вовсе не приговор. И даже если она появилась уже после зачатия, при правильно подобранной врачом тактике есть все шансы родить здорового малыша и сохранить собственное здоровье. Если женщина никогда не болела этой или другими болезнями гинекологической сферы, риск минимален. Поэтому правильный образ жизни, тщательное наблюдение за здоровьем и регулярные профилактические осмотры – лучшая профилактика не только женских заболеваний, но и множества других.

Смотрите тест-видео о миоме матки: что можно и чего нельзя делать?

Источник